糖尿病患者初次使用预混胰岛素时常见问题及护理干预

胰岛素注射中的常见问题及解决方法胰岛素注射是糖尿病患者管理血糖的重要方法之一。

然而，在实际的注射过程中，常会遇到一些问题。

本文将介绍胰岛素注射中常见的问题及解决方法，帮助患者更好地管理糖尿病。

一、注射部位选择1.问题：注射部位容易湿润，并且有疼痛感。

解决方法：选择干燥清洁的皮肤，避免注射在出汗或者油脂较多的部位。

注射前，清洁皮肤并用酒精擦拭，使注射部位干燥。

2.问题：注射部位红肿、疼痛、寒冷等症状。

解决方法：轮换注射部位，避免连续使用同一个部位。

如长时间有疼痛或者严重不适的情况，应及时咨询医生。

二、注射技巧1.问题：注射时胰岛素渗漏。

解决方法：注射前应检查注射器是否完好，使用新针头。

不要将胰岛素注射到肌肉层，应注射到皮下脂肪层。

将注射器插入皮肤并保持稳定，不要晃动。

缓慢注射胰岛素，保持注射器的稳定。

2.问题：注射后出现血液流出。

解决方法：不要小心翼翼地抽出注射器，而是轻轻地按住注射部位并用棉球进行按压，以减少出血。

不要摩擦注射部位，避免引起血肿。

三、注射剂量和时间1.问题：注射剂量偏大或者偏小。

解决方法：准确按照医生建议的剂量进行注射。

若剂量偏大，可能导致低血糖发生，应及时观察症状并及时处理。

若剂量偏小，则可能无法有效控制血糖，应与医生沟通调整剂量。

2.问题：注射时间不规律。

解决方法：遵循医生建议的注射时间，保持规律。

可以利用手机闹钟或者其他提醒方式，提醒自己按时注射胰岛素。

四、药物保存和更换1.问题：胰岛素储存不当导致失效。

解决方法：按照胰岛素的储存要求，保持在2-8摄氏度的冰箱中保存。

使用前，请检查药物的有效期限，过期药物不可使用。

同时，避免将胰岛素暴露在阳光直射、高温或者冷冻的环境中。

2.问题：胰岛素吊装或更换困难。

解决方法：如遇胰岛素吊装或更换困难，可咨询医生或药师进行指导。

他们会根据患者的实际情况进行合理的解决方案。

总结：胰岛素注射是控制糖尿病的关键措施，但在注射过程中常会出现一些问题。

胰岛素治疗的常见不良反应及应对措施作者：曹俊岭李宏范秀荣付鹏来源：《中国社区医师》2008年第08期胰岛素可增加葡萄糖的利用，加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，抑制糖元分解和糖异生而降低血糖，临床上主要用于胰岛素依赖型糖尿病以及部分非胰岛素依赖型糖尿病的治疗，也可用于细胞内缺钾的治疗。

近年来，随着糖尿病患者的增多和治疗方案的逐步成熟，胰岛素用于糖尿病的治疗使用越来越广泛，随之而来的不良反应发生也相应增多。

轻微的不良反应能引起患者的局部不适，而严重者甚至导致意识障碍或死亡，因此，减少胰岛素不良反应的发生对提高血糖控制达标率，改善患者的生存质量都有重要的意义。

现就近年来在临床上出现较多的不良反应及应对措施概述如下。

低血糖反应为胰岛素最常见的不良反应，多种原因均可导致不良反应的发生，如：胰岛素的应用剂量过大；混合胰岛素治疗时比例不恰当或预混制剂使用前未充分摇匀；注射胰岛素后未正常进食；高糖毒性纠正后胰岛素未及时减量：运动量增加；同时应用某些能增强胰岛素作用的非治疗糖尿病的药物，如磺胺类、β－受体阻滞剂、水杨酸制剂等：女性月经前期，妊娠早期、分娩后；患者同时合并甲减、肝、肾功能不全等疾患；过度消瘦的患者因皮下脂肪层较薄，皮下注射深而变成肌内注射；饮酒等。

当不良反应发生时病人临床表现为交感神经过度兴奋：心悸、饥饿、焦虑、紧张、面色苍白、心动过速、冷汗及手足震颤。

脑部症状：精神不集中；思维、言语迟钝、头晕视物不清、焦虑不安、步态不稳、有些患者出现精神症状如狂躁、易怒、幻觉、表情特异等，若低血糖程度加重，可出现神志不清、肌肉颤动，最后导致昏迷、惊厥等。

有时由中效或长效胰岛素所引起的低血糖反应，因药物吸收缓慢，血糖是逐渐下降的，肾上腺素增多的反应轻而缓，病人可无自觉症状，一开始即为精神异常表现，这是因脑细胞缺糖导致大脑皮层功能障碍所致，病情较长且合并有植物神经病变者，当出现低血糖时无低血糖表现，因此，护理人员应在胰岛素注射后作用最强时，密切观察病人有无低血糖症状出现。

