慢性阻塞性肺疾病从痰瘀论治
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清肺化痰祛瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察
（ ） 照组 ： １对 应用 抗 感 染 治疗 为 主 （ 据 痰 细 菌 根 培 养及 药 敏 结 果选 用 抗 生素 ） ，并 根 据病 情 配 合 氧 疗 、 痉平 喘 、 心 、 尿 、 持 水 、 解 强 利 维 电解 质 平衡 及 营 养 支持 等治疗 。
（ ） 疗 组 ： 对 照组 西 医 治疗 的基 础 上 ． 用 ２治 在 加
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北京中医药 ２ ｏ 生 ！ 复 ２ 鲞 复 ２ ０ 旦 ２ 翅
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清肺化痰祛瘀 汤治疗慢性 阻塞性肺疾病 急性加重期的临床观察
王 海燕 卢 晨 于浩 菊
在 本研 究过 程 中 ， 无病 例 脱落 。
２ 治疗 与 观察 方法
２ １ 治 疗 方 法 ．
中 医医院 ２ ０ ０ ５年 １ ２ ０ 月～ ０ ７年 ３月 内科住 院患者 ． 采
用随机数字表法将所有病 例分为两组 。 中治疗组 ４ 其 ２ 例， 、 男 女各 ２ 例 ； ｌ 年龄 ５ ～ ６岁 ． 均年 龄 ６ ． ； ３７ 平 ６ ７岁 病程 ８ ４年 ： 疾病 严重程度分级 ： 级 ２ Ｉ ２例 ． Ⅱ级 ２ Ｏ 例 。对照组 ３ ８例 ， ２ 男 ２例 ， ｌ 女 ６例 ； 年龄 ４ ～ ７岁 ， ６７ 平 均年龄 ６ ． ； 程 ７ ２ ４ ２岁 病 ～ ３年 ： 病严重 程度 分级 ： 疾
进行 性发展显得 尤为重 要 。近 年来 ， 关 中西 医结合 有
（） １病例纳入标准 ： 年龄 ４ ～Ｏ岁 ； ① Ｏ８ ②符合西 医诊 断标准 的 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急性 期 患者 ； 咳嗽 喘促 、 ③ 咳痰
黄稠 ， 烦热 。舌 质 暗红 ， 苔黄 腻 ， 脉滑 数 。 （ ） 例 排除标 准 ： ２病 凡有 下列 一项 者 作 为排 除病
从虚、痰、瘀论治稳定期慢性阻塞性肺病体会
从虚、痰、瘀论治稳定期慢性阻塞性肺病体会发表时间：2012-12-27T15:59:33.593Z 来源：《中外健康文摘》2012年第39期供稿作者：李学玉1 姜春爱2[导读] 在慢性阻塞性肺病稳定期，虚、痰、瘀是其主要病理因素，且三者常相互影响，使病情复杂化。
李学玉1 姜春爱2（1山东中医药高等专科学校附属医院山东莱阳 265200;2烟台市莱阳中心医院山东莱阳 265200）【摘要】在慢性阻塞性肺病稳定期，虚、痰、瘀是其主要病理因素，且三者常相互影响，使病情复杂化。
提出“肺脾肾虚，痰瘀互阻”是慢性阻塞性肺病稳定期基本病机；补虚祛痰化瘀法是治疗慢性阻塞性肺病稳定期的重要治法，临床疗效确切，可收未病先防之效。
【关键词】虚痰瘀慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病(COPD，简称慢阻肺)是临床的常见病、多发病，其特点是病程长，易反复发作，严重影响了患者的预后及生存质量。
目前医学界对慢性阻塞性肺病的治疗不仅强调发作期的救治，更重视其稳定期的康复治疗，重视患者生存质量的改善。
中医学运用其独特的辨证论治特点，结合中药疗法的特有作用来治疗COPD稳定期，疗效显著，尤其对于阻止其病情发展和反复加重、改善和提高生活质量，具有很重要的临床价值。
1 COPD病因病机慢性阻塞性肺病发病多以咳、痰、喘、动则气短心悸为主要症状，根据其临床表现和病程演变，中医多将其归于“肺胀”、“喘证”和“咳嗽”等范畴。
《素问·咳论》云：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。
其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。
……肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血”。
由此可见，COPD以外感六淫为主要诱发因素，肺、脾、肾虚损，外邪、痰浊、血瘀为本病的内在病机病理变化，病机特点是本虚标实，本虚以肺脾肾虚为主，标实以外邪、痰浊、血瘀为主，痰、瘀、虚三者是本病缠绵迁延、反复发作的根本原因。
1.1 肺脾肾虚的病理基础COPD其病位虽在肺，但与脾肾关系极为密切。
慢性阻塞性肺疾病中医证治概述
来 看 ， 期 多 以 痰浊 为 主 ， 稳 定 期 患 者 痰瘀 互 结 较 为 多 见 。孙 早 而 志 佳 教 授 认 为 慢 阻 肺 患 者 大 多 年 事 较 高 ， 气 渐 虚 ， 情反 复 正 病 发 作 ， 延 不愈 ， 病 伤 正 气 ， 迁 久 正虚 推 动 血 行 不 力 而 易形 成 瘀 血 ； 心 主 血 脉 ， 朝 百 脉 ， 助 心 主 治节 ， 节 血 液 循 环 ， 邪 闭肺 ， 肺 肺 调 外 或 痰 郁 肺 阻 皆可 致 肺 失 宣 降 ， 能 助 心 主治 节 而 形 成 瘀 血 ； 病 不 久 脾 肾 阳 虚 ， 而 累及 心 阳 ， 能 温煦 经 脉 或 鼓 动 血 脉 ， 液 凝 滞 ， 甚 不 血
《 问 》日 “ 之 所 凑 ， 气 必虚 ”、 五 脏 六 腑 皆令 人 咳 ， 素 邪 其 “ 非 独肺也” 故 Ｃ Ｐ ， Ｏ Ｄ发病 的 内在 条 件 必 与 机 体脏 腑不 足 有 关 。本 病 病 位 在肺 ， 久必 损 及 脾 肾 ， 而 引起 痰饮 、 血 等病 理 产 物 病 从 瘀
献作一综述。 １ 病 因病 机
性 期 最 多见 的证 型
李建生教授 ” 认 为 Ｃ Ｐ 患者 年 老 体 衰 ， ＯＤ
正气 不 足 ， 感 六 淫 之 邪 ， 寒 之 邪 从 热 化 或 风 热 入里 ， 外 风 引动 伏 痰 ， 痰 有 寒 热 之化 ， 有 痰 浊 、 热 之 分 。 性 加 重期 以痰 热 为 而 故 痰 急 重 ， 解 期 以痰 浊 为 主 。痰 阻肺 系 ， 脉 不 畅 而 为瘀 ， 血 内 阻 ， 缓 百 瘀 津 液 不 行 而 助 湿 生 痰 ， 成痰 瘀 互 阻 ， 失 宣 降 。 对 大量 文 献 资 终 肺 料 的 回顾 性 研 究 显 示 痰 热 壅肺 是 Ａ Ｃ Ｐ 的主 要 病 机 。王 至 婉 Ｅ ＯＤ
