推进异地就医方便参保群众——关于医疗保险异地就医制度的思考

医疗保险异地就医存在的问题及对策分析近年来，随着人们生活水平的提高和医疗水平的日益发展，越来越多的人选择异地就医，以获得更好的医疗资源和服务。

然而，医疗保险异地就医也面临着一系列的问题。

本文将从提高异地就医透明度、建立服务网络、优化理赔流程等方面进行分析，并提出相关对策。

首先，医疗保险异地就医的问题之一是信息不透明。

当患者在异地就医时，往往无法及时了解异地就医的政策规定、医院服务质量等相关信息。

为了解决这一问题，保险公司可以通过建立在线平台或手机应用程序等方式提供信息查询服务，让患者能够方便地了解异地就医相关信息。

其次，建立服务网络也是解决医疗保险异地就医问题的重要方面。

当前，很多保险公司的服务网络并不完善，患者在异地就医时往往无法找到合适的医疗机构或医生。

因此，建议保险公司加强与医疗机构的合作，共同建立服务网络，确保患者在异地就医时能够得到及时、有效的医疗服务。

再次，优化理赔流程也是解决医疗保险异地就医问题的关键。

目前，患者在异地就医后往往需要花费大量的时间和精力去办理理赔手续，给患者的治疗带来了不便。

为了解决这个问题，建议保险公司简化理赔流程，采用电子化的方式进行理赔，让患者能够方便快捷地办理理赔手续。

此外，加强法律保障也是解决医疗保险异地就医问题的重要途径。

当前，一些患者在异地就医后，往往遇到理赔拒绝、低额赔偿等问题。

因此，建议政府加强对医疗保险异地就医的监管，并制定相关法律法规，明确患者的权益和保险公司的责任，确保患者在异地就医时能够获得合理的医疗保险赔付。

最后，加强宣传教育也是解决医疗保险异地就医问题的关键。

当前，很多患者对医疗保险异地就医的政策规定和流程并不了解，导致在异地就医时遇到各种问题。

因此，保险公司可以通过举办座谈会、发放宣传资料等方式加强对医疗保险异地就医的宣传教育，提高患者的知晓率和参与度。

综上所述，医疗保险异地就医存在着信息不透明、服务网络不完善、理赔流程繁琐、缺乏法律保障等问题。

加强医疗保险异地就医管理的思考开滦集团有限有限公司社会保险处王晖投资理财摘要:随着人口流动日趋频繁，人们对异地就医的需求大大增长。

但是由于医疗保险立法、体制、机制和管理方面的种种障碍，我国目前异地医疗保险的现状不容乐观。

通过分析异地医疗保险管理的现状，提出当前异地医疗保险管理中存在的问题，探讨解决异地医疗保险管理问题的对策。

关键词:医疗保险异地就医思考所谓异地就医，就是指参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。

目前，我国医疗保险覆盖面将达到90％以上,人人享有基本医疗卫生服务的全民医保时代即将到来，随之而来的异地就医管理服务方面的矛盾也日渐突出。

根据我国现行医保政策的属地原则，医疗保险实行以县或市为统筹单位，参保人原则上只能在工作地或居住地参保。

随着社会经济发展和城市化进程的加快,人员流动日益加剧，异地就医的需求不断增长。

据统计，我国异地就医住院人数约占参保住院总人数的5％左右，在异地发生住院医疗费用已占医疗总费用的12％左右，虽然看起来比例不高，但就庞大的基数而言，已构成严重的社会问题。

“看病难、报销难、负担重”的矛盾在异地就医人群中显得异常尖锐。

完善异地就医管理不仅是医保内部的艰巨任务，也是整个社会的重大课题。

一、异地就医产生的原因(一)我国城市化进程是异地就医的主要原因，经济、社会发展水平的加快推动了异地就医的进程随着改革开放的发展，人们就业、生活的选择性越来越广泛。

