剖宫产产后出血191例临床分析

178例剖宫产产后出血病例分析产后出血是分娩期出现的严重并发症，主要是在胎儿出生后，在24 h以内失血>500 ml，或是在剖宫产中失血>1000 ml的症状，它的并发症是造成我国产妇死亡的主要原因，是产科最常见、对孕产妇危害最严重的产科合并症之一，其发病率约占分娩总数的2%～3%，占全球孕产妇死亡的25%[1-3]。

近几年，孕妇产后出血呈逐年上升趋势，而且也比较常见，为了实现产后出血的预防和防治，就必须明白其具体原因，根据产妇孕产史、孕期保健情况等因素对产后出血情况进行推测，提前做好预防准备，能够有效使出血情况得到控制，使产妇的死亡率有效降低。

本研究通过回顾性分析本院产科2011～2013年发生的178例剖宫产产后出血的患者情况，总结剖宫产产后出血的高危因素和原因，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料178例2011～2013年剖宫产出血患者，年龄19～43岁，平均年龄（±）岁，孕周18+2～41+2周，平均孕周（±）周；其中前置胎盘78例，胎盘早剥13例，子痫前期21例，妊娠期糖尿病23例，有流产史93例，有顺产史26例，有剖宫产史53例，双胎10例，三胎1例，四胎1例。

1. 2 手术方式153例采用腰部麻醉联合硬膜外麻醉，11例采用腰部麻醉联合硬膜外麻醉，胎儿取出后改全身麻醉，14例采用直接全身麻醉；131例采取腹壁横切口及子宫下段横切口，19例采用下腹壁正中纵切口及子宫下段横切口，28例采取下腹壁正中纵切口及子宫纵切口。

1. 3 大出血的诊断标准及测量方法出血>1000 ml。

患者的出血量为负压瓶集血量及血垫纱布计算量之和（出血量按 1 cm×1 cm=1 ml）[3]。

2 结果2. 1 109例宫缩乏力，占%，62例胎盘植入，占%，7例系宫缩乏力合并胎盘植入，占%，出血量1000～6500 ml，平均出血量（±）ml。

难治性大出血（出血量≥1500 ml）100例，占总数的%。

产后出血的临床分析及救治策略叶翠香发表时间：2015-05-06T17:13:28.100Z 来源：《世界复合医学》2015年第4期供稿作者：叶翠香[导读] 分析产后出血发生的危险因素，并提出救治策略。

叶翠香江苏省盐城市响水县人民医院妇产科江苏盐城 224600【摘要】目的分析产后出血发生的危险因素，并提出救治策略。

方法选取我院收治的产后出血患者96 例，回顾性分析所有患者的临床资料，分析产后出血的原因及危险因素。

结果产后出血原因包括宫缩乏力、胎盘因素、软产道撕伤以及凝血功能发生障碍，其中以宫缩乏力所占比例最高，剖宫产产后出血率明显高于阴道分娩，经产妇产后出血率明显高于初产妇，产后出血危险因素中以妊娠高血压所占比例最高。

结论加强孕前宣教以及孕期管理，掌握合理的剖宫产指征以及时机，同时密切注意监护产时、产程以及产后的分娩全程，利于降低孕产妇的产后出血率和病死率。

【关键词】产后出血；危险因素；救治策略.【中图分类号】R086.5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-152-01产后出血是临床上产科常见的并发症，是造成孕产妇死亡的最主要原因，产后出血发病急，病程进展快，若得不到及时处理，短时间内会严重威胁产妇的生命安全，同时也可继发腺垂体功能减退症状，严重影响产妇的生活质量，因此积极防治产后出血对于改善孕产妇预后并降低孕产妇病死率具有重要作用[1]。

积极研究产后出血发生的危险因素，并提出有效的救治策略，对于改善孕产妇的预后具有重要作用，为此我院选取收治的96 例产后出血患者，分析所选病例的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010 年2 月-2013 年2 月期间我院收治的96 例产后出血病例，产后出血临床诊断标准：待胎儿娩出后24h 之内，产妇阴道的出血量超过500mL，或胎儿分娩出后2h 之内，产妇的出血量大于400mL。

年龄20-42 岁，平均年龄（27.3±2.6）岁，其中68 例初产妇，28 例经产妇，出血量500-3600mL，平均为（839±48）mL。

剖宫产术后出血200例临床分析【中图分类号】r719 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2011）02-0045-01【摘要】目的：探讨剖宫产术后出血的原因、预防、治疗方法。