《 问 》日 “ 之 所 凑 ， 气 必虚 ”、 五 脏 六 腑 皆令 人 咳 ， 素 邪 其 “ 非 独肺也” 故 Ｃ Ｐ ， Ｏ Ｄ发病 的 内在 条 件 必 与 机 体脏 腑不 足 有 关 。本 病 病 位 在肺 ， 久必 损 及 脾 肾 ， 而 引起 痰饮 、 血 等病 理 产 物 病 从 瘀
献作一综述。 １ 病 因病 机
性 期 最 多见 的证 型
李建生教授 ” 认 为 Ｃ Ｐ 患者 年 老 体 衰 ， ＯＤ
正气 不 足 ， 感 六 淫 之 邪 ， 寒 之 邪 从 热 化 或 风 热 入里 ， 外 风 引动 伏 痰 ， 痰 有 寒 热 之化 ， 有 痰 浊 、 热 之 分 。 性 加 重期 以痰 热 为 而 故 痰 急 重 ， 解 期 以痰 浊 为 主 。痰 阻肺 系 ， 脉 不 畅 而 为瘀 ， 血 内 阻 ， 缓 百 瘀 津 液 不 行 而 助 湿 生 痰 ， 成痰 瘀 互 阻 ， 失 宣 降 。 对 大量 文 献 资 终 肺 料 的 回顾 性 研 究 显 示 痰 热 壅肺 是 Ａ Ｃ Ｐ 的主 要 病 机 。王 至 婉 Ｅ ＯＤ
胡国俊从虚痰瘀论治慢性阻塞性肺疾病
JIANGXI JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE●明医心鉴●胡国俊从虚痰瘀论治慢性阻塞性肺疾病★汪燕1*朱慧志2**胡国俊2（1.安徽中医药大学 合肥 230031；2.安徽中医药大学第一附属医院 合肥 230031）摘要：胡国俊在治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）方面有着丰富的临床经验，临床疗效确切，其根据慢阻肺疾病特点，提出从虚、从痰、从瘀等方面论治。
关键词：胡国俊；慢性阻塞性肺疾病；虚痰瘀；经验中图分类号：R249.2/.7 文献标识码：A胡国俊系全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，安徽中医药大学第一附属医院主任医师，南京中医药大学博士研究生导师，安徽省名老中医。
胡老出生于中医世家，幼承庭训，为新安医学传人。
从事中医内科临床工作40余年，对中医肺系疾病的辨治有独到经验。
COPD简称慢阻肺，是以持续性气流受限和呼吸系统症状为特征的可以预防和治疗的疾病［1］。
COPD是一种严重危害人类健康的常见病，其病程长、发病缓慢、反复发作，给患者及家庭、社会造成严重的经济负担［2］。
据估计，至2020年，慢阻肺将成为全球死亡原因的第3位，将成为世界第5位经济负担的疾病，严重影响经济的增长速度，而且可以预测，在未来10年内其患病率及死亡率将会进一步上升［3］。
在此形势下如何发挥中医药的优势就显得尤为重要。
COPD是西医病名，中医古代经典并没有与之完全对应的病名，现代医家多根据临床症状特点的不同，将其归属于“咳嗽”“肺胀”及“喘证”等范畴。
本病多由久喘、久咳、久哮等多种慢性肺系疾病反复发作、发展而来，主症见咳嗽、咳痰、气急、动则喘促等症状。
正如《证治汇补·咳嗽》云：“肺胀者，动则喘满，气急息重，或左或右，不得眠者是也”。
《圣济总录·肺胀》云：“其证气胀满，膨膨而咳喘”。
本病的发生，多因久病肺虚，痰瘀潴留，每因再感外邪，诱使病情反复发作加剧。
清肺化痰祛瘀方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的研究
ＸＩ ＯＮＧ ａ ｉ １ Ｙ ｈ ． ．Ｔｈ ｒｔ ＡＪ ｌ ｔｄ Ｈ ｏｐｔ ｌｏ Ｓｕ ｔｓｎ ｇｎｖ ｒｉ ｅＦｉｓ ｉ ｅ ｓ ｉ ｆ ｎ Ｙａ—ｅ ｉｅ ｓ ｙ，Ｇｕ ｎ ｚ ｏ １ ０ ０ ａ ａ ｔ ａ ｇ ｈ ｕ ５ ８ ，Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ０ ａ ｇ ｏ Ｃｈｎ ｉａ；２ ｅＦｉｓ ．７ｈ ｒｔ ｌａｅ Ｈ ｏｐｉ ｌｏ ａ ｇ ｈ ｕ Ｔｒ ｄ ｔ ｎ ｌＣ ｉｅｅＭ ｅ ｉｉｅ Ｕｎｚ ｒｉ ｉｔｄ ｓ ｔ Ｇｕ ｎ ｚ ｏ ａ ｉｉ ａ ｋ ｎ ｓ ｄ ｃｎ ｉｒ ｓｔ ａ ｆ ｏ ｅ ｙ，Ｇｕ ｎ ｚ ０ ａ ｇｈＨ
表 现 和肺 功 能 ， 利 于 Ｃ Ｄ 急 性 加 重 期 患 者 的治 疗 。 有 ＯＰ 【 键 词 】 肺 疾病 ， 塞性 ， 性 ； 肺 化 痰 祛瘀 ； 症 介 质 关 阻 慢 清 炎 中图分类号 ： ４ ； ５．４ Ｒ２ ２ Ｒ２ ６ １ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ８— ６ １ ２ ０ ） ５ ２ ０ ３ １ ０ ９ ９ （ ０ ６ ０ —０ ７ —０
・
论 著
・
清 肺 化 痰 祛 瘀 方 治疗 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 急性 加 重 期 的研 究
荆 小莉 王 东平 李 欣 刘 建博。 熊 艳 ， ， ， ，
（． １ 中山 大 学 第 一 附 属 医 院 ， 东 广 州 ５ ０ ８ ； ２ 广 州 中 医 药 大 学 第 一 附 属 医 院 ， 广 １ ０ ０ ． 广东 广 州 ５ ０ ０ ） １ ４ ５
【 要 】 目 的 ： 察 清 肺 化 痰 祛 瘀 方 （ 茎 汤 加 减 ） 疗 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ Ｏ Ｄ） 摘 观 苇 治 Ｃ Ｐ 急性 加 重 期 患 者 的临 床 疗 效 以 及对 血浆 炎症 介 质 的影 响 。 法 ：Ｏ例 Ｃ Ｄ 急 性 加 重 期 患 者 随 机 分 为两 组 。 照 组 单 用 常 规 西 药 治 方 ６ ＯＰ 对 疗 ， 疗 组 在 常 规 西 药 治 疗 基 础 上 加 用 清肺 化 痰 祛 瘀 方 ， 苇茎 、 瓜 仁 、 薏 仁 、 仁 、 芩 、 楼 、 贝母 、 治 由 冬 生 桃 黄 栝 浙 桔 梗 组 成 ， 日 １剂 ， 晚 分 服 ， 次 １０ｍｌ治 疗 １ 。 疗 前后 分 别 记 录 和测 定 两 组 患 者 的 症状 和 体 征 积 分 ， 每 早 每 ０ ， ０ｄ 治 肺
从痰瘀论治慢性阻塞性肺疾病30例临床观察
