【影像学】_8. 中枢神经系统正常影像学-北京协和医院学习

脑的解剖大脑皮质脑白质脑灰质脑室脑的血管系统颈内动脉是脑的主要供血动脉之一，供应大脑前2/3的血液。

颈内动脉颈外动脉大脑中动脉前交通动脉和后交通动脉颈外动脉供应大脑后1/3的血液，以及部分面部和头部的血液。

大脑中动脉是颈内动脉的分支之一，供应大脑大部分区域的血液。

前交通动脉和后交通动脉是大脑中动脉的分支，分别供应大脑前部和后部的血液。

额叶顶叶颞叶枕叶脑的功能分区010203MRI扫描原理预约、登记、检查前准备（如去除金属物、磁性物等）、扫描、图像后处理、报告书写、审核与出具报告。

MRI检查流程MRI检查优势DSA检查流程预约、登记、检查前准备（如局部麻醉、穿刺等）、DSA造影、图像后处理、报告书写、审核与出具报告。

DSA检查原理通过介入方式将导管插入血管，注入造影剂，获取血管影像。

DSA检查优势对血管病变的诊断准确率高、可以辅助治疗。

DSA检查技术早期MRI表现早期CT表现晚期MRI表现晚期CT表现梗死灶密度逐渐降低，形成囊状软化灶。

MRI表现CT表现等或高密度影，边界多清楚，可伴有钙化、囊变、出血和坏死。

MRI表现T1WI呈等或低信号、T2WI呈等或高信号影，增强扫描可出现明显强化。

不同类型的肿瘤在MRI上表现各异，如胶质瘤多呈囊性或实性，垂体瘤多呈等或稍高信号影。

颅内肿瘤的影像学表现病史采集与神经系统查体病史采集了解患者的症状、发病时间、病情变化等基本情况。

神经系统查体观察患者的精神状态、意识、运动和感觉功能等，初步判断神经系统是否存在异常。

影像学检查与诊断X线平片观察头骨是否存在骨折、颅内是否存在钙化或骨瘤等情况。

CT扫描观察脑组织是否存在异常密度影、出血或梗死等情况。

MRI扫描观察脑组织的结构、功能和代谢情况，对疾病的诊断提供更准确的依据。

其他影像学检查如超声、PET-CT等，根据病情需要进行选择。

治疗方案制定与实施药物治疗护理要点药物治疗与护理手术治疗护理要点对于中枢神经系统疾病患者，康复治疗和护理也是非常重要的。

第八章中枢神经系统概述：诊断的范围：脑、脊髓中枢神经系统影像诊断学的重要性与发展：影像学检查对中枢神经系统疾病的诊断很重要。

脑瘤、颅脑外伤、脑血管疾病和脊髓疾病，常需要影像学检查以定位、定性。

诊断主要靠X 线、CT、MRI、DSA。

第一节脑一、检查技术1、头颅平片: 正侧位片2、脑血管造影: 将有机碘引入脑血管内再摄片，用以显示脑血管。

需摄动脉期、静脉期和静脉窦期照片。

脑血管造影主要用于诊断脑动脉瘤、血管发育异常和血管闭塞等症并了解肿瘤的供血动脉。

常用DSA技术。

3、头颅CT平扫横断面为主，有时加用冠状面。

横断面听眦线为基线，依次向上扫描8—10 个层面。

层面厚皮多用5 或10mm。

增强扫描经静脉注入含碘水溶性造影剂再行扫描。

增强是指病处密度的增高。

病灶增强与病变组织供血、充血、过度灌注，病变血脑屏障形成不良或被破坏有关。

病灶增强后显示更加清楚。

依有无增强、增强的程度和增强的形式，帮助确定病变的性质。

CTA 静脉团注造影剂后，当造影剂经脑血管后进行扫描，采集的数据经后处理后重建出脑血管图像。