流动性的加快，使异地就业的现象大量出现，特别是农村人口的大量涌入．这些都促使了异地就医规模的不断扩大。

(二)医疗卫生条件的不同使异地就医问题更加突出随着人们生活水平的不断提升，参保者对医疗服务的要求也在不断地长进。

他们为了保证较难病症的治愈率，享受更高水平的医疗服务，患病时特别希望到自己满意的医疗机构就诊。

于是，多数参保患者不幸患较重疾病之后，都要求转入上一级医院治疗。

有关调查显示，41％的被调查者是因为医疗技术原因到较好医院就医的。

医疗保险异地就医存在的问题及对策分析随着人们的生活水平不断提高，健康意识逐渐增强，医疗保险成为越来越多人的选择。

然而，在异地就医时，医疗保险产生了一系列问题。

本文将对医疗保险异地就医存在的问题进行分析，并提出对策。

一、价格不透明带来的问题在异地就医时，很多人会发现医疗费用的价格不透明，存在一定的差异。

这不仅给患者带来了困扰，也给医院和保险公司带来了不必要的麻烦。

例如，同样的手术在不同地区可以有不同的费用，医疗保险的报销标准和费用限制也不尽相同。

对策：1.建立统一的医疗费用标准。

政府应该加强对医疗机构的监管，确保医疗费用的合理性和公平性。

2.加强医疗保险信息共享。

各个地方的医疗保险部门应该加强信息共享，提供及时准确的医疗费用信息。

二、保险报销流程繁琐在异地就医时，有些患者会发现保险报销流程繁琐，需要提供大量的材料和证明。

这不仅浪费了患者的时间和精力，也增加了医院和保险公司的成本。

对策：1.简化报销流程。

政府和保险公司应该共同努力，简化保险报销流程，减少患者的负担。

2.推广电子化报销。

建立电子化报销系统，提供在线报销和电子发票，方便患者和医生。

三、医保跨地区问题在异地就医时，有些人发现自己的医保无法跨地区使用，导致无法获得相应的报销。

这给患者造成了负担，也限制了就医的选择权。

对策：1.推动医保制度的统一。

政府应该加强各地医保政策的协调，消除地区间的差异，使医保能够在全国范围内通用。

2.建立医保跨地区报销机制。

设立专门的机构，负责处理异地就医的医保报销问题，提供便捷的服务。

四、异地就医信息共享不畅在异地就医时，医生对患者的病史和过往治疗情况不了解，可能会影响诊断和治疗效果。

然而，由于医疗信息系统的不兼容或信息共享不畅，这一问题变得常见。

对策：1.建立健全的电子病历信息系统。

各地医疗机构应该共同努力，建立健全的电子病历信息系统，方便医生随时查询患者的病史和治疗情况。

2.推广患者病历电子化。

鼓励患者主动将自己的病历电子化，减少纸质病历的使用，提高信息共享的效率。

关于我国医疗保险跨省异地就医问题的思考作者：张雅清来源：《今日财富》2016年第01期我国现阶段医疗保险以市（县）为单位的统筹机制导致异地就医情况的大量产生，2009年新医改启动以来，针对异地就医问题进行了许多卓有成效的工作，截止到2015年，北京、天津、上海、海南、重庆、西藏6个省份实现了省级统筹；28个省份建立了省内异地就医结算系统支持省内异地就医结算；90%的新农合统筹地区实现了省内异地就医即时结算。

伴随着省内异地就医保障体系的初步建立，作为异地就医的一种极端情况，跨省异地就医保障改革始终进展不大。

一、我国跨省异地就医产生原因分析1.人口流动的必然趋势跨省异地就医从现象的产生可以从社会学的角度阐述，城市化进程的加快，城市发展程度不均衡，必然导致人口流动和迁移愈发频繁，异地工作、异地安置等愈发普遍，使得异地就医的需求越来越强。

2.医疗卫生资源配置失衡从我国目前医疗资源的分布情况看，由于城市发展不均衡，市场化条件下大量医疗专业人员由欠发达、不发达地区向发达地区流动，医疗资源配置严重失衡，优质医疗卫生资源集中在大中型城市，导致了大量的病人纷纷涌向大医院。

3.行政区划与实际人口流动区域的不一致由于我国幅员辽阔，行政区划体系中的上级城市往往与实际人员流动中的上级城市不一致。

以内蒙古北部城市通辽市为例，通辽市距离吉林省省会长春直线距离仅247公里，而与行政区划首府呼和浩特的距离接近1000公里。

当地统计数据显示，通辽市群众在选择异地优质医疗资源的时候更倾向于选择并不属于同一省份的长春。

这类地区往往属于民族理论中提到的“老少边穷”地区，当地经济发展程度欠佳，医疗负担显得格外沉重。

二、跨省异地医疗保险难点分析跨省异地医疗保险是异地医疗保险的一种极端情况，相对于普通的省内异地医疗保险，解决起来要牵涉的面更广，所要求的基础建设程度与政策支持力度更高。

具体来说，主要存在如下难点：1.统筹程度低，信息联网难由于诸多原因，我国医保体系最初是以市（县）为单位进行统筹，虽然后期国家大力推进建立省级统筹平台，但是截止到2015年，全国仅有6个省份实现了省级统筹。

关于医疗保险异地就医的论述十随着人民生活水平的提高和老龄化问题的普遍化，医疗保险已成为了我国社会保险体系中不可或缺的一部分。

然而，在医疗保险的使用过程中，市民在异地就医的情况下，有很多需要注意的问题。

本文将从三个方面来论述“关于医疗保险异地就医的问题”。

一、异地就医的医保报销方式异地就医时，医疗保险的报销方式分为两种：一种是先自费，再到定点医院报销；另一种是先在异地医院报销，到本地社保部门申请报销。

第一种方式，就是先在异地支付自费费用，然后到本地定点医院进行报销。

按照规定，这种方式只能报销80%的费用，剩余的20%需要自己承担。

同时，这种方式报销时间较长，手续也比较复杂。

第二种方式，就是先在异地医院进行报销，然后再到本地社保部门申请报销。

这种方式可以报销90%的费用，而且报销时间较快，手续较为简单。

但是这种方式需要注意的是，异地医院的医保报销可能会有一定的限制和不便，需要提前了解清楚。

二、医疗保险异地就医需要注意的事项在异地就医时，市民需要注意以下几点：1.选择指定就医机构在异地就医前，市民需要提前了解本地的医保政策和相关规定，选择正规的定点医院就诊。

因为只有在指定的医疗机构就诊，才能享受医疗保险的保障。

2.带齐医疗证明在异地就医时，市民需要带齐医疗证明，如医保卡、病历、医嘱、药品清单等，以便在报销时提供相关证明资料。

如果没有带齐这些证明，就可能会导致无法顺利报销。

3.保留所有票据在异地就医时，市民需要保留所有费用票据，包括药品清单、检查报告、手术费用清单等，以便在报销时提供相关证明信息，并且需要与报销的明细清单一一对照，避免错漏。