气 管扩 张剂 ，化痰药物 ，有效抗生素应用控制感染 ，应用糖皮 质激 素，以及对症支持治疗 。治疗 组在此基础上加用 中药汤剂 口服治疗，基本方 ：党参 １ｇ ５ ，黄 芪 １ｇ ５ ，附子 （ 先煎）Ｏ ，炙 ｌｇ 麻 黄 １ｇ ２ ，炙杏仁 ｌｇ Ｏ ，枇 杷叶 １ｇ ８ ，全瓜 蒌 ３ ｇ ０ ，僵 蚕 １ｇ ５， 地龙 １ｇ ５ ，葶苈 子 （ 包煎 ）１ｇ ０ ，车前子 （ 包煎 ）１ｇ ０ ，川芎 １ ｇ ５ 丹 参 ３ｇ ０ ，赤芍 １ｇ ５ ，茯苓 １ｇ 炙 甘草 １ ｇ ５， ０ 。每 日一剂 ，水煎 ， 分 两次温服 ，两目的：观察从痰瘀论治慢性 阻塞性肺 疾病的临床 疗效。方法：将 ６ ０例慢性 阻塞性肺疾病患者随机分为 两组 ，每
组 ３ 例 ， 照组常规西药治疗 ， ０ 对 治疗组在 常规 西药治疗 的基础 上 口 中药汤剂治疗，疗程均为 ２ 服 周。对两组治疗前后临床症状变
化 进行分析 比较 。结果：治疗组 临床疗效 明显优 于对 照组 （ ＜ ．５ Ｐ ０ ｏ结论 ：在西 医治疗 的基础 上加用 中药从痰瘀论治慢性 阻塞性 ０
ｄ ｓ ａ ｅｆｏ ｐ ｌｇ ｓａ ｉ ｉｅ ｓ ｍ ｈ ｅ ｍ ｔ ｓｓ ｒ
王 振 兵
（ 河南省 南阳防爆 医院，河南 南阳，４ ３ ０ ） ７００
中图分类号 ：Ｒ ６ ５３
【 摘
文献 标识码：Ａ
文章编号：１７． ６ （０１ ５ ０３０ 证型 ：Ｇ Ｄ ６４７ ０ ２１ ）１． ９．２ ８ ０ Ｂ
ｂ ｔ ｒ ｆｅ ｔ ｅｔ ｃ ． ｅｅ
［ ｙ ｒ ｓ Ｃ ｏ ｉ ｏ ｓ ｕｔ ｅ ｕｍｏ ａ ｉ ａｅ ＨｕｔｎＱ ｙ ｔｏ ； Ｃ Ｋｅｗｏｄ ］ ｈ ｎｃ ｂｔ ｃｉ ｌ ｎｒ ｄｓ ｓ； ａａ ｕ ｕｍｅ ｄ Ｔ Ｍ ｒ ｒ ｖｐ ｙ ｅ ｈ
浅述慢性阻塞性肺疾病从风痰瘀虚论治
管痉 挛 ，改 善 咳 喘 等 症 状 。其 中荆 芥 为 风 家 之 圣 药 ， 辛 而不 烈 ，微 温 而 不 燥 ，性 质 平 和 ，善 于 辛 散 疏 风 ，
解 痉 止 咳 。苏 叶 、蝉 衣 、 防 风 能 祛 风 解 痉 ，药 理 研 究
认 为肺 胀 与血瘀 有关 的观 点 相 吻合 。临床 常 用 代表 药
上逆 而为 咳 ，升降 失常 则 为 喘 。继 则 肺 病 及 脾 ，子 耗 母 气 ，脾 失健 运 ，则 可 导致 肺 脾 两 虚 。肺 虚 及 肾 ，肺 不主气 ，肾不 纳气 ，可 致气 喘 日益 加 重 ，呼 吸短 促 难 续 ，动则 更甚 。肺 与心 脉相 通 ，肺气 辅 佐 心 脏运 行 血 脉 ，肺 虚 治节， 失职 ，久 则病 及 于心 ；心 阳 根 于命 门真 火 ，如 肾 阳不 振 ，进一 步 导致 心 肾 阳衰 ，可 以出现 喘
循 环 受 阻 。 临 床 多 表 现 为 咳 嗽 、 喘 息 日久 反 复 ， 累 及
中医学认 为风 为百 病 之 长 ， “ 性 轻 扬 ” “ 其 ， 善行 而数 变” 风 胜 则挛 急 ” ，“ ，风 为 阳邪 ，易 袭 肺 卫 阳位 。 风邪 外袭 ，触 动 伏痰 宿 根 ，风 痰 交 阻 ，肺 失宣 肃 ，故 咳痰 喘发 作 ，临床 多表 现 为 或夹 寒 ，或夹 热 ，或 夹燥
循 环 阻力 ，增 加心 排 血量 ，改 善肺 血 管 顺 应 性及 血 液
流 变 学 ， 改 善 微 循 环 ，提 高 机 体 耐 缺 氧 能 力 ，有 效 改 善临 床症 状 。
４ 慢 阻 肺 与 虚 的 关 系
人体 水液 代谢 的平 衡 ，主要 有 赖 于肺 、脾 、 肾等
脏 腑 正 常 生 理 功 能 来 维 持 。若 外 邪 入 侵 、 精 神 刺 激 、
解 痉 止 咳 。苏 叶 、蝉 衣 、 防 风 能 祛 风 解 痉 ，药 理 研 究
认 为肺 胀 与血瘀 有关 的观 点 相 吻合 。临床 常 用 代表 药
上逆 而为 咳 ，升降 失常 则 为 喘 。继 则 肺 病 及 脾 ，子 耗 母 气 ，脾 失健 运 ，则 可 导致 肺 脾 两 虚 。肺 虚 及 肾 ，肺 不主气 ，肾不 纳气 ，可 致气 喘 日益 加 重 ，呼 吸短 促 难 续 ，动则 更甚 。肺 与心 脉相 通 ，肺气 辅 佐 心 脏运 行 血 脉 ，肺 虚 治节， 失职 ，久 则病 及 于心 ；心 阳 根 于命 门真 火 ，如 肾 阳不 振 ，进一 步 导致 心 肾 阳衰 ，可 以出现 喘
循 环 受 阻 。 临 床 多 表 现 为 咳 嗽 、 喘 息 日久 反 复 ， 累 及
中医学认 为风 为百 病 之 长 ， “ 性 轻 扬 ” “ 其 ， 善行 而数 变” 风 胜 则挛 急 ” ，“ ，风 为 阳邪 ，易 袭 肺 卫 阳位 。 风邪 外袭 ，触 动 伏痰 宿 根 ，风 痰 交 阻 ，肺 失宣 肃 ，故 咳痰 喘发 作 ，临床 多表 现 为 或夹 寒 ，或夹 热 ，或 夹燥
循 环 阻力 ，增 加心 排 血量 ，改 善肺 血 管 顺 应 性及 血 液
流 变 学 ， 改 善 微 循 环 ，提 高 机 体 耐 缺 氧 能 力 ，有 效 改 善临 床症 状 。
４ 慢 阻 肺 与 虚 的 关 系
人体 水液 代谢 的平 衡 ，主要 有 赖 于肺 、脾 、 肾等
脏 腑 正 常 生 理 功 能 来 维 持 。若 外 邪 入 侵 、 精 神 刺 激 、
浅谈从痰瘀论治相关疾病
（ 本文校 对 ：苏玲 收稿 Ｅ期 ：２ １．９０ ） ｌ ０１０．５
养心肝 ，祛瘀化 浊，方用枸杞子 、麦冬 、五味子、丹参 、
浅谈从 痰瘀论治相关疾病 ※
魏 勇军
关键 词 ：痰瘀 论 ； 中医药 疗法 ；辨 证 诊治
ｄ ｉ ０３ ６／ｉ ｎ１７ －７ ９ ０ １ １ ４ ｏ：１．９９ ．ｓ．６２２ ７ ． １． ． ９ ｊｓ ２ ２０ 文章编 号 ： １７ —７ ９ （０ １ ２．０３０ ６２２７ ２ １ ）．１０ ８－２
乳络 ，癖 结形 成，症见乳房肿块，边界清楚 ，表面光滑 ， 按之坚 实，推 之活动 ，常伴月经延迟 或痛经 史，舌苔黄 腻 ，舌质红 ，脉弦滑数 。方仍 用瓜蒌薤 白半夏汤加减 ， 使 心肝得养 ，阴平 阳秘 ，瘀浊疏化 ，肿块消除 。例 ：某 女，３ ，肥胖，查：两乳外 上方可触及 ２ Ｘ１ 各一 ０岁 ． ． ０ ５ 肿块 ，按之坚实，推之移动 。证属痰瘀互结 ，阻络成癖 ， 宜化痰 理气 ，逐瘀消癖 ，方用海 藻、半夏、瓜萎、 穿山 甲、当归、赤芍 、皂角刺 、蒲 公英、枳壳、王不 留行 、 路路通 、青皮 ，连服 ７剂 ，乳胀缓解 ，肿块变软 ，每月 经前服上方 １ ，连服 ４月愈 。 ０剂 乳 腺增生病 因病 因复杂 ，患者症 状轻重不一 ，虚实 互 见，不能用单一 治法或 固定 一方而治疗全过程 。故讲 求辨证和辨病结合 ，在 临床过 程中需根据每位患者个体 证侯特 点，对 上述基 础方灵活化 裁。
