反合的矫治[专家专业]

前牙反合,前牙反合的症状,前牙反合治疗【专业知识】疾病简介上下牙弓近远中关系异常可表现为下颌前突，近中错合及前牙反合。

多由于不良哺乳姿势，乳前牙滞留或早失，上恒切牙先天性缺失，不良习惯、乳尖牙磨耗不足，全身性疾病以及遗传性下颌前突所致。

因程度不同可表现为前牙反合，磨牙为中性合，严重病例则前牙反合、后牙近中合及下颌前突同时存在。

疾病病因一、病因1、不良口腔习惯(1)不良的哺乳姿势，如不适当的吊奶瓶喂奶，下颌需向前用力吸吮，可引起前牙反。

(2)咬上唇或下颌前伸不良习惯，可导致前牙反及下颌前突。

二、替牙期的局部障碍(1)乳牙滞留或早失，可造成个别前牙反或多数前牙反。

(2)上乳磨牙早失，上恒前牙后移，可形成前牙反。

(3)乳尖牙磨耗不足，高出牙弓平面，为避免上、下颌乳尖牙可能产生的早接触，下颌将向前方或侧方移动，形成伴有前牙反或前牙交叉反的假性下颌前突。

(4)上恒切牙先天缺失，如常见上颌侧切牙先天缺失，可引起上颌前部发育不足，形成前牙反。

三、疾病(1)由于腭扁桃体或舌扁桃体的慢性炎症而刺激下颌前伸，久而久之，可导致前牙反并下颌前突。

(2)唇腭裂术后患者常常出现上颌发育不足，易造成前牙反及近中错，下颌相对表现前突。

(3)佝偻病患者，其钙、磷代谢障碍及面颌肌肉异常动力，常可导致较严重的下颌前突或前牙开畸形。

(4)内分泌疾患，如脑下垂体前叶机能亢进，可引起下颌前突畸形。

4、遗传性前牙反合并下颌前穿突，具有明显的家族背景，且下颌骨及颜面畸形异常显著。

症状体征一、症状1、牙源性多由于牙齿萌出或替换过程中的局部障碍所至，常表现为单纯的前牙反。

反覆盖较小，磨牙关糸为中性或接近中性关系。

下颌的形态、大小基本正常，上下颌骨关糸无明显异常，颏部不前突，颜面部基本正常。

下颌可自行后退至前牙对刃关糸。

X线头影测量骨骼无形态结构异常，矫治容易，预后良好。

2、骨源性多由于遗传和疾病等因素所致，除了前牙反外常显示反覆盖大。

磨牙为近中错，并伴有颌骨畸形。

2×4矫治技术矫正8例替牙期前牙反合的临床剖析经过2×4矫治技术对8例替牙期前牙反合的使用，对医治后果进行综合剖析。

资料和办法：8例替牙期前牙牙性和轻度骨性反合患者，男3例，女5例，年龄7-10岁，第一磨牙，中切牙及侧切牙萌出完全。

磨牙关系为中性或轻度近中，反覆合Ⅰ°—Ⅲ°，反掩盖Ⅰ°，上下牙列拥堵度Ⅱ°以下，软组织侧貌为直面或轻度凹面型。

采用2×4矫治技术进行矫治。

每位患者医治前后取记存模型，拍摄颜面及口内照片、头颅侧位片和全景片，进行惯例临床剖析。

后果：矫医治程6—10个月。

矫治完成以后一切患者均解除反覆合，反掩盖，排齐前牙，对齐中线，到达正常前牙的覆合掩盖，树立了中性偏僻中的磨牙关系。

头影测量剖析标明：医治后SNB角变大，ANB角增大从负值趋于正常，U1-SN°变小，Y轴变大，标明医治后下颌发作了向后下的旋转，有利于Ⅲ类关系的矫正。

附典型病例报告1例。

讨论：2×4矫治技术是规范方丝弓矫治技术的一个衍生支，充沛应用了Begg矫治技术的“细丝”，“轻力”准绳，并且有其本身的特点，依据跳板原理和悬梁原理在矫治中发扬特有的作用，可从以下几个方面剖析：①替牙期恒牙牙根发育尚不完全，由于弓丝长而柔软，力轻而柔和，有利于牙根的正常发育（跳板原理）。

