同期射频消融改良迷宫术并二尖瓣置换术联合胺碘酮治疗心房颤动6例

心脏瓣膜病手术同期射频消融治疗房颤的疗效分析糜烨东;张林飞;单立梅;郑翔翔;李芝;黄陈军;秦建伟【期刊名称】《局解手术学杂志》【年(卷),期】2017(026)010【摘要】目的探讨心内直视术同期行双极射频消融改良迷宫术治疗心脏瓣膜病合并心房颤动的临床疗效和预后.方法选取60例因心脏瓣膜病合并房颤接受单纯瓣膜置换术的患者和75例接受瓣膜置换术同期行双极射频消融改良迷宫术的患者作为研究对象,比较2种不同治疗方式的围术期技术特征、术后不同时间节点的房颤转复率等临床效果.结果 2组患者的瓣膜置换术式和瓣膜类型差异无统计学意义(P ＞0.05),但观察组的体外循环时间和主动脉阻断时间长于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后3个月、6个月、1年的房颤转复率均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论心内直视术同期行双极射频消融改良迷宫术治疗心脏瓣膜病合并心房颤动具有较好的短期临床效果.%Objective To investigate the clinical efficacy and prognosis of bipolar radiofrequency ablation for atrial fibrillation in patients with cardiac valve disease.Methods Sixty patients with atrial fibrillation and valvular heart diseases who merely underwent cardiac valve surgery were selected as the control group,and seventy-five patients who underwent bipolar radiofrequency ablation modified Maze procedure along with concomitant cardiac valve surgery were selected as the observation group.The perioperative technological characteristics and postoperative restoration of sinus rhythm in different time-points of the two groups were retrospectively analyzed.Results Therewas no significant differences in terms of the surgical pathway and types of replaced cardiac valves (P ＞ 0.05),but the cardiopulmonary bypass time and aortic-cross clamping time of the observation group were significantly longer than those in the control group(P ＞ 0.05).Successful restoration of sinus rhythm in the observation group was significantly higher than that of the control group 3 months,6 months,and 1 year after operation respectively.Conclusion Bipolar radiofrequency ablation modified Maze procedure along with concomitant cardiac valve surgery is clinically effective during the short term for the patients with atrial fibrillation and valvular heart diseases.【总页数】4页(P738-741)【作者】糜烨东;张林飞;单立梅;郑翔翔;李芝;黄陈军;秦建伟【作者单位】南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科,江苏南京210029;江阴市人民医院心胸外科,江苏江阴214400;南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科,江苏南京210029;南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科,江苏南京210029;南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科,江苏南京210029;南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科,江苏南京210029;南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科,江苏南京210029;南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科,江苏南京210029【正文语种】中文【中图分类】R571【相关文献】1.瓣膜置换同期行双极射频消融治疗合并房颤133例疗效分析 [J], 曹勇;邓元子;何勇;刘超;胡楝2.瓣膜置换同期行双极射频消融治疗心脏瓣膜病合并心房颤动的疗效观察 [J], 潘砚鹏;陈红卫;詹海波;陈刚3.瓣膜置换同期双极射频消融治疗心房颤动的早期疗效分析 [J], 赖轶权;匡锋;郭宏伟;黄建;孔维生;单忠贵4.瓣膜置换同期双极射频消融治疗合并心房颤动的早期疗效分析 [J], 陈林;肖颖彬;陈柏成;马瑞彦;程伟;郝嘉;秦川;文仁国5.心脏瓣膜病伴发心房颤动手术同期行单极冲洗射频消融改良迷宫术的效果观察[J], 冀攀因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

改良迷宫射频消融治疗心房纤颤的临床研究曾颖鸥;张卫;叶伟;石瞳【摘要】目的通过总结心脏直视手术同期行心房纤颤(房颤)射频消融术的疗效,分析影响疗效的因素.方法对161例伴有房颤的心外科患者手术同期以Cox's MazeⅢ为基础,其中轻度三尖瓣病变患者行单纯左心房消融(单房消融组,n=27),中重度三尖瓣病变患者行双房消融(双房消融组,n=134),分析两组消融成功率和术后并发症以及影响术后窦性心律恢复的因素.结果所有的患者术后均得到随访,平均随访时间为(24.64±12.92)月.术后即刻心电监护显示:69.57％的患者恢复窦性心律,14.91％为结性心律；出院时75.78％的患者恢复窦性心律；术后6个月时81.37％的患者恢复窦性心律.单房消融组的窦性心律恢复率为77.78％,双房消融组为82.09％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).多因素分析显示:心功能分级、术后射血分数、体外循环时间和主动脉阻断时间是术后影响能否转为窦性心律的主要因素(P＜0.05).结论轻度三尖瓣病变的房颤患者采用单纯左心房消融,中重度三尖瓣病变患者采用双房消融,两者疗效相当.术前心功能分级、术中体外循环时间和主动脉阻断时间、术后射血分数是消融术后预测能否恢复窦性心律的主要因素.%Objective To investigate the outcomes of radiofrequency ablation modified maze procedure during open-heart surgery for patients with atrial fibrillation, and analyse the factors influencing the efficacy. Methods One hundred and sixty-one patients with atrial fibrillation undergoing cardiovascular surgery were treated on the basis of modified Cox's Maze Ⅲ. Twenty-seven patients with mild tricuspid valve disease were treated with simple left atrial ablation ( single room ablation group), and 134 patients with moderate to severe tricuspid valve disease underwent doubleroom ablation (double room ablation group). The success rate of ablation, postoperative complications, and impact factors for postoperative recovery of sinus rhythm were analysed in two groups. Results All patients. Were followed up for an average of (24. 64 ± 12. 92) months after surgery. Electrocardiographic monitoring indicated that sinus rhythm was recovered in 69. 57% of patients immediately after surgery, and 14.91% of patients had nodal rhythm. The percentages of patients with sinus rhythm were 75.78% and 81.37% at discharge and 6 months after operation respectively. The recovery rate of sinus rhythm in single room ablation group was 77. 78%, and that in double room ablation group was 82. 09%, and there was no significant difference between two groups (P > 0. 05). Multivariate analysis revealed that cardiac function classification, ejection fraction after surgery, time of cardiopulmonary bypass and time of aortic cross-clamping were main factors affecting recovery of sinus rhythm (P <0.05). Conclusion Atrial fibrillation with mild tricuspid valve disease should be treated with simple left atrial ablation, atrial fibrillation with moderate to severe tricuspid valve disease should be managed with double atrial ablation, and both may yield similar outcomes. Cardiac function classification before surgery, ejection fraction after surgery, time of cardiopulmonary bypass and time of aortic cross-clamping are the main predictors for recovery of sinus rhythm after ablation.【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2012(032)001【总页数】5页(P85-89)【关键词】射频消融;房颤;改良迷宫术【作者】曾颖鸥;张卫;叶伟;石瞳【作者单位】上海交通大学附属胸科医院心血管外科,上海200030;上海交通大学附属胸科医院心血管外科,上海200030;上海交通大学附属胸科医院心血管外科,上海200030;上海交通大学附属胸科医院心血管外科,上海200030【正文语种】中文【中图分类】R541.75心房纤颤(房颤)是一种最常见的心律失常，来自Framingham心脏中心的数据表明房颤发生风险在年龄≥40岁的人群中达到1/4[1]。

