腹腔镜检查对子宫内膜异位症的诊断价值
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子宫内膜异位症怎么查,三种检查要知道!
子宫内膜异位症怎么查，三种检查要知道!
子宫内膜异位症是子宫内膜的一种病变，是子宫内膜在身体其他部位生长所引起的。
这种疾病常见于四十岁左右的妇女，至于子宫内膜异位症怎么可以查出，主要有三种诊断手法，可以通过腹腔镜检查查出。
★ (1)影像学检查 B型超声检查
是诊断卵巢异位囊肿和膀胱、直肠内异症的重要方法，可确定异位囊肿位置、大小和形状，其诊断敏感性和特异性均在96%以上。
囊肿呈圆形或椭圆形，与周围特别与子宫粘连，囊壁厚而粗糙，囊内有细小的絮状光点。
因囊肿回声图像无特异性，不能单纯依靠B型超声图像确诊。
盆腔CT及MRI对盆腔内异症有诊断价值，但费用昂贵，不作为初选的诊断方法。
★ (2)血清CA125测定
血清CA125水平可能增高，重症患者更为明显，但变化范围很大，临床上多用于重度内异症和疑有深部异位病灶者。
在诊断早期内异症时，腹腔液CA125值较血清值更有意义。
但CA125在其他疾病如卵巢癌、盆腔炎性疾病中也可以出现增高，CA125水平用于监测异位内膜病变活动情况更有临床价值，动态检测
CA125有助于评估疗效和预测复发。
★(3)腹腔镜检查
是目前国际公认的内异症诊断的最佳方法，除了阴道或其他部位的直视可见的病变之外，腹腔镜检查是确诊盆腔内异症的标准方法。
在腹腔镜下见到大体病理所述典型病灶或可以病变进行活够检查即可确诊。
下列情况应首选腹腔镜检查：疑为内异症的不孕症患者，妇科检查及B型超声检查无阳性发现的慢性腹痛及痛经进行性加重者，有症状特别是血清CA125水平升高者。
只有在腹腔镜检查或剖腹探查直视下才能确定内异症临床分期。
腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床研究
Ｍａｔ 定 标 准 ， 组 ３ ｔ ａ评 本 ２例 患 者 优 ２ ０例 ， １ 良 ０例 ， ２例 ， 可
盆 骨 折 『Ｉ Ｊ 中华 外 科 杂 志 ， ０ ， （） ４ — ４ ． ． ２ ５ ３８： ８ ５ ９ ０ ４ ５ 『１ 项炜 ， 宁 ， 大 明 ． 盆 外 固 定 ＋ 盆 填 塞 在 不 稳 定 骨 盆 骨 折 中 的应 ３ 刘 王 骨 骨
组妊 娠率 相 比差 异具 有 统计 学意 义 （＜ ．５。 结论 ： 腔镜 治疗 子 宫 内膜异 位症 疗 效显 著 ， 得临 床应 用 。 Ｐ ００ ） 腹 值
『 键 词 １腹 腔 镜 手 术 ； 宫 内膜 异 位 症 ； 腔 ； 巢 关 子 盆 卵
【 中图分类号］ ７ ７ Ｒ １ ．１ １
术前 均未 用 任何 激 素 ，术 后 根据 子 宫 内膜 异位 症 的分 期 ， 分
ｔ ｆｅ ｔｏ ｈ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｒ ｏ ａ ｅ ． ｓ ｔ ： ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｆｂ ｅ ｄ ｎ ， ｎ ｘ ａ ｓ ｉ ， ｕ ｄ ｈ ａ ｉ ｇ ｔ ，ｐ ｓｏ — ｉ ｅｆ ｃ ｆｔ ｅ ｔ ｕ ｓ ｗｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ Ｒｅ ｕｌ Ｔ ｕ ｓｏ ｌ ｅ ｉ ｇ ａ ａ ｅ ｈ ｕ ｔｔｍｅ ｗｏ ｎ ｅ ｎ ｉ ｃ ｒ ｓ ｒ ｌ ｌ ｍｅ ｏ ｔ ｐ
用『． Ｊ 中国现代 医生，０ ８ ６３ ） ５ ７ ． ］ ２ ０ ， （６： — ６ ４ ７
『１ 丁 真 奇 ， 两 奇 ， 晖 ， 经 前 路 手 术 治 疗 Ｔｌ 型 骨 盆 环 损 伤 ｆ１ ４ 康 刘 等． ｉ Ｃ ｅ Ｊ临 ． 床 骨 科 杂 志 ， ０ ，（１２ ８ ２ ３６３：１ ． ０
后环损伤ｆ ． Ｊ 中国矫形外科杂志， ０ ， （０： ７ 一ｌ７ ． １ ２ ７１ ２ ） ５ ３ ５ ４ ０ ５ １
盆 骨 折 『Ｉ Ｊ 中华 外 科 杂 志 ， ０ ， （） ４ — ４ ． ． ２ ５ ３８： ８ ５ ９ ０ ４ ５ 『１ 项炜 ， 宁 ， 大 明 ． 盆 外 固 定 ＋ 盆 填 塞 在 不 稳 定 骨 盆 骨 折 中 的应 ３ 刘 王 骨 骨
组妊 娠率 相 比差 异具 有 统计 学意 义 （＜ ．５。 结论 ： 腔镜 治疗 子 宫 内膜异 位症 疗 效显 著 ， 得临 床应 用 。 Ｐ ００ ） 腹 值
『 键 词 １腹 腔 镜 手 术 ； 宫 内膜 异 位 症 ； 腔 ； 巢 关 子 盆 卵
【 中图分类号］ ７ ７ Ｒ １ ．１ １
术前 均未 用 任何 激 素 ，术 后 根据 子 宫 内膜 异位 症 的分 期 ， 分
ｔ ｆｅ ｔｏ ｈ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｒ ｏ ａ ｅ ． ｓ ｔ ： ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｆｂ ｅ ｄ ｎ ， ｎ ｘ ａ ｓ ｉ ， ｕ ｄ ｈ ａ ｉ ｇ ｔ ，ｐ ｓｏ — ｉ ｅｆ ｃ ｆｔ ｅ ｔ ｕ ｓ ｗｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ Ｒｅ ｕｌ Ｔ ｕ ｓｏ ｌ ｅ ｉ ｇ ａ ａ ｅ ｈ ｕ ｔｔｍｅ ｗｏ ｎ ｅ ｎ ｉ ｃ ｒ ｓ ｒ ｌ ｌ ｍｅ ｏ ｔ ｐ
用『． Ｊ 中国现代 医生，０ ８ ６３ ） ５ ７ ． ］ ２ ０ ， （６： — ６ ４ ７
『１ 丁 真 奇 ， 两 奇 ， 晖 ， 经 前 路 手 术 治 疗 Ｔｌ 型 骨 盆 环 损 伤 ｆ１ ４ 康 刘 等． ｉ Ｃ ｅ Ｊ临 ． 床 骨 科 杂 志 ， ０ ，（１２ ８ ２ ３６３：１ ． ０
后环损伤ｆ ． Ｊ 中国矫形外科杂志， ０ ， （０： ７ 一ｌ７ ． １ ２ ７１ ２ ） ５ ３ ５ ４ ０ ５ １
腹腔镜手术与传统手术治疗子宫内膜异位症的临床效果对比
第37卷9622013年第10期黑龙江医学H EI L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A LV01．37．N o-100c L2013腹腔镜手术与传统手术治疗子宫内膜异位症的临床效果对比李婷婷(河南省济源市人民医院产科，河南济源459000)摘要：目曲对比子宫内膜异住症患者经腹腔镜手术治疗与传统手术治疗的疗效，为提高临床疗效提供理论依据。
方法回顾性分析我院自2010—10—2012—10问诊治的128例子宫内膜异位症患者临床治疗情况，将所有患者随机分为两组，研究组行腹腔镜手术治疗，对照组行传统手术治疗，统计学对比两组患者治疗效果，以P<O．05为差异有统计学意义。
结幂所有患者全部手术成功，研究组患者平均手术时间(76．8±4．5)m i n，术中出血量平均为(22．4±2．9)m L，术后无复发，妊娠61例(95．3％)，痛经消失或缓解98．1％；对照组患者平均手术时间(81．4±4．9)m i n，术中出血量平均为(34．5土3．7)m L，术后复发4例(9．4％)，妊娠53例(82．8％)，痛经消失或缓解82．1％，统计学对比P<0．05，治疗效果有显著性差异。
结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异住症手术时间缩短，术中出血量减少，患者术后无复发，治疗安全高效，患者术后恢复较快，对比传统手术治疗方式显著有效，在临床有推广价值。
关键词：腹腔镜；传统手术；子宫内膜异位症；临床疗效doi：10．3969／j．i s sIL1004—5775．2013．10．027学科分类代码：320．3110中图分类号：R711．32文献标识码：B子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织在子宫腔被覆盖粘膜外出现的症状，多发于盆腔腹膜、输卵管、卵巢等部位，是妇科常见多发疾病，对育龄妇女生活产生严重影响u o。
在临床治疗中主要采取手术治疗方法，但是不同手术方式根治的效果不同，为提高其临床治疗效果，笔者选取我院诊治128例患者进行分组治疗，对比腹腔镜手术与传统手术治疗效果，现将具体情况报告如下。
腹腔镜治疗子宫内膜异位症临床论文
腹腔镜治疗子宫内膜异位症临床分析目的通过对开腹和腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的比较，探讨腹腔镜手术临床应用价值。
方法回顾分析近5年在我院行手术治疗卵巢子宫内膜异位症的病例资料，按手术方式将其分为腹腔镜组64例和开腹组64例，比较两组手术时间、术中出血量、抗生素应用时间、术后住院时间、切口愈合等情况。
结果腹腔镜组术中出血量少于开腹组，手术时间、抗生素使用时间、术后术后镇痛泵使用率均低于开腹组。
结论腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症疗效与开腹手术相当，但腹腔镜手术具微创、安全、术后恢复快等特点。
腹腔镜；手术治疗；子宫内膜异位症；分析子宫内膜异位症，简称为em，通常指的是子宫内膜组织原有的生长功能在子宫腔被覆粘膜以外的部位出现，此现象为病态现象。
目前大约有10%的育龄妇女发生此现象。
