BPH查房
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天津市第五中心医院教学查房记录日期2012年10月11日地点泌尿外科医生办公室及病房扩大和增生。
增生的前列腺可将外周区和腺体压扁成膜状,称为假包膜。
前列腺增生的体积和大小,与尿路梗阻的程度并不成比例。
增大的腺体向膀胧内突人,可造成排尿困难及梗阻,前列腺尿道部延长、弯曲、受压,形成裂隙状,导致尿储留。
前列腺增生引起梗阻时,逼尿肌活性亢进,无抑制性收缩,平滑肌纤维增粗和收缩力增加,但不能快速传播至整个逼尿肌,使小范围逼尿肌收缩、增厚,形成小梁和小室,严重时小室向膀胧外突起形成假性憩室(图44 一4 )。
由于逼尿肌代偿性收缩,膀胧内高压,出现尿失禁。
若梗阻不能解除,使膀胧内残余尿量逐渐增多,膀胧壁变薄,膀胧无张力、扩张,可出现充盈性尿失禁或无症状慢性尿储留。
长期的排尿困难使膀胧扩张,输尿管末端丧失活瓣作用,引起输尿管反流现象,导致肾积水、肾功能受损及并发感染和泌尿系统结石。
【临床表现】1 .尿频为最初症状,夜间更为显著。
是因膀胧颈部充血刺激所致,随着梗阻加重,膀胧残余尿量增多,有效容量减少,尿频亦逐渐加重。
2 .排尿困难进行性排尿困难是前列腺增生的重要症状。
排尿踌躇,尿流缓慢,尿后淋沥,尿线变细,排尿费力,射程缩短,甚至呈点滴排尿。
3 .尿储留前列腺增生的任何阶段中都有可能发生急性尿储留,多数因气候变化饮酒、劳累等使前列腺突然充血、水肿所致。
由于膀胧颈部梗阻,膀胧过度充盈而导致少量尿液从尿道口溢出,称充溢性尿失禁。
4 .其他症状合并感染或结石时,出现膀肤炎的症状或不同程度的无痛性肉眼血尿。
梗阻严重可有肾积水和慢性肾功能不全的症状。
长期排尿困难可引发腹股沟疮、痔、脱肛等。
【诊断】1 .病史50 岁以上男性有排尿困难,尤其是进行性排尿困难者,应考虑前列腺增生的可能。
2 .直肠指诊可触及增生的前列腺,表面光滑,质地坚韧,有弹性,中间沟变浅或消失。
3 .超声检查可准确测量前列腺大小,内部结构,进行临床分度。
尤其是腔内超声扫描更为精确。
血液移植病区查房制度模板一、查房目的血液移植病区查房旨在了解患者的病情变化,检查治疗效果,及时调整治疗方案,确保患者安全,提高治疗成功率。
通过查房,加强医患沟通,为患者提供全面、细致、个性化的医疗服务。
二、查房时间1. 日常查房:每天上午8:00-10:00,由病区主任或值班医生进行。
2. 主治医师查房:每周一至周五下午2:00-4:00,由主治医师进行。
3. 大查房:每月一次,由科主任或特邀专家进行。
三、查房人员1. 日常查房:病区主任、值班医生、护士长、责任护士。
2. 主治医师查房:主治医师、责任护士、实习医生。
3. 大查房:科主任、特邀专家、主治医师、责任护士、实习医生。
四、查房内容1. 询问病史:了解患者病情、治疗经过、药物过敏史、生活习惯等。
2. 体格检查:观察患者生命体征、体重、肤色、淋巴结等情况,检查器官功能。
3. 查阅病历:查看检查结果、治疗记录、护理记录等,了解患者治疗效果。
4. 评估病情:分析患者病情变化,判断治疗效果,调整治疗方案。
5. 医患沟通:向患者解释病情、治疗方案、预后及注意事项,解答患者及家属疑问。
6. 护理指导:对患者及家属进行日常生活、饮食、用药等方面的指导。
五、查房流程1. 日常查房:(1)病区主任或值班医生带领责任护士到病房。
(2)依次询问患者病史、进行体格检查、查阅病历。
(3)评估病情,调整治疗方案,向患者及家属解释。
(4)护理指导,解答疑问。
(5)记录查房情况,整理病历。
2. 主治医师查房:(1)主治医师带领责任护士、实习医生到病房。
(2)依次询问患者病史、进行体格检查、查阅病历。
(3)评估病情,调整治疗方案,向患者及家属解释。
(4)护理指导,解答疑问。
(5)记录查房情况,整理病历。
3. 大查房:(1)科主任或特邀专家带领主治医师、责任护士、实习医生到病房。
(2)依次询问患者病史、进行体格检查、查阅病历。
(3)评估病情,调整治疗方案,向患者及家属解释。
《妊娠合并肺动脉高压术后护理查房》在妇产科临床工作中,妊娠合并肺动脉高压是一种较为罕见但极其危险的情况。
此类患者的手术治疗成功与否以及术后的精心护理至关重要。
为了提高对妊娠合并肺动脉高压术后护理的认识和水平,保障患者的安全和康复,我们进行了一次护理查房。
本次查房将围绕一位妊娠合并肺动脉高压术后患者的护理情况展开,深入探讨相关护理要点和经验。
一、病例介绍患者,女性,[具体芳龄]岁,因“停经[具体孕周]周,发现肺动脉高压2 年余”入院。
患者既往有肺动脉高压病史,曾多次因病情加重住院治疗。
此次妊娠后,患者肺动脉高压症状进一步加重,出现呼吸困难、乏力、心悸等不适,经评估后决定行剖宫产手术。
手术顺利完成,但患者术后仍面临诸多风险,如低心排血量综合征、肺部感染、心律失常等。
二、护理评估(一)生命体征监测术后密切监测患者的生命体征,包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等。
每小时记录一次,并注意观察患者的意识状态和面色变化。
及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
(二)心功能评估评估患者的心功能状态,通过观察患者的临床表现,如有无呼吸困难加重、心悸、下肢水肿等,结合心电图、超声心动图等检查结果,判断心功能的恢复情况。
(三)肺部情况评估密切观察患者的呼吸情况,包括呼吸频率、节律、深浅度等。
听诊肺部呼吸音,判断有无肺部啰音。
定期进行血气分析,了解患者的氧合情况和酸碱平衡状态。
(四)疼痛评估准确评估患者的疼痛程度,根据疼痛评分给予相应的止痛措施。
避免因疼痛引起患者的不适和应激反应,影响患者的休息和康复。
(五)心理状态评估关注患者的心理状态,由于患者病情的特殊性和手术的创伤,患者往往存在焦虑、恐惧、抑郁等不良心理情绪。
护理人员要及时与患者交流交流,给予心理支持和安慰,帮助患者树立战胜疾病的信心。
三、护理措施(一)呼吸道护理保持患者呼吸道通畅,协助患者翻身、拍背,鼓励患者咳嗽、咳痰。
对于痰液黏稠不易咳出的患者,可给予雾化吸入治疗,遵医嘱使用祛痰药物。