纤维支气管镜检查96例肺不张病因临床分析

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿感染致肺不张的安全有效分析发表时间：2019-04-23T11:27:18.063Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年2期作者：高长艳[导读] 显著降低患儿治疗后肺部反复发炎发生率，直接高效清除肺部阻塞物，缩短患儿病程，具有应用价值，值得推广。

湖南省岳阳市第一人民医院 414000【摘要】目的探讨小儿感染致肺不张治疗中应用纤维支气管镜肺泡灌洗的临床疗效。

方法选取2017年4月-2018年4月于本院接受治疗的因感染致肺不张的患者共70例作为研究对象。

将患者随机分为实验组和对照组各35例，对照组患者接受常规抗感染治疗，实验组接受常规抗感染联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。

由医护人员记录两组患者治疗前后的临床症状表现，治疗后肺复张、恢复时间，治疗总有效率及后遗症发生率。

结果实验组患者治疗后肺复张、住院恢复时间及后遗症发生率均低于对照组，实验组治疗总有效率97.14%显著优于对照组65.71%。

结论常规抗感染联合纤支镜肺泡灌洗治疗小儿感染致肺不张临床疗效显著，见效快，可有效缩短患者病程，降低术后后遗症复发率，具有一定应用价值，值得推广。

【关键词】纤维支气管镜；肺泡灌洗；肺不张[Abstract] objective to investigate the clinical efficacy of bronchofibroscopic alveolar lavage in the treatment of infantile infantile atelectasis. Methods a total of 70 patients with infective atelectasis who received treatment in our hospital from April 2017 to April 2018 were selected as subjects. The patients were randomly divided into the experimental group and the control group with 35 cases in each group. The control group received conventional anti-infective treatment，while the experimental group received conventional anti-infective treatment combined with fiberoptic bronchoscopy and alveolar lavage. The clinical symptoms of the two groups of patients before and after treatment were recorded by the medical staff，the lung redilation and recovery time after treatment，the total effective rate of treatment and the incidence of sequelae. Results the rate of pulmonary redilation，hospitalization recovery time and sequelae in the experimental group were all lower than that in the control group. The total effective rate of the experimental group was 97.14%，which was significantly higher than that of the control group（65.71%）. Conclusion conventional anti-infection combined with bronchoscopic alveolar lavage in the treatment of infantile infection-induced atelectasis has a significant clinical effect and quick effect，which can effectively shorten the course of the disease and reduce the rate of postoperative sequela recurrence. [Key words] fiberoptic bronchoscope；Alveolar lavage；atelectasis小儿感染致肺不张是儿科常见病症，由于幼儿身体机能发育尚未成熟，呼吸道较窄，当幼儿肺部出现感染时所导致的支气管黏膜肿胀及平滑肌痉挛，会造成患儿呼吸道被分泌物阻塞，此前针对肺不张的治疗方法主要为静脉输液，但调查显示临床仅采用常规抗感染方式见效慢，总体效果不佳。

胃食管返流病228例临床分析吕军宁,王艳芳,杨藜藜(运城市中心医院,山西运城044000) [关键词]胃食管返流病;胃镜;分析 [中图分类号]R573　[文献标识码]B　[文章编号]167125098(2008)3324795201 胃食管返流病(GE RD)是指胃十二指肠内容物返流入食管引起恶心等症状,可引起返流性食管炎以及咽喉、气道等食管以外的组织损害[1],是由于食管下括约肌功能不全等多因素造成的后果。

随着人们对该病认识的提高,近年来其发病率有增加趋势。

现对我院近3年来确诊的胃食管返流病228例分析如下。

1　临床资料1.1　一般资料　本组男153例,女75例,年龄19岁～88岁,平均年龄45岁～42岁。

无上消化道手术史和其他器质性病变,女性为非妊娠期或非哺乳期。

1.2　临床表现　其临床表现大多较典型,其中反酸218例,嗳气205例,胸骨烧灼感228例,胸痛130例,吞咽不利16例,咽喉炎18例,咳嗽及哮喘各3例,上消化道出血5例。