作者 单位：河北省魏县中医院 （ 魏县 ０ ６ ０ ５ ８ ０）
终成脂浊 ，痰湿 与瘀血 互结 ，阻滞肝络 ，因此 ，肝 纤维 化的病机关 键在于痰瘀 互结 ，阻滞肝 络［。从近年来 的 １ 】
骨节 ，则生痰核 ；结于颈 部，则生瘰疬 ；结于 咽喉可致
养心肝 ，祛瘀化 浊，方用枸杞子 、麦冬 、五味子、丹参 、
浅谈从 痰瘀论治相关疾病 ※
魏 勇军
关键 词 ：痰瘀 论 ； 中医药 疗法 ；辨 证 诊治
ｄ ｉ ０３ ６／ｉ ｎ１７ －７ ９ ０ １ １ ４ ｏ：１．９９ ．ｓ．６２２ ７ ． １． ． ９ ｊｓ ２ ２０ 文章编 号 ： １７ —７ ９ （０ １ ２．０３０ ６２２７ ２ １ ）．１０ ８－２
乳络 ，癖 结形 成，症见乳房肿块，边界清楚 ，表面光滑 ， 按之坚 实，推 之活动 ，常伴月经延迟 或痛经 史，舌苔黄 腻 ，舌质红 ，脉弦滑数 。方仍 用瓜蒌薤 白半夏汤加减 ， 使 心肝得养 ，阴平 阳秘 ，瘀浊疏化 ，肿块消除 。例 ：某 女，３ ，肥胖，查：两乳外 上方可触及 ２ Ｘ１ 各一 ０岁 ． ． ０ ５ 肿块 ，按之坚实，推之移动 。证属痰瘀互结 ，阻络成癖 ， 宜化痰 理气 ，逐瘀消癖 ，方用海 藻、半夏、瓜萎、 穿山 甲、当归、赤芍 、皂角刺 、蒲 公英、枳壳、王不 留行 、 路路通 、青皮 ，连服 ７剂 ，乳胀缓解 ，肿块变软 ，每月 经前服上方 １ ，连服 ４月愈 。 ０剂 乳 腺增生病 因病 因复杂 ，患者症 状轻重不一 ，虚实 互 见，不能用单一 治法或 固定 一方而治疗全过程 。故讲 求辨证和辨病结合 ，在 临床过 程中需根据每位患者个体 证侯特 点，对 上述基 础方灵活化 裁。
作者 单位：河北省魏县中医院 （ 魏县 ０ ６ ０ ５ ８ ０）
终成脂浊 ，痰湿 与瘀血 互结 ，阻滞肝络 ，因此 ，肝 纤维 化的病机关 键在于痰瘀 互结 ，阻滞肝 络［。从近年来 的 １ 】
骨节 ，则生痰核 ；结于颈 部，则生瘰疬 ；结于 咽喉可致
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医药治疗
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医药治疗慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其急性加重期会给患者带来极大的痛苦和健康威胁。
中医药在治疗慢阻肺急性加重期方面有着独特的优势和显著的疗效。
慢阻肺急性加重期通常是指患者的呼吸道症状急剧恶化，如咳嗽、咳痰、喘息等症状明显加重，严重时可出现呼吸困难、低氧血症甚至呼吸衰竭。
这一阶段的病情较为凶险，需要及时有效的治疗来缓解症状、控制病情进展。
中医认为，慢阻肺急性加重期的主要病因是外邪侵袭、肺气郁闭、痰瘀内阻等。
外邪多为风寒、风热、燥邪等，侵袭人体后导致肺气失宣，气道不利；肺气郁闭则使呼吸功能失调，清气不能吸入，浊气不能排出；痰瘀内阻则进一步阻塞气道，影响气血运行。
在治疗上，中医强调辨证论治，根据患者的具体症状、体征和舌脉象等进行综合判断，制定个性化的治疗方案。
常见的治疗方法包括中药内服、中药外用、针灸推拿等。
中药内服是主要的治疗手段之一。
对于风寒袭肺型的患者，表现为咳嗽、咳痰清稀、鼻塞流涕、恶寒发热等，常用麻黄汤合华盖散加减，以疏风散寒、宣肺平喘。
方中麻黄、桂枝解表散寒，杏仁、苏子、半夏等降气化痰平喘。
风热犯肺型的患者，出现咳嗽、咳痰黄稠、口渴咽痛、发热等症状，多以桑菊饮合麻杏石甘汤加减，以疏风清热、宣肺化痰。
燥邪伤肺型的患者，咳嗽少痰、咽干鼻燥，常用桑杏汤加减，以清宣润燥、止咳平喘。
对于痰浊壅肺型的患者，咳嗽痰多、色白黏腻或呈泡沫状，常用二陈汤合三子养亲汤加减，以燥湿化痰、降气平喘。
痰热郁肺型的患者，咳痰黄稠、气喘息粗、口渴烦躁，多用清金化痰汤加减，以清热化痰、肃肺平喘。
如果是肺气郁闭型，表现为喘促气急、胸胁胀满，常用五磨饮子加减，以开郁降气平喘。
中药外用也是一种有效的辅助治疗方法。
例如，中药穴位贴敷可以通过刺激穴位，调节经络气血，达到平喘止咳的效果。
常用的穴位有肺俞、定喘、膻中等，药物多选用白芥子、细辛、延胡索等。
中药熏洗则通过温热的药液熏蒸和浸泡身体，促进血液循环，缓解肌肉紧张和喘息症状。
慢性阻塞性肺疾病中医药研究进展
【摘要】近年来中医药在治疗 copd方面积累了许多经验，尤其是取得了一定进展。
本文从慢性阻塞性肺病的病因病机，辨证论治，治疗方面综述了近年来中医药在研究慢性阻塞性肺病方面的进展。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；中医药研究；综述慢性阻塞性肺病(copd)是一种常见的呼吸系统慢性疾病，归属于中医学肺胀、咳嗽、喘病、痰饮等范畴。
中医药在治疗copd方面积累了许多经验，尤其是近年来取得了一定进展，现就中医药防治copd的临床研究作如下述评。
1 病因病机研究中医学认为，本病的发生，多由久病肺虚，痰饮伏肺，每因再感外邪诱发加重。
当代学者则对其病因病机有进一步的认识。
陈玉龙［1］认为,外毒是引起copd主要危险因素，外毒可从口鼻、皮肤、肠胃侵入人体而干肺，同时也可进一步化生内毒。
毒是copd病理进程中的关键因素。
如痰毒、瘀毒可直接阻滞气道，损伤肺系，并可蒙蔽清窍，阻滞血脉，进而引起昏迷、心悸、 瘕等症。
洪广祥［２］认为咳喘日久易引起肺气虚弱之证,慢阻肺50%以上是由于反复呼吸道感染所致，这显然与宗气不足、卫气不固存在着密切关系。
孙志佳［３］认为瘀血在copd发病过程中占重要地位。
实验研究证明，copd患者血液流变学改变明显，主要体现在患者血红蛋白含量增高，血液黏稠度上升。
胡天成认为湿邪亦为copd的病因之一，痰湿在体内日久化热，亦可阻碍气机，气血运行失常，必然损伤血络，造成瘀血内结［4］。
吕佳康［5］认为本病关乎五脏，而重在肺、脾、肾三脏气阳之衰，气阳虚衰是发病的首要内因，痰瘀伏肺、肺气壅塞是本病的基本病机。
从资料来看，本病的病因为多因素致病，多数医家倾向于外感为诱发因素，而内在的脏腑功能失调导致的肺脾肾虚、痰浊、血瘀为本病的内在病机病理变化。