胰岛素注射护理注意事项胰岛素注射是一种常见的治疗糖尿病的方法，通过给予胰岛素来控制血糖水平。

在进行胰岛素注射护理时，需要注意以下几个方面。

首先，注射前的准备工作非常重要。

护士应该先检查病人的医嘱，确认注射剂量和时间，避免出现错误。

同时，要检查胰岛素的有效期和外观，确保胰岛素没有变质或受到污染。

此外，还需检查注射器的清洁和完整性，以免引起交叉感染或发生意外。

其次，注射部位的选择也很关键。

一般来说，常用的注射部位包括腹部、臀部和大腿。

在选择注射部位时，要避开硬结、瘀斑或感染的区域，保证注射区域的清洁。

此外，要注意轮换注射部位，避免在同一部位连续注射，以免导致皮下组织受损或脂肪萎缩。

再次，正确的注射技巧也是保证治疗效果的重要因素。

护士应该先将胰岛素注射器抽空，确保没有进入血管中。

然后，将皮肤拉直或捏起，以确保胰岛素注射到皮下脂肪层。

注射时要稳握注射器，缓慢均匀地注射胰岛素，避免注射过深或过快。

注射结束后，要等待数秒后才将注射器拔出，以确保胰岛素完全注射入皮下。

此外，护士还需要关注病人的注射后反应。

胰岛素注射后，患者可能会出现一些不良反应，如注射部位疼痛、红肿、发痒等。

如果出现异物反应或过敏反应，应及时向医生报告并采取相应的处理措施。

同时，护士还需关注病人的用药合规性和持续监测。

胰岛素治疗需要严格的用药规律，患者应按时注射胰岛素，并遵循医生的指导。

此外，护士还需要监测患者的血糖水平，并及时调整胰岛素剂量，以保持血糖在合理范围内。

最后，注射后的处理也非常重要。

护士需要妥善处理已使用过的注射器和废弃物，避免交叉感染的发生。

同时，要给予患者相应的健康教育，如注射技巧的培训、注射部位的自我检查等，以帮助他们正确进行胰岛素注射护理，并提高治疗效果。

综上所述，胰岛素注射护理需要护士具备一定的专业知识和技能。

在注射前后都需要进行细致的准备和处理，关注病人的注射反应和血糖监测，以确保治疗的安全和有效性。

同时，护士还需要积极与病人沟通，提供健康教育和支持，帮助他们掌握正确的注射技巧，享受更好的生活质量。

胰岛素注射操作常见并发症的预防及处理措施(一)、低血糖反应（1）轻度：能够自我治疗、感觉饥饿、乏力、出汗、颤抖、心悸。

（2）中度：可能需要外界帮助、头痛、注意力下降、情绪变化。

（3）重度：不能够自我治疗，意识障碍或昏迷。

1、预防（1）告知正在使用胰岛素治疗的糖尿病患者有发生低血糖的可能性。

（2）指导糖尿病患者及家属充分了解使用胰岛素治疗的方案，使患者自觉或在家属督促下正确、及时、准确进行胰岛素注射并准时进餐。

（3）病情较重，无法预料患者每餐进食量时，可以先吃饭，然后再注射胰岛素。

（4）预防夜间低血糖：加强巡视，监测血糖、睡前加餐、减少夜间胰岛素剂量、调整胰岛素注射时间、改变胰岛素类型。

2、处理（1）对轻、中度及意识清楚者：给予口服15-20g糖类食品（葡萄糖为佳；或6-7颗糖,或含糖饮料如1/2杯果汁，或1杯牛奶等）。

（2）对重度患者或意识障碍者：给予50％葡萄糖液20ml 静推，或根据病情正确处理。

（3）低血糖已纠正：了解发生低血糖的原因，调整用药，可监测动态血糖，注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病，监测生命体征，建议患者经常进行自我血糖监测，以避免低血糖再次发生，对患者实施糖尿病教育，携带糖尿病急救卡，儿童或老年患者的家属要进行相关培训。

（4）低血糖未纠正：静脉注射5%或者10%的葡萄糖，或加用糖皮质激素。

注意长效胰岛素及磺脲类药物所致低血糖不易纠正，可能需要长时间葡萄糖输注。

意识恢复后至少监测血糖24-48小时。

(二)抗体反应、过敏反应1、预防提倡选用高纯度人胰岛素。

2、处理注射胰岛素后出现皮肤寻麻疹、紫癜、血管神经性水肿，甚至过敏性休克，一但出现按抗过敏治疗。

(三)局部反应（皮下脂肪萎缩、皮下硬结形成）1、预防提倡选用高纯度人胰岛素及掌握正确的注射方法。

2、处理更换注射部位，避免短时间内在同一部位反复注射（要求二周内不可在同一部位注射）。

(四)胰岛素水肿（体重增加）(五)轻度水肿,一般无须处理,这种水肿不会持续太长时间即可逐步自行消退；严重水肿可用少量利尿剂。

糖病患者的胰岛素注射技巧注意事项与常见问题解答糖尿病患者的胰岛素注射技巧注意事项与常见问题解答糖尿病是一种慢性代谢性疾病，胰岛素注射是许多糖尿病患者日常管理血糖水平的主要方式。