目前临床还没有一种有效的、能够根治的治疗手段。
em的治疗以手术治疗为主，其中以腹腔镜手术为首选。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年1月至2011年12月来我医院诊治的卵巢型子宫内膜异位症患者128例，年龄22—40岁，平均年龄（25.6士2.4）岁；根据美国生育学会在1985年起草修订的宫内膜异位症诊断标准进行划分2，128例患者中，有20例确诊为异位症ⅱ期，62例患者为ⅲ期，46例患者为ⅳ期。
行腹腔镜手术治疗的64例为实验组，开腹手术治疗64例为对照组。
两组患者没有糖尿病、高血压、心脏病等发病史，患者手术前肾、肝、心等功能处于正常水平。
两组患者年龄、囊肿直径、孕产史及各类囊肿的组成等资料经统计学分析无显着性差异（p<0.05）。
1.2 治疗方法1.2.1 术前准备血常规、出凝血时间、肝功、肾功、心电图、胸片、盆腹腔b超检查，均无手术禁忌症，常规阴道准备（未婚者除外），肠道准备。
麻醉方式腹腔镜手术用腰硬联合+静脉麻，开腹手术采用硬膜外麻醉或联合麻醉。
均取活体组织送病理学检查。
两组患者术后均口服孕三烯酮2.5mg，每周2次，共（3—6）个月。
腹腔镜诊断和治疗盆腔子宫内膜异位症的疗效观察
腹腔镜诊断和治疗盆腔子宫内膜异位症的疗效观察摘要：目的：临床分析腹腔镜应用于盆腔子宫内膜异位症的诊断与治疗。
方法：选取我院2010年5月至2011年5月收治的110例疑似患者，给予腹腔镜检查，检查为内异症患者，于腹腔镜下切除病灶、分解粘连、清除腹腔液、病灶凝固术等治疗。
完成手术后，给予6个月用药，分析患者的病灶分布情况、手术疗效、术后妊娠率。
结果：110例疑似患者中，通过腹腔镜检查，证实有95例为内异症，约占87.4%，66例腹膜内异症病灶、22例巧克力囊肿、4例为腹膜内病灶并发巧克力囊肿、3例为深部浸润型异位症。
在手术后给予药物治疗，取得了良好治疗效果，妊娠率为53.8%，疼痛缓解率64.7%，复发率8.8%。
结论：针对盆腔子宫内膜异位症患者，实施腹腔镜检查，可有效诊断导致不孕症因素、各期内异症。
实施腹腔镜治疗，可有效消除病灶，降低疼痛，改善生育率，降低复发率。
关键词：腹腔镜诊断治疗盆腔子宫内膜异位症【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0410-02子宫内膜异位症属于妇科常见性、多发性疾病，其病发率为16%，并逐渐趋向年轻化，治疗后极易复发，导致的不孕、疼痛，对患者生活质量造成严重影响，属于妇科临床的重要研究课题。
随着腹腔镜手术的不断发展，可有效诊断内异症，迅速在临床上广泛应用。
笔者选取我院2010年5月至2011年5月收治的110例疑似患者，实施腹腔镜检查与诊断，取得了良好的诊断价值、治疗效果，现总结如下：1资料与方法1.1一般资料。
选取我院2010年5月至2011年5月收治的110例疑似患者，年龄22～44岁，平均年龄30岁，均为已婚妇女。
全部病例均存在进行性与继发性疼痛、性交疼、89例伴有不孕。
通过妇科检查：73例触痛性结节与盆腔触痛，子宫双侧直径为5～21cm。
通过术前b超检查，有28例卵巢囊肿，直径为4～14cm，平均直径为6.7cm，其中有24例为双侧。
腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的临床分析
腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的临床分析作者：吴坚张琳周萍来源：《维吾尔医药》2013年第06期摘要：目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的价值及安全性。
方法对35例卵巢子宫内膜异位症患者，在腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位症囊肿剥出术，并将同期25例施行经腹同类手术的卵巢子宫内膜异位症患者作为对照组，对两组手术的术中出血量、手术时间、术后恢复情况及卵巢功能恢复的情况进行比较。
结果术中出血量腹腔镜组43ml±15ml，开腹组101ml±38 ml，两者对比P0.05。
结论腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位症剥出术，具有手术时间短，术中出血少、术后恢复快，对卵巢功能影响少的优点。
可明显降低CA125，并可以作为监测卵巢子宫内膜异位症的治疗情况及复发预测的指标。
关键词：腹腔镜手术；卵巢子宫内膜异位症子宫内膜异位症的手术指征为附件包块、不孕、盆腔疼痛，有经腹腔镜及开腹两种方式，目前认为以腹腔镜确诊、手术+药物为子宫内膜异位症治疗的金标准，腹腔镜手术是本病最佳处理方法。
随着腹腔镜手术技巧的不断提高及器械的完善，以其出血少、手术时间短、恢复快、对不孕患者可以同时进行输卵管通液术等优点逐渐在卵巢子宫内膜异位症中广泛应用，为探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的价值及安全性，本研究对2009年1月-2012年6月腹腔镜手术（腹腔镜组）及开腹手术（开腹组）进行对比，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料 2009年1月-2012年6月我院术前诊断为卵巢子宫内膜异位症的患者60例，，年龄21-40岁，行腹腔镜手术治疗35例，伴有不孕症的20例，平均年龄（27.1±3.1）岁。
开腹手术25例，伴有不孕症的11例，平均年龄（28.7±3.6）。
卵巢子宫内膜异位症的诊断：有不孕或痛经病史，术前检查肿瘤标记物CA125、CA199、CA153、CEA、AFP、E2、FSH、LH，有CA125升高，结合彩色多普勒超声检查提示附件包块，必要时结合MRI图像进行诊断，最终诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）病例进行手术。
子宫内膜异位症的诊断和治疗进展
子宫内膜异位症的诊断和治疗进展发表时间：2018-06-22T13:53:55.480Z 来源：《心理医生》2018年14期作者：马哲[导读] 子宫内膜异位症(EMI)是一种多发性的妇科疾病。
学术界对其发病机制的研究展开了丰富的研究，但是依然存在争议。
（河北省定州市人民医院妇一科河北定州 073000）【摘要】子宫内膜异位症指的是有活性的内膜细胞种植于子宫内膜外的部位，异位内膜周期性出血及其周围组织纤维化，形成异位结节。
作为一种较为常见的妇科疾病，子宫内膜异位症具有多种诊疗手段，其中，腹腔镜是非常科学、准确的诊疗手段之一，但是其价格昂贵、创伤性大等明显缺点成为该方法广泛使用的障碍，因此需要进一步的研究分析。
【关键词】子宫内膜异位症；诊断；治疗【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）14-0095-021.疾病发生机制子宫内膜异位症(EMI)是一种多发性的妇科疾病。
学术界对其发病机制的研究展开了丰富的研究，但是依然存在争议。
腹腔上皮化生学说、经血逆流学说、经淋巴或血液系统播散、体液/细胞免疫学说及医源性种植等都是病因理论。
其中，经血逆流学说获得公认，该学说认为：子宫内膜异位是由经血逆流引起的，内膜碎片随逆流经输卵管到达腹腔，并在盆腔卵巢中生长，最终导致了子宫内膜异位。
2.子宫内膜异位症的诊断2.1 影像学检查超声检查、CT、输卵管造影都属于影像学检查。
超声检查是子宫内膜异位症首选临床诊疗手段，操作便捷、科学准确。
CT也是一种较为常见的方法，但是受其费用高昂的影响，临床的广泛应用收到限制。
该方法对腹膜种植型EMI诊疗效果较低，对深部浸润型病变者是较为有效和满意的方式。
输卵管造影是较为传统的诊疗方式，但是随着科技手段的进步，和自身辐射等的影响，逐渐退出临床应用。
2.2 腹腔镜检查腹腔镜检查是迄今为止临床诊断子宫内膜异位症最为准确的手段，即使是没有临床病症的患者，因其可直接查看病灶的特点，也可以进行确诊。
应用腹腔镜诊断和治疗子宫内膜异位症及不孕症的疗效_林金芳
