中医腰痛康复ppt课件

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病因以外伤，积累性劳损或体位不当、 劳作过度为主。
病机为肾府虚弱，腰部气血瘀滞、筋脉 不通，多属本虚标实证。
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康复指征
（1）腰痛已排除，内脏病变和脊椎结核、 脊椎类风湿性关节炎、肿瘤等病，日久不 愈，时重时轻，行走、坐、卧均有一定的 行动障碍。
（2）椎间盘突出症经手术或麻醉牵引后腰 部仍有疼痛感或活动障碍。
诊断
症状可无症状 腰部酸痛，僵硬晨起加重，稍活动减轻寒
冷天加重，严重时可出现坐骨神经痛体征： 腰椎变平直，腰肌紧张压痛，或直腿抬高 试验阳性 X线检查是诊断本病主要依据
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治疗
针灸:腰三针(肾俞、委中、大肠俞）， 气滞血瘀加次，肝肾两虚加肝俞、太冲、 太溪、命门、志室
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康复疗法
体育疗法 针灸推拿疗法 药物康复法 物理疗法 饮食疗法 康复护理
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（一）传统体育康复法
1、气功 2、太极拳、八段锦 3、腰痛康复体操：适合于腰肌劳损、
腰椎间盘突出症者的康复。
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针灸推拿康复法
1、针灸 针灸通过疏通经络气血，对于缓解疼 痛有较好的效果，取穴以局部和远端相结合，
药膳:羊骨舒筋汤、羊骨粥、猪腰粥、羊肉 煲杜仲、羊肾黑豆杜仲汤、杜仲龟肉汤、 附子猪肚汤、防己桑枝粥、千斤拔粉葛煲 猪脊骨、老桑枝煲鸡、
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药物康复法
1、内治 肾府虚衰证，宜补肾通络，方以青娥丸
合右归丸加减。若腰痛日久不解，可加 用木瓜、桂枝、骨碎补、牛膝、巴戟天 等；若伴头晕、目眩、耳鸣者，可加用 枸杞子、鹿角胶、潼蒺藜等；
取殷门、委中、太溪、肾俞、腰阳关、环跳等。 如压痛点明显，可加该点阿是穴。
针法可用补泻兼施，疼痛剧烈者，在压痛点处 可用泻法。每日或隔日针1次，每次留针 15~20分钟。
肾府虚衰证，可加灸命门穴； 眩晕、耳鸣加太冲、太阳、风池。也可用梅花
针点刺痛点，刺后可加拔火罐。 其他如水针、电针、激光针、微波针等。
疏松、肿瘤、结核 内脏器官病变：如尿路结石、妇科病 本节所讨论的腰痛以腰椎间盘突出
症、腰肌劳损为主。
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病因病机
腰为肾之府，腰痛皆与肾有关。
感受外邪
阻滞经脉
（寒湿、湿热）
腰痛
外伤劳损
经脉受损 腰部气血不通
体虚肾亏
筋脉失养
病位在腰，与肾、肝二脏关系密切，与督脉、膀 胱经脉有关。
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腰椎骨质增生症
腰椎骨质增生症，又称腰椎肥大性脊 椎炎，腰椎退行性脊椎炎，腰椎骨关节病。
特点是病程较长，起病缓慢，绵绵隐痛反 复发作。
属于中医：腰痛、痹证
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病因病机
风寒湿
闪挫跌仆劳损
体虚肾虚
经络闭阻 气滞血瘀
病位在腰，督脉太阳经，
以肾虚为本，风寒湿、痰瘀为实
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耳针取穴，以肾、腰椎、皮质下为主， 腰椎间盘突出症可加坐骨、胰胆，疼痛 较剧时用强刺激，留针1小时。腰痛较缓 时，可用皮内针埋针或用王不留行穴位 贴压。
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推拿：腰椎间盘突出症的推拿以理筋为主， 如俯卧推拿法、斜搬伸腿法等。
腰肌劳损的推拿理筋手法以揉按、拿捏、 扳拍等为主，选用痛点和附近的穴位，如 腰眼、腰阳关、肾俞、委中、八髎、秩边 等.
