胰岛素泵 强化治疗

临床应用胰岛素泵的疗效观察及护理要点了解糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的护理特点并观察其疗效方法对10例糖尿病胰岛素泵治疗的患者进行了心理、技术等综合护理。

结果10例患者用胰岛素泵强化治疗后血糖控制良好，生活质量相应提高。

结论胰岛素泵强化治疗能有效的降低糖尿病患者的血糖值。

标签：糖尿病；胰岛素泵；护理胰岛素泵又称“人工胰脏”，能模拟正常胰岛素分泌的模式，以极精确的方式24h连续不断的输注胰岛素，是目前糖尿病患者胰岛素强化治疗最佳手段之一。

糖尿病患者应用胰岛素泵强化治疗，即持续皮下胰岛素输注（CSⅡ），可使血糖迅速达到或接近正常水平，使糖尿病患者尽快接受手术治疗，能有效延缓和减少糖尿病并发症的发生。

经过临床验证被认为（CSⅡ）是控制血糖的最佳手段。

同时对患者进行糖尿病健康教育及综合护理，治疗效果更明显，现总结如下。

1资料和方法1.1 般资料2010年1月至2013年10月住院的糖尿病患10例，其中男7例，女3例；1型糖尿病1例，2型糖尿病9例，年龄24～70岁，病史1～15年。

1.2适应证（1）1型糖尿病；（2）2型糖尿病严重高血糖、药物控制差、糖化血红蛋白（HbA1c）>7.0%者；（3）初发的2型糖尿病，需要保存现有的胰岛素功能；（4）“脆性”糖尿病，血糖波动大，高血糖与低血糖交替出现者；（5）反复出现低血糖者；（6）合并糖尿病严重并发症；（7）有黎明现象者；（8）糖尿病患者孕前准备及妊娠；（9）外科手术前及术后控制血糖。

1.3 观察到10例患者在置泵前均有不同程度的心理负担表现为：（1）担心使用胰岛素会出现依赖（2）怀疑胰岛素泵治疗的效果（3）每天24 h带泵会给生活带来不便以及胰岛素泵发生故障会发生危险。

（4）惧怕每天多次测指血糖带来的疼痛等。

实施相关护理措施：（1）由胰岛素泵专职护士向患者详细介绍胰岛素泵的工作原理和基本操作过程。

（2）讲明泵安装后的注意事项和机器发生报警的种类及应急处理（3）介绍以前接受胰岛素泵治疗的病例效果（4）胰岛素的生理分泌及作用（5）测血糖时根据患者手指皮肤情况调节采血针的深度，避开指尖、指腹神经敏感部位，必要时采取多部位采血等。

简述糖尿病患者进行胰岛素泵强化治疗的护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】糖尿病;胰岛素泵;护理胰岛素泵研制成功并用于糖尿病治疗已30多年，目前全世界有成千上万的患者采用它来治疗糖尿病，绝大多数使用者血糖控制改善，低血糖和高血糖发生率显著减少，各种糖尿病晚期并发症的发生与进展得到有效的缓解和减轻[1]。

上海市中医医院内分泌科自2008年起，对一部分血糖波动大的患者采用美敦力(MiniMed)胰岛素泵的强化治疗，经过精心的观察与护理，根据血糖监测结果及时调整胰岛素泵的输注剂量，从而有效的纠正了患者低血糖和高血糖的发生，使患者的血糖得到了良好的控制，取得了满意的效果。

现将使用胰岛素泵的护理体会报告如下。

1 临床资料我科自2008年11月至2009年3月共有12例患者接受了胰岛素泵的强化治疗，其中男3例，女9例，年龄45～82岁;病程5～30年，1型糖尿病患者1例，2型糖尿病患者11例，置泵时间为1周。

