房室传导阻滞
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房室传导阻滞房室传导阻滞,也叫房室传导延缓或房室传导阻滞现象,是一种心脏传导系统的异常现象。
它可能会导致心跳不齐和其他严重的心律失常,甚至危及生命。
在本文中,我们将详细介绍房室传导阻滞的原因、症状和治疗方法。
原因房室传导阻滞是由于心脏传导系统中的心脏束支和房室结发生障碍所引起的。
这些障碍可能是由于先天性缺陷、炎症或药物等多种因素引起的。
下面我们将分别介绍这些原因。
先天性缺陷一些人的心脏束支和房室结可能出现先天性缺陷,如不完全的LBBB(左束支阻滞)或RBBB(右束支阻滞)。
这些缺陷可能在出生时就存在,或者是由于遗传或外部因素引起的。
炎症病毒性心肌炎、风湿性心脏病、室壁梗死等炎症性疾病可能会导致心脏传导系统发生问题,导致房室传导阻滞。
药物某些药物(如心律平、β受体拮抗剂等)可能会影响心脏传导系统的功能,导致房室传导阻滞。
这些药物通常不会对心脏造成永久性的损害,但在使用期间可能会导致问题。
症状房室传导阻滞的症状可能因程度不同而有所不同。
有些人可能根本不会出现任何症状,而有些人则可能会体验到以下症状:•心跳缓慢或不规则•晕厥或昏迷•呼吸急促或气短•胸痛或不适•疲劳或无法集中精力治疗房室传导阻滞的治疗方法根据病情的严重程度和病因的不同而有所不同。
轻度的房室传导阻滞可能不需要特别的治疗,但是会需要定期观察。
对于严重的房室传导阻滞,需要采取一些治疗措施。
人工起搏器人工起搏器是治疗房室传导阻滞最常用的方法之一。
起搏器是一个植入体,通过电极向心脏输送电信号,以帮助心脏保持正常的节律。
药物治疗某些药物(如肾上腺素能激动剂)可能会帮助治疗轻度的房室传导阻滞。
但是,对于严重的房室传导阻滞,药物治疗通常并不是最有效的治疗方法。
房室传导阻滞是一种较为严重的心脏传导系统异常,可能导致生命危险。
因此,如果您出现了心跳缓慢、晕厥、胸痛等症状,应该及时就医,并接受合适的治疗。
同时,我们也应该注意预防房室传导阻滞的发生,如减少吸烟、戒酒、保持健康的生活方式等。
房室传导阻滞名词解释房室传导阻滞是指心脏传导系统中的房室传导出现异常,导致心脏搏动受到影响的一种心电图表现。
常见的房室传导阻滞可以分为一度、二度和三度阻滞。
一度房室传导阻滞是指心脏的传导系统存在轻度延迟或慢速传导,导致房室结信号传导的时间延长。
这种阻滞通常是由房室结内或者束支组织的传导速度不均匀引起的。
一度房室传导阻滞通常是一种良性的病理,多数患者没有症状,不需要特殊的治疗。
二度房室传导阻滞是指心脏的传导系统中,部分房室结的信号无法传导到心室,导致心室搏动丧失。
二度房室传导阻滞可以进一步分为二度I型和二度II型。
二度I型房室传导阻滞,也称为渐进型房室传导阻滞,是指房室传导系统逐渐增加阻滞的程度,导致心室搏动的漏搏增多。
二度I型房室传导阻滞通常是由房室结传导速度缓慢造成的,且随着时间的推移,离奇搏动(心室搏动时间间隔固定延长)逐渐增多。
这种阻滞多数情况下是可逆的,一般不需要特殊治疗。
二度II型房室传导阻滞指的是在心电图上可见到心脏传导系统出现跳跳搏动,即部分房室结的信号传导中断导致心室搏动消失。
二度II型房室传导阻滞通常是由心脏传导系统迅速地突然阻滞引起的,较为严重,需要及时治疗。
常见治疗方法有植入人工起搏器稳定心脏搏动。
三度房室传导阻滞,也称为完全性房室传导阻滞,是心脏的房室传导完全中断,导致心房和心室之间无法有效地通信。
这种情况下,心房和心室的搏动变得非常不规则,由心室起搏器控制心室的搏动。
治疗一般需要植入人工心脏起搏器来维持心室搏动。
房室传导阻滞的产生原因多种多样,包括心脏病变、药物作用、电解质紊乱、炎症和遗传等。
了解并减少上述因素的影响,保持心脏健康,可有助于减少房室传导阻滞的发生。
什么是房室传导阻滞?