【Abstract】 Objective To investigate the role of laparoscopy in diag nosis and treatment of infertile w omen with endometriosis.Methods To tally 314 infertile cases were diagnosed as having endometriosis by laparoscopy , and 58 , 173 , 68 and 15 cases were assigned to stage Ⅰ , Ⅱ , Ⅲ and Ⅳ g roups respectively acco rding to the revised classification A merican Fertility Society (r-A FS).Laparoscopic treatment included ex cision of ovarian endo metrio sis lesio ns, lysis of adhesions, endocoagulation of pelvic endometriosis lesio ns w ith controlled heating (100 ℃) and lavag ing of the peritoneal cavity. T he duration of follow-up after laparoscopic surgery was censored at 36 w eeks. Women who became preg nant were follow ed up to 20 w eeks′gestation. T he U and χ2 tests were used to de termine significance of difference in the rate of pregnancy and spontaneous abo rtion betw een all clinical stag es.Results O f all the 314 cases, 254 became pregnant within 36 weeks after surgery.T he cumulative numbers of pregnancy were 50(86.2%, 50/ 58), 141(81.5%, 141/ 173), 52(76.5%, 52/ 68)and 11(73.3%, 11/ 15)in stage Ⅰ-Ⅳ groups respectively. T he accumulative pregnancy rates w ere, how ev er , no t significantly different among stages Ⅰ-Ⅳ (P > 0.05).T he accumulative pregnancy rate w ithin 24 weeks after surgery (93.7 %, 238/ 254)w as hig her than that within 25-36 weeks after surgery (6.3%, 16/ 254).Of 254 cases who were pregnant , 12 had miscar riage.T here w as no significant difference o f miscarriage rate betw een all stages (P >0.05).W hile the rate of miscarriag e w as hig her within 12 weeks of g estation (83.3 %, 10/ 12) than that of after 12 w eeks of g estatio n (P <0.05).Conclusions Early lesions of endometriosis and pelvic factors for infer tility can be found by laparoscopy.And preg nancy rate of endometriosis-associated infertility can be improv ed by laparoscopic surgery.To clean the menstrual blood pool and ablate perito neal lesion with endocoagulation as
腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效分析
临床分 期 只 有在 腹 腔镜 或剖 腹 探查 的直 视下 方 可确 定 ， 采用 美 国生 殖协会 １ ８ ９ ５年修订 的内异症 分期 标 准ｆ — Ｓ 的评 分 Ｒ ＡＦ ） 标准。
探查 直 视见 盆 腔腹 膜 下有 大 小不 一 的黑 色 、 紫蓝 色 结 节病 灶
治， 收到 良好 效 果 。现报 道 如下 ：
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
或巧 克 力囊 肿 即 可确 诊 为子 宫 内膜 异位 症 ；分 期 明确后 。 常
规手 术 操作 。 １３Ｅ 诊 断标 准 ． Ｍ
选取 我 院 ２ ０ ０ ４年 ６月 ～ ０ ８年 ６月子 宫 内膜 异 位 症 患 ２０
者７ ２例 ， 中 ， 其 未婚 者 ８例 ， 已婚未 孕者 ３ ５例 ， 龄 ２ － ２岁 ， 年 ２４
平 均 ３ ． 。手术 前均 未 用 任何 激素 ， 后 根 据子 宫 内膜 异 ２４岁 术
参 照 ： 组 织 学 诊 断 ， 典 型 病灶 及 可疑 病 灶 取 活 组 织 ① 对
检查 ，０ １ ％中性 甲醛 固定 ， 蜡 包 埋 ， 片 为 ３ ４ Ｉ 厚 ． Ｅ 石 切 － ｍ ｘ Ｈ 染色 ， 切片 在 光镜 下 见 到子宫 内膜 上皮 、 腺体 、 质 细胞 或 含 间
位 症 的分 期 ， 为 ４期 。其 中 ，Ｉ期 １ 分 ７例 ， Ⅱ期 ｌ ３例 ， Ⅲ期 ２ ７例 ． Ⅳ期 ｌ ５例 。有 痛 经 者 ３ ０例９ ４ 第 卷 ｌ ０年 月 ６第２ ０ 期
・临床 研究 ・
腹腔镜 手术治疗 子宫 内膜异位症 的临床 疗效分 析
谭 晓静 。 李方 菊 。
（． １湖南 省澧 县澧 州 医 院 ， 湖南 澧 县 ４ ５ ０ ２湖南 省澧 县 人 民 医 院 ， 南 澧 县 ４ ５ ０ ） １ ５ ０；． 湖 １５ ０ 【 要１目的 ： 摘 评价 腹 腔镜 手术 治 疗 子宫 内膜 异 位症 的临床 价 值 。 法 ： 方 回顾 性总 结 ７ ２例 子宫 内膜 异 位 症患 者进 行 诊 断 分期 并 完成 手术 的经验 ， 者随 机 分为 研究 组 与对 照 组 ， 究组 ４ 患 研 ２例 行 腹腔 镜 手术 ； 照组 ３ 对 ０例 采用 开 腹手 术 。 结果 ： 究组 ４ 研 ２例 通过 腹 腔镜 成 功 完 成手 术 ， 照 组 ３ 对 ０例 采 用 开腹 完 成 手 术 。两 组手 术 时 间 比较 ， 异无 显 著 性 差 （ Ｏ０ ） ．５ 。研 究 组术 中 出血 量少 ， 术后 离 床 活动 时 间短 ， 复 快 ， 门排气 时 间早 ， 口愈 合 时 间短 ， 后住 院 日短 ， 恢 肛 伤 术 术 后 妊娠 率 高 ， 与对 照 组 比较 ， 差异 具 有 显著 性 （ ＜ ．５ 。腹 腔 镜 术后 ， 者 痛 经 及 性 交痛 症 状 均 有 不 同程 度 的 缓 Ｐ ００ ） 患 解 ， 缓 解率 高 。 后 复发 率 低 ， 开腹 术 比较 ， 其 术 和 差异 无 显著 性 （ ＞ ．５ 。 Ｐ ００ ） 结论 ： 腔镜 下 子宫 内膜 异 位 症手 术具 有 出 腹 血 少 、 伤少 、 损 术后 恢 复快 、 远期 降低 痛经 症状 、 降低 复 发率 等 优点 ， 子宫 内膜 异 位 症 的诊 治具 有 重要 临床 价 值 。 对
腹腔镜诊断和治疗子宫内膜异位症及不孕症的效果观察
６ 例 （０ ％） Ｖ 期 １ 例 （． 。腹 腔 液 的颜 色为血性 者 ２ １ １ ２ ． ，Ｉ ６ ３ ４ ％） ４ １ 例 （１ ％） ７． ，淡血 性者 ８ ３ ３例 （８ ％） ２． ，所有 患者 均存 在不 同程度 粘 连 、 ０ 出血 灶 或缺损 改 变；术后妊娠 率 随 分期 的加重 而 降低 ，妊 娠 时 间延后 ，差 异均 有统 计 学意 义 （ ＜ Ｏ ５ ；不 同 ｒ Ｆ Ｐ ．） ０ － Ｓ分期 流 产情 况 比较 ， Ａ
８ ａｅ（８０ ，ｌｐｔ ｎｓ ａ ａｙｎ ｅｒｅ ｄ ｅｉｎ ｅ ｒ ａ ｅｏ ｅｅｔｄｃ ａｇ ； ｏｔｐ ｒｔ ｅｐｅｎ ｎｙｒｔ ｄ ｃｅｓｓ ｔ ｔｇｓ ｎｒａｉｇ ３ｃ ｓｓ２ ．％）ａｌ ａｉ ｔｈ ｄｖ ｒｉｇｄｇｅｓａｈ ｓ 、ｈ ｍｏｒ ｇ ｒ ｆｃｅ ｎ ｅ ｐ ｓｏ ｅａｉ ｒｇ ａ ｃ ｅ ｅｒａｅ ｈｓ ｅ ｃｅｓ ， ｅ ｏ ｈ ｄ ｈ ｖ ａ ｗｉ ａ ｉ ｎ ｐｅｎ ｎｙｔ ｅａ ｅ，ｈ ｉｅｅ ｃｓ ｒ ｔｔｔ ａｌ ｉｎｆ ａ ｔ ＜００ ）ｃ ｍｐｒｄｄｆ ｒｎ 卜Ａ Ｓｓ ｇ ｂ ｒｏ ｉ ａｉｎ ｔｅｄｆ ｒｎ ｅｏ ｏｔ ｎ ｒｇ ａ ｃ ｍｅｄ ｌ ｄ ｔｅｄｆ ｒｎｅ ｅｓ ｉ ｉ ｌ ｓ ｉｃ ｉ ｙ ｗｅ ａ ｓ ｃ ｙ ｇ ｉ ｎ ．５； ｏ ａｅ ｉｅｅｔ Ｆ ｔ ｅ ｏｔ ｎｓｕｔ ，ｈ ｉ ｅｅ ｃ ｆ ｂ ｒ ｏ ａ ａ ｉ ｔ ｏ ａ ｉ
（ ｎ ｈ ｕ ｅ ｌ＇ ｏｐｔｌＣ ａ ｇ ｅ １ ９ ０ Ｃ ｉ Ｈａ ｓ ｏ Ｐ ｏ ｅ Ｈ ｓ ｉ ， ｈ ｎ ｄ ４ ５ ０ ， ｈｎ ｐ ｓ ａ 【 ｂｔａ ｔ ０ｂｅｔ ｅＯ ｓｒｅ ｄａ ａ ｚ ｄ ｈ ｓｌ ｆ ａａｏｃ ｐ ｅｔ ｎ ｉ ｎ ｓ ｔｅ ｎ ｏ ｔ ｏｉ ａｄｉｆ ｔｉ ． ｔ ｏ ｓＣ ｏ ｅ ９ Ａ ｓ ｃｌ ｊｃ ｖ ｂ ｅ ｄａ ｎ ｌ ｅ ｅ ｅｕ ｓ ｐ ｒｓｏ ｉ ｔ ｔ ａ ａ ｄ ａ ｏｅ ｈ ｄ ｍｅ ｉ ｓ ｎ ｅ ｉｔ Ｍｅ ｄ ｈ ｓ ２ ６ ｒ ｉ ｖ ｎ ｙ ｔ ｒ ｔｏ ｌ ｃｏｒ ｄ ｇ ｅ ｒ ｓ ｎ ｒ ｌｙ ｈ
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子宫内膜异位症患者行腹腔镜手术治疗的临床效果分析
齐齐哈尔医学院学报 ２１ ０ ２年 第 ３ 卷 第 ９期 ３
・
１１ ７ ６ ・