心脏瓣膜置换术同期双极射频消融改良迷宫术治疗风湿性心脏病伴永久性心房颤动的临床研究胡 鑫,陈 萍,宋金玉摘要:目的 观察心脏瓣膜置换术同期双极射频消融改良迷宫术治疗风湿性心脏病(RHD )伴永久性心房颤动(RAF )的临床效果㊂方法 选取2015年11月 2017年11月中国人民解放军总医院收治的86例RHD 伴RAF 病人,采用简单随机化法将病人分为单极组(42例)和双极组(44例)㊂单极组采用心脏瓣膜置换术同期单极射频消融改良迷宫术治疗;双极组采用心脏瓣膜置换术同期双极射频消融改良迷宫术治疗㊂比较两组术中及术后相关指标;术前㊁术后3个月㊁6个月心脏超声心动图指标:左心房内径(LAD )㊁右心房内径(RAD )㊁左心室射血分数(LVEF )㊁左心室缩短分数(LVFS );术后6个月心房纤颤消除率㊁并发症发生率㊁死亡率㊂结果 两组手术耗时㊁术中出血量等术中指标比较,差异均无统计学意义(P >0.05),双极组总住院时间短于单极组(P <0.05);双极组术后3个月㊁6个月LAD ㊁RAD 低于单极组,LVEF 高于单级组,术后6个月LVFS 高于单极组,差异均有统计学意义(P <0.05),两组术后3个月LVFS 比较,差异无统计学意义(P >0.05);两组术后3个月㊁6个月与术前比较,LAD ㊁RAD 降低(P <0.05),LVEF ㊁LVFS 升高(P <0.05);双极组术后6个月与术后3个月比较,LAD 降低(P <0.05),LVFS 升高(P <0.05),两组术后6个月RAD ㊁LVEF 与术后3个月比较,差异无统计学意义(P >0.05);双极组心房纤颤消除率高于单极组(P <0.05),并发症发生率低于单极组(P <0.05),两组死亡率比较差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论 心脏瓣膜置换术同期双极射频消融改良迷宫术可缩短RHD 伴RAF 病人住院时间,改善心功能,并且可消除心房纤颤情况,减少术后并发症㊂关键词:风湿性心脏病;永久性心房颤动;心脏瓣膜置换术;双极射频消融改良迷宫术;心功能;左心室射血分数;左心室缩短分数中图分类号:R 541.7 R 256.2 文献标识码:B d o i :10.12102/j .i s s n .1672-1349.2020.17.023 心房颤动是风湿性心脏病(RHD )病人常见症状[1],永久性心房颤动(RAF )可导致心排血量降低㊁栓塞发生风险增加,严重威胁病人的生命健康㊂Cox 迷宫Ⅲ型术是外科治疗RAF 的金标准[2],可有效消除心房纤颤,但由于其技术复杂㊁手术时间长㊁术后并发症较多导致在临床中广泛应用受阻㊂目前,单极和双极射频消融改良迷宫术均是治疗心房颤动尤其是RHD 简单易行的治疗手段,且效果确切,但关于二者同期应用心脏瓣膜置换术治疗RHD 效果对比的研究尚少[3-4]㊂为此,本研究对RHD 伴RAF 病人实施心脏瓣膜置换术同期双极射频消融改良迷宫术,并与单极射频消融改良迷宫术作对照,观察心脏瓣膜置换术同期双极射频消融改良迷宫术治疗RHD 伴RAF 的临床效果㊂现报道如下㊂1 资料与方法1.1 临床资料 选取2015年11月 2017年11月我院收治的86例RHD 伴RAF 病人,采用简单随机化法将病人分为单极组和双极组㊂单极组42例,男10例,女32例;年龄38~70(48.52ʃ6.80)岁;体质指数作者单位 中国人民解放军总医院(北京100853),E -mail :136****************引用信息 胡鑫,陈萍,宋金玉.心脏瓣膜置换术同期双极射频消融改良迷宫术治疗风湿性心脏病伴永久性心房颤动的临床研究[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(17):2842-2845.(BMI )为(22.35ʃ3.14)kg/m 2;心房颤动病程(4.10ʃ0.68)年;心功能分级[5]:Ⅱ级8例,Ⅲ~Ⅳ级34例;合并冠心病2例,高血压5例,糖尿病3例,左室功能不全5例,心力衰竭4例;二尖瓣球囊扩张手术史3例,术前脑梗死3例,下肢动脉栓塞史1例;CHA2DS2-VASc 评分0~4(1.16ʃ0.35)分㊂双极组44例,男11例,女33例;年龄38~70(48.68ʃ6.93)岁;BMI (22.20ʃ3.25)kg/m 2;心房颤动病程(4.35ʃ0.64)年;心功能分级:Ⅱ级9例,Ⅲ~Ⅳ级35例;合并冠心病3例,高血压5例,糖尿病3例,左室功能不全6例,心力衰竭3例;术前脑梗死4例,下肢动脉栓塞史2例;CHA2DS2-VASc 评分0~4(1.20ʃ0.37)分㊂两组年龄㊁性别等一般资料比较,差异均无统计学意义(P >0.05)㊂本研究获得我院伦理委员会批准㊂1.2 纳入及排除标准1.2.1 纳入标准 ①符合RHD 及RAF 诊断标准[6-7];②心脏瓣膜置换手术指征明确;③签署知情同意书㊂1.2.2 排除标准 ①阵发性心房颤动或持续发作时间不足6个月者;②合并肿瘤㊁感染性心内膜炎㊁心源性恶病质者;③合并严重心律失常者;④妊娠期或哺乳期妇女;⑤严重肝㊁肾功能障碍者㊂1.3 治疗方法1.3.1 手术方法 单极组采用心脏瓣膜置换术同期单极射频消融改良迷宫术㊂全身麻醉,胸骨正中切口,升主动脉及上下腔静脉插管建立体外循环(CPB )㊂采用Cardioblate单极射频消融笔(美国Medtronic公司)进行射频消融,输出功率25~28W,生理盐水冲洗速度4mL/min,阻断升主动脉,探查并清除左心房血栓,切开房间隔,结扎左心耳,分别按照左右心房消融路线在心内膜缓慢移动消融㊂①左心房消融路径:左右肺静脉口,左㊁右上及左㊁右下肺静脉间,左心耳环状,左上肺静脉至左心耳根部,左㊁右下肺静脉至瓣环㊂②右心房消融经线:切断界嵴,下腔静脉口环状,房间隔切口到上下腔静脉口,冠状静脉窦到下腔静脉口,冠状静脉窦内,前瓣中点至右房切口㊂结扎右心耳,然后进行常规二尖瓣㊁主动脉瓣置换术及三尖瓣成形术㊂早期置入右心室心外膜临时起搏导线应用于心率过慢㊁异丙肾上腺素效果不佳者,后期置入则应用于心功能差㊁术中心脏复跳后心率过慢㊁异丙肾上腺素效果不佳者㊂双极组采用心脏瓣膜置换术同期双极射频消融改良迷宫术㊂采用Atricure干式双极射频消融设备(美国AtriCure公司),游离左右心房后壁心包返折㊁双侧肺静脉前庭,切断Marshall韧带进行消融;阻断升主动脉及上下腔静脉,切开房间隔,暴露左心房,切除左心耳,进行左心耳到左上肺静脉消融;右上㊁右下肺静脉间切口并进行双侧肺静脉环消融,然后进行该切口与后瓣中点连线消融,结扎右心耳㊂然后进行常规二尖瓣㊁主动脉瓣置换术㊂心脏复跳后,进行冠状静脉窦与下腔静脉或三尖瓣后隔交界消融,结束三尖瓣成形术㊂1.3.2术后处理病人术后心率超过60次/min时给予450mg/d胺碘酮注射液(可达龙)静脉输注,气管插管去除后加服盐酸胺碘酮片,每次200mg,每日3次,口服3d后停用胺碘酮注射液,口服7d后盐酸胺碘酮片剂量调整为每次200mg,每日2次,继续口服7d后调整为每次200mg,每日1次,持续服用3~6个月维持窦性心律,6个月后复诊仍有心房颤动可停用盐酸胺碘酮片㊂机械瓣膜置换者终身服用法华林,生物瓣膜置换术后心律为窦性或结性口服法华林3个月,复诊后仍有心房颤动可持续服用法华林㊂1.4观察指标 ①术中相关指标:统计两组病人手术耗时㊁术中出血量㊁主动脉阻断(ACC)耗时㊁体外循环(CPB)耗时㊁电击除颤应用情况;②术后相关指标:统计两组病人术后引流量㊁呼吸机应用时间㊁重症监护室(ICU)入住时间㊁总住院时间㊁起搏器应用情况;③术前㊁术后3个月㊁术后6个月心脏超声检查指标:左心房内径(LAD)㊁右心房内径(RAD)㊁左心室射血分数(LVEF)㊁左心室缩短分数(LVFS);④心房颤动消除率㊁并发症发生率㊁死亡率:统计随访6个月期间,两组病人心房颤动消除情况,二次开胸㊁肾功能不全㊁恶性心律失常等并发症发生情况以及死亡情况㊂1.5统计学处理采用SPSS22.0统计软件进行数据分析,计量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,重复计量资料采用重复测量方差分析,两样本比较采用LSD-t检验;计数资料以频数或百分比(%)表示,理论频数>5的计数资料采用χ2检验,理论频数1~5的计数资料采用校正χ2检验,理论频数<0的计数资料采用Fisher确切概率法㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组术中相关指标比较两组手术耗时㊁术中出血量㊁ACC耗时㊁CPB耗时㊁电击除颤应用率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂详见表1㊂表1两组术中相关指标比较组别例数手术耗时(min)术中出血量(mL)ACC耗时(min)CPB耗时(min)电击除颤[例(%)]双极组44223.16ʃ46.84341.20ʃ50.8761.42ʃ9.55102.49ʃ19.583(6.82)单极组42205.80ʃ44.35334.16ʃ48.1158.14ʃ9.1096.16ʃ16.535(11.90)统计值t=1.763t=0.659t=1.629t=1.616χ2=0.659P0.0820.5120.1070.1100.4172.2两组术后相关指标比较两组术后引流量㊁呼吸机应用时间㊁ICU入住时间㊁起搏器应用率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),双极组总住院时间短于单极组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂详见表2㊂表2两组术后相关指标比较组别例数术后引流量(mL)呼吸机应用时间(min)ICU入住时间(d)总住院时间(d)应用起搏器[例(%)]双极组44820.65ʃ105.1926.45ʃ5.08 3.67ʃ0.6213.85ʃ2.162(4.55)单极组42854.26ʃ112.2528.36ʃ5.47 3.85ʃ0.6715.94ʃ2.444(9.52)统计值t=-1.433t=-1.679t=-1.294t=-4.211χ2=0.821P0.1550.0970.1990.0000.3652.3 两组手术前后心脏超声指标比较 两组术前心脏超声指标比较,差异均无统计学意义(P >0.05);经重复测量方差分析,两组术前㊁术后3个月㊁术后6个月LAD ㊁RAD ㊁LVEF ㊁LVFS 比较差异均有统计学意义(P <0.05);双极组术后3个月㊁6个月LAD ㊁RAD 低于单极组,LVEF 高于单极组,术后6个月LVFS 高于单极组,差异均有统计学意义(P <0.05),两组术后3个月LVFS 比较差异无统计学意义(P >0.05);两组术后3个月㊁6个月LAD ㊁RAD 均较术前降低(P <0.05),LVEF ㊁LVFS 均较术前升高(P <0.05);两组术后6个月与术后3个月比较,LAD 降低(P <0.05),双极组术后6个月LVFS 较术后3个月升高(P <0.05),两组术后6个月RAD ㊁LVEF 与术后3个月比较,差异均无统计学意义(P >0.05)㊂详见表3㊁表4㊂表3 两组手术前后心脏超声指标比较(x ʃs )组别例数 LAD (mm ) 术前术后3个月术后6个月RAD (mm ) 术前术后3个月术后6个月双极组4455.83ʃ7.4742.35ʃ4.19①③39.01ʃ4.17①②③39.87ʃ4.1535.16ʃ3.58①③35.70ʃ3.68①③单极组4256.12ʃ8.5045.01ʃ4.20①41.35ʃ4.14①②40.20ʃ4.1237.34ʃ3.84①38.54ʃ3.90①组别 LVEF (%)术前术后3个月术后6个月LVFS (%)术前术后3个月术后6个月双极组60.87ʃ6.0465.92ʃ6.23①③66.28ʃ6.87①③33.19ʃ3.4235.06ʃ3.67①37.18ʃ3.85①②③单极组60.25ʃ6.2363.14ʃ6.02①63.27ʃ6.45①33.24ʃ3.5734.81ʃ3.50①35.20ʃ3.56①与同组术前比较,①P <0.05;与同组术后3个月比较,②P <0.05;与单极组同时间比较,③P <0.05㊂表4 手术前后心脏超声指标重复测量方差分析结果项目 组间F 值P 时间F 值P 交互F 值PLAD 11.2080.00027.1500.00021.5870.000RAD 12.1500.00028.0000.00023.1740.000LVEF 12.1580.00023.1690.00017.2270.000LVFS14.2200.00025.4300.00020.5740.0002.4 两组心房纤颤消除率㊁并发症发生率㊁死亡率比较 双极组维持窦性心律37例,结性心律2例,心房纤颤消除率为88.64%(39/44),单极组维持窦性心律26例,结性心律3例,心房纤颤消除率为69.05%(29/42),双极组心房纤颤消除率高于单极组,差异有统计学意义(χ2=4.982,P =0.026)㊂双极组并发症发生率低于单极组,差异有统计学意义(P <0.05);双极组无死亡病人,单极组死亡1例,两组死亡率比较差异无统计学意义(校正χ2值=0.001,P =0.981)㊂详见表5㊂表5 两组并发症发生情况比较单位:例(%)组别例数二次开胸肾功能不全恶性心律失常心力衰竭总发生双极组442(4.55)2(4.55)0(0.00)1(2.27)5(11.36)单极组423(7.14)5(11.90)1(2.38)3(7.14)12(28.57)校正χ2值0.0030.7280.3134.012P0.9570.3940.981①0.5760.045①采用Fisher 确切概率法㊂3 讨 论RAF 可引起持续性心悸㊁焦虑,且可使脑卒中发生率较心律正常者提高5~7倍[8]㊂心房颤动发生机制复杂,有学者认为,单一折返环蜕变成多子波形成持续性大折返环是心房颤动发生的电生理学基础,也是目前外科治疗RAF 的理论依据[9]㊂RAF 主要治疗手段包括药物㊁导管介入㊁外科手术等[10],其中射频消融术可有效消除心房颤动心律㊁恢复心脏房室同步运动及收缩功能㊁降低心脑血管事件发生风险,效果显著,但单极与双极射频消融改良迷宫术治疗RHD 伴RAF 的效果仍需进一步探讨㊂本研究发现,双极组总住院时间短于单极组,双极组术后3个月㊁6个月LAD ㊁RAD 低于单极组,LVEF 高于单极组,术后6个月LVFS 高于单极组;双极组术后3个月㊁6个月与术前比较,LAD㊁RAD降低,LVEF㊁LVFS升高;双极组术后6个月与术后3个月比较, LAD降低,LVFS升高,提示心脏瓣膜置换术同期双极射频消融改良迷宫术可缩短RHD伴RAF病人住院时间,改善心功能㊂单极射频消融原理是分子振动产热,探头接触心房组织后产生线性透壁性损伤,组织发生凝固性坏死,从而打断折返径路,达到与Cox迷宫Ⅲ手术相似的切割与缝合相似效果[11]㊂但有研究发现,单极射频消融术不能完全穿透组织壁,且可增加穿孔风险,影响手术效果,导致术后住院时间延长㊁心功能恢复较慢[12]㊂双极射频消融是通过衡量组织电导率的变化而控制消融时间指标,从而较好控制消融透壁情况,具有安全性和有效性均较高的优点㊂有研究发现,LAD升高可导致左心房折返环变短㊁变多,LAD升高是心房颤动发生发展和转归的重要指标之一[13],本研究在心脏瓣膜置换术同期行双极射频消融改良迷宫术,有效减小LAD,且使术后RAD降低,LVEF㊁LVFS 