正确的胰岛素注射技巧对于控制血糖稳定至关重要。

本文将介绍糖尿病患者在注射胰岛素时需要注意的事项，并解答一些常见问题。

一、胰岛素注射技巧注意事项1. 洗手：在注射胰岛素前，务必先用肥皂和温水洗手，保持手部清洁，可以预防感染。

2. 注射部位的选择：常用的胰岛素注射部位包括腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部。

每次注射可选取同一部位的不同位置，以避免局部组织损伤。

3. 注射角度与深度：胰岛素一般以皮下注射为主要方式。

注射时，应将注射器垂直于皮肤表面，注射角度一般为90度。

注射深度应适当，过浅可能导致胰岛素无法完全吸收，过深可能损伤肌肉组织。

4. 注射前皮肤准备：使用酒精棉球清洁注射部位，使其干燥后再进行注射。

避免使用可乐或其他茶餐厅的卫生纸擦拭。

5. 注射胰岛素：将注射器与胰岛素瓶连接，按照医生或护士指导的剂量，缓慢注射胰岛素。

使用前应检查胰岛素的有效期和外观，如有变质或浑浊应丢弃。

6. 注射部位的轮换：每次注射时，应该选择一个与上次注射位置相距较远的部位，以免反复刺激同一处组织。

7. 注意存储：胰岛素应保存在冰箱内，避免高温或阳光直射。

二、常见问题解答1. 注射胰岛素会不会引起痛感？注射胰岛素时可能会有轻微的刺痛感，这是正常的。

可以缓解疼痛感觉的方法包括：将胰岛素瓶取出冰箱预约10分钟后使用（不要让胰岛素冻结），注射时使用针头又细又短的注射器。

2. 胰岛素该如何保存？未使用的胰岛素应放置于冰箱内的保鲜室，避免高温或阳光直射。

打开且未使用的胰岛素瓶可放在室温下使用尽快使用完毕。

3. 胰岛素该如何调整剂量？胰岛素剂量的调整应根据医生或专业护士的建议进行。

初始的胰岛素剂量通常较小，随着血糖水平的监测和评估，逐渐调整剂量。

4. 注射胰岛素的最佳时间是什么时候？注射胰岛素的时间应根据医嘱或医生的建议来定。

胰岛素注射笔使用中常见问题及其护理指导胰岛素注射是糖尿病治疗的主要方法，患者需较长时间或终生使用。

利用生物合成的人胰岛素并有相应配置的胰岛素专用注射笔的上市，为糖尿病患者提供了很大便利。

糖尿病患者或家人使用胰岛素注射笔时必须掌握注射技术，否则会影响治疗效果。

现对患者应用中出现的问题进行分析，并提出护理对策。

l 临床资料1．1 一般资料其中使用丹麦诺和诺德公司生产的诺和笔3(胰岛素笔式注射器)及4种剂型的诺和灵(人胰岛素)笔芯和2种剂型诺和锐(胰岛素类似物)笔芯50例；美国礼来公司生产的优伴笔及3种剂型的优泌林(人胰岛素)笔芯和1种剂型优泌乐(胰岛素类似物)笔芯50例；通化东宝公司生产的东宝笔(胰岛素注射笔)及3种剂型甘舒林(人胰岛素)笔芯50例；安万特投资有限公司生产的得时笔及甘精胰岛素(长效胰岛素类似物)笔芯50例；4种笔均使用诺和诺德公司生产的诺和灵笔针头。

1．2 方法对200例(包括出院后患者和门诊患者及家属)使用胰岛素注射笔中出现的问题进行记录，为了便于比较，按时间顺序对使用4个厂家生产的胰岛素注射笔的糖尿病患者或家属各取50例，记录胰岛素注射笔使用中出现的常见问题。

2 胰岛素注射笔使用中常见问题分析2．1更换药物笔芯时常出现的问题本组发生23例。

①不会或忘记如何安装药物笔芯，发生6例。

原因一，出院前医生根据患者血糖及病情选择相应的胰岛素剂型及胰岛素注射笔，护士具体指导患者或家属如何安装笔芯，出院时剩余部分药液，出院数天后患者或家属需安装笔芯时已忘记具体细节；原因二，门诊患者或住院患者临时需注射胰岛素时护士只示教1次，患者和家属当时看似掌握，实际操作时不会；原因三，多数患者或家属未看配置的操作光盘。

②活塞杆不能完全回复，发生3例。

原因一，东宝笔容易出现的问题是逆时针方向拧剂量旋纽，需反复拧，患者拧到与操作杆平行时误认为完全回复；原因二，得时笔容易出现的问题是固定活塞杆时顺时针方向拧剂量旋纽，活塞杆回复时是逆时针方向拧剂量旋纽，患者应用时容易混淆。