房室传导阻滞是指冲动在房室传导过程中受到阻滞。
分为不完全性和完全性两类。
前者包括一度和二度房室传导阻滞,后者又称三度房室传导阻滞,阻滞部位可在心房、房室结,希氏束及双束支。
完全性房室传导阻滞,亦称三度房室传导阻滞,是指由于房室传导系统某部分的传导能力异常降低,所有来自心房的激动都不能下传而引起完全性房室分离。
这是最高度的房室传导阻滞。
完全性房室传导阻滞患者在50岁以上较多,年轻患者中完全性房室传导阻滞以暂时性的较多。
男性患者较女性多。
基本知识
医保疾病:否
患病比例:0.012%
易感人群:无特殊人群
传染方式:无传染性
并发症:心肌梗死心律失常
治疗常识就诊科室:内科心内科
治疗方式:药物治疗支持性治疗
治疗周期:30天
治愈率:85%
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约
(5000-10000元)
温馨提示避免高脂肪,高胆固醇食物如动物内脏,动物油。
房室传导阻滞房室传导阻滞(Atrioventricular Block, A-VB),又称房室阻滞,是指房室交界区脱离了生理不应期后心房冲动传到心室的过程被延迟、部分被阻断或完全被阻断。
房室阻滞可以发生在心房、房室交界区、希氏束、束支等不同的部位,习惯上将房室传导阻滞分为一度、二度、三度。
导致房室阻滞的病变常见于各种心肌炎(特别是风湿性心肌炎)、缺血性心脏病(包括急行心肌梗塞)、感染性心内膜炎、心肌病、老年性钙化、心脏肿瘤、先天性心脏病、先天性房室传导阻滞、心脏手术、药物(如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因酰胺等)作用、电解质紊乱等。
正常人也可发生房室传导阻滞(文氏莫氏Ⅰ型),这与迷走神经张力增高有关。
一、诊断[临床表现]临床表现取决于传导阻滞的程度、部位、以及心室率。
1. 一度房室传导阻滞(Ⅰ°A-VB)的病人常无症状。
听诊时心率正常,因P-R间期延长,第一心音强度减弱。
2.二度房室传导阻滞(Ⅱ°A-VB)因可引起心搏脱漏,病人可有心悸感,心率缓慢时可有头昏、乏力、眩晕等表现。
听诊时第一心音强度固定。
3.三度房室传导阻滞(Ⅲ°A-VB)的症状取决于心室率的快慢及伴随的病变,包括疲倦、乏力、眩晕、晕厥、心悸、心绞痛、心力衰竭及阿-斯氏综合征等。
听诊时心率缓慢规则,多在35~50次/min,第一心音的强度经常变化,第二心音可正常或反常分裂。
可间或听到心房音及响亮清晰的第一心音(大炮音)。
在心房与心室同时收缩时,颈静脉可出现巨大的α波。
[心电图检查]1.一度房室传导阻滞(Ⅰ°A-VB)阻滞部位可以发生在心房、房室交界区、希氏束、左右束支及末梢纤维的传导系统中的任何部位。
表现为P-R 间期延长(>0.20S),或P-R间期>不同年龄和心率的正常最高值,P 波后的QRS波群时间多数正常。
若QRS波群呈现束支传导阻滞图形,则阻滞多在希氏束-浦肯野氏系统。
希氏束电图的特点希氏束电图上阻滞部位可能在:①心房内阻滞 P-A间期>60ms,而A-H、H和H-V间期都正常。
阻滞问题护理:房室传导高级查房
引言
本文旨在介绍房室传导阻滞问题的护理策略,以及在高级查房
中应注意的事项。
房室传导阻滞问题的护理策略
1. 监测心电图:对于疑似房室传导阻滞的患者,应持续监测心
电图,以了解心脏传导情况。
2. 密切观察症状:患者可能出现心率减慢、头晕、乏力等症状,护士应密切观察病情变化。
3. 维持通畅呼吸道:房室传导阻滞可能导致心率过慢,影响心
排血量,因此应确保患者呼吸道通畅,以维持足够的氧供。
4. 给予治疗:根据医嘱,可通过给予药物或植入心脏起搏器等
措施来纠正房室传导阻滞。
5. 定期随访:对于已经接受治疗的患者,应定期进行随访,检
查心脏传导情况,并及时调整治疗方案。
高级查房注意事项
1. 全面了解患者病史:在高级查房中,护士应全面了解患者的病史,包括既往心脏病、药物使用情况等,以便更好地判断房室传导阻滞的原因。
2. 详细记录病情:在查房过程中,应详细记录患者的心率、症状、治疗情况等,以便医生进行进一步的分析和判断。
3. 密切配合医生:护士在高级查房中应密切配合医生,根据医嘱执行治疗措施,并及时向医生汇报病情变化。
4. 提供心理支持:房室传导阻滞可能给患者带来焦虑和恐惧,护士应提供心理支持,帮助患者缓解压力。
结论
在处理房室传导阻滞问题时,护士应密切观察症状、监测心电图,维持通畅呼吸道,并根据医嘱给予适当治疗。
在高级查房中,护士应全面了解患者病史,详细记录病情,密切配合医生,并提供心理支持。
以上护理策略和注意事项可为护士提供参考,以提高房室传导阻滞患者的护理质量。
什么是房室传导阻滞?它包括哪些类型?