2 辨证论治陈继婷［6］将copd分为四型施治：外感风寒、寒饮停肺者以温肺化饮为法,用苓甘五味姜辛汤加减；肺气虚弱、痰湿阻滞者用温肺益气、化痰止咳为法，用补肺汤加减；脾阳虚弱、痰饮内停者以温脾健运为法，用苓桂术甘汤合六君子汤加减；肾阳虚弱、痰瘀互结者以温肾化饮逐瘀为法，用痰饮丸加减。
慢性阻塞性肺疾病从瘀论治的探讨
凝 滞 ．若 寒邪 由外 侵入
《 问 ． 论 》 ：病 久 入 深 ， 血 分 ， 阴寒 内盛 ， 遏人 体 的 阳气 ， 得寒 则 凝 涩 素 痹 说 “ 或 抑 血
营卫 之行 涩 ” 慢 阻肺 属久 病顽 疾 。 。 病程 缠绵 ， 日久难 不 流 ， 血 运 行 涩 滞 而 致 寒瘀 阻肺 ： 阳不 运 ， 聚 气 中 易 愈 ． 直 接影 响脏 腑 气 血 的 功 能 ， 正 气 不 足 ， 气 湿生 痰 ， 浊 壅 肺 ， 失 清 肃 ， 机 壅塞 ， 降失 调 ， 可 使 邪 痰 肺 气 升 日盛 ． 血 阴 阳失 调 ． 液 运 行 不 畅 ． 理 产 物 与 污 气 血运 行 不 畅 ． 致 痰 壅阻络 导 致血 瘀 ： 寒邪 与 痰 气 血 病 而 若 血 留于 脉 中 ， 形成 久 病人 络 、 虚入 络之 瘀 血 气滞 证 浊 交并 ， 阻于肺 ， 血行 更 易受 阻 ， 结成 瘀 久 壅 则 凝
慢 性 阻塞性 肺 疾病 （ 以下 简称 “ 阻 肺 ” 可 归属 候 瘀血 既 成 ． 陈者 当去 而不 能 去 ． 慢 ） 若 新者 当生 而不 中医学 的“ 喘” “ 咳 、肺胀 ” “ 饮 ” 范畴 。 、痰 等 兹就慢 阻肺 能 生 ． 血愈 虚 而 愈 瘀 ， 则 而愈 瘀 则 愈 虚 ， 者互 为 因 两 果 ． 相 为患 ． 交 使病情 日重 从瘀 论治 的依据 和治疗 方法 等方 面进行 探讨 如下
遵 经 》 出 ： 富贵 者 ， 指 “ 身体 柔脆 ， 肌肤 肥 白 ， 处 深 闺 缘 广 厦之 间 ． 此居 养 不齐 ． 息无 度 者易 致脂 肥 停 积 而 作 成 肥人 ” 明深 居简 出 ． 说 四肢不 勤可导 致肥满 正 如 《 吕氏春秋 ・ 数》 云 ：形 不 动则 精 不流 ， 不 流则 尽 所 “ 精
《 问 ． 论 》 ：病 久 入 深 ， 血 分 ， 阴寒 内盛 ， 遏人 体 的 阳气 ， 得寒 则 凝 涩 素 痹 说 “ 或 抑 血
营卫 之行 涩 ” 慢 阻肺 属久 病顽 疾 。 。 病程 缠绵 ， 日久难 不 流 ， 血 运 行 涩 滞 而 致 寒瘀 阻肺 ： 阳不 运 ， 聚 气 中 易 愈 ． 直 接影 响脏 腑 气 血 的 功 能 ， 正 气 不 足 ， 气 湿生 痰 ， 浊 壅 肺 ， 失 清 肃 ， 机 壅塞 ， 降失 调 ， 可 使 邪 痰 肺 气 升 日盛 ． 血 阴 阳失 调 ． 液 运 行 不 畅 ． 理 产 物 与 污 气 血运 行 不 畅 ． 致 痰 壅阻络 导 致血 瘀 ： 寒邪 与 痰 气 血 病 而 若 血 留于 脉 中 ， 形成 久 病人 络 、 虚入 络之 瘀 血 气滞 证 浊 交并 ， 阻于肺 ， 血行 更 易受 阻 ， 结成 瘀 久 壅 则 凝
慢 性 阻塞性 肺 疾病 （ 以下 简称 “ 阻 肺 ” 可 归属 候 瘀血 既 成 ． 陈者 当去 而不 能 去 ． 慢 ） 若 新者 当生 而不 中医学 的“ 喘” “ 咳 、肺胀 ” “ 饮 ” 范畴 。 、痰 等 兹就慢 阻肺 能 生 ． 血愈 虚 而 愈 瘀 ， 则 而愈 瘀 则 愈 虚 ， 者互 为 因 两 果 ． 相 为患 ． 交 使病情 日重 从瘀 论治 的依据 和治疗 方法 等方 面进行 探讨 如下
遵 经 》 出 ： 富贵 者 ， 指 “ 身体 柔脆 ， 肌肤 肥 白 ， 处 深 闺 缘 广 厦之 间 ． 此居 养 不齐 ． 息无 度 者易 致脂 肥 停 积 而 作 成 肥人 ” 明深 居简 出 ． 说 四肢不 勤可导 致肥满 正 如 《 吕氏春秋 ・ 数》 云 ：形 不 动则 精 不流 ， 不 流则 尽 所 “ 精
中医论治慢性阻塞性肺疾病
中医论治慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于慢性疾病的一种，中医论证将COPD归为肺胀、痰饮、咳喘等范畴，祖国医学典籍《黄帝内经》中指出[1]：“肺胀者，满而咳喘。
……淫气病肺，喘出于肺。
”，说明COPD的发病与患者自身虚满有关，并因六淫之邪侵入肺部而发病，致使患者咳嗽、咳痰和喘息等。
COPD患者的机体呈正虚即损的状态，患者的肺、脾、肾等脏器功能降低或虚弱，体内气机不能正常升降，痰瘀交阻不断加重，严重影响患者的肺部气血运行，致使肺脏宣发功能降低，燥痰留伏且毒损肺络，病情互相作用、加重，这也是临床治疗难度大的一方面原因。
1.COPD的中医辨证分型1.1肺热痰壅肺热痰壅证的患者主要表现为痰热互结，并壅闭于肺，属于肺经实热证候，具体表现是肺失去宣降之功，发病缓慢，日久化热成病。
肺热痰壅COPD患者大都是咳嗽、胸闷严重，咯痰黄稠、气喘息粗，因痰热互结而烦躁不安，大多数患者会发热口渴、大便秘结和小便短赤等，治疗时要注重为患者清热化痰、下气止咳，以改善患者日久化热痰结等症状，由于该症患者常合并表热的证候，治疗时也要注重清热解毒、消痰祛邪，促使患者的病情充分改善。
1.2痰浊水饮痰浊壅肺证患者主要是因为痰浊滞留在肺部而形成肺气壅阻，患者表现为肺胀的情况，发病与患者脾脏、肾脏等脏器功能较弱密切相关，发病后患者常表现为胸膺满闷和短期喘息等，大多数的患者伴有咳嗽痰多、畏风易汗等症状。
痰浊壅肺COPD患者肺胀明显，患者短气严重，喘息症状常在劳作后加重，脘痞纳少且倦怠乏力，治疗时要注重给患者化痰止喘、降气益气、健脾运肺，深度调节患者的体内各大脏器功能。
1.3外寒内饮外寒内饮证患者主要是外感寒邪、内有水饮停聚造成肺脏宣降功能失常，肺脏为人的水之上原，主行水之功，但太阳病失治，是患者肺失宣降之功的关键。
外寒内饮COPD患者体内水液不行的症状严重，逐渐形成饮邪，又因为外感寒邪，引起体内水寒相博，导致患者咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，周身酸楚，恶寒，面色青黯，治疗时要注重温肺散寒、降逆涤痰，为患者祛痰、降逆，以促使其临床症状充分改善。
慢性阻塞性肺疾病的痰瘀辨治-精选资料