糖尿病患者注射胰岛素有哪些注意事项存胰岛素，防止胰岛素贮存不当而发生腐坏，平时治疗时应学会自我观察、自我记录，当出现低血糖反应时应注意采取措施进行纠正。

胰岛素是一种蛋白质，需要再冰箱冷藏层保存，且不宜长时间储存，使用中的胰岛素应放在室温下，选择阴凉干燥处放置，避免阳光直射。

短效胰岛素为无色透明的液体，而中长效胰岛素、预混胰岛素和超长效胰岛素为均匀的混悬液，轻轻摇晃后可如牛奶状。

如果发现胰岛素瓶底有沉淀物，或液体内有悬浮物，有一层冰霜样物体黏附在瓶壁上，提示胰岛素可能发生变性，失去疗效或剂量不准确，不应再继续使用。

日常生活中应注意观察注射部位有无硬结、皮肤损坏、炎性渗出，必要时应请专业医护人员进行处理。

长期注射胰岛素的患者应自备血糖仪，定期对于空腹和餐后血糖进行测量，了解血糖控制情况，并自己建立记录，以便作为复查时医生调整胰岛素用量的依据。

患者在注射胰岛素后出现低血糖反应时，可立刻进食淀粉类食物，严重者可以进食糖果或喝糖水。

如果仍不能缓解，应及早就医。

患者不妨先学习。

1、注射前充分消毒--糖尿病患者注射胰岛素前应对注射部位的皮肤进行彻底消毒，一般选择碘伏，待碘伏完全挥发再注射可预防刺痛。

2、避免同一部位多次注射--反复在同一部位注射胰岛素会导致该部位皮下脂肪增生，注射时应避免在同一部位多次注射，可经常轮换，避免产生硬结和脂肪肉瘤。

3、注射时间与注射部位统一--在同一时间注射同一部位可以降低血糖波动性，确保吸收速度和吸收率一致，可以在早晨进行腹部注射，中午进行手臂注射，晚上进行臀部注射等。

4、根据药效选择合适注射部位--皮下组织的厚度直接影响胰岛素的吸收速度、吸收率，使用短效胰岛素或短效与中效混合的胰岛素时，一般选择皮下组织相对较薄的腹部和上臂，中长效胰岛素要求缓慢吸收，最合适的注射部位就是皮下组织较厚的臀部或大腿。

许多糖尿病患者需要每日皮下注射胰岛素2~4次控制血糖，有些患者经过长期的胰岛素治疗出现局部皮下硬结，皮肤感染，疼痛增加等情况，很多患者因此考虑放弃胰岛素注射治疗。

简述胰岛素用药护理注意事项
胰岛素是一种用于治疗糖尿病的药物，以下是一些胰岛素用药护理的注意事项：
1. 严格按照医生的指示使用胰岛素：胰岛素的剂量和使用时间应根据医生的处方进行，不要自行调整剂量或停药。