4.按照医保规定就医在医保报销方面，市民需要按照医保基金的管理规定进行就医。

如，在异地就医时，需要按照当地的规定进行选择就诊，避免选择不符合规定或不被统筹区承认的就诊方式。

三、探索医疗保险异地就医的未来发展方向医疗保险异地就医的报销问题，一直是市民非常关心的问题。

目前，我国正在大力推进基本医疗保险、大病保险、医疗救助等医保改革，这将对医疗保险异地就医政策的完善和发展做出更多更好的贡献。

关于基本医疗保险异地就医直接结算存在的不足和思考据国家卫计委的最新数据显示，中国基本医保参保人数超过13.5亿，参保率95%，大病保险覆盖率70%。

但由于我国医疗资源配置的不均衡，随着经济社会的发展，广大人民群众对身心健康的愈加重视，加之老龄化加剧与人口频繁流动，异地就医直接结算政策应时而生。

为异地长期居住人员，异地安置退休人员，常驻异地工作人员和转诊转院人员提供便利的异地就医结算方式，同时异地就医直接结算监管也成为医疗保障管理领域的一项巨大挑战。

一、异地就医直接结算的现状（一）国内现状在2016年底，我国建立了异地就医全国联网工程并投入使用。

目前，异地就医全国联网工程在省内可直接结算住院和门诊特殊疾病费用，在省外暂时只能直接结算住院费用。

截止2018年6月末，全国现有10015家定点医疗机构接入国家异地就医直接结算系统（详情请登录http///），全国95%以上的三级医院已经接入平台，二级及以下定点医疗机构达7575家，备案人数超过267万，直接结算人次已达48.6万（含新农合3.5万人次），发生医疗费用118.3亿元，基金支付70亿元，参保人平均每次住院少垫付资金1.44万元，自2018年以来日均直接结算达到1700余人次。

（二）省内现状和全区现状目前，全省有427家定点医疗机构接入国家异地就医直接结算系统，但全市仅占9家（市第一人民医院、中医医院、市第三人民医院、市第四人民医院、市第五人民医院、市妇幼保健院、X县人民医院、XX县人民医院和XX高新医院）。

为积极响应市委、市政府号召，我区于2017年9月正式启动基本医疗保险异地就医直接结算工作。

2017年，全区基本医疗保险异地就医累计报销1139.39万元，占全区医保总支出的4.00%；异地就医报销人次2697人，占全区参保人员的0.78%，人均总费用14185.76元/人。

其中，中心报销2628人，异地就医直接结算仅69人（详情见下表）。

二、异地就医直接结算的基本流程三、异地就医直接结算的优点（一）给患者减轻负担各省市的流动人口频繁，对于异地居住生活的常住人群，其参保地并不在本地，这些人有可能是收入微薄的群体。