慢性阻塞性肺疾病的痰瘀辨治慢性阻塞性肺疾病（COPD特征主要为慢性气流受限，临床症状表现为胸闷、气促、喘息、咳嗽等。
因病机不明确、病因复杂，目前对于疾病控制无有效方法，对患者健康造成严重威胁。
中医学属于肺胀、喘证、哮病以及咳嗽等范畴，需采取辨证论治。
1 COPD发病特点肺无法耐受外邪，肺为娇脏，外邪侵扰是引起慢性阻塞性肺疾病急性发作的主要影响因素。
外邪入侵依附于有形质者，外邪附着物为血瘀、痰浊，二者结合会对机体造成危害。
《医学衷中参西录》中提到“肺脏有所损伤，其微丝血管及肺泡涵津液之处，其气化皆淹瘀凝滞，致肺失其玲珑之体，则有碍子阖辟之机，呼吸则不能自如矣。
”其观点认为在肺气在受到损伤以后，由于气化不行容易造成痰瘀阻肺，引发呼吸困难，其证候同慢性阻塞性肺疾病症状类似。
慢性阻塞性肺疾病是累及肺血管、肺实质以及气道的一种慢性炎症，瘢痕组织形成、胶原含量增多以及炎症细胞浸润三者间相互作用，造成气道阻塞与结构重塑。
从病理角度看，可以发现支气管黏膜水肿，巨噬细胞、淋巴细胞与中粒细胞黏液分泌过多，以支气管黏膜的鳞状上皮化生或者是柱状上皮细胞增生为主要表现。
血液流变学变化，会产生相应物理学特征，主要表现为慢性阻塞性肺疾病反复感染，对肾脏球旁细胞产生刺激，促进因子生成，红细胞数量增加，聚集并损伤血管内皮细胞，增加血粘稠度，同时纤维蛋白原增加，形成血管，由于管腔闭塞增加血流阻力，加重血瘀。
2 COPD病机血瘀致痰结难化，痰阻致血滞而瘀，两者之间互为影响，是慢性阻塞性肺疾病发生与发展主要环节。
淤，即淤血，是体内由于血液停滞所产生的病理产物，是主要致病因素，包含经络脏腑阻滞、血运不畅以及血积存体内等病理改变。
形成原因主要有：慢性阻塞性肺疾病患者一般病程较长，容易反复发作，病邪入络后，对血运产生影响，导致血瘀；肺气虚，且胸阳不足，患者久病累及脾肾，导致心失温煦，引发血瘀，肺病血瘀损伤心气；痰浊停留，对气之升降出入产生阻碍，易产生血瘀；慢性阻塞性肺疾病患者，久病喘咳致肺气虚损，易发生血瘀。
芪白平肺胶囊防治慢性阻塞性肺疾病痰瘀阻肺证的实验研究
芪白平肺胶囊防治慢性阻塞性肺疾病痰瘀阻肺证的实验研究慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种以不完全可逆的阻塞性气流受限为特征的慢性炎症性疾病，其主要表现为慢性支气管炎和肺气肿。
目前，COPD已成为全球范围内颇具挑战性的公共卫生问题，对人类的健康和生命构成了严重威胁。
芪白平肺胶囊是一种中药复方制剂，由黄芪、白芍和丹参等多种草药组成。
在中医传统理论中，黄芪具有益气养阴、健脾益胃的作用；白芍具有活血化瘀、凉血止血的功效；丹参则有活血化瘀、凉血解毒的特点。
据中医理论，芪白平肺胶囊可通过调理气血，改善肺气肿和支气管炎等COPD相关症状。
为评估芪白平肺胶囊防治COPD中痰瘀阻肺证的效果，我们进行了一项实验研究。
首先，通过筛选，选取了50名COPD患者作为研究对象，均年龄在40岁以上，且临床症状符合痰瘀阻肺证的特点。
其中，25名患者作为实验组接受芪白平肺胶囊治疗；另外25名患者作为对照组接受常规西药治疗。
实验组患者每日口服3次，每次2粒芪白平肺胶囊；对照组患者口服2次，每次5毫克的布地奈德，以及每天口服2次500毫克的天然维生素E。
两组患者均接受为期12周的治疗，观察各指标的改善情况。
实验结果显示，与对照组相比，实验组患者在各项指标上均呈现出显著改善。
首先，在临床症状方面，实验组患者咳嗽、胸闷、气短等症状明显减轻，呼吸更加顺畅。
其次，在肺功能方面，实验组患者的用力呼气容积（Forced Expiratory Volume in One Second，FEV1）和用力肺活量（Forced VitalCapacity，FVC）均有所提升，肺功能得到改善。
此外，实验组患者的炎症指标C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）水平下降，提示芪白平肺胶囊可能通过抑制炎症反应来改善COPD患者的症状。
综上所述，芪白平肺胶囊对于COPD中痰瘀阻肺证的治疗具有显著的疗效。
吴银根治疗肺系疑难病的经验
吴银根教授为上海市名中医，第五、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，擅长治疗呼吸系统疾病，尤以治疗肺系疑难病经验丰富，现将其治验介绍如下。
1 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病可归属于中医学“肺胀”“喘病”等范畴，在《内经》《金匮要略》等古籍中即有阐述。
吴师认为，本病着重点在于如何治疗“痰”与“喘”。
1.1 治痰 首先当祛痰，痰减少后喘亦会减轻，在各种化痰药中，半夏、天南星功效最胜，尤其是生品，一般医者皆畏其有毒而不敢使用，吴师据其长期临床经验，临证使用剂量多控制在10~15 g，且久煎1 h 以上，未发现有不良反应。
若见痰少黏稠者，可加润燥生津之麦冬、南沙参等；若见痰多辨为热，痰色黄则辨为火，属热选用黄芩、蒲公英、金银花等，属火选用栀子、紫草、夏枯草等；若痰白稀则属寒，宜加用干姜、佛耳草、白芥子等；若见咳甚，则加紫菀、百部、前胡、天浆壳等；若见气滞胸闷者，可选四磨汤以降气，此即“治痰先治气”；若见舌质暗红、舌下脉络迂曲等痰浊挟瘀者，可加丹参、乳香、当归等。
1.2 治喘 吴师指出治喘当从肺肾论治，依据如清·林佩琴《类证治裁》所言：“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气……若出纳升降失常，斯喘作焉。
”吴师补肺气常选黄芪、党参、太子参等，补肾气则选肉苁蓉、坎炁、菟丝子、枸杞等，气虚甚则可致阳亦亏，温阳可选附子、肉桂、补骨脂等。
喘久则气必耗散，这时应加收敛之药，如五味子、乌梅、白果等。
罂粟壳是一味收敛佳品，但因其是管制品，可选含有此品之宣肺止嗽合剂、强力枇杷露等代替。
遇到气喘较剧的患者，吴师喜用沉香温肾降气，屡收显效。
1.3 验案举隅徐某某，男，70岁。
2019年7月9日初诊。
患者因“气促10余年加重1个月”就诊。
患者有慢性阻塞性肺疾病史10余年，每次发病即需住院输液治疗。
本次发病于1个月前，症情再次加重，发热、气促难续，诊断为慢阻肺合并2型呼衰、肺部感染、慢性肾功能减退。
于外院住院治疗，后经治发热退，血气分析指标改善而出院。
从痰、瘀、虚辨治慢性阻塞性肺疾病