方法：对200例剖宫产术后出血患者资料进行回顾性分析。

结果：出血量500～1000ml 者92例，～1500ml 者57例，～2000ml 者23例，～2500ml 者18例，～3000ml 者10 例。

宫缩乏力出血92例，胎盘因素出血44例，子宫切口裂伤出血25例，产褥期感染出血29例，凝血机能障碍出血10例。

结论：预防剖宫产产后出血，要做好产前教育，指导孕妇尽量自然分娩。

准确掌握剖宫产手术指征和和手术时机，采取各种措施预防和治疗剖宫产后出血，以降低产后出血率。

【关键词】剖宫产；术后出血；原因；分析近年来，随着剖宫产率的不断上升，各种并发症如产后出血也不断增多，产后出血已成为我国孕产妇死亡的首要原因。

我院从2003年1月~ 2009年12月收治的200例剖宫产术后出血资料进行回顾性分析。

1 资料和方法1.1 一般资料:剖宫产产后出血患者200例。

年龄19～39岁，平均32.1±3.9岁。

初产妇124 例，经产妇76 例。

孕周≤36 周者57例，37～42 周者111例，＞42 周者32 例。

单胎175 例，双胎25例。

头位135例，臀位38 例，横位27例。

手术中证实，正常位置胎盘98例，完全性前置胎盘47例，部分性前置胎盘27 例，边缘性前置胎盘28 例。

1.2 方法:择期剖宫产55例，急症剖宫产145 例。

手术指征：头盆不称37例、胎儿宫内窘迫25 例、前置胎盘24 例、胎盘早剥33 例、双胎妊娠17例、臀位16例、过期妊娠13例、活跃期停滞4 例、瘢痕子宫7例、先兆子宫破裂3例、子宫破裂4例、妊高征12例、高龄初产妇5例。

2 结果2.1 出血情况:出血时间，术中出血>500ml 者89例，术后24h 内出血>500ml 者70例，术后24h 以后出血者41例。

引言：
产后出血是一种常见且危险的产后并发症，在妇产科中尤为重要。

本文将讨论一个关于产后出血的病例，旨在提供临床医生关于该病病因和治疗的更深入的理解。

概述：
产后出血是指妇女在分娩后出现异常大量、持续性或者阻断正常恶露排出的出血情况。

产后出血是导致产后死亡的主要原因之一，严重影响产妇的康复和生活质量。

正文内容：
一、病因
1.子宫收缩功能不良
2.子宫缺血及腔内囊肿
3.产后感染及炎症
4.子宫异常结构
5.子宫内膜异位症
二、临床表现
1.产后大出血
2.出血持续时间延长
3.阴道出血不断增多
4.体循环不稳定
5.贫血和休克
三、诊断
1.详细病史询问和体格检查
2.常规实验室检查
3.彩超及其他影像学检查
4.子宫动脉造影
5.病原学检测
四、治疗
1.保持呼吸道通畅，保持有效循环
2.快速输液，纠正贫血和电解质紊乱
3.血容量置换
4.使用子宫收缩剂和抗生素
5.尽早行手术干预
五、预防与措施
1.孕前体质改善
2.产前侧切和预防性缝合
3.子宫质量评估和修复
4.术后休息和调养
5.定期产后复查和随访
总结：
产后出血是一种危险的并发症，早期诊断和治疗对于产妇的康复至关重要。

通过了解产后出血的病因、临床表现、诊断方法、治疗方案以及预防措施，医生可以更好地处理该病病例，并提高产后出血的预后。

进一步的研究和临床实践将有助于深入理解该病的发病机制和治疗方法。

产后出血病例分析报告产后出血是指分娩后，腔内或腔外非生理性大出血，是一种严重的产科急症，严重的产后出血会危及产妇的生命。

下面将对产后出血病例进行分析，并提出相应的对策。

该病例为一位37岁的女性，为第二次分娩，分娩方式为剖宫产，分娩过程顺利。

然而，产后30分钟，产妇出现明显的阴道大出血，血流不停。

经检查，产妇的血压下降，心率增快，面色苍白。

病情严重，需要立即采取紧急措施。

首先，应立即引导产妇平卧，抬高下肢，以提高静脉回流。

同时，迅速开通二号静脉通道，予以输液补充血容量。

在此同时，向床头快速准备输血所需物品。

按照快速输血的原则，迅速完成产妇的准备工作。

产妇的生命面临危险，即使在输血的过程中，也应尽快寻找出血的原因。

根据病史分析，可能的原因有子宫收缩不良、子宫切口撕裂、血凝功能障碍等。

应立即进行仔细检查，确定出血原因。

可能的检查包括：阴道检查、盆腔检查、B超检查、凝血功能检查等。

在确定了出血原因后，应积极采取相应的治疗措施。

如果是子宫收缩不良，可以给予催产素类药物，以促进子宫收缩；如果是子宫切口撕裂，则需要紧急行手术缝合；如果是血凝功能障碍，则需要补充凝血因子或输注新鲜冰冻血浆等。

在产后出血的治疗过程中，应重视预防再次出血的发生。

产妇的意识状态、血压、心率和出血量等指标应得到密切监测。

如有再次出血的征兆，应立即采取相应的治疗措施，以确保产妇的生命安全。

总之，产后出血是一种严重的产科急症，需要及时诊断和治疗。

在治疗过程中，应迅速采取措施，找出出血原因，并给予相应的治疗措施。

同时，应加强预防措施，避免再次出血的发生。

只有如此，才能有效降低产妇的死亡率，保障她们的生命安全。