置泵期间出现低血糖反应者2例，进食后低血糖得到纠正;1例患者发生针头脱落，予更换部位重新置泵，余患者均无特殊，血糖控制稳定。

2 胰岛素泵的工作原理胰岛素泵又称人工胰岛，是一个由电池提供能量的机械装置，由电脑控制将外源性胰岛素按时、定量、精确地泵入人体内的新型仪器，可最大限度地模拟正常胰岛素的生理释放和使之接近生理昼夜胰岛素水平，从而使患者24 h血糖控制在正常范围[2]。

3 置泵前的护理3.1 心理护理糖尿病为终身性疾病，漫长的病程及多器官、多组织结构和功能障碍造成对患者身心的巨大压力，缺乏对胰岛素泵治疗的信心[3]。

本组患者中对置泵所出现的心理反应有：担心使用泵治疗引起生活不便，对出现故障不能处理者8例(占66%);担心经济承受能力者9例(占75%);担心血糖控制不良，害怕出现低血糖反应者5例(占41%)。

针对这些患者的心理，护理上应主动接近患者，用亲切、诚恳的语言与患者交流和沟通，耐心向患者讲解糖尿病及胰岛素泵的有关知识，宣传使用胰岛素泵控制血糖的优势，解释胰岛素泵治疗的目的、效果及操作的简单过程，说明安装后应注意的问题及机器发生警报后的应急处理，经过耐心的讲解后，消除了患者各方面的顾虑，并愿意积极配合治疗及护理工作。

内蒙古中医药*巴中市中心医院（636600）2011年11月13日收稿摘要：目的：观察胰岛素泵对2型糖尿病患者短期强化治疗中的疗效，探讨胰岛素泵使用过程中的护理问题。

方法：32例2型糖尿病患者行CSII 治疗。

结果：胰岛素泵疗效好、低血糖发生率低。

结论：加强护理是安全有效、简便可靠的手段。

关键词：2型糖尿病；胰岛素泵；低血糖；护理中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）02-0154-02胰岛素泵在２型糖尿病强化治疗中的护理体会何爱琼*Nursing care on patients with type 2diabetes applied as continuous subcutaneous insulin infusionAbstract:Objective ：To observe the efficacy of continuous subcutaneous infusion of insulin(CSII)on patients with type 2diabetes ,and to in －vestigate the issues of nursing care.Methods ：Hospitalized type 2diabetic patients were randomly assigned to CSII .Results ：CSII has lower hypoglycaemia incidence rate.Conclusion ：Nursing care was very important.Key Words:Type 2diabetes;Continuous ubcutaneous infusion of insulin;Hypoglycaemia ;Nursing care UKPDS 及DCCT 研究表明，严格控制血糖能减少糖尿病并发症，特别是微血管并发症[1]，而临床上患者多次注射胰岛素治疗常引起半夜低血糖和黎明高血糖以及每天血糖剧烈波动[2]。

科科护理人员通过交谈及书面的健康教育形式,将外出旅行方面的知识纳入常规的出院指导及门诊糖尿病护士的健康教育中,为病人提供了相关的旅行保健知识,体现了以人为本的内涵,也消除了病人对旅行的困惑,进一步满足了病人自我保健、自我护理的需求。

参　考　文　献[1]　尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2006:418.[2]　孙淑兰.监护仪给病人身心引发的伤害和护理对策[J].护理管理杂志,2004,4(2):34235.[3]　刘华平,李峥.内外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:1425.[4]　Ht t p://www.39kf.co m/treat m ent/s ubj ect/t nb/i ndex.sht ml.[5]　Chandran M,Edel man SV.Have i nsuli n,will fly:Di abet es man2agem ent during ai rtravel and ti m e zo ne adj ust ment s trat egies [J].Clinical Diabetes,2003,21:82285.[6]　Dewey C M.Riley W J.Have diabet es,will t ravel[J].Post GradMed,105,feb,1999.[7]　朱熊兆,陈晓岗,姚树桥,等.糖尿病患者的焦虑情绪及其对糖代谢控制的影响[J].中国行为医学科学,2002,11(3):2632 264.(收稿日期:2008204202)胰岛素泵在糖尿病强化治疗中的应用及护理李占萍1　徐兰蕙2　金秋1　卢翠琼1　高虹1　何永桂1(1.贵州省人民医院内分泌科,贵州贵阳550002;2.贵州省政府机关门诊部,贵州贵阳550004) 关键词　胰岛素泵 强化治疗 护理 中图分类号:W472.2,R587.1 文献标识码:B 文章编号:100226975(2008)1821676202 胰岛素泵通过模拟正常胰岛素分泌模式,持续向患者体内输入微量胰岛素,从而使高血糖病人在较短时间内控制血糖在理想范围内,是目前临床上强化治疗糖尿病的一种先进手段,正在世界范围内广泛使用[1]。