热㊀㊀点Һ㊀基本医疗保险异地就医结算和管理的思考吴明明摘㊀要：目前，我国人口流动性越来越强，参保人员异地就医的现象也已经非常普遍，但从整体看，现阶段，我国还缺乏完善的异地就医即时结算体制，并且体制在实际落实应用过程中，往往由于多种外界因素的影响，很难发挥出预想效果㊂基于此，文章尝试对基本医疗保险异地就医结算以及管理进行了有针对性的分析㊂关键词：医疗保险；异地就医结算；管理一㊁引言在全国范围内，我国已经基本实现了医疗保险全面覆盖，并且建立了诸多跨市以及跨省异地就医结算体制，绝大多数省份都已经实现了异地就医即时结算㊂但实际上，跨地区的异地就医即时结算在落实过程中还有一定的问题需要解决，这主要是由于异地就医结算的手续较为复杂，并且现阶段我国异地医疗服务不够完善，在实际运行过程中经常会遇到各种各样的问题，从而使得医疗保险异地就医费用结算工作依然存在较多的问题，对其进行有针对性的分析是非常有必要的㊂二㊁基本医疗保险异地就医结算存在的问题分析（一）统筹差异性较大由于现阶段我国不同地区经济发展水平存在较大差异，基本医疗保险统筹层次往往与地区经济发展有密切关系，同时区域经济发展水平也在很大程度上决定了医疗基金统筹工作，由于不同地区的医保基金支付能力存在较大差异，这也导致了我国现阶段基本医疗政策出现碎片化的现象，在实际落实的过程中往往没有取得理想效果㊂很多基本医疗保险参保人员希望医疗保险能够统一达到较高的水平，但这一想法很难实现，由于各地区的经济发展水平以及人均收入差异较大，这也使得医保统筹基金的支付能力参差不齐㊂（二）缺乏完善的监管机制虽然现阶段我国绝大部分省份以及自治区都已经实现了基本医疗保险的异地结算，但是往往存在着结算效率低下的问题，同时也与此方面的监管制度不完善有直接关系，很多时候对基本医疗异地结算的监管没有形成完善的体系，很大一部分地区异地参保人员必须在完成治疗之后才能通过相应的数据传输来实现统筹结算，并且要回到医疗保险参保地区才能实现统筹结算，这也使得整体结算效率较低㊂甚至还有很大一部分地区只是设置了很少的保险经办机构，这也使得相关业务办理经常需要排队㊂并且不同地区的医疗保险政策操作流程往往不统一，信息系统的兼容性较差，这也直接影响了基本医疗保险异地就医结算效率㊂三㊁优化基本医疗保险异地就医即时结算管理的建议（一）提高基本医疗保险统筹层次想要使基本医疗保险异地就医即时结算得到有效优化，对医疗保险统筹层次进行提高是非常有必要的，要进一步强化医疗基金管理能力，尤其要提升医疗基金风险抵御能力，需要建立起更加完善的医疗保障体系㊂此外，基本医疗保险统筹层次任务进行细化，通过财政分级匹配的方式实现省级统筹，保证同一省份之内的医疗政策高度统一，要根据各地区经济发展实际情况设置具有针对性的结算机制，从而缩小各市医疗基金统筹差异性㊂可以尝试设定跨区域基本医疗机构定点报销政策，为异地就医即时结算扫清障碍㊂（二）进一步完善基本医疗保险异地就医即时结算监督机制完善的监督机制是实现医疗保险异地即时结算的关键，要注意将监督机制纳入结算全过程中，使得原有的医疗管理体系中人员配置㊁资本配置以及硬件配置得到有效优化，可以尝试从以下几个方面进行入手：首先，确立人员配置机制㊂通过建立高效人员管理队伍可以有效带动医疗保险异地就医结算工作的开展，实现医疗保险异地就医结算优化，在很大程度上提升了结算效率㊂很多时候在医疗保险异地结算操作中，往往会受到医疗保险经办机构的限制，这主要是由于一部分网点存在工作人员设置不足的问题，没有开设足够的医疗保险经办工作窗口，因此，要进一步提升对经办机构的监督力度，使其工作人员配置更加合理，保证工作流程得到有效明确；其次，开展标准化工作平台建设㊂将异地就医结算纳入标准化医疗保险结算平台建设中，可以有效实现就医申请㊁申请表格填写㊁申请手续办理以及流程审查等一体化标准操作，监督部门应该注意渗入到各个操作环节中，为参保人员提供异地就医结算便利㊂（三）大力提升异地就医信息化管理水平随着我国信息技术水平的不断提升，我国电子政务建设越来越完善，医疗保险异地就医即时结算也应该积极纳入电子政务范围中，要着力推进社会保险业务信息管理系统的集中以及完善，建立起中央与省级异地就医费用结算机制，通过统一的信息窗口来对操作流程进行规范，通过信息传输的方式来支持省内以及跨省异地就医即时结算，通过对异地就医即时结算信息传输以及协调来实现对各异地就医平台的有效对接，通过平台的对接来实现跨省异地就医数据交换，这一功能的设定以及完善势必会在很大程度上提升基本医疗保险异地就医即时结算效率㊂四㊁结语综上所述，基本医疗保险异地就医费用即时结算工作的开展程度会直接关系到我国医保体系的完善程度，直接关系到人民群众的切身利益，政府部门以及其他相关机构应该予以高度重视，积极配合医疗保险异地就医即时结算工作的开展，做好普及宣传工作，从而使异地就医即时结算达到预期的工作效果㊂同时，在医疗保险异地就医即时结算工作中，遇到重要情况应该及时进行报告，提升医疗保险异地就医结算监管力度，从而推动此项工作的高效开展㊂参考文献：［１］张艳军．基本医疗保险异地就医结算和管理的思考［Ｊ］．经贸实践，２０１９，１４（１９）：２２０．［２］李娟．基本医疗保险异地就医结算和管理的思考［Ｊ］．环球市场，２０１９，１（６）：１３０－１３１．［３］马春艳．基本医疗保险异地就医即时结算管理实践及建议［Ｊ］．中国市场，２０１８，２６（２４）：８８－８９．作者简介：吴明明，山东省蓬莱市医疗保障服务中心㊂５７。

44基本医疗保险异地就医结算和管理的思考潘　红1　潘曰凤2( 1.日照市医疗保险事业中心：2.日照市疾病预防控制中心，山东　日照　276800 )【摘　要】基本医疗保险是一项用于补偿劳动者患有疾病后造成经济损失的社会保险制度。

一般是通过用人单位和个人缴费的方式建立医疗保险基金，使用方式是参保人员在患病后产生的医疗费用，由医疗保险办理机构给予一定比例的经济补偿。

基本医疗保险在社会保险制度中扮演着很重要的角色，是造福广大人民的具有福利性质的保险制度。

但是随着实施时间的推移，很多问题也随之逐渐凸显出来，其中最主要的就是地域限制，医疗报销在起初只能就地报销，就会导致在其他省市就诊后所产生的医疗费用无法在当地或医疗保险所在地进行结算并报销，这种情况就会使得实际情况与基本医疗保险的初衷相悖，是目前亟需解决的问题。

我国目前正处于医疗体制的改革时期，国家实行了很多的政策和方法大力推进全国早日实现基本医疗保险异地就医结算，为患病的人民创造更好的社会条件，但是实施起来难度可想而知，首先是异地就医结算的相关制度是否完善、各地医疗机构是否能够有效合作还有是否能够将国家相关政策真正落到实处，造福社会。

一旦完全实现医保的异地就医结算，对于我国医疗体制的改革来说是向前迈进了一大步。

【关键词】基本医疗保险；异地就医结算；管理；思考自1998年12月，国务院发布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）开始，我国在全国范围内开始建立以城镇职工基本医疗保险制度为核心的多层次的医疗保障体系。

在全面覆盖后城镇居民基本都开始享有这一福利性政策，但是随着社会经济的飞速发展，国家各个地区开始出现发展不均衡的情况，随之而来的还有不平衡的医疗水平，这就导致了处于医疗水平相对落后的地区的人们会来到医疗水平较高的地区来就诊，而较为严重的疑难杂症花费也相对较高，但是基础医疗保险却因为属地化管理的问题，无法实现异地结算，而所属地也不会对异地的就诊费进行报销，因此基本医疗保险的矛盾就此产生。