子 宫 内膜 异 位 症 患 者 行 腹 腔镜 手 术 治 疗 的 临床 效 果 分 析
王 娅 琴 【 要】 目的 摘 探 讨 运 用 腹 腔 镜技 术联 合 药 物 治 疗在 治疗 子 宫 内膜 异 位 症 疾 病 中的 临 床 疗 效 和 应
Ｈ１ ０ ０ ３ ７ ： ｍｇ 次 ， ／ ｌ 直 至腹 泻 停 止 。 １ ２ ３ １ ） ５ ／ ３次 Ｅ ，
少 ， 和 电解 质 进 一 步 丧 失 。 目前 尚无 针 对 轮 状 病 毒 的 特 效 水 药 ， 床 上 主 要 有 维 持 水 、 解 质 、 碱 平 衡 及 支 持 治 疗 。 临 电 酸 ］ 本 研 究 观察 组 选 用 的 叶酸 ， 谷 氨 酸 、 啶 核 和 对 氨 苯 甲 酸 组 由 蝶 成， Ｄ 其 ＮＡ 结 梅 上 有 ２个 羟 基 ， 容 易 和 体 内 的 钾 、 结 合 其 纳 而 形成 叶 酸盐 。 叶酸 能 治 疗 腹 泻 的 机 制 ： ） 使 小 肠 上 皮 细 １能 胞 再 生 ， 复 其 功 能 。２ 叶 酸 是 合 成 核 酸 和 蛋 白 质 的 重 要 物 恢 ） 质 ， 进 细 胞 的 代 谢 、 殖 和 分 裂 。３ 叶 酸 能 减 少前 列腺 素 的 促 生 ） 分泌 ， 是肠蠕动减慢 ， 而增加 肠道对水 和电解质 的吸 收， 而 从
用 价值 。方 法 回顾 性 分 析 了我 院 ２ ０ ０ ８年 ４月 ～２ １ ０ ２年 ３月运 用 腹 腔 镜 手 术 治 疗 子 宫 内膜 异位 症 患 者的 ９ Ｏ例 病 例 资 料 。将 病例 随机 分 为 两组 ， 中对 照 组 术 后 不 服 用任 何 药物 ， 其 实验 组 术 后 辅 以 孕 三 烯
・
１１ ７ ６ ・
子 宫 内膜 异 位 症 患 者 行 腹 腔镜 手 术 治 疗 的 临床 效 果 分 析
王 娅 琴 【 要】 目的 摘 探 讨 运 用 腹 腔 镜技 术联 合 药 物 治 疗在 治疗 子 宫 内膜 异 位 症 疾 病 中的 临 床 疗 效 和 应
Ｈ１ ０ ０ ３ ７ ： ｍｇ 次 ， ／ ｌ 直 至腹 泻 停 止 。 １ ２ ３ １ ） ５ ／ ３次 Ｅ ，
少 ， 和 电解 质 进 一 步 丧 失 。 目前 尚无 针 对 轮 状 病 毒 的 特 效 水 药 ， 床 上 主 要 有 维 持 水 、 解 质 、 碱 平 衡 及 支 持 治 疗 。 临 电 酸 ］ 本 研 究 观察 组 选 用 的 叶酸 ， 谷 氨 酸 、 啶 核 和 对 氨 苯 甲 酸 组 由 蝶 成， Ｄ 其 ＮＡ 结 梅 上 有 ２个 羟 基 ， 容 易 和 体 内 的 钾 、 结 合 其 纳 而 形成 叶 酸盐 。 叶酸 能 治 疗 腹 泻 的 机 制 ： ） 使 小 肠 上 皮 细 １能 胞 再 生 ， 复 其 功 能 。２ 叶 酸 是 合 成 核 酸 和 蛋 白 质 的 重 要 物 恢 ） 质 ， 进 细 胞 的 代 谢 、 殖 和 分 裂 。３ 叶 酸 能 减 少前 列腺 素 的 促 生 ） 分泌 ， 是肠蠕动减慢 ， 而增加 肠道对水 和电解质 的吸 收， 而 从
用 价值 。方 法 回顾 性 分 析 了我 院 ２ ０ ０ ８年 ４月 ～２ １ ０ ２年 ３月运 用 腹 腔 镜 手 术 治 疗 子 宫 内膜 异位 症 患 者的 ９ Ｏ例 病 例 资 料 。将 病例 随机 分 为 两组 ， 中对 照 组 术 后 不 服 用任 何 药物 ， 其 实验 组 术 后 辅 以 孕 三 烯
血清与腹腔液CA125测定对子宫内膜异位症的诊断价值
异 位症 组 的 血 清 Ｃ １５值 为 （６４ Ａ２ ３ ．８±１．２ ／ Ｌ ０５ ）Ｕ ｍ ，
对照组 为 （８ ７ １．４±１．５ ／ Ｌ 两 组 比较 差异有显 ２３ ）Ｕ ｍ ， 著性（ Ｐ＜００ ） ．５ 。在 １２例子宫 内膜异 位症组 中， ４ 血
清 Ｃ １５＞ ５Ｕ ｍ Ａ ２ ３ ／ Ｌ的 阳 性 率 为 ７ ．３ （ ０／ ４ ） １３ ％ １２ １３ ； ６ ９例对照组的阳性率为 ８７ ％ （／ ９ ， ．０ ６ ６ ） 两组 比较差异
１０ ０ ％ 。结论 ０ ．０
腹腔液 Ｃ １５可提 高诊断 Ｅ 的灵敏 度 ， Ａ２ Ｍ 较血清 Ｃ １５具有更高的敏感性。 Ａ２
【 关键词 】 子 宫内膜异位症 ； Ａ ２ ；血清；腹腔液 Ｃ １５
子宫 内膜异位 症 （ｎ ｏ ｅｉｓ ， Ｍ） 生育期妇 ｅｄｍ ｔｏｉ Ｅ 是 ｒ ｓ 女常见 的 良性疾病 ， 近年来其发病 率有逐年上升 的趋 势。由于该病 的临床症状 表现不一 ， ２ ％ ～ ０ 有 ０ ３ ％患 者表现为无症状 ， 因而在 临床 上易 于漏诊 。随着 内
广东医学
Байду номын сангаас
２０ ０ ９年 １月 第 ３ ０卷第 １ 期
Ｇｎｎ ｄ ｎ ａ ￣ ｏ ｇＭｅｉａ ｏ ｒａ Ｊｎ ０ ９ ｏ． ０ ｏ ｄｃｌ ｕｎ ｌ ａ ．２０ ，Ｖ １ ３ ，Ｎ ．１ Ｊ
・
１ ０３ ・
血 清 与腹腔 液 Ｃ １５测 定 对子 宫 内膜异 位症 的 Ａ ２ 诊 断价值
定血清 Ｃ １５ Ａ ２ 浓度 、 手术 中抽取腹腔液测定 Ｃ １５浓 Ａ２ 度（ 采用瑞士 Ｒ Ｃ Ｅ公司 ２ １ ＯＨ ０ ０型 电化学发光 免疫分 析仪 ， 试剂为瑞士 Ｒ Ｃ Ｅ诊断公 司提供 ， ＯＨ 参考值 ＜ ５ ３ Ｕｍ ） ／ Ｌ 。腹腔 液采 用 相 同方 法进 行 检 测 ， 考 文 献 参
对照组 为 （８ ７ １．４±１．５ ／ Ｌ 两 组 比较 差异有显 ２３ ）Ｕ ｍ ， 著性（ Ｐ＜００ ） ．５ 。在 １２例子宫 内膜异 位症组 中， ４ 血
清 Ｃ １５＞ ５Ｕ ｍ Ａ ２ ３ ／ Ｌ的 阳 性 率 为 ７ ．３ （ ０／ ４ ） １３ ％ １２ １３ ； ６ ９例对照组的阳性率为 ８７ ％ （／ ９ ， ．０ ６ ６ ） 两组 比较差异
１０ ０ ％ 。结论 ０ ．０
腹腔液 Ｃ １５可提 高诊断 Ｅ 的灵敏 度 ， Ａ２ Ｍ 较血清 Ｃ １５具有更高的敏感性。 Ａ２
【 关键词 】 子 宫内膜异位症 ； Ａ ２ ；血清；腹腔液 Ｃ １５
子宫 内膜异位 症 （ｎ ｏ ｅｉｓ ， Ｍ） 生育期妇 ｅｄｍ ｔｏｉ Ｅ 是 ｒ ｓ 女常见 的 良性疾病 ， 近年来其发病 率有逐年上升 的趋 势。由于该病 的临床症状 表现不一 ， ２ ％ ～ ０ 有 ０ ３ ％患 者表现为无症状 ， 因而在 临床 上易 于漏诊 。随着 内
广东医学
Байду номын сангаас
２０ ０ ９年 １月 第 ３ ０卷第 １ 期
Ｇｎｎ ｄ ｎ ａ ￣ ｏ ｇＭｅｉａ ｏ ｒａ Ｊｎ ０ ９ ｏ． ０ ｏ ｄｃｌ ｕｎ ｌ ａ ．２０ ，Ｖ １ ３ ，Ｎ ．１ Ｊ
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１ ０３ ・
血 清 与腹腔 液 Ｃ １５测 定 对子 宫 内膜异 位症 的 Ａ ２ 诊 断价值
定血清 Ｃ １５ Ａ ２ 浓度 、 手术 中抽取腹腔液测定 Ｃ １５浓 Ａ２ 度（ 采用瑞士 Ｒ Ｃ Ｅ公司 ２ １ ＯＨ ０ ０型 电化学发光 免疫分 析仪 ， 试剂为瑞士 Ｒ Ｃ Ｅ诊断公 司提供 ， ＯＨ 参考值 ＜ ５ ３ Ｕｍ ） ／ Ｌ 。腹腔 液采 用 相 同方 法进 行 检 测 ， 考 文 献 参
腹腔镜诊治子宫内膜异位症(附263例分析)
见 的妇 科疾病之一 ， 此病一 般仅见于育 龄妇女 ， ２ ４ 以 ５～ ５
岁 居 多 … 。 近年 来 发 病 率 呈 上 升 趋 势 ， 育 期 妇 女 发 病 率 生 达 １％ ～１ ％ ， 孕症 患者 中 １％ ～ ８ 患此 病 。 ０ ５ 不 ２ ４％ 。腹 腔 镜 的 广 泛 应 用 使 得 内异 症 的 早 期 诊 断 及 治 疗 成 为 现 实 。 现 将 我 院妇 产 科 ２０ ０ ～２０ ０ ０ ８— １ ０ ９— ６采 用 腹 腔 镜 进 行 内
ｓ ｒ ｉａ ｐ ｒ ｔ ｎ ｕ ｄ ｒｔ ｅ Ｐ ｌｉｃ ｐ ．ｗ ｔ ｅｅ ｄ ３～６ ｍｏ ｔ ｓ １ ０ ｉｆ ｒ ｌ ｙ ｓ ｆ ｒｒ ｏ ｃ ｉｅ ６ ． ２ ３ ｕ ｇｃ ｌ ｅａ ｉ ｎ ｅ ｈ ｅｖ ｓ ｏ ｙ ｏ ｏ ｉ ｄ ｆｎ ｈ ｎ ｈ 。 ３ ｎ ｅ ｔ ｉ ｕ ｅ ｅｓ ｃ ｎ ｅ ｖ ８ ５ ． ％ ｉｔ
２ ａ ｅ ｆｕ ｅ ｎ ｎｄ ｍｅｒｏ ｉ ａ ｒ ｓ ｏ ｉ ｕ ｇ ｒ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆｐ ｔｅ ｔ． ｅ ｕｌ Ａｌ ａ ｅ ｌ ｏ ６３ ｃ ｓ ｓ ｏ ｔ ｒ ｅ ｅ ｏ ｔｉｓｓ ｌｐａｏ ｃ ｐ ｃ ｓ ｒ ｅｙ ｉ ｈ ｒａ ｍｅ ｔｏ ａ ｉｎｓ Ｒ ｓ ｔ ｉ ｓ： ｌｃ ｓ ｓ ａ ｌｃ ｍｐｌｔ ｈ ｅｅ ｔｅ
行 美兰 通 液 术 了解 双 侧 输 卵 管 情 况 。 已生 育 者 置 举 宫 器 。 手 术常 规 取 ３孔 穿 刺 ， 下 及 左 、 下 腹 各 一 。 脐 右
１２ １ 腹 腔镜 检查 术方 法 ． ． 首 先 检 查 子 宫 直肠 窝 、 两侧 卵
巢， 称为卵巢子宫 内膜 异位囊肿 （ 克力囊肿 ） 是 目前 常 巧 ，
．
岁 居 多 … 。 近年 来 发 病 率 呈 上 升 趋 势 ， 育 期 妇 女 发 病 率 生 达 １％ ～１ ％ ， 孕症 患者 中 １％ ～ ８ 患此 病 。 ０ ５ 不 ２ ４％ 。腹 腔 镜 的 广 泛 应 用 使 得 内异 症 的 早 期 诊 断 及 治 疗 成 为 现 实 。 现 将 我 院妇 产 科 ２０ ０ ～２０ ０ ０ ８— １ ０ ９— ６采 用 腹 腔 镜 进 行 内