升高,心功能恢复较快,利于病人术后恢复㊂此外,本研究结果还显示,双极组心房纤颤消除率高于单极组,且并发症发生率低于单极组,提示心脏瓣膜置换术同期双极射频消融改良迷宫术可显著消除心房纤颤,减少术后并发症㊂谭程等[14]回顾性分析45例行二尖瓣置换术同期双极射频消融术治疗二尖瓣病伴心房颤动病人发现,术后6个月91.11%的病人维持窦性心律,与本研究88.64%心房纤颤消除率结果相似,提示双极射频消融术消除心房颤动效果确切㊂本研究中接受单极射频消融术病人心房纤颤消除率较低,可能与单极射频消融时容易损伤心房局部神经节,导致自主神经系统平衡紊乱有关,或者与术后早期心房组织水肿㊁射频消融不均一,导致心房电传导紊乱有关[15]㊂单极射频消融术对心房局部神经节造成的损伤及消融不均一均可增加术后心律失常㊁心力衰竭等并发症发生风险[16]㊂双极射频消融术依据组织电导率的变化有效控制消融时间,提高消融均一性,减少心房局部神经节损伤,从而有效降低术后并发症发生风险㊂由此,在心脏瓣膜置换术同期行双极射频消融改良迷宫术,对RHD伴RAF病人提高心房纤颤消除率及降低并发症发生率均有积极作用㊂综上所述,心脏瓣膜置换术同期双极射频消融改良迷宫术可缩短RHD伴RAF病人住院时间,改善心功能,并且可消除心房纤颤情况,减少术后并发症㊂参考文献:[1]NEGI P C,MAHAJAN K,RANA V,et al.Clinical characteristics,complications,and treatment practices in patients with RHD:6-year results from HP-RHD registry[J].Glob Heart,2018,13(4):267-274.[2]韩劲松,王辉山,汪曾炜,等.Cox迷宫Ⅲ型手术治疗风湿性二尖瓣病变伴发心房颤动的安全性和有效性[J].中华医学杂志,2016,96(13):1011-1015.[3]富智,黄苏,潘俊.心内直视下同期改良冲洗式双极射频消融术治疗心脏瓣膜病并持续性心房颤动的有效性及安全性评价[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(2):126-127.[4]潘华,杜建英,邵爱菊,等.心率变异性与P波离散度与射频消融术后阵发性心房颤动复发的关系[J].心脑血管病防治,2017,17(4):291-293.[5]WILLIAMS B A,DODDAMANI S,TROUP M A,et al.Agreementbetween heart failure patients and providers in assessing NewYork Heart Association functional class[J].Heart Lung,2017,46(4):293-299.[6]中华医学会风湿病学分会.风湿热诊断和治疗指南[J].中华风湿病学杂志,2011,15(7):483-486.[7]张凤祥,曹克将.2010年欧洲心脏病学会心房颤动治疗指南概要[J].中华心律失常学杂志,2011,15(2):157-159.[8]朱胜春.伴或不伴房颤急性缺血性脑卒中临床特征分析[J].浙江医学,2016,38(8):580-582.[9]钱永军,肖锡俊.2017STS外科治疗心房颤动临床实践指南中文版及解读[J].中国胸心血管外科临床杂志,2017,24(4):249-253.[10]COOLS F,WOLLAERT B,VERVOORT G,et al.T reatment patterns inanticoagulant therapy in patients with newly diagnosed atrialfibrillation in Belgium:results from the GARFIELD-AF registry[J].Acta Cardiol,2018,73(4):1-10.[11]曹永科,曹勇,李小芳,等.外科射频消融改良迷宫术治疗大左心房心脏瓣膜病并发心房颤动的临床疗效[J].中国循环杂志,2018,12(3):24-27.[12]李海涛,顾承雄,于洋,等.双极射频消融术在合并附壁血栓的左心室壁瘤相关室性心律失常的应用[J].中国胸心血管外科临床杂志,2016,23(2):128-132.[13]李小庆,胡建波,唐红,等.双极射频消融术对心房颤动患者左心房结构和功能的影响[J].局解手术学杂志,2016,25(2):108-112. [14]谭程,孙小康,黄磊.二尖瓣机械瓣膜置换同期行双极射频消融术治疗心房颤动的早期疗效[J].四川医学,2016,37(7):788-790. [15]刘健,王利民,施盛,等.风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动单极和双极射频消融的疗效对比[J].中国胸心血管外科临床杂志,2017,24(3):217-221.[16]GEMEINHARDT O,POCH F G,HIEBL B,et parison ofbipolar radiofrequency ablation zones in an in vivo porcinemodel:correlation of histology and gross pathological findings[J].Clin Hemorheol Microcirc,2016,64(3):491-499.(收稿日期:2019-07-22)(本文编辑郭怀印)。