基本医疗保险异地就医的管理探讨【摘要】为进一步了解我市异地就医工作现状，发现目前存在的问题，寻找有效的解决方法，以便更好的服务群众、促进民生工作，我们对全市的异地就医人员医疗费用报销情况进行了全面细致的调研。

【关键词】医疗保险，异地就医，管理随着全民经济的发展、医疗改革的推进及医疗保险覆盖面的逐渐扩大，参保人员异地生活、就医人数日渐增长，异地就医管理服务问题也受到社会各界的重视，如何方便参保群众，又能实现有效监管就成为社会关注的焦点，同时也将成为全民医保面临的突出问题。

异地就医是一种跨地区的就医行为，异地就医给参保人员报销医疗费用带来诸多不便，给医疗保险管理部门带来医疗费用管理与控制上的困难，如何加强异地就医的管理已成为医保经办机构的一个重要课题。

为进一步了解我市异地就医工作现状，发现目前存在的问题，寻找有效的解决方法，以便更好的服务群众、促进民生工作，我们对全市的异地就医人员医疗费用报销情况进行了全面细致的调研。

一、基本情况我市异地就医的概念：1、职工退休后随子女到外地生活或回老家生活。

2、参保企业在外地设立的驻外机构的工作人员。

3、外转诊人员。

4、因公外出、探亲、临时外出发生急诊费用人员。

大部分异地就医人员分布在经济发达的大城市内。

办理程序：1、异地居住人员：填写“异地定点医疗机构就医申请表”，选择居住地二所医疗保险定点医疗机构就诊，申报材料—单位介绍信、退休审批表、居住地户口或身份证（暂住证、居住社区证明），医保局审批后封锁参保地医疗保险待遇，异地就医生效，有效期二年。

2、外转院人员：定点医疗机构提出申请，医疗保险机构审批。

3、急诊人员：三日内到医疗保险机构备案，符合急诊条件的，病情稳定后回当地医疗机构治疗，发生的费用按政策报销。

2009年我市发生医药费的共8921人，其中异地就医1073人，占12%。

异地就医人员的疾病主要是一些老年病和常见病，心脏病、肿瘤和一些疾病的手术治疗占70%以上。

基本医疗保险制度的异地就医问题随着人们的生活水平不断提高，健康成为了人们关注的重要问题之一。

基本医疗保险制度的建立为大部分人提供了医疗保障，但在面对异地就医问题时，仍然存在一些挑战和困扰。

本文将就基本医疗保险制度的异地就医问题进行探讨。

一、背景介绍基本医疗保险制度是我国社会保险制度的一部分，旨在为参保人提供医疗费用的补偿和健康服务的保障。

根据参保地不同，医疗保险可分为城乡居民基本医疗保险和职工基本医疗保险两大类。

二、异地就医的问题1. 社会就医资源不均衡：不同地区的医疗资源分布不均，一些发达地区医院设备先进、医疗水平较高，而一些偏远地区医疗条件较差。

当参保人在异地就医时，可能会面临就医资源紧缺的问题。

2. 差额支付难题：根据我国的医保制度，基本医疗保险只能在参保地范围内使用，如果参保人在异地就医，需要支付一部分差额费用。

这就给参保人造成了经济负担，尤其是一些贫困地区的居民。

3. 就医流程繁琐：在异地就医时，参保人需要办理转诊手续，与异地医保中心沟通，进行报销申请等。

这个过程可能会非常繁琐，给参保人带来不便。

三、解决方案为了解决基本医疗保险制度的异地就医问题，各地政府和相关部门已经采取了一系列措施。

1. 建立跨地区医保结算平台：为了解决差额支付问题，各地开展了异地医疗费用直接结算工作，建立了跨地区医保结算平台。

参保人在异地就医时，可以通过这个平台将医疗费用与参保地结算，减轻了差额支付的负担。

2. 推进医保信息共享：为了简化异地就医的流程，各地医保部门开始推进医保信息共享工作。

参保人可以将个人医保信息在不同地区之间共享，从而减少了转诊手续和报销申请的繁琐过程。

3. 加强异地医疗资源建设：为了解决社会就医资源不均衡的问题，各地政府也加大了异地医疗资源的建设力度。

通过加强医疗设备的投入、提高医疗人员的培养等方式，逐步缩小了不同地区医疗资源的差距。

四、存在的问题与建议尽管异地就医问题取得了一些成效，但仍然存在一些问题。

关于我国基本医疗保险异地就医直接结算的思考作者：刘莹来源：《现代营销·理论》2020年第10期摘要：为了保障民生，让广大人民群众的新利益得到保证，我国积极完善社保体系，并对群众广泛关注的问题进行处理。

满足人们的健康需求，提供良好的医疗服务是当前保障民生的一项重要措施。

在医疗卫生改革深入的背景下，异地就医结算的受关注度日益提高，也逐步成为医改当中的重要内容。

在推动基本医疗保险发展和完善的过程中，需要正确认识异地就医直接结算工作当中存在的缺陷与不足，以便采取有效措施，推动医改工作有序实施，同时增强参保人员的参保热情，维护他们的切身权益，进一步完善我国基本的医疗保险体系。