4、头颅MRI平扫横断面、冠状面、矢状位扫描。

增强扫描注射顺磁性造影剂Gd-DTPA后进行扫描MRA 根据血管的流空效应无需注射造影剂获得颅内大血管的影像。

二、正常影像学表现（一）、X线检查颈内动脉进颅后先分出眼动脉，游行入眶．继分出脉络膜前动脉及后交通文向后走行，后者分为大脑前、中二动脉。

大脑前动脉分为骈周动脉及骈缘动脉，大脑中动脉分出额顶升支、顶后支、角回支和额后文，于侧位上易分辨。

前后佐上大脑前动脉居中线，而大脑中动脉则居外方，其分支重迭。

正常脑动脉有一定的迂曲。

逐渐变细。

管径光滑、分布匀称。

而各支的位置较为恒定并与脑叶有走行自然、由近向远定的对应关系。

二）、CT检查密度变化原理及正常解剖介绍（三）、MRI检查基本原理介绍，重点水的角色三、基本病变表现：（一）、X线检查脑血管造影的地位（二）、CT检查1、平扫密度改变高密度病灶：新鲜血肿、钙化、富血管肿瘤等密度病灶：肿瘤、血肿、炎症低密度病灶：脑炎、梗塞、血肿、囊肿、等混合密度病灶2、增强扫描特征均匀强化：脑膜瘤、动脉瘤、肉芽肿、转移瘤等非均匀强化：胶质瘤、血管畸形环形强化：脑脓肿、转移瘤、胶质瘤无强化：囊肿、水肿、液化3、脑室系统变化占位效应脑萎缩脑积水4、颅骨骨质改变颅骨本身病变颅内病变累及颅骨（三）、MRI检查皮髓质、脑脊液、脂肪、血管、骨皮质、钙化、脑膜1、水肿2、出血：急性期、亚急性期、慢性期3、囊肿4、梗死5、变性6、肿块三、疾病诊断（一）、脑肿瘤发病率1、胶质瘤病理分型：星形细胞瘤、少突胶质瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤。

中枢神经系统正常影像学表现中枢神经系统正常影像学表现⒈头颅CT（计算机断层扫描）⑴皮层和白质结构正常，无明显异常密度改变。

⑵脑室及脑沟正常，无扩张或变窄。

⑶基底节结构正常，无明显异常密度改变。

⑷颅骨及软组织结构正常，无颅内出血或肿块。

⒉头颅MRI（磁共振成像）⑴ T1加权图像：脑组织呈灰白对比度，无明显信号异常。

⑵ T2加权图像：脑组织呈高信号，无明显异常信号改变。

⑶弥散加权图像：无明显弥散限制。

⑷各序列扫描显示神经结构清晰，无明显异常。

⒊脊髓MRI⑴ T1加权图像：脊髓呈灰白对比度，无明显信号异常。

⑵ T2加权图像：脊髓呈高信号，无明显异常信号改变。

⑶弥散加权图像：无明显弥散限制。

⑷各序列扫描显示脊髓结构清晰，无明显异常。

⒋脑血管造影（CTA/MRA）⑴大脑动脉及颈内动脉分支正常无明显狭窄、扩张或血管畸形。

⑵脑静脉、静脉窦及静脉分支无明显异常充盈。

⑶原发性脑血管供血动脉正常。

⒌脑电图（EEG）⑴脑电图波形规整，频谱正常。

⑵无明显脑电图异常放电或过度放电。

附件：⒈头颅CT扫描图像（包括三维重建图像）：文件名⒉头颅MRI序列图像（T1、T2、弥散加权图像）：文件名⒊脊髓MRI序列图像（T1、T2、弥散加权图像）：文件名⒋脑血管造影图像（CTA/MRA）：文件名⒌脑电图波形图：文件名法律名词及注释：⒈资料——关于中枢神经系统正常影像学表现的文件、图像等信息。