心脏瓣膜病并心房颤动患者心脏瓣膜置换同期行改良双极射频消融迷宫术的临床疗效发表时间：2017-03-21T16:34:15.350Z 来源：《航空军医》2017年第2期作者：胡邦[导读] 目前治疗房颤（AF，心房颤动）的最有效的方法就是传统迷宫手术，但由于手术方法较为复杂。

湖南旺旺医院 410016【摘要】目的：探讨对心脏瓣膜病并房颤患者行置换瓣膜手术同期行双极射频消融术的效果。

方法：择取2014年1月至2016年9月期间收治的心脏瓣膜病并房颤患者82例，均行瓣膜置换术，并在同期进行双极射频消融术，术后对患者进行随访，随访项目包括心电图、超声心动图以及24小时动态心电图，对比患者手术前后的超声指标。

结果：患者在接受手术治疗后，相关超声指标均有明显改善，前后差异具有显著的统计学意义，P<0.05。

结论：瓣膜病并房颤患者行置换瓣膜手术同期行双极射频消融手术，其临床安全性较佳，且具有令人满意的临床疗效，置换瓣膜手术的并发症主要为抗凝并发症，射频消融术的联合实施有效减少次风险，值得临床上推广应用。

【关键词】心脏瓣膜病；心房颤动；瓣膜置换；射频消融术目前治疗房颤（AF，心房颤动）的最有效的方法就是传统迷宫手术，但由于手术方法较为复杂，围术期内患者的死亡率和出现并发症的概率较高，所以并未广泛应用于临床治疗[1]。

近年来，医疗技术和设备不断进步，临床上治疗房颤的方法为置换瓣膜的同期行双极射频消融术。

本院择取2014年1月至2016年9月期间收治的心脏瓣膜病并房颤患者82例，研究置换瓣膜手术同期行双极射频消融术的效果，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料择取2014年1月至2016年9月期间收治的心脏瓣膜病并房颤患者82例，均行瓣膜置换术，并在同期进行双极射频消融术，82例患者中男性49例，女性33例，年龄24至78岁，平均年龄（51.6±11.2）岁。

纳入标准：心房颤动病程超过6个月，LVEF（左室射血分数）大于0.4，患者及其家属均知情且签署同意书。

84例瓣膜置换同期行改良迷宫消融术治疗心房颤动的术后护理目的探讨瓣膜置换手术同期行改良迷宫消融术治疗心房颤动的术后护理要点。

方法回顾分析84例瓣膜置换同期行改良迷宫消融术治疗心房颤动患者的术后护理经验。

结果84例患者均康复出院。

术毕转为窦性心律73例；随访3～12个月，共77例转为窦性心律，转复成功率91.6%。

结论术后密切监测循环系统功能，保护应用心外膜临时起搏，做好抗心律失常、抗凝药物的护理观察，是保证手术效果的重要环节。

标签：瓣膜置换；改良迷宫；消融术；房颤护理心房颤动（以下简称房颤）是临床上最为常见的室上性心律失常，是心脏瓣膜患者常见的伴发病。

瓣膜置换术中采用改良迷宫消融，是通过消融线隔离异常房颤冲动起源部位或破坏房颤折返环以转复心律[1]。

心脏手术同期房颤消融较单纯心脏手术可显著提高术后房颤转复率，恢复心房收缩，降低房颤所致围手术期风险[2]。

本文回顾分析2013年1月～12月我科84例瓣膜置换手术同期行改良迷宫消融术治疗房颤患者的术后护理要点，现报道如下。

1资料已方法1.1一般资料本组共84例患者，男23例，女61例，年龄36～80岁，平均56.9岁。

术前均经12导联心电图证实为房颤，其中持久性房颤51例，持续性房颤12例，阵发性房颤21例，房颤史3个月～3年。

心功能Ⅱ级76例，心功能Ⅲ级8例。

84例瓣膜病患者中63例为风湿性瓣膜疾病，4例合并冠心病。

1.2方法手术均在中低温、全麻、体外循环（CPB）下进行，取正中切口，用AtricureTM双极射频消融钳隔离消融后行瓣膜置换术。

其中二尖瓣置换同期行改良迷宫消融术64例；二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换同期行改良迷宫消融术15例；冠状动脉旁路移植、二尖瓣置换同期行改良迷宫消融术3例；冠状动脉旁路移植、二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换同期行改良迷宫消融术1例；主动脉瓣置换同期行改良迷宫消融术1例。

术后常规入ICU监护1～2d，循环呼吸稳定后转回病区。

1.3结果体外循环时间90～180 min，主动脉阻断时间45～110 min，射频消融时间25～30 min。

瓣膜置换术同期行改良迷宫术治疗房颤的护理体会
刘双双
【期刊名称】《中国保健营养（下旬刊）》
【年(卷),期】2013(023)004
【摘要】目的总结了52例患者在瓣膜置换术同期行改良迷宫手术治疗房颤的围术期护理经验.方法 2010年3月--2012年1月,我科共完成瓣膜置换手术同期行改良迷宫术治疗心房纤颤共52例,通过术前、术后护理评价围手术期护理质量及效果.结果术后反复出现心律失常者13例,频发室颤1例,一度AVB者3例,出院后3-6个月其中5例转为窦性心律,房颤消除率80.8%.结论瓣膜置换同期行改良迷宫手术治疗房颤是一种安全有效的方法,围术期做好术前、术后护理及出院指导,是提高该手术护理质量的有效措施.
【总页数】2页(P1918-1919)
【作者】刘双双
【作者单位】中南大学湘雅二医院心胸外科,湖南,长沙,410001
【正文语种】中文
【相关文献】
1.心脏直视手术同期行改良迷宫手术治疗房颤的术后监护 [J], 刘雁;袁睆;谢霞;戴爱萍
2.瓣膜置换术同期行改良迷宫术治疗房颤患者的护理研究 [J], 马灵敏
3.瓣膜置换术同期行改良迷宫术治疗房颤的护理体会 [J], 刘双双
4.心脏瓣膜置换术同期双极射频消融改良迷宫术治疗风湿性心脏病伴永久性心房颤
动的临床研究 [J], 胡鑫;陈萍;宋金玉
5.心脏瓣膜置换术同期双极射频消融改良迷宫术治疗RHD伴永久性房颤的效果及安全性 [J], 王玉意;陈俊婷
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心脏瓣膜置换同期行双极射频消融术治疗房颤的临床疗效赵映;刘苏;刘淑芳【摘要】目的：探讨心脏瓣膜置换同期行双极射频消融术（BRFA）治疗心房纤颤（AF）的临床疗效及安全性。