从痰、瘀、虚辨治慢性阻塞性肺疾病张伟;李刚;张心月;邵雨萌【期刊名称】《中医药信息》【年(卷),期】2006(023)005【摘要】慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）属于中医“咳嗽”、“哮病”、“喘证”、“肺胀”等范畴，是以肺脏病变为主的肺系疾病。
早在《内经》中就有类似本病的论述，《素问·咳论》云：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。
其寒饮食人胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳……肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血”。
《灵枢·五阅五使篇》说：“肺病者，喘息鼻张”。
《灵枢·经脉篇》又说：“肺手太阴之脉……是动则病，肺胀满，膨膨而喘咳”。
《灵枢·胀论》云：“肺胀者，虚满而喘咳”。
《诸病源候论·气病源候论》云：肺主气，邪乘于肺，则肺胀，胀则肺管不利，不利则气道塞，故气上喘逆。
【总页数】3页(P6-8)【作者】张伟;李刚;张心月;邵雨萌【作者单位】天津大学,天津,300190;山东中医药大学附属医院,山东,济南,250011;天津大学,天津,300190;山东中医药大学,山东,济南,250011;山东中医药大学,山东,济南,250011【正文语种】中文【中图分类】R563【相关文献】1.从毒、痰、瘀、虚辨治乌头碱中毒初探 [J], 左强;吴伟;黄颖;褚庆民;方俊锋;卿立金2.陈炜主任从虚、痰、瘀辨治特发性肺纤维化的经验 [J], 张仁佳; 陈炜3.从气、虚、痰、瘀辨治肺结节术后咳嗽 [J], 李逊4.国医大师张学文从虚、痰、瘀、毒辨治冠状动脉粥样硬化斑块 [J], 董斌;刘绪银;姜良铎;鱼富丽;张学文5.汪再舫主任医师从"虚、瘀、痰、气"辨治冠心病的经验 [J], 李鹤;朱勤;谷星星因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
从痰论治慢性阻塞性肺疾病
从痰论治慢性阻塞性肺疾病吴兆寰;李亚;李素云【期刊名称】《中医学报》【年(卷),期】2016(31)7【摘要】慢性阻塞性肺疾病的治疗应当遵循中医整体论治的观点,勿见痰治痰,找寻痰产生的根源,急则治其标,缓则治其本,从气机入手,辨证论治,调整肺、脾、肾的功能,堵住生痰之源,祛除痰饮之标。
1补虚化痰。
肺脾气虚者,则补肺健脾,益气化痰,用四君子汤合二陈汤加减;肺肾气虚者,则益气补肺,补肾纳气,化痰定喘,用补肺汤合参蛤汤加减;肺肾气阴两虚者,则益气养阴,补肺滋肾,化痰平喘与,用百合固金汤加减。
2祛瘀化痰。
气机阻碍于水分,以痰浊阻肺为主,则化痰祛瘀,降气平喘,用二陈汤合三子养亲汤加减;气机阻碍于血分和水分,表现为痰瘀并见,则祛痰化淤平喘,用苏子降气汤和血府逐淤汤加减。
3清热化痰。
痰热壅肺者,则清肺化痰,降逆平喘,用定喘汤随症加减;阴虚火旺兼夹痰邪者,则用麦门冬汤和知柏地黄丸随症加减。
【总页数】3页(P962-964)【关键词】慢性阻塞性肺疾病;痰;补虚化痰;祛瘀化痰;清热化痰【作者】吴兆寰;李亚;李素云【作者单位】河南中医药大学第一附属医院;河南省呼吸疾病诊疗与新药研发协同创新中心【正文语种】中文【中图分类】R259.633【相关文献】1.运用“痰瘀相关”理论治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的疗效 [J], 赖海峰;李若愚2.胡国俊从虚痰瘀论治慢性阻塞性肺疾病 [J], 汪燕;朱慧志;胡国俊3.杜怀棠教授从气、痰、瘀论治慢性阻塞性肺疾病急性加重期经验 [J], 马媛虹; 常孟然; 李雁; 梁旭; 熊彩华; 曾燕鹏; 陈一凡; 孔煜荣; 邹乔; 杨润宇4.基于"痰瘀互结"理论论治慢性阻塞性肺疾病 [J], 崔英海;胡镜清;李丁蕾;李国信;于雪峰;王祺;关玉娟5.基于“阳化气,阴成形”理论探讨从“痰”论治慢性阻塞性肺疾病 [J], 卢用涛;范伏元因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
痰瘀热相互关系及临床运用
痰瘀热相互关系及临床运用【摘要】痰浊、瘀血、火热作为病理因素广泛存在于诸多疑难、复杂病证之中。
痰瘀热三者之间存在着不可分割的内在联系，文章主要探讨痰瘀热三种因素两两之间的相互关系以及在临床中的运用，以期加深认识，提供认识疾病的思路。
【关键词】痰瘀热；相互关系；化生；临床运用【中图分类号】R589 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0046-021 痰瘀热相互关系1.1痰与热1.1.1相互化生痰热的相互化生归结起来，主要是因痰生热和因热生痰两个方面。
由于内外诸因，导致津液停聚而生痰。
痰浊属于阴邪，易于阻滞气机，气机受阻，运行不畅，久之易于郁而化热,则形成痰热相结之局面。
反之热邪也可以化生痰浊：一方面热邪内侵，导致脏腑功能失常，尤其是肺脾肾的功能失常，则可以导致津液不能正常代谢输布，凝滞于体内，而形成有形之痰饮。
另一方面，火热之性燔灼，易于煎熬津液，结而成痰。
痰浊阻滞，久之化热，有阻滞于脏腑和经络的不同。
阻滞于脏腑者，引起脏腑功能失常，气机升降紊乱，三焦通行不利而化热；阻滞于经络者，往往引起气机运行受阻，郁而化热，出现痰热互结的种种证候。
热邪生痰也有虚实之分。
虚者主要为阴虚而火旺，煎熬津液，炼液为痰；实者有外感火热之邪或寒湿等邪气入里化热，另有饮食失宜、情志等因素也可以化热生痰。
1.1.2相互胶结痰由津液凝聚而成，热因气机郁结而生。
津液需气运方行，热邪得气行乃可散。
痰热互结，最易影响气机，气机不畅，则津液不得敷布，郁热不能消散。
导致痰热相合,胶结难解,痰因热而弥结，热因痰而愈炽。
正如皇甫中在《明医指掌.痰证》中所言“痰得火而沸腾,火得痰而煽炽”；痰属阴邪，其性趋下，热为阳邪，其性炎上。
而痰热一旦胶结，就会改变其原有各自属性，从而全身上下无处不达。
正如李用粹在《证治汇补》中所说“痰随火而升降,火领痰而横行”。
痰热胶结，为病多端，作用于脏腑则引起脏腑失调，百证丛生，阻碍于气血津液则耗气伤血，影响津液代谢，痰热上扰，流连髓海，则会影响神机。
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［ ］ 马莳撰 ． ２ 明・ 黄帝 内经灵枢证注发微 ［ ： Ｍ］北京 ： 人民卫生出版社 ，