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行 美兰 通 液 术 了解 双 侧 输 卵 管 情 况 。 已生 育 者 置 举 宫 器 。 手 术常 规 取 ３孔 穿 刺 ， 下 及 左 、 下 腹 各 一 。 脐 右
１２ １ 腹 腔镜 检查 术方 法 ． ． 首 先 检 查 子 宫 直肠 窝 、 两侧 卵
巢， 称为卵巢子宫 内膜 异位囊肿 （ 克力囊肿 ） 是 目前 常 巧 ，
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腹腔镜在子宫内膜异位症中的应用
大者 ２ ７例 ， 两侧 卵巢 增 大者 ｌ 。６ ５例 ６例 均无 手 术禁忌 证 。根 据
个 月复 发 。我 们 体 会 Ｉ Ⅱ、Ⅲ期 效 果 好 ， Ⅳ期 特 别 是 后 凹陷 、 而 全部 封 闭者 ， 以 直 接开 腹效 果 更 好 。 应 （） 于镜下 巢创 面止血 问题 ： 关卵 巢创 面是 否缝合 ， ３关 有 各家 有 不 同报 道 １ 。本 组所 有 卵 巢巧 囊 剥 除或 部 分 卵巢 切 除后 ， 分 部 做 巢 缝合 。根 据 术 中 情 况而 定 ， 发 现 卵 巢 创面 出 血 的 ， 未 则未 予 缝 合 ， 则均 予 其缝 合 。在剥 离 囊壁 组 织时 ， 否 应注 意 找 对层次 ，
【 中图分 类号 ｌＲ Ｉ ７ １ ． ７ １
【 献标 识码】 Ａ 文
【 文章编 号】 ｌ７ －０ ４ （０ ８１（） ０ ７ － ２ ６ ４ ７ ２ ０ ）２ｅ－ ０ ６ ０ ２ 多有 痛 经 、不 孕 、 月经 改 变 ， 重影 响妇 女的 生 活 质量 。有关 内 严 膜 异位 症 的治 疗 有 药物 和 手 术 治 疗 。药 物 治 疗 虽 能 抑 制 病灶 的 生 长 ， 由于 病 灶 周 围有 纤 维 粘连 ， 卵巢 巧 囊 内粘 稠的 陈 旧性 但 或 血 ， 药物 难 以发 挥作 用 ， 所 有 的药物 均 有一 定 副作 用 ， 药后 使 且 停 症状 多 复 发 。 因此我 们 认 为子 宫 内 膜异 位症 伴 有 症状 者 ， 首选 应 手 术治 疗 ， 可及 时 清除 病 灶 ， 离粘 连 ， 建 盆腔 结 构 ， 对 青 均 分 重 这 年 不 孕者 更 为 重 要 。 并 且术 后 用 药时 间短 ， 高药 物 疗 效 。 提 （） ２ 腹腔 镜手 术 在 内膜 异位 症 中的 应用 ： 腔镜 手 术集 诊断 和 腹 治 疗 为 一 体 ， 在一 次 手 术 中 完成 。使 用极 小 的 腹 部切 Ｉ ， 完 可 ： 可 １ 成 粘 连 分 离病 灶 电烧 ， 巢巧 囊剥 除 或 部分 卵巢 切 除 ， 有创 伤 卵 具 小 ， 扰 少 ， 复快 的 优 点 。本组 施 行腹 腔镜 手 术 的患者 ， 后痛 干 恢 术 经 消 失或 减轻 占 ７ ． ％ ， 娠 率为 ２ ． ％ ， ２３ 妊 ６ Ｉ 与文献 报道 接近 …。 术 后 异 位 病 灶 复发 者 多 为 Ⅲ 期和 Ⅳ期 ， 能 与 病 灶范 围大 ， 连 可 粘 严 重 有关 。本组 ｌ Ｉ期 患者 ， ３例 Ｖ ３例 中转 开腹 ， ｌ ３例仍 有不 同程
个 月复 发 。我 们 体 会 Ｉ Ⅱ、Ⅲ期 效 果 好 ， Ⅳ期 特 别 是 后 凹陷 、 而 全部 封 闭者 ， 以 直 接开 腹效 果 更 好 。 应 （） 于镜下 巢创 面止血 问题 ： 关卵 巢创 面是 否缝合 ， ３关 有 各家 有 不 同报 道 １ 。本 组所 有 卵 巢巧 囊 剥 除或 部 分 卵巢 切 除后 ， 分 部 做 巢 缝合 。根 据 术 中 情 况而 定 ， 发 现 卵 巢 创面 出 血 的 ， 未 则未 予 缝 合 ， 则均 予 其缝 合 。在剥 离 囊壁 组 织时 ， 否 应注 意 找 对层次 ，
【 中图分 类号 ｌＲ Ｉ ７ １ ． ７ １
【 献标 识码】 Ａ 文
【 文章编 号】 ｌ７ －０ ４ （０ ８１（） ０ ７ － ２ ６ ４ ７ ２ ０ ）２ｅ－ ０ ６ ０ ２ 多有 痛 经 、不 孕 、 月经 改 变 ， 重影 响妇 女的 生 活 质量 。有关 内 严 膜 异位 症 的治 疗 有 药物 和 手 术 治 疗 。药 物 治 疗 虽 能 抑 制 病灶 的 生 长 ， 由于 病 灶 周 围有 纤 维 粘连 ， 卵巢 巧 囊 内粘 稠的 陈 旧性 但 或 血 ， 药物 难 以发 挥作 用 ， 所 有 的药物 均 有一 定 副作 用 ， 药后 使 且 停 症状 多 复 发 。 因此我 们 认 为子 宫 内 膜异 位症 伴 有 症状 者 ， 首选 应 手 术治 疗 ， 可及 时 清除 病 灶 ， 离粘 连 ， 建 盆腔 结 构 ， 对 青 均 分 重 这 年 不 孕者 更 为 重 要 。 并 且术 后 用 药时 间短 ， 高药 物 疗 效 。 提 （） ２ 腹腔 镜手 术 在 内膜 异位 症 中的 应用 ： 腔镜 手 术集 诊断 和 腹 治 疗 为 一 体 ， 在一 次 手 术 中 完成 。使 用极 小 的 腹 部切 Ｉ ， 完 可 ： 可 １ 成 粘 连 分 离病 灶 电烧 ， 巢巧 囊剥 除 或 部分 卵巢 切 除 ， 有创 伤 卵 具 小 ， 扰 少 ， 复快 的 优 点 。本组 施 行腹 腔镜 手 术 的患者 ， 后痛 干 恢 术 经 消 失或 减轻 占 ７ ． ％ ， 娠 率为 ２ ． ％ ， ２３ 妊 ６ Ｉ 与文献 报道 接近 …。 术 后 异 位 病 灶 复发 者 多 为 Ⅲ 期和 Ⅳ期 ， 能 与 病 灶范 围大 ， 连 可 粘 严 重 有关 。本组 ｌ Ｉ期 患者 ， ３例 Ｖ ３例 中转 开腹 ， ｌ ３例仍 有不 同程
盆腔子宫内膜异位症的腹腔镜诊治
盆腔子宫内膜异位症的腹腔镜诊治（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】子宫内膜异位［Abstract］ So far，laporoscopic technology is considered as not only the golden criteria in diagnosis of pelvic endometriosis，but also the first line of therapy.This review will introduce the use of laporoscopic technology in the diagnosis and treatment of endometriosis，guiding the clinical practice.［Key words］ endometriosis;diagnosis;treatment子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的身体其他部位生长而产生的病变。
腹腔镜是EMs诊断的金标准，在EMs的诊断与治疗中占有重要地位。
对于EMs的治疗，过去主要采用药物及开腹手术方法。
近10年来，随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜的广泛应用，使其由诊断目的转变为治疗手段，在手术治疗中独占优势，成为子宫内膜异位症手术治疗的首选方式。
现对腹腔镜在子宫内膜异位症诊治中的应用做一综述。
1 腹腔镜在子宫内膜异位症诊断中的价值众所周知，腹腔镜检查是子宫内膜异位症诊断的金标准，在镜下观察到典型的子宫内膜异位症病灶时，即可明确诊断。
但是，近年研究发现，子宫内膜异位症有不同的形态学表现。
对于腹膜型和卵巢型子宫内膜异位症大多可以在腹腔镜下清楚地观察并明确诊断，但对于腹膜后子宫内膜异位症，由于其发病可能与苗勒管残迹化生有关，病灶表现为腺肌瘤样改变，且病灶位置深，因此腹腔镜下看不到特征性病变，腹腔镜对此种类型子宫内膜异位症的诊断尚有局限。
腹腔镜治疗子宫直肠陷凹子宫内膜异位症的临床价值
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ： Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ｌ ａ ｕ ｅ ｏ ｆ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｎ ｕ ｔ ｅ ｉ ｒ ｎ ｅ ｒ ｅ ｃ ｔ ｌ ａ ｐ ｏ ｕ ｃ ｈ ｅ ｎ ｄ ｏ ｍ ｅ ｔ ｒ ｉ ｏ ｓ ｉ ｓ ．
陷凹子宫 内膜异位症 的一种安 全有 效的方法。
【 关键词 】 腹腔镜 ； 子 宫直肠 陷凹 ； 子 宫 内 膜异位症
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｏ ｉ ｌ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｐ ｏ ｕ ｃ ｈ ｅ ｎ ｄ ｏ ｍｅ ｔ ｉｏ ｒ ｓ ｉ ｓ