《中国胰岛素泵治疗指南(2021年版)》要点胰岛素泵已从原来单纯输注基础和餐时胰岛素的模式发展到将CSII、持续葡萄糖监测(CGM)和糖尿病信息管理功能融合一体的智能化血糖管理闭环模式。

通过对胰岛素泵硬件的改良，国内外相继上市了无输注管路的贴敷式胰岛素泵。

新型胰岛素泵的问世和新功能的融合为临床管理糖尿病提供了更多、更优的选择。

新版指南不仅突出了新型和经典胰岛素泵治疗的操作技术，还涵盖了与胰岛素泵治疗密切相关的问题，包括胰岛素泵治疗期间的饮食与运动管理、血糖监测、血糖控制质量评估、低血糖对策、胰岛素泵的安装、院内外管理和维护等，内容注重时效性、科学性与临床实用性。

二、文献检索与评价第二章胰岛素泵治疗的定义和工作原理一、胰岛素泵治疗的定义胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输注装置，以程序设定的速率持续皮下输注胰岛素，最大程度地模拟人体胰岛素的生理性分泌模式，从而达到更好地控制血糖的一种胰岛素治疗方法。

二、胰岛素泵的工作原理1.胰岛素泵的工作原理2.胰岛素泵的构成胰岛素泵治疗技术的发展和临床使用现状一、胰岛素泵治疗技术的发展二、胰岛素泵的临床使用现状第四章胰岛素泵治疗的优势和临床获益要点提示：CSII治疗可以有效降低血糖，缩短血糖达标时间，降低低血糖发生的风险，改善血糖波动。

(A)长期CSII治疗与降低糖尿病慢性并发症的发生风险相关。

(B)长期CSII治疗可以改善患者的生活质量，具有良好的成本效益。

(C)一、有效、安全控糖1.有效降低血糖，缩短达标时间2.降低低血糖发生的风险3.减少血糖波动4.减少胰岛素吸收的变异5.相对减少因胰岛素治疗导致的体重增加二、降低糖尿病并发症的发生风险三、提高生活质量经济成本效益第五章中国市场主要胰岛素泵的特点一、经典胰岛素泵二、传感器增强型胰岛素泵三、无导管胰岛素泵第六章胰岛素泵疗效的临床证据要点提示：新诊断T2DM患者短期CSII强化治疗可以达到理想的血糖控制，促进胰岛β细胞功能恢复，部分患者能够获得较长时间的临床缓解。

胰岛素泵与胰岛素强化治疗2型糖尿病的疗效对比摘要：目的：探究分析对于2 型糖尿病（T2DM）患者使用胰岛素泵（MCII）以及胰岛素强化(MSII)治疗两者间的临床效果。

方法：选自我院2011 年-2012年收治的T2DM 患者共60 例，以随机的方式分为对照组与观察组，每组各有患者30 例。

对照组患者接受诺和灵R 及诺和灵N 治疗方法，观察组患者接受胰岛素泵治疗方法。

对比2 组治疗后血糖变化、胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖发生率、及胰岛素泵停用后胰岛功能恢复情况。