②在颊面管近中弯制后倾曲，于是对切牙发生压低力，磨牙发生伸长力，应用悬梁原理在弓丝一端加力，另一端发生大小相等方向相反的力矩，力用以矫治覆合，转矩用以控制口内支抗。

由于后倾曲的弯制，作用力与磨牙阻力中心有一垂直间隔，磨牙发生冠远中的力矩，可以作支抗预备；弓丝置入前牙托槽时，切牙压低力往往位于抗力中心的唇侧，于是发生冠唇向转矩；整个力系的力矩是顺时针方向。

前牙反合的常用矫治方法有
前牙反合是指上下前牙不正常接触或接触不良，出现上牙咬在下牙后面的情况。

常用的矫治方法包括：
1. 正畸矫治：通过矫正牙齿位置、调整牙齿关系，使上下前牙正常接触。

2. 牙合板疗法：通过佩戴牙合板，调整咬合关系，改善前牙反合。

3. 镶牙矫治：通过镶嵌人工牙齿或义齿，调整咬合关系，改善前牙反合。

4. 牙齿磨牙：通过磨削牙齿表面，调整咬合关系，改善前牙反合。

以上方法需要根据具体情况选择，建议到正畸科或口腔科医生处进行咨询。

活动矫治器配合固定矫治器治疗骨性111 类反合摘要】目的临床评价前方牵引联合快速扩弓（R P E）配合固定矫治器矫治骨性111 类反合的疗效，探讨治疗骨性111 类反合的有效方法。

方法 4 0 名骨性111 类患者分为两组，实验组20 名患者应用前方牵引结合RPE 配合固定矫治器进行治疗，对照组20 名患者单纯应用固定矫治器进行治疗。

结果实验组平均7 周反合症状改善，对照组平均20 周反合症状改善。

结论采用前牵引结合R P E 配合固定矫治器治疗骨性111 类错合，能够尽快改善反合症状，顺利进行下一步治疗，疗程缩短，是临床高效矫治骨性111 类错合的一种方法。

【关键词】前牵引器快速扩弓固定矫治器骨性反合反领可分为牙源性、骨源性和功能性三种类型, 其中骨源性反领多数是由于上领骨发育不足和后退, 下领骨的过度生长和前方位置而引起的[1]。

正畸临床治疗中，对于某些反覆合深的骨性111 类患者，单纯应用固定矫治技术往往需要耗费较长的治疗时间排齐牙列后才能纠正反合，不利于及时促进生长发育期青少年上颌骨的发育和抑制下颌骨发育，因此首先采用前牵引器联合RPE 尽快纠正能够解除的反合牙，再行固定矫治，不但可以发挥出功能性矫治器的疗效，而且有利于简化治疗，缩短治疗时间。