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治疗
治法：通络止痛，取足太阳、督脉经穴为 主。近部、远部对症取穴相配合。
处方、方义：
肾俞、关元俞 近部取穴，补肾壮腰，
夹脊、阿是穴
舒经通络止痛
委中（合穴） 舒经活血，通络止痛
阳陵泉（筋会）
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随症配穴
寒湿腰痛：风府、腰阳关 湿热腰痛：大椎、腰阳关、委中刺血 劳损腰痛：膈俞、次髎━━活血化瘀 肾虚腰痛：命门、志室、太溪━━补肾
湿热腰痛：腰部热痛，小便短赤，大便结， 苔黄腻，脉濡数。
劳损腰痛：多有外伤劳损史，劳累发作加重， 痛有定处，活动不利，舌暗或有瘀斑，脉弦 或细、涩。
肾虚腰痛：慢性反复，隐酸睃痛。如神疲肢 冷，遗精，舌淡，脉细沉为肾阳虚。伴虚烦 舌红少苔，脉细数为肾阴虚。
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康复方法
着重于疏通气血，舒筋活络。运用针灸 推拿康复法，并结合施行药物、饮食等康 复法，同时可通过多种传统体育运动来帮 助恢复和巩固康复医疗的效果。
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腰痛
概述 病因病机 康复指征 辨证 康复治疗 注意事项 病案分析 现代研究进展
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概述
腰痛又称为“腰脊痛”，是以一侧或两 侧腰部疼痛为主证的临床常见病证。
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现代医学常见引起腰痛病证：
腰部软组织病变：如慢性腰肌劳损 腰椎间盘病变：如腰椎间盘突出症 腰椎关节病变：如强直性脊柱炎 腰椎骨病变：如腰椎骨折、退行、骨质
（3）腰部反复扭伤或经常酸痛不适，无明 显器质性病变。
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（一）辨证要点
1、 辨腰痛原因 2、 辨邪正虚实：本病多属本虚标实。
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（二）常见证型
1、 肾府虚衰证 2、 寒湿痹着证 3、 湿热蕴阻证 4、 瘀血阻滞证
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 辨证
寒湿腰痛：腰部重痛，活动欠利，阴雨风冷 则发作或加重，苔厚，脉濡。
壮腰 急性腰扭伤：针人中，泻法、委中刺血、
腰痛点，泻法。
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其它疗法
按摩 电针 水针 拔火罐或刺络拔罐 耳针：取穴：腰椎、骶椎、肾、肝、神门，
刺法：捻转强刺激，嘱患者活动腰部。 理疗 体疗
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饮食康复法
药膳：田七鸡、参归鳝汤、羊肉煲杜仲羊 肾黑豆杜仲汤、杜仲龟肉汤、胡椒根炖蛇、 附子猪肚汤、杜仲狗脊炖蛇
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注意事项
1、明确诊断，排除脊柱肿瘤、结核等 2、卧硬板床 3、综合治疗 4、适当功能锻炼，防治结合，巩固疗效。
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现代研究进展
中医辨证西医辩病治疗 分期分型治疗 综合治疗:内外治结合、针药结合、中药导
入、针灸手法结合 介入疗法 以肌电图、症状、体征积分评价疗效 开展相关动物试验
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1、外治 在痛处外贴麝香虎骨膏、一正 膏等，可以疏通经络。慢性腰肌劳损还 可用伸筋草、木瓜、肉桂、川断、秦艽 各9克煎汤，取汁用毛巾在腰部湿敷。
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沐浴康复法
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康复护理

本病患者宜睡硬板床，
平时坐时应保持端正的位置，纠正一些 不良姿势，避免提取及背负重物，特别 应注意让腰部多作适当活动。