关键词：基本医疗保险;异地就医;直接结算基本医疗保险异地就医直接结算是优化医疗保险服务的重要举措，同时也是中国特色医疗保险制度体系当中至关重要的组成部分，有助于满足群众的社会需求，维护参保人的合法权益。

不过现如今国家的基本医疗保险参保人员流动性强，资源配置存在一定的不均衡情况使得异地就医直接结算工作的开展变得越来越复杂。

在这样的情况下，必须分析目前基本医疗保险，异地就医直接结算工作的实施现状，坚持和落实以人为本的原则，对这一医疗服务进行优化和改进，充分满足人们的现实需要。

一、我国基本医疗保险异地就医直接结算现状异地就医是一种参保人员因为异地工作、安置、转诊等因素的影响，在参保地外的统筹地区就医的一种行为。

异地就医直接结算，是我国不断完善和改革基本医疗保险过程当中得到的一个重要成果，能够给参保人员就医提供极大的便利，也能够明显简化程序，维护整个医疗系统的有效运转。

从当前情况看，为异地就医直接结算带来问题的阻力主要体现：一是部门以及地区间的协调能力有待加强。

区域间和部门间利益分割是异地就医直接结算全面推进与落实的阻力。

这主要与我国基本医疗保险的统筹度相对不足有关，再加上各地存在政策、医疗条件等方面的差异，为保险异地联动工作的实施带来了不小的阻力。

浅谈解决异地就医问题的办法和建议[正文]随着社会的发展和人们生活水平的提高，人们对医疗保健的需求也越来越高。

然而，由于各种原因，异地就医问题逐渐成为人们面临的现实难题。

就医的困难不仅给患者和家属带来了不便，也对医疗资源的合理利用造成了压力。

因此，解决异地就医问题变得尤为迫切和重要。

本文将从多个角度探讨解决异地就医问题的办法和建议。

首先，建立全国统一的医疗服务平台是解决异地就医问题的关键。

通过建立一个统一的医疗服务平台，可以实现患者在不同地区的医疗机构之间的信息共享和协同治疗。

患者可以通过平台查询医疗资源的分布和就医流程，预约挂号、检查和手术等操作。

这样一来，患者就能够更加方便地了解异地就医的相关信息，减少因为缺乏信息而带来的困扰和不确定性。

其次，制定个人医疗档案和电子病历的共享机制。

个人医疗档案和电子病历是患者在就医过程中产生的重要信息，对于患者的治疗和健康管理非常重要。

然而，由于各地医疗机构的信息系统尚未实现互联互通，导致患者在异地就医时往往需要重新做一次检查，增加了就医的成本和时间。

因此，建议建立一个全国范围的个人医疗档案和电子病历的共享平台，患者在异地就医时，只需要提供自己的身份信息，医疗机构就能够获取其个人医疗档案和电子病历，从而避免重复检查和信息丢失的问题。

此外，加强异地就医的跨地区医保结算机制。

医保是保障人民群众健康的重要保障制度，但是在异地就医过程中，存在医保结算困难的问题。

患者往往需要自己先垫付医疗费用，然后再向居住地的医保机构报销。

这不仅给患者带来了经济上的负担，也增加了办理医保报销的时间和程序。

因此，建议建立一个全国统一的医保结算平台，患者在异地就医时，可以通过该平台直接结算，避免了个人垫付和报销的繁琐过程，提高了就医效率和便利性。

同时，加大异地医疗资源的布局和配置力度。

当前，我国的医疗资源分布不均衡，一线城市和发达地区的医疗资源相对充足，而一些欠发达地区的医疗资源相对匮乏。

异地就医与医疗保险制度引言在现代社会，人们的工作和生活往往不局限在一个地方，跨省或跨国的移动成为越来越常见的现象。

然而，当遇到健康问题需要就医时，如何在异地就医时享受到医疗保险的待遇成为一个关键的问题。

本文将探讨异地就医与医疗保险制度之间的关系，对其进行分析和讨论。

1. 异地就医的现状在讨论医疗保险制度对异地就医的影响之前，我们先来了解一下目前异地就医的现状。

以我国为例，由于区域经济发展不平衡，人口结构的差异以及就业机会的变动等原因，许多人需要在异地就医。

根据统计数据显示，在过去十年中，异地就医的人数逐年增加。

这给医疗保险制度带来了挑战。

异地就医所面临的问题主要有以下几个方面：1.1 就医费用的支付在异地就医时，最大的问题之一是就医费用的支付。

由于不同地区的医疗费用标准不同，有些地区的医疗费用可能会比其他地区高很多。

当患者在异地就医时，他们往往需要支付更高的费用。

这对于一些经济条件较差的人来说是一个巨大的负担。

1.2 医疗服务的公平性异地就医也容易出现医疗服务的不平衡和不公平问题。

例如，一些发达地区的医疗资源相对丰富，医疗技术也更加先进，而一些欠发达地区的医疗资源有限。

当患者在异地就医时，他们可能面临医疗资源不足的问题，这会影响他们获得及时有效的医疗服务。

2. 医疗保险制度的作用为了解决上述问题，医疗保险制度起到了重要的作用。

医疗保险制度可以为异地就医的人提供一定的经济补偿和保障，降低他们在异地就医时的经济负担，使他们能够更加便捷地享受到医疗服务。

2.1 异地医疗保险的基本原则异地医疗保险的基本原则主要包括以下几个方面：1.保险待遇的一致性：无论在何地就医，异地医疗保险应该提供一致的保险待遇。

2.医疗费用的支付方式：异地医疗保险应该采用合理的医疗费用支付方式，从而降低患者的经济负担。

3.跨区域就医的便捷性：异地医疗保险应该为患者提供便捷的就医方式，减少手续的繁琐和时间的浪费。

2.2 医疗保险跨区域结算的机制为了实现异地医疗保险的效果，建立一个良好的跨区域结算机制是必要的。

基本医疗保险异地就医结算和管理的思考近年来，我国基本医疗保险制度逐渐完善，并不断扩大覆盖面，但在异地就医结算和管理方面仍存在一些问题，例如跨地区就医费用报销以及信息交互等。