中国性科 学 ２ ０ １ ３ 年３ 月 第２ ２卷第３期 Ｔ ｈ ｅ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｕ ｍ ａ ｎ Ｓ ｅ ｘ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ． ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． ２ ２ Ｎ ｏ ． ３
Ｌ ／ Ｘ ｉ ｕ ｙ ａ ｎ ，Ｗ Ａ Ｎ Ｇ ， Ｌ Ｉ Ａ Ｏ Ｑ ｉ ， ＭＡ Ｗ ｅ ｎ ｘ ｕ
Ｇ ｙ ｎ ａ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇｙ ａｎ ｄ Ｏｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ，Ｄａ ｑ ｉ ｎ ｇ Ｌ ｏ ｎ ｇ Ｎａ ｎ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ，Ｄａ ｑ ｉ ｎ ｇ １ ６ ３ ４ ５ ３，Ｃｈ ｉ ｎ ａ
Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ １ ．Ｖｉ ｓ ｕ ｌ ａ ａ ｎ ｌｏ ａ ｇ ｕ ｅ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ｗａ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｔ ｏ ａ ｎ ｌｙ ａ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ａ ｉ ｎ ｒ ｅ ｌ ｉ ｅ ｆ ｓ ｉ ｔ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ： Ｔ ｗ ｅ ｎ ｔ ｙ—ｎ ｉ ｎ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
陷凹子宫 内膜异位症 的一种安 全有 效的方法。
【 关键词 】 腹腔镜 ； 子 宫直肠 陷凹 ； 子 宫 内 膜异位症
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｏ ｉ ｌ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｐ ｏ ｕ ｃ ｈ ｅ ｎ ｄ ｏ ｍｅ ｔ ｉｏ ｒ ｓ ｉ ｓ
中国性科 学 ２ ０ １ ３ 年３ 月 第２ ２卷第３期 Ｔ ｈ ｅ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｕ ｍ ａ ｎ Ｓ ｅ ｘ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ． ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． ２ ２ Ｎ ｏ ． ３
Ｌ ／ Ｘ ｉ ｕ ｙ ａ ｎ ，Ｗ Ａ Ｎ Ｇ ， Ｌ Ｉ Ａ Ｏ Ｑ ｉ ， ＭＡ Ｗ ｅ ｎ ｘ ｕ
Ｇ ｙ ｎ ａ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇｙ ａｎ ｄ Ｏｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ，Ｄａ ｑ ｉ ｎ ｇ Ｌ ｏ ｎ ｇ Ｎａ ｎ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ，Ｄａ ｑ ｉ ｎ ｇ １ ６ ３ ４ ５ ３，Ｃｈ ｉ ｎ ａ
Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ １ ．Ｖｉ ｓ ｕ ｌ ａ ａ ｎ ｌｏ ａ ｇ ｕ ｅ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ｗａ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｔ ｏ ａ ｎ ｌｙ ａ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ａ ｉ ｎ ｒ ｅ ｌ ｉ ｅ ｆ ｓ ｉ ｔ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ： Ｔ ｗ ｅ ｎ ｔ ｙ—ｎ ｉ ｎ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
子宫内膜异位症腹腔镜诊断与治疗
１ ． ２方法
所 有患者经腹腔 镜确诊后均进行腹腔 镜手术治疗 ，术后将病 理组 织送检 ，和腹腔镜诊断结果进行 比较 ，计算二者的符合率 术后每月 对患者 随进行访３ ６ ￣ 个月 ，内容包 括 ：临床症状 改善情 况 （ 痛经 、不
规则腹痛 、性 交痛 、月经紊乱等 自觉症状）及Ｂ 超检查 。６ 月后 评价 个
对患 者损伤 小、术后 恢 复快 等优 点 ，值得 临床推 广应 用。
【 关键 词】 子 宫内膜 异位 症 ；腹 腔镜 ；诊 断和 治疗
中图分 类号 ：Ｒ １ ．２ ７１３
文献 标识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７ － １４ （０ ２ ２ ０ ６— ２ ６ １ ８ ２１ ）０ห้องสมุดไป่ตู้ １２ ０ ９
异位症患者，作 为研 究对象。所有患者均采用腹腔镜进行诊断及治疗，术后对切除的病理组织进行检测，结果与腹腔镜诊断结果相比较， 观察患者经腹腔镜治疗的疗效。结果 ６ ４例患者经术后病理组织检 查，６ ３例患者的腹腔镜诊断结果得到证实，符合率为９ ． ８ ％。经腹腔镜 ４
治疗后 ， 有患 者 的临床症 状均得 到有 效控制 ， 所 控制 率 １０ ０ ％。结 论 腹 腔镜 用于 子宫 内膜异位 症 的诊断和 治疗 ， 有确诊 率 高，疗效 确 切， 具
痛苦、价格昂贵、操作相对复杂，难以作为首选方法，但对于手术的
开展及治疗起着关键的作用 。
术 的成功 ，预后 更好 。
子宫 内膜异位症腹腔镜诊断与治疗
鄢 利梅
（ 四川省遂宁市 中心医院 ，四川 遂宁 ６ ９０ ） ２ ０ ０
【 要】 目的 探 讨腹腔 镜在 子 宫 内膜 异位 症诊 断和 治疗 中的作 用。方法 选择 ２ １ ４月至 ２ １ 年 ４月期 间 ，我 院收治 的 ６ 摘 ００年 ０１ ４例子 宫内膜
所 有患者经腹腔 镜确诊后均进行腹腔 镜手术治疗 ，术后将病 理组 织送检 ，和腹腔镜诊断结果进行 比较 ，计算二者的符合率 术后每月 对患者 随进行访３ ６ ￣ 个月 ，内容包 括 ：临床症状 改善情 况 （ 痛经 、不
规则腹痛 、性 交痛 、月经紊乱等 自觉症状）及Ｂ 超检查 。６ 月后 评价 个
对患 者损伤 小、术后 恢 复快 等优 点 ，值得 临床推 广应 用。
【 关键 词】 子 宫内膜 异位 症 ；腹 腔镜 ；诊 断和 治疗
中图分 类号 ：Ｒ １ ．２ ７１３
文献 标识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７ － １４ （０ ２ ２ ０ ６— ２ ６ １ ８ ２１ ）０ห้องสมุดไป่ตู้ １２ ０ ９
异位症患者，作 为研 究对象。所有患者均采用腹腔镜进行诊断及治疗，术后对切除的病理组织进行检测，结果与腹腔镜诊断结果相比较， 观察患者经腹腔镜治疗的疗效。结果 ６ ４例患者经术后病理组织检 查，６ ３例患者的腹腔镜诊断结果得到证实，符合率为９ ． ８ ％。经腹腔镜 ４
治疗后 ， 有患 者 的临床症 状均得 到有 效控制 ， 所 控制 率 １０ ０ ％。结 论 腹 腔镜 用于 子宫 内膜异位 症 的诊断和 治疗 ， 有确诊 率 高，疗效 确 切， 具
痛苦、价格昂贵、操作相对复杂，难以作为首选方法，但对于手术的
开展及治疗起着关键的作用 。
术 的成功 ，预后 更好 。
子宫 内膜异位症腹腔镜诊断与治疗
鄢 利梅
（ 四川省遂宁市 中心医院 ，四川 遂宁 ６ ９０ ） ２ ０ ０
【 要】 目的 探 讨腹腔 镜在 子 宫 内膜 异位 症诊 断和 治疗 中的作 用。方法 选择 ２ １ ４月至 ２ １ 年 ４月期 间 ，我 院收治 的 ６ 摘 ００年 ０１ ４例子 宫内膜
子宫内膜异位症的腹腔镜诊断
作 者 单 位 ：宁 波 市 第 一 医 院 ． 江 宁 波 浙
３１ ０１ ５ ０
病灶 应进行活 检 以协助 制订术 后治疗
近 年 来 国外 已 出 现 经 阴 道 水 腹 腔 方 案 ．对 病 理 检 查 未 能 证 实 为 异 位 症 镜 技 术 （ ａｓａｉａ ｈ ｄｏａ ａｏｃｐ ， 者 不再行长期 药物治疗 ，从而避 免对 ｔ ｎ ｖｇ ｌ ｙｒｌｐ ｒｓｏ ｙ ｒ ｎ
镜检查 。国外文献 报道应用 该技术诊
３ 卵 巢 子 宫 内膜 异 位 症 的 治 疗
位 囊 肿 的处 理 多 主张 手 术 切 除 ，因 为 ： 腔镜 卵巢 直径在 ２ 理均 是 目前常用 的手术方式 。 ～
一
３１ 期待 疗 法 腹 腔镜 检 查 确 诊 为 ３ ｍ 以上 时 ， 纯应 用 激 素 治 疗 有 暂 时 ． ｃ 单
成和盆 腔广泛粘连 等。
７ ％。而普 遍 腹 腔镜 则 分 别 为 ６ ％ 、 到病理证 实 ． 同形态 、 同部 位 的病 ５ ９ 不 不