本文介绍临床采用这种方法的体会。

1 材料与方法1.1 病例选择由我院正畸科门诊选择病例40 例。

男性20 例，女性20 例，年龄11 至16 岁，恒牙列，骨性111 类，反覆合深，前牙可退至对刃。

分为两组，实验组20 例采用前牵引器联合R P E 配合固定矫治器治疗反合，对照组20 例采用单纯固定矫治器治疗反合，记录解除反合症状的时间。

1.2 活动矫治器的设计采用前牵引器与快速扩弓器相结合，上颌6 箭头卡，上颌4 单臂卡，颌垫高度以打开前牙锁结1—2 毫米为宜。

快速扩弓器每日加力1 或者2圈，全日配戴。

前牵引装置每晚配戴时间8 至12 小时。

2 结果解除反合症状的时间见附表：结果表明前牵引器结合R P E 可以尽快改善反颌从而缩短整个矫治疗程。

儿童乳前牙反合的防治进展摘要：乳前牙反合，俗称“地包天”，表现为上颌的个别乳牙或多颗乳牙咬在下颌乳牙的舌侧。

乳前牙反合大多是由于不良的喂养姿势、口腔不良习惯、乳尖牙磨耗不足而造成下颌前伸，最终形成乳前牙反合。

在乳牙期矫治反合，因乳牙根短，反覆合浅，反覆盖程度轻，对上下颌骨的影响小，此时只要儿童配合，矫治相对容易，能较快地纠正乳牙反合。

本文针对儿童乳前牙反合的病因、预防及早期矫治做一综述。

关键词：乳前牙反合预防早期矫治儿童乳前牙反合是乳牙合期常见的错合畸形, 口腔医学会在2000年的流行病学调查结果表明：前牙反牙合在乳牙期，替牙期和恒牙期的发病率分别为14.94%，9.65%和14.98%[1]。

乳前牙反合严重影响儿童颌骨及颅面部的正常生长发育，并随年龄增长而日益加重，它不仅会降低儿童的颜值，还影响前牙的切咬功能和某些唇齿音的发音，甚至会对儿童的心理健康造成一定程度的影响，对颞下颌关节产生不可复性伤害。

若不及时治疗，妨碍颌骨正常发育，可能会进一步发展为Ⅲ类骨性畸形，成年后需通过正颌手术解除反合，因此，乳牙反合必需尽早矫治。

1、乳前牙反合的形成原因1.1不良的喂养姿势及口腔习惯：不适当的哺乳姿势或奶瓶喂养姿势，婴幼儿吮吸时不自主下颌向前伸，长期会养成下颌前伸的习惯，造成乳前牙反合。

同时，咬上唇、伸舌、吃手指等不良习惯也可能导致乳前牙反合，张文婷[2]等研究表明：不良喂养姿势和口腔不良习惯是导致乳牙反牙合的主要原因。

1.2乳尖牙磨耗不足：由于食物越来越精细化，儿童乳尖牙出现功能性磨耗不足，致使乳尖牙明显高出咬合平面，咬合时为避免上、下颌乳尖牙早接触而引起疼痛，儿童常使下颌向前或侧方移动，长期可形成前牙反合。

1.3乳牙局部障碍：乳磨牙龋坏引起疼痛或乳磨牙早失，儿童会习惯性前伸下颌咀嚼，长期会导致乳牙反合形成。

1.4某些局部或全身性因素：扁桃体的慢性炎症会刺激下颌前伸；唇腭裂患儿上颌骨发育不足，下颌相对表现前突；佝偻病患者钙、磷代谢障碍及面颌肌肉异常动力，常可导致较严重的下颌前突畸形。

反He伴下颌偏斜的矫治
魏崇宝;王林
【期刊名称】《广东牙病防治》
【年(卷),期】2000(008)004
【总页数】2页(P314-315)
【作者】魏崇宝;王林
【作者单位】江苏省丰县人民医院口腔科;南京医科大学口腔医学院正畸教研室【正文语种】中文
【中图分类】R783.506
【相关文献】
1.用扩弓和多曲方丝弓技术矫治反(牙合)伴下颌偏斜畸形 [J], 王红梅;杨力;纪昌蓉
2.远移下颌磨牙矫治反牙合伴下颌偏斜1例 [J], 牟兰;姚红梅;杨艺强;葛振林
3.上颌快速扩弓矫治恒牙早期后牙反合及下颌偏斜 [J], 李继洲;王莉
4.矫治个别牙反合引起下颌偏斜的临床观察 [J], 王玲
5.矫治个别牙反合引起下颌偏斜的临床研究 [J], 刘永召; 李晓彦; 刘志峰; 徐娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。