⒉附件——与文档相关的材料、图像等文件。

⒊法律名词——相关法律法规中定义的术语或名词。

⒋注释——对法律名词的解释或详细说明。

中枢神经系统正常影像学表现中枢神经系统正常影像学表现一、脑1、大脑(1) 脑皮层：表面光滑，对称，灰白质分界清晰。

(2) 侧脑室：大小对称，形态正常。

(3) 脑室周围白质：信号均匀，无异常高信号或低信号区域。

(4) 大脑基底神经节：对称，无明显异常。

(5) 大脑半球间沟回：正常走行，无异常扩张或闭塞。

(6) 大脑脑池：大小正常，形态规则。

(7) 脑脚：无移位或异常变形。

2、小脑(1) 小脑半球：对称，形态规则。

(2) 小脑蚓部：位置居中，无移位或异常变形。

(3) 小脑脑池：大小正常，形态规则。

(4) 腮下裂：未扩张。

3、脑干(1) 中脑、脑桥、延髓：形态正常，无明显异常。

4、脑脊液系统(1) 脑脊液循环通畅。

(2) 蛛网膜下腔、脑室：大小正常，形态规则。

5、血液供应(1) 硬膜外间隙：无异常血肿或积液。

(2) 大脑中动脉及分支：形态正常，无狭窄或闭塞。

(3) 大脑旁脑池：形态正常，无异常。

二、脊髓1、脊髓形态：连续、对称，形态规则。

2、脊髓髓中：信号均匀，无异常高信号或低信号区域。

3、脊髓腔：通畅，无异常。

附件：1、脑部MRI扫描影像。

2、脊髓MRI扫描影像。

法律名词及注释：1、大脑皮层：大脑表面的光滑灰质层，负责感知、认知和运动控制。

2、侧脑室：大脑内部含有脑室系统，侧脑室位于大脑的中央，负责产生和储存脑脊液。

3、脑室周围白质：脑室周围的白质区域，包含神经纤维束和轴突。

4、大脑基底神经节：位于大脑深部的神经结构，包括伏核、尾状核等，参与运动控制和情绪调节等功能。

5、大脑半球间沟回：位于大脑半球表面的褶皱结构，增加大脑表面积，与学习和认知能力相关。

6、大脑脑池：大脑表面与脑脊液相连的空隙，有利于脑脊液的循环和吸收。

7、小脑蚓部：小脑中央的结构，负责平衡和协调运动。

8、小脑脑池：小脑表面与脑脊液相连的空隙，有利于脑脊液的循环和吸收。

9、腮下裂：一种颅内正常解剖结构，位于脑下部。

10、中脑、脑桥、延髓：脑干的不同部分，负责调节呼吸、心跳和其他自主神经功能。

中枢神经系统正常影像学表现范本：中枢神经系统正常影像学表现1. 引言- 介绍中枢神经系统的功能和重要性- 强调影像学在神经系统疾病诊断中的作用2. 神经解剖概述- 详细描述脑、脊髓、脑脊液等组织结构的解剖特征- 强调影像学应如何观察和解读这些特征3. 常规影像学检查方法3.1 脑部CT扫描- 描述脑部CT扫描的适应症和操作步骤- 枚举并解释正常脑部CT影像的特征与指标3.2 脑部MRI扫描- 介绍脑部MRI扫描的原理和优势- 阐述正常脑部MRI影像的特征与指标，并与CT进行对比3.3 脊髓MRI扫描- 说明脊髓MRI扫描的适应症和技术要点- 强调正常脊髓MRI影像的特征与指标3.4 脑脊液检查- 介绍脑脊液检查的目的和采集方法- 概述正常脑脊液检查结果的意义和参考值4. 神经系统各部位的正常影像学表现4.1 大脑- 描述大脑的垂直和横向切面影像学特点- 解释正常大脑影像中出现的脑回、脑沟和脑室等结构4.2 小脑- 阐述小脑的位置、形态和功能- 说明正常小脑影像中小脑半球、小脑蚓和小脑扁桃体等结构的特点4.3 脑干- 详述脑干的组成和功能- 强调正常脑干影像中出现的脑干核团和脑干脉管的表现4.4 脊髓- 介绍脊髓的解剖结构和功能- 描述正常脊髓影像中灰质和白质的分布以及神经根的表现4.5 脑脊液系统- 阐述脑脊液系统的组成和循环- 解释正常脑脊液系统影像中蛛网膜下腔和脑室的显现5. 附件- 列出本文档参考的文献和图表附件，提供相关资料的查阅6. 法律名词及注释- 提供本文档中涉及到的法律名词的注释和解释，以确保准确理解- 附带法律名词的相关法律条文引用，提供审阅者进一步查阅和了解的机会。