方法回顾性分析2011年1月至2012年12月在瓣膜置换术同期行BRFA治疗的90例A F患者临床资料，患者在全身麻醉开胸直视体外循环下行瓣膜置换术及BRFA。

术后随访患者心脏彩色超声、心电图等指标，分析比较其疗效。

结果患者动脉阻断时间为65～120 min ，平均（75．5±24．5）min ，体外循环时间为45～200 min ，平均（112．5±30．8）min；BRFA时间为13～28 min ，平均（21．5±7．5）min。

随访结果表明91．11％患者术后3个月维持窦性心律，术后12个月左心房、左心室径线较术前明显减小，左心室射血分数较术前明显增高，差异有统计学意义（P＜0．05）；同时房颤持续时间、术前左房径线及左室径线对手术成功有影响。

结论心脏瓣膜置换术同期行BRFA治疗AF安全、简便且效果良好，值得临床推广应用。

%Objective To explore effect and safety of bipolar radiofrequency ablation (BRFA ) for atrial fibril‐lation (AF) in the course of heart valve replacementsurgery .Methods Retrospectively ananlyze the clinical data of 90 cases of heumatic heart disease with AF received BRFA for AF in the course of heart valve replacement surgery from January 2011 to December 2012 .The efficacy were analyzed and compared by the indicators of cardiac color ul‐trasound ,eletrocardiogram(ECG) and others .Results The artery occlusion time was 65 -120(75 .5 ± 24 .5) min , cardiopulm onary bypass time was 45-200(112 .5 ± 30 .8)min ,BRFA time was 13-28(21 .5 ± 7 .5)min .The resultsof follow‐up showed after operation 3 months ,91 .11% AF patientsmaintained sinus rhythm ,and postoperative left atrium ,left ventricular diameter was significantly decreased ,left ventricular ejection fraction was significantly higher than preoperation(P<0 .05) .There were some factors such as the duration of AF ,preoperative left atrial diameter and left ventricular diameter ,which affected the operation success .Conclusion The treatment of bipolar radiofre‐quency ablation (BRFA)for atrialfibrillation(AF)in the course of heart valve replacement surgery could receive a sat‐isfactory outcome with few complications ,safe and reliable and it is worthy to be popularized .【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】3页(P471-472,475)【关键词】心房纤颤;心脏瓣膜置换术;双极射频消融术【作者】赵映;刘苏;刘淑芳【作者单位】海南医学院附属医院心脏外科，海口 570000;海南医学院附属医院心脏外科，海口 570000;海南医学院附属医院心脏外科，海口 570000【正文语种】中文心房纤颤(AF)是临床上普遍存在的心律失常，据不完全统计，在我国的发病率约为0.80%，但在心脏器质性疾病患者中发病率高达40%～60%[1]。

二尖瓣置换同期行改良迷宫双极射频消融术治疗房颤效果观察马力;谢宜旭;常羽【摘要】目的观察16例二尖瓣置换同期行改良迷宫双极射频消融术治疗房颤的临床疗效.方法选择2010-03—2015-05间收治16例风湿性心脏病二尖瓣病变合并房颤者,在瓣膜置换同时采用双极射频消融系统,用改良迷宫手术路线治疗房颤.观察和记录术前、术后当日、出院后1、3、6个月常规心电图等指标变化.结果全组无手术死亡,术后即刻恢复窦性心律16例,转窦率100%.术后当日恢复窦性心律15例(93.8%),房颤1例.术后1个月窦性心律14例(87.5%),房颤2例.术后3、6个月窦性心律均为12例(75.0%),房颤4例.结论改良迷宫双极射频消融术治疗瓣膜病合并房颤,安全、简便、有效.【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2016(022)002【总页数】2页(P48-49)【关键词】二尖瓣病变;双极射频消融术;心房纤颤【作者】马力;谢宜旭;常羽【作者单位】郑州市中心医院郑州 450007;郑州市中心医院郑州 450007;郑州市中心医院郑州 450007【正文语种】中文【中图分类】R654.2心房颤动(房颤)是极为常见且危害严重的心律失常。