１ ９ ７． ９ ４，
［ ］ 张介 宾著 ， 国中 、 向红 点校 ． ３ 明・ 孙 方 类经 黄帝 内经 分类 解 析上 ［ ． Ｍ］ 学苑出版社 ，０ ５ ３ ２ ０ ，
上 出缺盆 。还有 一部 分人 认 为是分 成 两条道 路循 行 的， 一支 下到 大 肠 ， 一 支 从 肩 髑处 下 缺 盆 ， 颈 合 另 上
敷 布 津液 ， 调水 道 ， 通 肺气 虚 或 肺 气 不 宣 ， 通 调水 肺 道 功 能 失 司 ， 液 不 行 ， 聚 为痰 。脾 主运 化 水湿 ， 水 停 脾 气虚 ， 化水 液 功 能失 调 ， 液 聚 而 为 痰 ， 浊蕴 运 水 痰 贮 于肺 脏 ， 即所谓 “ 为 生 痰 之源 ， 为 贮 痰 之 器 ” 脾 肺 。 肾主水 ， 病及 肾 ， 劳 欲伤 肾 ， 久 或 肾阳不足 ， 蒸腾 气化
一
［］ ９ 张登本 ， 武长春 ． 内经词典 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ，９ｏ，． 人 １ ９ ９ ［Ｏ 程梓农 ． １］ 中国针灸学 ［ ． Ｍ］北京 ： 人卫 出版社 ，０ ０ ｌ ． ２０ ，Ｏ ［ １ 路玫 ． １］ 针灸学基础 ［ ． Ｍ］北京 ： 民军医 出版社 ，０ ６ １ 人 ２０ ， ．
血， 痰浊 瘀血 既是 Ｃ Ｉ病 情发 展 过 程 中的病 理 产 ｏＰ］ 物， 也是 导致 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ迁 延难 愈 的致病 因素 之一 。
１ 痰 、 的 形成 过程 瘀
物或 有害 气体 的异 常 炎症 反 应 有 关 。 中 医学 认 为 ，
痰液 乃津 液代谢 失 常所 形成 的病 理产 物 。人 体 津液 代谢 主要 涉及 肺 、 、 脾 肾三脏 。外感 六 淫 、 疫疠 、 内伤 七情 、 食劳逸 皆可 导致 脏腑 功 能失调 ， 饮 津液 输
大。
参 考 文献
［］ １刘越 ． 黄帝内经灵枢 图解 ［ ： Ｍ］北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ３ １ 人 ２０．．
于本 虚标 实证 。本 虚 为 肺 脾 肾虚 ， 实 为 痰 浊 与瘀 标 解释 说柱 骨为 大椎 ， ２种认 为 是 锁骨 ， 下 的没说 清 剩
楚。
Байду номын сангаас
因此 ， 阳 明大肠 经 经 别 的循 行 绝 大 部 分 的人 手 认 为 是进入 大椎 骨后 向下 进入 大肠 ， 问题 又 出来 了 ， 是怎样 进入 大肠 的 ， 史上 的文 献并 未对 此 叙述 ， 历 很 多人认 为 是经 过肺 、 膈 下到 大肠 ， 横 然后 对 折返 回 向
阳明 。笔者 认为 既然 经别 是正 经别行 深 入体 腔 的部
［］ ４ 田代华 ， 刘更生整理 ． 灵枢经 中医临床必读 丛书 ［ ． Ｍ］北京 ： 人民
卫 生 出版 社 ，０ ５ １ ２０ ，．
［］ ５ 任廷荣 ． 帝 内经灵 枢经 新校 版 ［ ． 黄 Ｍ］ 北京 ： 民军 医 出版 社 ， 人
ＣＰ Ｏ Ｄ属于“ 咳嗽”“ 、喘证”“ 、哮证” “ 、肺胀” 等范畴 。 本病 为 多种 慢 性 肺 系疾 病 反 复 发作 ， 迁延 不 愈 而成 。外邪入 侵 是 本 病 急性 发 作 的重 要 因素 ， 为 肺 娇脏 ， 邪侵 袭 ， 外 首先 犯 肺 ， 肺失 宣 降 ， 发 为 咳喘 。 则
２ ０ ３． ０ ２，
分 ， 它就该 从 体腔 中走过 ， 而入柱 骨 后是沿 着 脊 那 故
柱后 沿胸腹 后 空 腔 由肠 系膜 系 带进 入 大肠 ， 而进 入 大肠 之后 再 向上经 肺 出缺盆 合 于 阳明 。
［ ］ 国印 ． ６陈 灵枢经 ・ 新识［ ． Ｍ］北京 ： 中医古籍出版社 ，０ ３ ｌ ． ２ ０ ，Ｏ ［］ ７ 李克光 ， 郑孝昌 ． 黄帝内经太素语 释［ ． Ｍ］北京 ： 民卫生 出版社 ， 人
肺 气虚 是本 病发 病 的首要 条件 之一 。《 溪 心法 ・ 丹 咳 嗽》 ：肺胀 而 嗽 ， 左或 右 ， 得 眠 ， 痰挟 瘀血 碍 说 “ 或 不 此 气 而病 。提示 病 理 因 素 主要 是 痰 瘀 阻 碍 肺 气 所致 。 ” 《 治 汇补 ・ 嗽》 证 咳 认为 肺胀 ：又 有气 散 而胀 者 ， 补 “ 宜
２ ０ ３ ０ ５， ．
经别 在 临 床上 的应 用并 不 处 于主 导地 位 ， 因此
［］ ８ 郭蔼春 ， 高文铸 ． 内经知要补 注语 释 ［ ． 京 ： Ｍ］北 天津科 学技术 出
版 社 ，０ ３，． ２ ０ ４
要想搞清楚它们的真实面 目 谈何容易。古典医籍浩
如烟 海 ， 代文 献 同样汗 牛充 栋 ， 现 为经别 的循 行研 究 带来便 利 的 同时也 带 来 了迷 惑 ， 何 从 中找 出正 确 如 的东 西 ， 是一 个人 所能 做到 的 ， 不 希望各 位 中医同仁
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江西 中医药 ２ ０ ０ ８年 ２月第 ２期总 ３ ９卷第 ３ ２期 ０
慢性阻塞性肺疾 病从痰 瘀论 治
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曹璐敏 指 导 ： 尹新 中。 （ ． １天津 中医药大 学 ２０ ０ ５级硕 士研 究生
天 津 ３０ ９ ；． 津 中医药大 学 ０ １３２ 天
天 津 ３０ ９ ） ０ １ ３
关 键 词 ： 性 阻塞 性 肺 疾 病 ； ； 血 ； 瘀 阻肺 ； 医 药 疗 法 慢 痰 瘀 痰 中
中图 分 类 号 ： ５ ．４ Ｒ２ ６ １
文献标识码 ： Ａ
慢性 阻塞 性肺疾 病 （ 简称 Ｃ Ｄ） ＯＰ 是一 种 具 有气 道气 流受 限特 征 的可 以预 防 和 治疗 的疾 病 ， 流受 气 限不 完全 可逆 、 呈进 行性 发展 ， 与肺 部对 有 害颗粒 多
肺 ， 逆 而胀 者 ， 降气 ， 参虚 实 而 施 治 。 本 病 属 气 宜 当 ”
布障碍聚而成痰 。诚如《 古今 医鉴 ・ 痰饮》 所说 ：痰 “ 为津液 所化 ， 因风 寒 湿热 之 感 ， 七 情 饮 食所 伤 ， 或 或 以致气 逆液 浊 ， 为 痰饮 。 肺 为水 之 上 源 ， 变 ” 主宣 降 ，