本文将针对这些问题进行深入探讨。

一、当前存在的问题
1. 异地就医费用报销难度较大。

由于不同地区医院与保险公司之间的信息交互障碍，以及不同地区医保政策的不同，跨地区就医的费用报销难以得到保障。

2. 异地就医管理难度大。

不同地区之间医保政策的差异，以及异地就医信息的不对称，导致异地就医的管理难度相对较大，使得医保基金的使用效率较低。

二、解决方案
1. 搭建异地就医信息交互平台。

利用现代技术手段，建立一个可以供异地医保部门之间实现信息共享、协同工作的平台，提升医保政策的统一性和协同性。

同时，通过数据共享和比对，实现了跨地区就医费用的实时报销。

2. 优化异地就医管理机制。

制定统一的跨地区就医费用管理标准，补充完善异地就医管理手续和流程，为异地就医的管理提供更好的服务和便利。

三、实施该方案的优势
实施该方案可以带来如下优势：
1. 提高异地就医的报销效率和管理效率。

2. 让异地就医的过程更加简单与方便，降低异地就医的心理负担，增强医保政策的社会公信力。

3. 优化跨地区卫生资源的配置，促进医疗服务的均等化。

四、总结
本文重点阐述了异地就医结算和管理的问题以及优化的方案。

异地就医涉及面广，涉及问题多，不同地区之间的管理和政策也不完全一致，需要相关部门的合作才能更好地解决。

我们相信，在沟通和努力下，异地就医的管理和结算问题将得到更好地解决。

基本医疗保险异地就医结算和管理的思考近年来，我国基本医疗保险异地就医结算和管理的问题备受关注。

随着人们生活水平的提高，越来越多的人选择在异地就医，然而就医结算和管理的问题在异地就医中显露出一些不足之处。

因此，我们有必要对基本医疗保险异地就医结算和管理进行深入思考。

首先，基本医疗保险异地就医结算存在的问题主要包括信息不对称、流程繁琐以及迟缓的结算速度等。

在异地就医过程中，医疗机构和保险方的信息不对称是一个常见的问题。

医疗机构在向保险方提交费用时，常常会出现费用凭证不全或者费用报销难的情况。

这一方面增加了医疗机构的办理成本，另一方面也增加了患者的就医成本。

此外，结算流程的繁琐也是一个亟待解决的问题。

患者需要提交大量的材料和证明，经过多个环节的审核和审批，结算流程异常复杂。

最后，异地就医的结算速度迟缓也是一个问题。

由于信息传输的缓慢和各地医疗机构的异地结算制度不规范，导致人们的报销资金往往需要等待很长时间，给生活带来了极大的不便。

其次，对于基本医疗保险异地就医管理的思考主要包括如何提高异地就医的便利性和如何加强异地医疗机构的监管。

为了解决异地就医结算的问题，我们需要加强信息共享和管理。

建立一个全国联网的异地结算平台，将医疗机构的费用报销等信息录入统一的平台进行管理，确保信息的准确传递和共享。

另外，简化结算流程也是解决问题的关键。

可以引入电子病历和电子凭证等现代化技术手段，提高异地就医流程的效率。

此外，应当加强对异地医疗机构的监管力度，确保医疗机构按照规定和标准进行医疗服务，杜绝虚假报销和费用超支的现象。

在解决基本医疗保险异地就医结算和管理问题时，我们还需要借鉴国外的经验和做法。

比如，可以学习以色列的做法，建立统一的医疗保险结算平台，实现异地就医的灵活就医。

此外，我们还可以借鉴美国的经验，建立更为完善的异地就医管理体系，提高管理效率和管理水平。

通过吸取国外的经验，可以为我国的基本医疗保险异地就医结算和管理提供有益的借鉴和参考。

加强医疗保险异地就医管理的思考作者：王晖来源：《财经界·学术版》2011年第10期摘要:随着人口流动日趋频繁，人们对异地就医的需求大大增长。

但是由于医疗保险立法、体制、机制和管理方面的种种障碍，我国目前异地医疗保险的现状不容乐观。

通过分析异地医疗保险管理的现状，提出当前异地医疗保险管理中存在的问题，探讨解决异地医疗保险管理问题的对策。

关键词:医疗保险异地就医思考所谓异地就医，就是指参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。

目前，我国医疗保险覆盖面将达到90％以上,人人享有基本医疗卫生服务的全民医保时代即将到来，随之而来的异地就医管理服务方面的矛盾也日渐突出。

根据我国现行医保政策的属地原则，医疗保险实行以县或市为统筹单位，参保人原则上只能在工作地或居住地参保。

随着社会经济发展和城市化进程的加快,人员流动日益加剧，异地就医的需求不断增长。

据统计，我国异地就医住院人数约占参保住院总人数的5％左右，在异地发生住院医疗费用已占医疗总费用的12％左右，虽然看起来比例不高，但就庞大的基数而言，已构成严重的社会问题。