2. 注意胰岛素的保存：未开封的胰岛素应储存在2-8℃的冰箱中，避免冷冻。

已开封的胰岛素可在室温下（不超过25℃）保存28 天。

3. 注射部位的选择与轮换：胰岛素通常采用皮下注射，可选择腹部、大腿、臀部和手臂等部位。

为了避免注射部位的硬结和脂肪萎缩，应定期轮换注射部位。

4. 注射技巧：在注射胰岛素前，应洗净双手并消毒注射部位。

使用胰岛素笔或注射器时，应确保针头锋利，以减少注射疼痛。

注射后，应轻轻按压注射部位，避免出血和药液外渗。

5. 监测血糖：在使用胰岛素期间，应定期监测血糖水平，以便及时调整胰岛素剂量。

一般建议每天测定空腹和餐后血糖。

6. 注意低血糖反应：胰岛素治疗可能导致低血糖，患者可能出现头晕、出汗、心慌等症状。

因此，在使用胰岛素期间，应随身携带含糖食物，以备低血糖时食用。

7. 饮食和运动配合：胰岛素的作用可能会受到饮食和运动的影响。

患者应遵循医生的建议，合理控制饮食和进行适量的运动。

8. 应急处理：如果在注射胰岛素后出现过敏反应、注射部位红肿等异常情况，应立即就医。

9. 定期就医复诊：使用胰岛素的患者应定期到医院复诊，向医生反馈血糖控制情况，以便医生调整治疗方案。

在使用胰岛素治疗糖尿病时，患者应严格遵循医生的指导，注意药物的正确使用方法和注意事项，以确保治疗效果和安全性。

糖病患者的胰岛素注射技巧指导糖尿病患者的胰岛素注射技巧指导糖尿病是一种常见的慢性疾病，患者需要定期注射胰岛素来控制血糖水平。

正确的注射技巧对于病情的管理至关重要。

本文将为糖尿病患者提供胰岛素注射技巧的指导，以确保注射的准确性和安全性。

一、准备工作在注射胰岛素之前，必须进行一系列准备工作，以确保注射的有效性和安全性。

1. 洗手：在进行注射前，务必彻底洗手，以减少感染的风险。

2. 准备注射器：使用新的注射器，并确保其无损坏。

注意检查注射器上的刻度和单位，确保选择正确的剂量。

3. 准备胰岛素瓶：在每次注射前，摇晃胰岛素瓶，确保液体均匀混合。

检查胰岛素瓶上的标签，确保使用的是正确的类型和规格。

4. 准备注射点：选择注射点时，可以根据医生的建议选择是否轮换注射点。

通常，常见的注射点包括腹部、大腿、臀部和上臂。

二、注射技巧正确的注射技巧是确保胰岛素的有效吸收和减少注射引起的不适的关键。

以下是一些注射技巧的指导。

1. 抓捏皮肤：在注射前，用非注射手的大拇指和食指轻轻抓住注射点，以便形成一个小皱褶。

这可以减少疼痛，并确保胰岛素注射到皮下脂肪层。

2. 快速注射：注射胰岛素时，应该尽量保持快速注射，以减少疼痛和不适。

使用一种坚定但不过度用力的方式进行注射。

3. 注射角度：胰岛素注射的角度应该是90度或45度。

对于较薄的皮下脂肪组织，可以选择45度角，而对于较厚的皮下脂肪组织，应选择90度角。

4. 注射位置：注射点应该在皮下脂肪组织中，远离大血管和神经。

避免选择过于靠近肚脐和腰部的区域。

5. 慢慢松开皮肤：在注射完成后，慢慢松开抓住皮肤的手指，以确保胰岛素完全注入皮下组织。

6. 调整注射点：为了避免注射同一位置过于频繁，每次注射后，可以在相同的区域内稍微调整注射点。

三、注意事项在进行胰岛素注射时，还需要注意以下事项以确保注射的安全性和有效性。

1. 注意过期日期：检查胰岛素瓶的过期日期，并遵守使用胰岛素的时间限制。

过期的胰岛素可能会降低药效。

预混胰岛素使用方法
预混胰岛素是一种混合了胰岛素和它的载体液的胰岛素制剂。

下面是预混胰岛素的使用方法：
1. 洗手：在使用预混胰岛素前，先洗手确保手部清洁。

2. 准备注射器：将注射器拆封并确保注射器处于完好状态。

3. 摇匀：在使用预混胰岛素前，轻轻摇晃瓶子使胰岛素充分混合均匀。

不要摇晃过度，以免起泡。

4. 吸取胰岛素：拔出注射器顶端的塑料保护盖，将注射器插入预混胰岛素瓶内，将需要的胰岛素量吸入注射器中。

5. 检查注射器：轻轻敲击注射器以排除空气泡。

然后，慢慢地将注射器上的活塞推下，把顶端的空气推出。

6. 选择注射部位：选择合适的注射部位。

常见的注射部位包括腹部、上臂、大腿和臀部。

每次注射应尽量选择不同的部位，以避免对同一部位的反复注射。

7. 注射胰岛素：将注射器插入皮肤下，按下活塞，缓慢注射胰岛素。

8. 拔出注射器：在注射完成后，缓慢拔出注射器。

9. 按住注射部位：使用干净纱布或棉球轻轻按住注射部位，帮助止血。

10. 注射器的处理：将注射器放入专用的医疗废弃容器中，并按照当地法规进行妥善处理。

请记住，使用预混胰岛素前应咨询医生或药师，以获得正确的使用方法和剂量建议。

以上仅为一般性指导，请根据医生的具体指示使用。

China &Foreign Medical Treatment中外医疗目前我国成人糖尿病患病率为5.5%[1]。

胰岛素的应用是糖尿病治疗的主要方法,是预防和减少糖尿病并发症发生的有效措施之一,患者须较长时间或终生使用[2],目前西方发达国家2型糖尿病患者使用胰岛素治疗者占50%,而在我国仅有10%[3]。

长期以来,注射胰岛素给患者带来困惑及不良反应,影响患者的疗效以至给患者带来苦恼,那么我们通过对2011年1月—2012年1月临床426例病人注射胰岛素过程中常见不良反应、注射过程中常见的问题进行分析总结,采取相应的护理措施,提高了患者对胰岛素治疗的依从性,使患者获得更好的血糖控制,现总结如下。

1注射部位疼痛21人原因分析:注射到硬结、疤痕;进针部位碰到了某根皮下神经;胰岛素温度过低;消毒药水过多,未待干就注射;重复使用一次性针头,针头变钝或出现倒沟;注射技术问题,进针方法不正确,如进针过慢、角度过小等。

护理对策:注射时要避开疤痕硬结,如疼痛难忍可更换注射部位再进针,注射时应提前30min 把胰岛素从冰箱取出放在室温下,不要用酒精擦针头,因为针头表面有一层保护膜,被酒精破坏后可引起疼痛,不要重复使用一次性针头,消毒皮肤应待干后再注射,进针时局部肌肉应放松,轻轻捏起局部皮肤,45~90°角快速进针,拔针不要改变方向。