凡在没有生理性干扰的情况下,窦房结所发出之冲动,在房室结或房室束内传导发生延迟或阻滞,称为房室传导阻滞。
根据阻滞程度的不同,将房室传导阻滞分为3度:I度:激动自心房传至房室束的传导时间延长,故心电图表现仅为P-R间期延长,所有的窦性冲动均能下传。
Ⅱ度:有的冲动不能传至心室而发生心室波脱落。
有两种类型:莫氏I型或称文氏现象,阻滞的部位发生于房室束的近端。
是由于传导系统的相对不应期逐渐延长,致使每经过一次心跳之后,P-R间期逐个延长(但增加的数值逐渐缩小),终于使激动遇上绝对不应期,发生一次完全阻滞,使QRS波脱落一次,其性质与I度相似。
莫氏Ⅱ型阻滞部位在房室束的远端靠近双侧束支。
是由于传导系统的绝对不应期逐渐延长,随着一次至数次激动的下传,绝对不应期逐步延长,当延长到一定程度时,激动遇上绝对不应期,则发生一次QRS波脱落,其性质与完全性房室传导阻滞相似,只是程度上不同。
莫氏Ⅱ型容易转化为完全性房室传导阻滞,在临床上应高度警惕。
Ⅲ度:Ⅲ度房室传导阻滞是房室束近端、中段或远端发生完全性阻滞,致使来自心房的激动全部不能下传,造成房室分离。
由莫氏Ⅱ型转化为Ⅲ度者,其阻滞部位在房室束远
端。
双侧束支完全阻滞本质上也属于Ⅲ度房室传导阻滞。
房室传导阻滞常见于药物中毒(如洋地黄、奎尼丁等)、各种心肌炎、冠状动脉硬化性心脏病及先天性心脏病等器质性病变。
少数I度房室传导阻滞及莫氏I型患者,也可见于迷走神经张力增高。
房室传导阻滞程度以Ⅲ度及莫氏Ⅱ型较严重,如心室率太慢,容易引起阿-斯综合征。
房室传导阻滞疾病
房室间传导障碍,统称房室传导阻滞(atrioventricularblock)。
房室传导过程(即心房内、房室结、房室束以及束支-浦肯野系统传导)中,任何部位的传导阻滞都能引起房室传导阻滞。
从解剖生理的角度看,房室结、房室束与束支的近端为传导阻滞的好发部位。
房室结的结区传导速度慢而不均匀,房室束的主干(或称穿入部分)位于两个房室瓣的瓣环间,手术损伤、先天性缺损或瓣环钙化均可累及这部分;且房室束主干、分支及终末部分以及左束支前后分支与右束支的近端均呈小束支状,范围不大的病变可以累及全支,甚至同时累及二、三支。
来自心房的冲动经房室束及三分支快速地同时传到左、右心室。
三分支的一支或二支传导阻滞并不引起房室传导阻滞,但三分支同时发生同等或不同程度传导阻滞时,可形成不同程度的房室传导阻滞合并束支传导阻滞。
方法/步骤
1.一度房室传导阻滞:每个心房冲动都传导至心室,但PR间期超过0.20s。
房室传导
系统的任何部位发生传导缓慢,均可导致PR间期延长。
QRS波群形态正常者,房室传导延缓部位几乎都位于房室内结,极度少数为希氏束。
2.二度Ⅰ型房室传导阻滞:PR间期进行性延长直至一个P波受阻不能下传心室;相邻
PR间期呈进行性缩短,直至一个P波不能下传心室;包含受阻P波在内的PR间期<正常窦性PP间期的两倍。
3.二度Ⅱ型房室传导阻滞:心房冲动传导突然阻滞,但PR间期恒定不变。
下传搏动的
PR间期正常或延长。
2:1房室阻滞可属第二度Ⅰ型或Ⅱ型房室阻滞。
若同时记录到3:2阻滞,第二个心动周期之PR间期延长者,便可确认为Ⅰ型阻滞。
4.三度房室传导阻滞:心房与心室活动各自独立,互不相关;心房率快于心室率,心