腹 腔 镜 下 的 热 色 试 验 （ ａ ７ ％。其 原理是 子宫 内膜异位 病灶 可 灶病 理诊 断率差异较 大。 由于肉眼诊 Ｈｅｔ ０ Ｃ ｌｕ ｅｔ ＨＣ ） ｏ ｒ ｓ． Ｔ 可帮 助诊 断可 疑 的 选 择 性 吸 收 光 敏 感 物 质 ５ 氨 基 多 缩 断子宫 内膜 异位症不 够准确 ， ｏ Ｔ 一 近年来 ， 病灶。 用加热 １ ｏ ０ 左 右的 内凝器接触 左 旋 糖 酸 ． Ｄ ｌ ｈ 系 统 照 射 下 会 发 不少 学者认 为对腹 腔镜下诊 断的异位 在 —ｉ ｔ ｇ 出荧光 ， 易辨 别 。
现微小 病灶或 隐蔽病灶 ，且 不宜 多次
般 认 为 认 为腹 腔 镜 检 查 是 诊 断
３１ ０１ ５ ０
病灶 应进行活 检 以协助 制订术 后治疗
近 年 来 国外 已 出 现 经 阴 道 水 腹 腔 方 案 ．对 病 理 检 查 未 能 证 实 为 异 位 症 镜 技 术 （ ａｓａｉａ ｈ ｄｏａ ａｏｃｐ ， 者 不再行长期 药物治疗 ，从而避 免对 ｔ ｎ ｖｇ ｌ ｙｒｌｐ ｒｓｏ ｙ ｒ ｎ
镜检查 。国外文献 报道应用 该技术诊
３ 卵 巢 子 宫 内膜 异 位 症 的 治 疗
位 囊 肿 的处 理 多 主张 手 术 切 除 ，因 为 ： 腔镜 卵巢 直径在 ２ 理均 是 目前常用 的手术方式 。 ～
一
３１ 期待 疗 法 腹 腔镜 检 查 确 诊 为 ３ ｍ 以上 时 ， 纯应 用 激 素 治 疗 有 暂 时 ． ｃ 单
成和盆 腔广泛粘连 等。
７ ％。而普 遍 腹 腔镜 则 分 别 为 ６ ％ 、 到病理证 实 ． 同形态 、 同部 位 的病 ５ ９ 不 不
腹 腔 镜 下 的 热 色 试 验 （ ａ ７ ％。其 原理是 子宫 内膜异位 病灶 可 灶病 理诊 断率差异较 大。 由于肉眼诊 Ｈｅｔ ０ Ｃ ｌｕ ｅｔ ＨＣ ） ｏ ｒ ｓ． Ｔ 可帮 助诊 断可 疑 的 选 择 性 吸 收 光 敏 感 物 质 ５ 氨 基 多 缩 断子宫 内膜 异位症不 够准确 ， ｏ Ｔ 一 近年来 ， 病灶。 用加热 １ ｏ ０ 左 右的 内凝器接触 左 旋 糖 酸 ． Ｄ ｌ ｈ 系 统 照 射 下 会 发 不少 学者认 为对腹 腔镜下诊 断的异位 在 —ｉ ｔ ｇ 出荧光 ， 易辨 别 。
现微小 病灶或 隐蔽病灶 ，且 不宜 多次
般 认 为 认 为腹 腔 镜 检 查 是 诊 断
子宫内膜异位症的诊断与治疗
子宫内膜异位症的诊断与治疗子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，它的发病率在不断上升。
对于这种疾病的诊断与治疗，医学界一直在不懈努力。
本文将详细介绍子宫内膜异位症的诊断与治疗方法，以使读者对这一疾病有更深入的了解。
一、诊断1. 临床症状子宫内膜异位症的主要症状包括月经疼痛、不孕症和盆腔疼痛。
月经疼痛是最常见的症状，通常在月经周期前后加重。
不孕症也是该病的常见表现，约有40%的患者无法怀孕。
盆腔疼痛可能会在排卵后或性交后加重。
2. 影像学检查超声波检查是诊断子宫内膜异位症的常用方法之一。
它可以观察到子宫内膜异位灶，并排除其他盆腔疾病。
腹腔镜检查也可以通过直接观察盆腔内的病变，确诊子宫内膜异位症。
3. 病理学检查经过腹腔镜检查后，医生可以采集异位灶组织进行病理学检查，以确定是否为子宫内膜异位症。
病理学检查是确诊的可靠方法。
二、治疗1. 药物治疗药物治疗是非手术治疗子宫内膜异位症的方法之一。
常用的药物包括抗孕激素和口服避孕药。
抗孕激素可以抑制子宫内膜异位症的生长和蔓延，缓解疼痛症状。
口服避孕药可以通过调节激素水平，减少病变灶的生长。
2. 手术治疗手术治疗适用于病情较为严重或药物治疗无效的患者。
常见的手术方法包括腹腔镜手术和子宫切除术。
腹腔镜手术可以通过切除异位灶来缓解疼痛和不孕症状。
子宫切除术适用于不再计划生育的患者，可以完全消除子宫内膜异位症。
3. 中医治疗中医治疗子宫内膜异位症主要采用中药疗法和针灸疗法。
中药可以调整体内的阴阳平衡，促进血液循环，缓解疼痛症状。
针灸可以刺激特定的穴位，调整身体的功能，改善子宫内膜异位症患者的症状。
4. 综合治疗在实际治疗中，往往结合多种方法进行综合治疗。
例如，药物治疗可以在手术前进行，以缓解病情。
手术后可以辅以中医治疗，以促进康复和预防复发。
总结起来，子宫内膜异位症的诊断与治疗需要结合临床症状、影像学检查和病理学检查，综合判断。
药物治疗和手术治疗是常用的治疗方法，而中医治疗可以作为辅助疗法。
探讨子宫内膜异位症的腹腔镜手术治疗效果刘莉新
探讨子宫内膜异位症的腹腔镜手术治疗效果刘莉新发表时间：2016-02-29T11:08:17.857Z 来源：《健康世界》2015年23期作者：刘莉新[导读] 黑龙江省绥化市北林区第一人民医院选择腹腔镜手术方案对子宫内膜异位症患者展开处理，总体疗效更理想、安全，术后更利于患者恢复，适合加强推广。
黑龙江省绥化市北林区第一人民医院 152000摘要：目的：研究分析在子宫内膜异位症患者中运用腹腔镜手术治疗的临床价值。
方法：选择在2012年8月至2015年1月到本院治疗的80例子宫内膜异位症患者作为研究对象。
随机将80例患者均分为观察组和对照组两组，对照组40例选择传统开腹术处理，观察组40例实施腹腔镜手术治疗，研究两组的手术处理结局。
结果：两组的手术用时比较接近，不具统计学意义（P>0.05）。
但相对对照组而言，观察组的术中失血量明显减少，术后排气功能更快恢复，下床活动时间与住院时间明显缩短，有统计学意义（P<0.05）。
术后复发率与妊娠率方面，两组基本相仿，不具统计学意义（P>0.05）。
结论：选择腹腔镜手术方案对子宫内膜异位症患者展开处理，总体疗效更理想、安全，术后更利于患者恢复，适合加强推广。
关键词：子宫内膜异位症；腹腔镜手术；临床价值子宫内膜异位症是现代医学对一种妇科病的统称，一般是因内膜细胞未正常种植引起，多在育龄期女性群体发病。
有报道称，目前该病在25～45岁妇女中的患病率接近10%～15%，且患病例数逐年增加明显[1]。
目前医院针对该病的治疗主要依赖于外科手术，然而术式选择的差异，对临床效果影响颇大。
本研究中，笔者主要选择腹腔镜手术对40例患者展开治疗与对照分析，手术情况较满意，现阐述如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组80例子宫内膜异位症病例收录自2012年8月至2015年1月，患者均于我院妇产科检查证实病情，择期接受手术治疗。
年龄在21～42岁范围，中位年龄（24.8±3.3）岁；不孕年限在2～7年范围，中位年限（3.1±0.4）年。
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１ ． ２ 方 法
对 所有接 受腹 腔镜 检查 的病 例 ，如 果在腹 腔镜 检查 下观 察到如 下 改变则 诊 断为子 宫 内膜 异位 症 ：腹
膜 、卵巢表 面 出现扁平 或稍 微 凸起 的红 色 、紫 色 、白色 粉 点 炸开 样 病 变 ，卵 巢 皮 质表 浅 病 灶 、异 位 囊
肿 ，阴道直肠 隔 、宫骶 韧带 内结 节病变 。根 据 ＡＦ Ｓ的子 宫 内膜 异位 症 分 期标 准 进 行分 期 ］ ，分 为 Ｉ期 （ 微 小病 灶 ） 、Ｉ Ｉ 期 （ 轻度） 、Ｉ ｌ ｌ 期 （ 中度 ） 、Ⅳ期 （ 重度） 。在 腹 腔镜 检 查 中 ，对 于 观 察 到异 常 的部 位 进 行 活组 织病 理检 查 。对 于 愎腔镜 下未 发现 明显异 常者 ，在 卵巢表 面 、腹膜 、阴道直肠 隔 、宫骶 韧带取 材 进 行病 理检 查 。以组织 病理 学检查 结果 为金 标准 ，计 算腹 腔 镜诊 断 子宫 内膜 异位 症 的敏感 度 、特 异 度 、 阳性 预测值 、阴性预测 值 、准确 度 。
［ 关 键 词 ］ 子 宫 内膜 异 位 症 ；腹 腔 镜 检 查 ；病 理 检 查 ；诊 断 ［ 中 图分 类ห้องสมุดไป่ตู้号 ］ Ｒ ７ １ １ ． ７ １ ［ 文献标志码］Ａ ［ 文章编号］１ ６ ７ ３ —１ ４ ０ ９（ ２ ０ １ ５ ）０ ６ — ０ ０ ４ ２ —０ ２
子宫内膜异位症是一种生殖道 良性疾病 ，其特征性改变为在子宫腔外 发现由腺体和 （ 或） 间质组 成的子
长江大学学报 （ 自科版） ２ ０ １ ５ 年２ Ｅ ， Ｊ 第１ ２ 卷 第６ 期 （ 医学下旬刊）
．
４ ２．
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｙ ａ ｎ ｇ ｔ ｚ ｅ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ（ Ｎ ａ ｔ ｕ ｒ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ５ ，Ｖ ｏ １ ． １ ２ Ｎ ｏ ． ６
［ 摘 要 ］ 目的 ：评价 腹 腔 镜检 查 诊 断 子 宫 内膜 异 位症 的价 值 。 方 法 ： 以 因 盆 腔 疼 痛 和 （ 或）不 孕接受腹 腔
镜 检查的妇女 １ ５ ０例 为研 究对 象 。 比较 腹 腔 镜 检 查 与组 织 病 理 学 检 查 结 果 的 差 异 ，计 算 腹 腔 镜 检 查 诊 断 子 宫 内膜 异 位 症 的敏 感 度 、特 异度 、 阳性 预 测 值 、 阴 性 预 测 值 、准 确 度 。根 据 Ａ Ｆ Ｓ的 子 宫 内膜 异 位 症 分 期 标 准进 行 分 期 ，观 察 腹 腔 镜 检 查 诊 断具 体 分 期 的准 确 度 。 结 果 ：腹 腔 镜 检 查 的 敏 感 度 为 ９ ４ ． ６ 、特 异