腹部注射时可垂直进针,针头与皮肤接触面小,压强大,损伤组织少,疼痛轻[4]。

2皮肤青肿8人原因分析:常常是由于注射时损伤皮下毛细血管引起。

护理对策:可在拔针后延长按压时间,一般注射后过一段时间才出现青肿,不用专门处理,一周后就就能自行吸收,注意不要在此继续注射胰岛素。

3过敏反应6人临床表现:常为局部过敏反应,而全身过敏反应少见。

局部过敏时,可见注射部位出现红、肿、痒、局部发热、水泡、或皮下硬结,常在注射后2~12h 发生,持续2h 后会逐渐消退。

护理对策:注射胰岛素时进针深一些;经常变换注射部位;应用抗过敏药;改用其它种类胰岛素或胰岛素类似物,反应轻者有的能自动脱敏,无需干预。

胰岛素的使用方法及注意事项范文精简处理胰岛素是一种用于治疗糖尿病的药物。

它通过调节血糖水平，帮助糖尿病患者控制血糖。

然而，正确的使用方法和注意事项对于获得最佳治疗效果至关重要。

首先，正确的使用方法非常重要。

胰岛素通常以注射液的形式供应，可以使用注射器或胰岛素笔进行注射。

在注射前，必须先洗手，并确保注射器、胰岛素笔或胰岛素瓶的封口完好。

在注射前，应检查胰岛素的外观，确保没有悬浮物或沉淀。

如果有任何异常情况出现，应丢弃胰岛素，并使用新的胰岛素。

注射胰岛素时，需要选择正确的注射部位并采用正确的注射技术。

常用的注射部位包括腹部、大腿外侧、臀部上外侧和上臂外侧，这些部位的皮肤较为柔软，容易注射。

在注射前，应清洁注射部位，并确保注射部位没有任何疼痛、红肿或其他异常情况。

另外，要确保使用正确的注射器和针头。

如果使用过长或过短的针头，可能导致注射不到位或不够深，影响胰岛素的吸收和疗效。

一般来说，对于大部分成年人，使用12.7mm（1/2英寸）长的针头即可。

对于肥胖或有肌肉发达的人群，可以考虑使用15.9mm（5/8英寸）长的针头。

在注射过程中，需要注意注射角度和注射速度。

一般而言，推荐将针头垂直插入皮肤，并以90度角注射胰岛素。

然而，对于皮肤较薄的人群，可以考虑以45度角进行注射。

注射时，应缓慢注射胰岛素，并确保完全注射到皮下组织，而不是注射到肌肉或血管中。

除了正确的使用方法，还有一些注意事项需要遵循。

首先，保持胰岛素的储存条件是非常重要的，以确保其药效不受损害。

胰岛素通常需要储存在冰箱中，但是已经打开的胰岛素可以保持在常温下使用一定时间。

在使用前，应查看胰岛素的使用说明，了解具体的储存和使用要求。

此外，需要定期监测血糖水平，并调整胰岛素的剂量。

每个人的胰岛素需求不同，因此治疗时需要根据个体情况进行调整。

医生通常会根据血糖检测结果和病情变化，给出相应的胰岛素剂量和注射时间。

建议定期复诊，并与医生交流胰岛素使用情况，以便及时调整剂量和治疗方案。

查48h血压、呼吸、脉搏、尿量有好转后病情进一步恶化,于8 h输血在60ml以上不能控制出血者为无效。

3　结果显效9例、有效8例、总有效率85%。

采用中西药治疗十二指肠溃疡并出血有较好的疗效,优于单纯的西医治疗。

4　讨论十二指肠溃疡并出血时,胃内多呈酸性,酸性环境可降低血小板功能对抗出血,而洛赛克为质子泵抑制剂作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中关键酶H+-K+A T P酶,使其不可失活,故抑制胃酸分泌更持久,结合睡前加用H2受体拮抗剂西咪替丁,能更有效地抑制胃酸分泌。

氢氧化铝凝胶有中和胃酸的作用。

据药理研究表明:田七能缩短凝血时间和凝血酶原时间,并有效收缩血管作用;大黄碳使凝血时间缩短,降低毛细血管的通透性,增强血管收缩,促进骨髓造血小板;白芨可增强血小板第Ⅲ因子活性,缩短凝血酶生成时间,抑制纤维蛋白酶的活性。

(收稿日期:2004-11-08)鼻腔内窥镜术278例手术配合郑庆玲,赵亚伟,刘冬霞,赵红霞(聊城市第二人民医院,山东临清252601) [中图分类号]R765　[文献标识码]B　[文章编号]1671-5098(2005)1B-0269-01 自2002年2月至2004年5月,我院做鼻腔内窥镜手术共计278例,疗效满意。

现将手术配合体会报告如下。

1　临床资料本组278例,男162例,女116例,年龄14岁～66岁,平均32岁。

其中鼻窦炎81例,鼻中隔偏曲54例,上颌窦囊肿56例,鼻息肉44例、鼻中隔偏曲合并鼻息肉18例,上颌窦囊肿合并鼻窦炎16例、其他9例。

2　手术配合2.1　物品配合　鼻腔手术常用器械包1个、敷料包1个、冷光源内窥镜监视系统一套、显微镜头直径0°、25°、70°,显微镜套、小棉片(2cm×4cm)20块、凡士林油纱条2根、热盐水1袋、吸割器头2个、吸引器管20ml空针、1%地卡因、肾上腺素5支、1%利多卡因10ml、输液管1根、无菌干持物钳1套。