结果两组患者经治疗后血糖均明显下降。

CSII 组与MSII 组相比较血糖更加容易平稳，血糖达标时间短，胰岛素用量偏少，低血糖发生率低，并且部分患者停泵后胰岛功能恢复较好，差异并具有统计学意义。

结论胰岛素泵治疗T2DM 疗效安全有效，适宜作为2型糖尿病患者的首选治疗方法。

关键词：胰岛素泵；胰岛素强化治疗；2 型糖尿病随着社会的发展以及人们生活方式的改变，糖尿病的发病概率呈现了逐年升高的趋势，其中以2 型糖尿病（T2DM）占据了糖尿病患者的绝大比例，为90%。

胰岛素仅仅来源于胰岛β细胞当中[1]。

该疾病本身是慢性进展性疾病的一种，其中β细胞本身的功能有可能会因为糖毒性以及脂毒性的影响而慢慢的衰退。

尽快且正确的通过胰岛素对血糖进行控制，使得血糖指数恢复达标并降低糖毒性的影响，能够使得受到损害的β细胞功能在一定程度上面得到恢复。

我院自2011 年使用胰岛素泵对T2DM 患者进行治疗，取得了满意的治疗效果。

现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选自我院2011 年-2012 年收治的初诊T2DM 患者共60 例。

其中男性患者34 例，女性患者26 例，年龄最大的为70 岁，年龄最小的为36 岁，平均年龄为53 岁。

本次研究对象入选标准如下：（1）所有患者均符合WTO（1999 年）制定的T2DM 相关的诊断内容；（2）经过饮食、运动还有服用降糖药之后对于血糖的控制效果依然不理想的T2DM 患者。

胰岛素泵短期强化治疗高血糖黄山市人民医院内分泌科吴乐霞胰岛素泵（INS泵）是目前世界上对糖尿病（DM）患者进行强化治疗的先进手段，已逐渐得到临床推广使用。

我科于2005年1月—2006年7月对18例糖尿病患者采用胰岛素泵强化治疗，现将治疗情况报告如下。

一、对象与方法1、对象18例均为2005年1月-2006年7月我科住院病人，用泵前均征得患者及病人家属的同意。

根据1999年WHO糖尿病诊断标准与分型,1型糖尿病（LADA）1例，2型糖尿病（T2DM）17例。

男13例。

女5例。

年龄40～73岁，平均年龄52.4岁。

病程由初诊～20年。

使用胰岛素治疗（诺和灵30R）4例，口服降糖药9例，初治糖尿病5例。

其中并发酮症酸中毒2例，糖尿病足并发感染4例，胆囊息肉，卵巢肿瘤围手术患者各1例，其他合并不同程度的感染及神经病变、皮肤病变、心脑血管并发症。

2、方法INS泵采用正规胰岛素置于美国美墩力-508型胰岛素泵中，通过连按导管及皮下埋置针头，24小时持续地输入基础胰岛素量，进餐则输入餐前胰岛素量，应用罗氏乐康全血糖仪监测每日三餐前，三餐后2小时及11pm,凌晨3 Am 8次末梢血糖，再根据8点的血糖值，调整胰岛素的泵入量。

胰岛素剂量的设定因人而异，我们采用的初始剂量一般为0.4～0.6u （kg -1 d-1）,但必须使用短效胰岛素。

将全日的总量分为基础量和餐前追加量两部分，两者的用量按1：1的比例分配。

基础量将24小时划分为3～4个时间段（本组病例多数分为4个时间段），0Am-4 Am,4 Am-8 Am,8 Am-8pm，8pm-0 Am，0 Am-4 Am时间段易出现低血糖，故剂量偏小。

有黎明现象和餐后高血糖患者4 Am-8 Am，8 Am-8pm两时间段胰岛素剂量加大。

二、疗效分析及安全性1、降血糖方面本组18例患者置胰岛素泵时间5～18天，多数在置泵后二天血糖开始下降，3～5天血糖均可得到比较满意的控制。