［ 引著格式］史玉爽 ，易清华 ，杨江娥 ，等 ． 腹腔镜检查对子宫内膜异位症的诊断价值 ［ Ｊ ］．长江大学学报 （ 自科版 ） ，２ ０ １ ５ ，１ ２（ ６ ） ：
４ ２ ～ ４ ３ ．
腹 腔 镜 检 查对 子 宫 内膜 异 位 症 的诊 断价 值
史 玉 爽 ，易 清 华 ，杨 江 娥 ／ 长江大学临床医学院 ＼ 何 雅 静 ，刘 世 伟 ＼ 荆州市荆州市第一人民医院生殖中心， 湖北 荆州４ ３ ４ ０ ２ ０ ／
宫 内膜样组织 ，虽然种植在官 腔外 的地方 ，但是这些组织与子宫 内膜具有相似的组 织病理学及生理学特征ｌ １ 】 。
子宫 内膜异位症 的主要症状是盆腔疼痛 ，而且 常为剧烈疼痛 ，也 可见痛经 、性交疼痛及 不孕等 ］ 。 目前 ，子
宫 内膜异位症诊断 的最大难题 为可否分辨出微小 、轻度 的病 灶 。目前较理想 的诊断方法为腹腔镜 检查 ，但是 其与组织病理学诊断的符合程度如何 尚未知 ，而且 ，本病的确诊需要根据活组织病理检查结果支持 ］ 。
１ 对 象 与 方 法
１ ． １ 对 象
１ ９ ９ ４年 １月至 ２ ０ ０ ８ 年 １月 因盆 腔 疼 痛 和 （ 或 ） 不 孕 就诊 ，于 本 院 妇产 科 接 受 腹 腔 镜 检 查 的 妇 女 ２ ５ ０ 例 为研 究对 象 ，患者年 龄 为 （ ３ ０ ． ８ ５ ±５ ． ５ ４ ）岁 ，进行 腹腔 镜检 查 的指 征 为 ：盆腔 疼痛 、性 交 疼痛 、 痛 经或 不孕 、处 于合适 月经 周期 ；Ｃ Ａ１ ２ ５或 超 声 检查 提 示 患者 存 在 盆 腔增 生 物 或 有血 。未有 月 经 初 潮 者 、已经绝 经者及 再次 进行腹 腔镜 检查 者均排 除在 外 。
度为８ １ ． ６ 、 阳性 预 测 值 为 ７ ５ ． ０ 、 阴性 预 测 值 为 ９ ６ ． ３ 、准 确 度 为 ８ ６ ． ４ 。 腹 腔 镜 对 Ｉ期 的 诊 断 准 确 度为 ９ ５ ． ２ ， 对 Ⅱ期 的 诊 断 准 确 度 为 ８ ３ ． ２ ，对 Ⅲ期的诊 断准确 度 为 ７ ８ ． ８ ，对Ⅳ 期的诊 断准 确度 为
８ ５ ． ２ 。 结论 ：腹 腔 镜 检 查 的 敏 感 度 、 阴 性 预 测 值 较 高 ， 但 是 特 异 度 、 阳 性 预 测 值 及 准 确 度 相 对 较 低 ，
且 对 于 具 体 分 期 的 诊 断 ， 腹 腔镜 的 准 确度 仍 然 不 是 非 常理 想 ， 需要 结合 组 织 病理 学检 查 以 弥补 其 不 足 。
２ 结 果
２ ． Ｉ 腹 腔 镜 诊 断 结 果
在 ２ ５ ０例患 者 中 ，腹 腔镜检 查诊 断子 宫 内膜 异位 症 １ １ ６例 、无子 宫 内膜异 位症 １ ３ ４例 ；组 织病 理学
［ 收稿日期］２ ０ １ ５ —０ １— ０ ７
［ 作者简介］史玉爽 （ １ ９ ７ ９一 ） ，女 ，主治医师 ，主要从事妇产科临床工作 ；通信作者 ：易清华 ，２ ４ ５ ５ ９ ３ ５ ５ ７ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｎ。 ｒ
对 所有接 受腹 腔镜 检查 的病 例 ，如 果在腹 腔镜 检查 下观 察到如 下 改变则 诊 断为子 宫 内膜 异位 症 ：腹
膜 、卵巢表 面 出现扁平 或稍 微 凸起 的红 色 、紫 色 、白色 粉 点 炸开 样 病 变 ，卵 巢 皮 质表 浅 病 灶 、异 位 囊
肿 ，阴道直肠 隔 、宫骶 韧带 内结 节病变 。根 据 ＡＦ Ｓ的子 宫 内膜 异位 症 分 期标 准 进 行分 期 ］ ，分 为 Ｉ期 （ 微 小病 灶 ） 、Ｉ Ｉ 期 （ 轻度） 、Ｉ ｌ ｌ 期 （ 中度 ） 、Ⅳ期 （ 重度） 。在 腹 腔镜 检 查 中 ，对 于 观 察 到异 常 的部 位 进 行 活组 织病 理检 查 。对 于 愎腔镜 下未 发现 明显异 常者 ，在 卵巢表 面 、腹膜 、阴道直肠 隔 、宫骶 韧带取 材 进 行病 理检 查 。以组织 病理 学检查 结果 为金 标准 ，计 算腹 腔 镜诊 断 子宫 内膜 异位 症 的敏感 度 、特 异 度 、 阳性 预测值 、阴性预测 值 、准确 度 。
［ 关 键 词 ］ 子 宫 内膜 异 位 症 ；腹 腔 镜 检 查 ；病 理 检 查 ；诊 断 ［ 中 图分 类ห้องสมุดไป่ตู้号 ］ Ｒ ７ １ １ ． ７ １ ［ 文献标志码］Ａ ［ 文章编号］１ ６ ７ ３ —１ ４ ０ ９（ ２ ０ １ ５ ）０ ６ — ０ ０ ４ ２ —０ ２
子宫内膜异位症是一种生殖道 良性疾病 ，其特征性改变为在子宫腔外 发现由腺体和 （ 或） 间质组 成的子
长江大学学报 （ 自科版） ２ ０ １ ５ 年２ Ｅ ， Ｊ 第１ ２ 卷 第６ 期 （ 医学下旬刊）
．
４ ２．
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｙ ａ ｎ ｇ ｔ ｚ ｅ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ（ Ｎ ａ ｔ ｕ ｒ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ５ ，Ｖ ｏ １ ． １ ２ Ｎ ｏ ． ６
［ 摘 要 ］ 目的 ：评价 腹 腔 镜检 查 诊 断 子 宫 内膜 异 位症 的价 值 。 方 法 ： 以 因 盆 腔 疼 痛 和 （ 或）不 孕接受腹 腔
镜 检查的妇女 １ ５ ０例 为研 究对 象 。 比较 腹 腔 镜 检 查 与组 织 病 理 学 检 查 结 果 的 差 异 ，计 算 腹 腔 镜 检 查 诊 断 子 宫 内膜 异 位 症 的敏 感 度 、特 异度 、 阳性 预 测 值 、 阴 性 预 测 值 、准 确 度 。根 据 Ａ Ｆ Ｓ的 子 宫 内膜 异 位 症 分 期 标 准进 行 分 期 ，观 察 腹 腔 镜 检 查 诊 断具 体 分 期 的准 确 度 。 结 果 ：腹 腔 镜 检 查 的 敏 感 度 为 ９ ４ ． ６ 、特 异
［ 引著格式］史玉爽 ，易清华 ，杨江娥 ，等 ． 腹腔镜检查对子宫内膜异位症的诊断价值 ［ Ｊ ］．长江大学学报 （ 自科版 ） ，２ ０ １ ５ ，１ ２（ ６ ） ：
４ ２ ～ ４ ３ ．
腹 腔 镜 检 查对 子 宫 内膜 异 位 症 的诊 断价 值
史 玉 爽 ，易 清 华 ，杨 江 娥 ／ 长江大学临床医学院 ＼ 何 雅 静 ，刘 世 伟 ＼ 荆州市荆州市第一人民医院生殖中心， 湖北 荆州４ ３ ４ ０ ２ ０ ／
宫 内膜样组织 ，虽然种植在官 腔外 的地方 ，但是这些组织与子宫 内膜具有相似的组 织病理学及生理学特征ｌ １ 】 。
子宫 内膜异位症 的主要症状是盆腔疼痛 ，而且 常为剧烈疼痛 ，也 可见痛经 、性交疼痛及 不孕等 ］ 。 目前 ，子
宫 内膜异位症诊断 的最大难题 为可否分辨出微小 、轻度 的病 灶 。目前较理想 的诊断方法为腹腔镜 检查 ，但是 其与组织病理学诊断的符合程度如何 尚未知 ，而且 ，本病的确诊需要根据活组织病理检查结果支持 ］ 。
１ 对 象 与 方 法
１ ． １ 对 象
１ ９ ９ ４年 １月至 ２ ０ ０ ８ 年 １月 因盆 腔 疼 痛 和 （ 或 ） 不 孕 就诊 ，于 本 院 妇产 科 接 受 腹 腔 镜 检 查 的 妇 女 ２ ５ ０ 例 为研 究对 象 ，患者年 龄 为 （ ３ ０ ． ８ ５ ±５ ． ５ ４ ）岁 ，进行 腹腔 镜检 查 的指 征 为 ：盆腔 疼痛 、性 交 疼痛 、 痛 经或 不孕 、处 于合适 月经 周期 ；Ｃ Ａ１ ２ ５或 超 声 检查 提 示 患者 存 在 盆 腔增 生 物 或 有血 。未有 月 经 初 潮 者 、已经绝 经者及 再次 进行腹 腔镜 检查 者均排 除在 外 。
度为８ １ ． ６ 、 阳性 预 测 值 为 ７ ５ ． ０ 、 阴性 预 测 值 为 ９ ６ ． ３ 、准 确 度 为 ８ ６ ． ４ 。 腹 腔 镜 对 Ｉ期 的 诊 断 准 确 度为 ９ ５ ． ２ ， 对 Ⅱ期 的 诊 断 准 确 度 为 ８ ３ ． ２ ，对 Ⅲ期的诊 断准确 度 为 ７ ８ ． ８ ，对Ⅳ 期的诊 断准 确度 为
８ ５ ． ２ 。 结论 ：腹 腔 镜 检 查 的 敏 感 度 、 阴 性 预 测 值 较 高 ， 但 是 特 异 度 、 阳 性 预 测 值 及 准 确 度 相 对 较 低 ，
且 对 于 具 体 分 期 的 诊 断 ， 腹 腔镜 的 准 确度 仍 然 不 是 非 常理 想 ， 需要 结合 组 织 病理 学检 查 以 弥补 其 不 足 。
２ 结 果
２ ． Ｉ 腹 腔 镜 诊 断 结 果
在 ２ ５ ０例患 者 中 ，腹 腔镜检 查诊 断子 宫 内膜 异位 症 １ １ ６例 、无子 宫 内膜异 位症 １ ３ ４例 ；组 织病 理学
［ 收稿日期］２ ０ １ ５ —０ １— ０ ７
［ 作者简介］史玉爽 （ １ ９ ７ ９一 ） ，女 ，主治医师 ，主要从事妇产科临床工作 ；通信作者 ：易清华 ，２ ４ ５ ５ ９ ３ ５ ５ ７ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｎ。 ｒ