胰岛素注射过程中常见的问题分析及护理对策胰岛素的应用是糖尿病治疗的主要方法，长期以来，注射胰岛素给患者带来困惑及不良反应，如何有效减少这些问题和不良反应，现将临床注射胰岛素过程中常见不良反应、注射过程中常见的问题总结如下：注射部位疼痛，皮肤青肿，过敏反应，局部皮下脂肪萎缩，皮肤感染，胰岛素性水肿，低血糖反应，胰岛素漏，应用胰岛素笔注射后针头有药水流出，胰岛素笔杆推不动或很难推动，笔芯变色或有絮状物等。

护士只有掌握了正确的注射方法，正确的给药剂量，正确的给药时间，掌握常见问题及不良反应的正确处理方法，才能给患者正确的指导，促进胰岛素的合理使用，才能减少注射胰岛素给患者带来的不良反应，使患者减少对胰岛素的恐惧，提高患者对胰岛素治疗的依从性，及时有效获得最佳的血糖控制。

标签：胰岛素注射；不良反应；原因分析；护理对策目前我国成人糖尿病患病率为5.5%[1]。

胰岛素的应用是糖尿病治疗的主要方法，是预防和减少糖尿病并发症发生的有效措施之一，患者须较长时间或终生使用[2]，目前西方发达国家2型糖尿病患者使用胰岛素治疗者占50%，而在我国仅有10%[3]。

长期以来，注射胰岛素给患者带来困惑及不良反应，影响患者的疗效以至给患者带来苦恼，那么我们通过对2011年1月—2012年1月临床426例病人注射胰岛素过程中常见不良反应、注射过程中常见的问题进行分析总结，采取相应的护理措施，提高了患者对胰岛素治疗的依从性，使患者获得更好的血糖控制，现总结如下。

1 注射部位疼痛21人原因分析：注射到硬结、疤痕；进针部位碰到了某根皮下神经；胰岛素温度过低；消毒药水过多，未待干就注射；重复使用一次性针头，针头变钝或出现倒沟；注射技术问题，进针方法不正确，如进针过慢、角度过小等。

护理对策：注射时要避开疤痕硬结，如疼痛难忍可更换注射部位再进针，注射时应提前30 min 把胰岛素从冰箱取出放在室温下，不要用酒精擦针头，因为针头表面有一层保护膜，被酒精破坏后可引起疼痛，不要重复使用一次性针头，消毒皮肤应待干后再注射，进针时局部肌肉应放松，轻轻捏起局部皮肤，45～90°角快速进针，拔针不要改变方向。

中国卫生产业61CHINA HEAL T H INDUSTRY糖尿病已成为全球性严重威胁人类健康的主要慢性疾病之一,糖尿病治疗的目标是良好的地控制患者的血糖、血脂、血压等,而胰岛素则是治疗糖尿病的主要药物[1]。

自上世纪20年代发现并应用到临床以来,胰岛素的剂型、使用方法、治疗方案、给药形式及注射装置等都有很大进展,同时患者在使用胰岛素的过程中出现了一些常见错误及用药障碍,现将临床胰岛素使用中出现的问题及对策介绍如下。

1 胰岛素用药障碍及护理对策当2型糖尿病患者口服降糖药物治疗效果不理想时采用胰岛素治疗。

影响胰岛素使用障碍的因素如下。

1.1 胰岛素认知不当,担心胰岛素治疗意味着病情恶化以前对病程长、血糖控制不理想和出现进展性并发症的糖尿病患者使用胰岛素作为最后的努力来控制血糖,但多数患者对改换胰岛素的治疗方案不理解,错误地认为使用胰岛素代表着病情恶化,进而对使用胰岛素产生抵触情绪。

因此,应该向患者说明:胰岛素只是治疗糖尿病的替代疗法,使用之后可减少降糖药的种类或停用降糖药,让患者相信早进行胰岛素治疗可以改善远期健康,不代表病情恶化。

另一方面要求医务人员做好心理指导,糖尿病给患者生活、工作和经济带来许多负面影响,造成患者感觉自我价值丧失。

又因治疗方法复杂、疗程长以及疾病反复等,造成患者依从性差[2-3]。

因此应向患者解释糖尿病的原因、发病机制以及治疗方法。

应树立患者的信心、提高患者的自我调节能力。

使得机体在最佳状态下得到药物治疗。

1.2 对针头的恐惧许多患者有:“针头恐惧症”,并且每日自我注射胰岛素缺乏心理准备,通过医务人员的指导,可以减少或消除患者注射时的恐惧感。

一旦患者开始自我注射,大多数患者会感到注射并没有他们想象的那么恐惧。

2 患者在胰岛素使用中的常见错误及对策2.1 常见的错误由于上市的胰岛素种类较多,患者在不恰当更换胰岛素种类时,未遵循医嘱计算胰岛素的注射时间和次数,导致用药出现误差。