“看病难、报销难、负担重”的矛盾在异地就医人群中显得异常尖锐。

完善异地就医管理不仅是医保内部的艰巨任务，也是整个社会的重大课题。

一、异地就医产生的原因(一)我国城市化进程是异地就医的主要原因，经济、社会发展水平的加快推动了异地就医的进程随着改革开放的发展，人们就业、生活的选择性越来越广泛。

流动性的加快，使异地就业的现象大量出现，特别是农村人口的大量涌入．这些都促使了异地就医规模的不断扩大。

(二)医疗卫生条件的不同使异地就医问题更加突出随着人们生活水平的不断提升，参保者对医疗服务的要求也在不断地长进。

他们为了保证较难病症的治愈率，享受更高水平的医疗服务，患病时特别希望到自己满意的医疗机构就诊。

于是，多数参保患者不幸患较重疾病之后，都要求转入上一级医院治疗。

有关调查显示，41％的被调查者是因为医疗技术原因到较好医院就医的。

医疗保险异地就医管理问题的思考目前由于我国各省市的医疗资源分布不均，异地就医时时发生，很多患者在异地就医时，因为医保未联网，要花费更多的医药费。

这大大违背了医保为患者减少医疗费用的初衷。

所以必须加大异地就医的医保管理的力度。

一、异地就医人员的概念一般来说，异地就医的患者涵盖一下三种人员：第一种是长期驻外工作人员和安置在异地的退休人员。

这里的退休人员包括退休后回老家的，跟随子女居住的或自己选择固定的某一居住地的。

第二种是短期驻外人员，比如那些探亲人员和因工作需要异地出差人员。

第三种是前往非统筹区域治疗的患者。

关于长期与短期的界定，成都市有具体的描述：长期驻外人员是指在异地居住或工作6个月以上的参保人员。

而短期驻外人员是指由于学习，探亲或因工作需要在异地暂时居住6个月以内的参保人员。

二、患者异地就医存在的问题（一）政策不统一不同的地区，医保政策不同，医保目录也有差异。

这些都造成了患者在异地就医时享受不到与医保参保地相同标准和项目的服务。

当医疗费用超出参保地的偿付标准时，患者只能自行支付。

而且根据统筹地区的医保政策规定，在报销费用方面，异地就医低于本地就医。

报销的少，就意味这患者支付得多了。

（二）异地就医费用高，报销时间长因为异地的医疗机构和医疗经办机构不能结算医疗费用，所以患者在异地就医时不得不全额支付费用，然后再回到参保地的医保经办机构报销。

其中手续繁琐，报销的时间也因交通问题造成人为的延长。

（三）影响医保基金的累计由于我国的高水平的医疗资源地区分布不平衡，使得异地就医的患者人数逐年递增。

这大大加大了医保基金跨省市，跨地域的统筹难度和负担。

（四）异地就医监管难度大监管机制与制约机制的不统一，加大了监管难度。

目前我国的医疗监管方式落后，手段单一，管理不到位，使得很多异地医疗机构和医院钻监管的漏洞。

三、分析现存的问题（一）医保政策不统一由于经济发展水平的地域差异，所以本地医保政策与异地医保政策在医保费比例，重病医疗标准，待遇标准，以及医保药品，治疗项目，服务设施等都各不相同。

基本医疗保险制度的跨省就医问题近年来，随着人口流动和经济全球化的深入发展，基本医疗保险制度的跨省就医问题成为一个备受关注的话题。

当人们在外地工作、学习或旅行时，面临突发疾病或意外伤害需要就医的情况，如何保障其基本医疗需求，是需要解决的重要问题。

本文将探讨基本医疗保险制度的跨省就医问题，并提出相应的解决方案。

1. 跨省定点医疗机构服务为了解决基本医疗保险制度的跨省就医问题，各地相继建立了跨省定点医疗机构服务体系。

用户可以提前查询目的地周边的定点医疗机构，通过预约等方式获得跨省就医补偿待遇。

这种方式能够提高用户的就医便利性和就医质量。

2. 跨省医保协作机制为了加强不同地区医保系统之间的协作，推进基本医疗保险制度的跨省就医问题解决，相关部门建立了跨省医保协作机制。

通过信息共享和实时结算的方式，不同地区的医保机构可以快速核查和结算跨省就医费用，并确保参保人员的权益得以保障。

3. 打造互联互通的医疗信息平台为了实现基本医疗保险制度的跨省就医问题的规范化管理和高效运行，各地通过建设互联互通的医疗信息平台，实现医疗资源的共享和信息的流动。

参保人员可以通过该平台查询到全国范围内各定点医疗机构的信息，方便就医选择和费用结算。

4. 优化跨省就医费用报销流程为了提高基本医疗保险制度的跨省就医问题的报销效率，各地逐步推行了线上报销系统。

参保人员可以通过手机APP或电脑网页进行费用报销申请和审核，减少了纸质材料的流转和加快了报销速度。

这种方式不仅方便了参保人员，也提高了医保管理的效率。

5. 完善法律法规为了进一步解决基本医疗保险制度的跨省就医问题，需要完善相关的法律法规。

包括明确参保人员的权益和责任、规范定点医疗机构服务、强化医保机构间的信息共享和协作机制等。

只有通过法律法规的完善，才能够更好地保护参保人员的权益，并促进基本医疗保险制度的跨省就医问题的解决。

总结起来，基本医疗保险制度的跨省就医问题在我国的发展中显得越来越重要。