房冲动来自窦房结或心房异位节律(房性心动过速、心房扑动或心房颤动);心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。
如位于希氏束及其近邻,心室率40~60次/min,Q RS波群正常,心律亦较稳定;如位于室内传导系统的远端,心室率可低至40次/mi n 以下,QRS波群增宽,心室节律亦常不稳定。
房室传导阻滞心电图
1.Ⅰ度房室传导阻滞
(1)窦性P波之后均伴随有QRS波群。
(2)P-R间期延长:P-R间期≥0.21s(老年人>0.22s)。
2.Ⅱ度房室传导阻滞
(1)Ⅱ度Ⅰ型又称莫氏Ⅰ型或文氏型。
心电图表现为:①P波规律地出现;②P-R间期呈进行性延长(而R-R间距则进行性缩短),直至出现一次心室漏搏,其后P-R间期又恢复为最短,再逐渐延长,直至又出现心室漏搏。
这种周而复始的现象,称为房室传导的文氏现象。
房室传导比例常为3:2、4:3、5:4等。
(2)Ⅱ度Ⅱ型又称莫氏Ⅱ型。
心电图表现为:P波有规律地出现,发生心室漏搏之前和之后的所有下传搏动的P-R间期都恒定(正常范围或延长),QRS波群成比例地脱漏,形态一般正常或增宽畸形。
房室传导比例常为2:1、3:2、4:3等。
3.Ⅲ度房室传导阻滞
(1)P波与QRS波群无固定关系,P-P与R-R间距各有其固定的规律性。
(2)心房率>心室率,即P波频率高于QRS波群频率。
(3)QRS波群形态正常或宽大畸形
房室传导阻滞如何预防?
房室传导阻滞是指冲动在房室传导过程中受到阻滞。
分为不完全性和完全性两类。
前者包括一度和二度房室传导阻滞,后者又称三度房室传导阻滞,阻滞部位可在心房、房室结,希氏束及双束支。
房室传导阻滞的预防方法有:
1.戒烟酒,少食动物性脂肪。
2.保持心情舒畅,注意衣着,起居有常,适当锻炼,增强体质。
如适当散步、练气功等。
3.确诊本病后,应积极治疗,药物治疗不佳,应及早安装起搏器,以预防阿斯综合征的发作。
4.积极治疗原发病,消除诱因,病后应坚持按医嘱服药,巩固疗效,避免不良刺激。
一度房室传导阻滞的护理保健
房室传导阻滞的预后:
一度房室传导阻滞如果稳定而不发展,通常无临床意义,预后良好,短时即可消失。
阻滞部位在房室结者预后良好。
但少数一度和二度Ⅰ型房室传导阻滞部位在希氏束内或希氏束下(双侧束支水平),它们均由于急性或慢性心肌病变所致。
它们的预后不同于房室结内一度或二度Ⅰ型房室传导阻滞,很可能会进展为高度或三度房室传导阻滞。
对它们的正确诊断必须依靠希氏束电图检查。
例如急性心肌梗死伴一度房室传导阻滞的前壁梗死患者,常发展为结下阻滞,可发展为二度Ⅱ型甚至三度房室传导阻滞。
急性下壁心肌梗死患者出现的一度房室传导阻滞通常是短暂的,但亦可发展为二度、三度房室传导阻滞,有报告发生率可达5%~30%。
故必须严密追踪观察。
阻滞常于心肌梗死发病3 天后出现,如不发展为高度房室传导阻滞,大多在7 天左右自行消失,偶见永久存在者。
房室传导阻滞的预防:
1.积极治疗原发疾病,及时控制、消除原因和诱因是预防发生本病的关键。
2.饮食有节,起居有常,情志舒畅、劳逸适度,避外邪。
适当参加体育锻炼,以增强体质。
房室传导阻滞的保健小贴士:
积极治疗原发疾病,及时控制、消除原因和诱因是预防发生本病的关键。
饮食有节,起居有常,情志舒畅、劳逸适度,避外邪。
适当参加体育锻炼,以增强体质。