胰岛素注射常见问题及其对策长期以来，胰岛素以卓越的降糖疗效，在各种降糖药物中稳坐头把交椅。

然而在实际临床中，接受胰岛素治疗的糖尿病患者不足1/3，许多患者一提到打胰岛素心里就打退堂鼓。

究其原因，除了认识观念上的问题，更多的是出于对注射胰岛素的恐惧和误解。

下面，我们就来科普一下胰岛素注射的常见问题及其处理对策，以期扫除患者对注射胰岛素的恐惧和抵触。

第一道坎：注射疼痛许多病人害怕扎针疼，一看到针头，心里就犯怵。

事实上，如今注射胰岛素用的都是专用注射笔，与之配套的针头也非常纤细，注射时几乎感觉不到疼痛，因此，大可不必担心这个问题。

当然，如果一次性针头重复使用，针尖出现毛刺、弯曲和倒钩，则可能会引起注射部位疼痛。

处理对策选择短且纤细的针头，尽量减少针头的重复使用，避免在皮肤有硬结的部位注射。

第二道坎：低血糖低血糖是胰岛素治疗过程中最常见的副作用。

轻者会引起心慌、出汗、头晕、手抖、瘫软无力；重者会导致意识恍惚、精神反常、行为怪异、昏迷乃至死亡。

其发生与胰岛素用量过大、注射后没及时进餐或吃得太少、运动量增加但没及时加餐等因素有关。

处理对策■ 充分协调好饮食、运动与用药三者的关系，生活规律，定时定量进餐，不随意增大用药剂量■ 要学会识别和处理低血糖，低血糖一旦发生，应立即补充含糖食物或饮料，重者应静脉注射葡萄糖液；平时身边要常备一些含糖小食品或饮料，以备不时之需。

第三道坎：体重增加一些患者在使用胰岛素治疗后体重会有轻度增加，对此，我们应该有正确的认识。

胰岛素可以促进组织对血糖的吸收和利用，减少尿糖流失，并使多余的糖转化为糖原或脂肪储存起来，会导致一定程度的体重增加，但同时也说明临床治疗有效。

处理对策■接受胰岛素治疗的患者应极配合制饮食及运动治疗；■采取联合用药，二甲双胍、阿卡波糖、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等药物可以降低体重，将胰岛素与这些药物联用，不仅可以减少胰岛素用量，并可抵消后者引起的体重增加；■尽量选择对体重影响小的胰岛素，如地特胰岛素（诺和平）等。

预混胰岛素使用方法预混胰岛素是指将长效胰岛素和短效胰岛素混合在一瓶中，以便同时满足胰岛素的基础和餐后需求。

预混胰岛素使用方便、简单，适合部分糖尿病患者的需求。

以下是关于预混胰岛素的使用方法的详细说明。

1. 取出预混胰岛素瓶：在使用之前，应首先确保预混胰岛素瓶的封口完好无损，没有受到污染或过期。

如果发现预混胰岛素瓶上有异物或颜色发生变化，或者已过期，请立即停止使用。

2. 观察预混胰岛素：在取出预混胰岛素瓶之前，应先轻轻颠动瓶子，使悬浮的短效胰岛素充分与基础胰岛素混合。

观察预混胰岛素液体是否均匀，如有沉淀或透明度发生变化，应丢弃，不可使用。

3. 准备注射器：使用胰岛素注射器时，要确保其干净和无损。

4. 洗手：在操作前和操作后，要养成洗手的习惯，这有助于减少注射部位的感染风险。

5. 技巧：操作时要采用正确的注射技巧，注射器的入皮层数、注射角度和深度都要正确掌握。

6. 技巧：在注射胰岛素前要将悬浮好的预混胰岛素瓶翻转几次，以确保液体的均匀性。

7. 技巧：在注射前，将预混胰岛素瓶静置片刻，让泡沫自然上升，以确保准确的注射剂量。

8. 技巧：在抽取胰岛素之前，要将胰岛素注射器按压几次，确保无气泡。

然后，抽取准确的胰岛素剂量。

9. 注射部位：常见的胰岛素注射部位有腹部、臀部、大腿和上臂。

在注射前要选择合适的部位，并定期更换注射部位，以免导致局部脂肪萎缩或结块。

10. 旋转注射：在同一部位注射时，要选择几个不同的注射点进行注射，以减少注射部位周围的疼痛和不适。

11. 注射角度和深度：一般来说，胰岛素应该以90度的角度注射到皮下组织中。

但对于注射深度较浅的人（如儿童、瘦弱者等），可以采用45度角注射。

12. 注射速度：胰岛素应缓慢注射，以充分吸收为准则，注射后不得按摩注射部位，以免影响胰岛素的吸收。

13. 注射时间：根据医生的建议和胰岛素类型的特点，注射时间应选择合适的时刻，以确保胰岛素的最佳效果。

14. 饮食配合：在注射胰岛素之前，应根据饮食计划和医生的建议，预先调整好饮食。