1.3　内镜特征　本组均作了胃镜检查,均排除了食管、胃及十二指肠相关疾病。

返流性食管炎内镜诊断使用洛杉矶分类方法[2]。

其中返流性食管炎165例,食管溃疡9例,B arre tt食管16例(经病理证实),未见明显异常38例。

1.4　食管24h pH监测　38例内镜阴性病例及部分内镜阳性病例作了食管24h pH监测,本组均为阳性。

2　结果本组均使用质子泵抑制剂泮托拉唑及促胃动力药多潘立酮联合治疗,全部病例均达到临床治愈标准[3]。

部分复发病例,及合并Ba rrett食管者,均长期用质子泵抑制剂及促胃动力药维持治疗,其疗效均满意,并定期作内镜及病理检查,尚未发现癌变倾向。

3　讨论胃食管返流病是由于下段食管括约肌(LES)功能障碍,引起胃、十二指肠内容物返流入食管引起胃灼热、反酸、反胃等症状,并引起食管黏膜的病理损害。

其发病机制主要是抗返流防御机制减弱和返流物对食管黏膜的攻击共同作用的结果。

纤维支气管镜诊治儿童呼吸道疾病的临床疗效分析摘要目的探究纤维支气管镜诊治儿童呼吸道疾病的临床效果。

方法50例原因不明的反复或持续喘息、慢性咳嗽或肺不张等呼吸道疾病患儿作为研究对象，其中反复或持续喘息13例，慢性咳嗽16例，肺不张21例。

所有患儿均进行纤维支气管镜诊治，观察患儿的诊断结果及临床治疗效果。

结果13例反复或持续喘息患儿中，由炎性狭窄、黏痰阻塞引起8例，异物吸入引起2例，气管狭窄、软化引起3例，经临床治疗有效率为84.62%。

16例慢性咳嗽患儿中，由慢性支气管内膜炎引起11例，异物吸入引起3例，支气管扩张等其他原因引起2例，经临床治疗有效率为93.75%。

21例肺不张患儿中，由炎性狭窄、黏痰阻塞引起15例，异物引起3例，支气管扩张引起2例，肺含铁血黄素沉着症引起1例，经临床治疗复张率为80.95%。

50例患儿有5例患儿术中出现一过性发绀，2例患儿发生黏膜出血，发生呕吐和喉痉挛的患儿各1例，术中不良反应发生率为18.00%；术后4例患儿出现咳嗽，2例患儿咳嗽加重，发生声嘶及痰中带血的患儿各1例，术后不良反应发生率为16.00%。

结论纤维支气管镜诊治儿童呼吸道疾病，诊断结果明确可靠，临床治疗效果显著，具有临床推广价值。

关键词纤维支气管镜；呼吸道疾病；儿童；临床疗效目前，纤维支气管镜在临床中的应用范围越来越广泛，成为呼吸道疾病诊治中的重要工具，特别是常规的胸片、CT检查、血液及痰液检查均无法查明原因时，治疗不能取得令人满意的效果，纤维支气管镜则能够为呼吸道疾病的诊断及治疗提供更加有力的依据及手段。

纤维支气管镜虽然在儿科治疗中应用较晚，但发展迅速，现已成为儿科呼吸道疾病主要的诊疗工具。

本院选取50例原因不明的呼吸道疾病患儿作为研究对象，对纤维支气管镜诊治儿童呼吸道疾病的临床效果展开探究，进一步探讨纤维支气管镜的使用价值，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2015年1月～2017年1月收治的50例原因不明的反复或持续喘息、慢性咳嗽或肺不张等呼吸道疾病患儿作为研究对象。

纤维支气管镜临床应用指南纤维支气管镜(可弯曲支气管镜，简称纤支镜)检查是呼吸内科重要的诊断和治疗技术，已在临床广泛应用。

本指南对其临床应用的适应证、禁忌证、并发症和有关操作问题作扼要叙述，希望对其规范化使用起一定指导作用。

关于通过支气管镜进行支气管肺泡灌洗、置入支架、应用激光、高频电刀、微波及冷冻治疗等未包括在本指南内。

由于在临床实践中，各单位设备条件和临床经验不尽相同，临床病例的情况也有差别，在执行中可以存在一些差异。

一、常规纤支镜检查1.适应证：(1)诊断方面：①不明原因的咯血。

尤其是40岁以上患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。

纤支镜检查有助于明确出血部位和出血原因。

在大咯血时一般不宜进行检查，痰中带血时检查易获阳性结果。

②不明原因的慢性咳嗽。

纤支镜对于诊断支气管结核、气道良性和恶性肿瘤、异物吸入等具有重要价值，对于支气管扩张等慢性炎性疾病的诊断价值受到限制。

③不明原因的局限性哮鸣音。

纤支镜有助于查明气道狭窄的部位及性质。

④不明原因的声音嘶哑，可能因喉返神经引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。

⑤痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。

⑥X线胸片和(或)CT检查异常者，提示肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等。

⑦临床已诊断肺癌，决定行手术的治疗前检查，对指导手术范围及估计预后有参考价值。

⑧胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，纤支镜检查常可明确诊断。

⑨肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。

⑩疑有食道-气管瘘的确诊。

纤支镜引导下选择性支气管造影。

(2)治疗方面：①取出支气管异物。

②清除气道内异常分泌物，包括痰液、脓栓、血块等。

③在支气管镜检查中，明确了咯血患者出血部位后可试行局部止血，如灌洗冰盐水、注入凝血酶溶液或稀释的肾上腺素溶液等。

纤维支气管镜对老年难治性肺炎原因及病原学诊断意义鲁芬【摘要】目的：探讨针对难治性老年肺炎患者实施经纤维支气管镜检查，对发病原因以及病原学分布诊断的临床意义。

方法难治性老年肺炎患者80例，实施纤维支气管镜检查，于病变处实施支气管肺泡灌洗，此后进行病原学辅助检查，比较患者病原学阳性率与入院时常规痰培养病原学阳性率。

结果出现42例单纯性炎症性改变；病原菌对于喹诺酮类等抗菌物耐药率较高，耐药率较低是亚胺培南等。

患者入院时痰培养与BALF一致12例。

结论纤维支气管镜检查可以提升病原学诊断，提升治疗有效性。

%Objective To explore the clinical significance of fibreoptic bronchoscopy for causes and etiologi-cal diagnosis of elderly patients with refractory pneumonia. Methods 80 elderly patients with refractory pneumonia were given fibreoptic bronchoscopy. And then they were given accessory examination. The etiological positive rate of sputum culture was observed. Results There were 42 cases of simple inflammatory changes. Pathogens showed a high resistance to fluoroquinolones and other antimicrobial drugs and low resistance to imipenem. The results of spu-tum culture were consistent with BALF in 12 cases. Conclusion Bronchoscopes can enhance the etiological diagno-sis and guide the use of antibiotics to enhance treatment effectiveness.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】3页(P1031-1032,1033)【关键词】难治性老年肺炎;纤维支气管镜检查;病原学【作者】鲁芬【作者单位】430081 湖北武汉，武汉市普仁医院呼吸科【正文语种】中文常见的呼吸内科感染性肺炎的发病率较高，小儿以及老年人群中，可能反复发作，对健康威胁很大。