一般人群发病率0.4%～2.0%，60岁以上为5%～10%，在器质性心脏病中，发病率明显增加，为70%左右。

其中以瓣膜性心脏病、先天性心脏病和冠心病常见[1]。

房颤患者常出现心悸、呼吸困难及易疲劳等症状，同时患者出现血栓栓塞的危险性增加，房颤引起的脑卒中的平均年发病率高达4.5%。

所以房颤的外科临床治疗日益受到重视，特别对于合并器质性心脏病患者应积极进行外科治疗[2]。

2010-03—2015-05间，我们采用心内直视二尖瓣置换手术同时，应用双极射频系统采用改良MazeⅢ型消融术治疗房颤16例，总结报告如下。

1.1 一般资料本组16例二尖瓣合并房颤患者，其中男9例，女7例；年龄(45.32±6.37)岁。

二尖瓣置换手术同期射频消融治疗心房颤动张冬成;郭琳锐;林清文;俞晓立【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2011(32)4【摘要】目的探讨二尖瓣置换术中同期进行射频消融术治疗心房颤动(以下简称房颤)的方法和疗效.方法 18例二尖瓣置换手术患者同期进行射频消融术,均系风湿性瓣膜病变,房颤病史6～240个月,平均(58.6±3.2)个月,按照Cox迷宫Ⅲ型手术路径进行盐水冲洗射频消融.术后使用胺碘酮治疗.结果本组无手术死亡,射频消融时间(16±4.2)min.术后出院时16例恢复窦性心律,有效率88.9%.随访(36±7.6)个月,76.5%的患者保持窦性心律.结论二尖瓣置换时进行射频消融术治疗房颤安全有效,中远期临床效果满意.【总页数】2页(P485-486)【作者】张冬成;郭琳锐;林清文;俞晓立【作者单位】广州心血管疾病研究所、广州医学院第二附属医院心外科,广州,510260;广州心血管疾病研究所、广州医学院第二附属医院心外科,广州,510260;广州心血管疾病研究所、广州医学院第二附属医院心外科,广州,510260;广州心血管疾病研究所、广州医学院第二附属医院心外科,广州,510260【正文语种】中文【相关文献】1.二尖瓣置换手术同期射频消融治疗慢性持续性房颤结果观察 [J], 张锐;杨晓涵;王湘;于洪涛;李刚;魏民新2.二尖瓣瓣膜置换手术中射频消融治疗心房颤动 [J], 修宗谊;马瑞阳;谷天祥;章志伟;阎德民3.体外循环下二尖瓣置换术同时行双极射频消融治疗风湿性二尖瓣病变合并心房颤动的疗效研究 [J], 郑贵雄4.冠状动脉粥样硬化性心脏病合并二尖瓣疾病和心房颤动患者同期行冠状动脉搭桥联合二尖瓣置换术和双极射频消融术疗效观察 [J], 王一5.一站式经皮二尖瓣球囊成形术联合射频消融治疗风湿性二尖瓣狭窄合并持续性心房颤动的临床效果 [J], 白雪洋;白中乐;刘刚琼;王琎;洪晋;辜和平;李凌;董建增因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

心脏直视手术同期射频消融改良迷宫术的护理黄敏仪;梁思华;吕少英;谭淑芳【摘要】[目的]总结心脏直视手术同期射频消融改良迷宫术的护理配合要点.[方法]回顾性分析78例接受心脏直视手术病人,同期用单极冲洗式射频消融行改良迷宫术治疗心房纤颤的手术配合要点,包括术前访视,心理护理,手术物品准备充分,术中心率、心律变化的监护等.[结果]所有病例手术均顺利完成,无术中死亡.术毕转为窦性心律70例,结性心律3例,5例仍为心房纤颤,无Ⅲ°房室传导阻滞和死亡.随访3个月～24个月,62例为窦性心律(总有效率80%,其中有4例经电转复律),7例为房扑,9例心房纤颤.[结论]单极冲洗式射频消融治疗心房纤颤简易、安全、有效,良好的护理配合有助于提高手术的成功率,减少并发症.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2012(010)021【总页数】2页(P1936-1937)【关键词】心房纤颤;迷宫术;心脏手术;护理【作者】黄敏仪;梁思华;吕少英;谭淑芳【作者单位】510120,中山大学孙逸仙纪念医院;510120,中山大学孙逸仙纪念医院;510120,中山大学孙逸仙纪念医院;510120,中山大学孙逸仙纪念医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6心房纤颤是一种临床常见、危害严重的心律失常，是风湿性心脏瓣膜病人常见的伴发症，严重影响血流动力学及心功能，甚至发生脑血栓、猝死等而危及生命［1］。

有报道，我国心房纤颤总体发生率为0.77%［2］。

近年来，心脏瓣膜病合并心房纤颤的病人于瓣膜置换手术同期进行射频消融术治疗已被普遍接受，应用日益增多。

2007年5月—2011年6月我院在心脏直视手术同期应用单极冲洗式射频消融改良迷宫术治疗心房纤颤（atrial fibrillation，AF）78例，早期效果满意，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料 78例病人，男30例，女48例；年龄46.5岁± 9.2岁。

外科射频消融改良迷宫术治疗大左心房心脏瓣膜病并发心房颤动的临床疗效曹永科;曹勇;李小芳;刘超【期刊名称】《中国循环杂志》【年(卷),期】2018(33)3【摘要】目的:探讨外科射频消融改良迷宫术治疗大左心房(左心房前后径≥60 mm)心脏瓣膜病并发心房颤动的临床疗效.方法: 回顾性分析2014-01至2015-12在我院行心脏瓣膜置换术并同期采用Medtronic双极消融系统按改良迷宫Ⅲ手术路线射频消融(射频消融改良迷宫术)治疗心房颤动的风湿性心脏病患者267例.根据左心房大小将患者分为左心房前后径<60 mm组(n=182)和左心房前后径≥60 mm 组(n=85).术后进行系统随访至少6个月,对比两组患者外科射频消融改良迷宫术治疗心房颤动的疗效.结果:(1)所有患者手术均顺利完成,射频消融时间左心房前后径<60 mm组18~32(24±4)min,左心房前后径≥60 mm组22~38(25±6)min,差异无统计学意义(P>0.05).(2)恢复窦性心率患者的构成比:手术结束及出院时左心房前后径<60 mm组分别为156例(86%)、152例(84%),左心房前后径≥60 mm组分别为 56例(66%)、54例(64%);术后3个月、6个月,左心房前后径<60 mm组分别为149例(81.6%)和146例(80.2%),左心房前后径≥60 mm组为48例(56.4%)和46例(54.1%),差异均有统计学意义(P均<0.05).(3)267例患者,均无需安装永久起搏器,无手术死亡和射频相关并发症.结论: 射频消融改良迷宫术治疗心脏瓣膜病合并心房颤动,左心房前后径≥60 mm组的疗效逊于左心房前后径<60 mm组,但总体疗效仍是安全、简便,有一定的疗效.大左心房的心脏瓣膜病患者心房颤动射频消融改良迷宫术仍值得在临床推广应用.%Objective: To explore the clinicalefficacy of surgical radiofrequency ablation-modified Maze procedure in treating atrial fibrillation (AF) patients with large left atrial heart valve disease. Methods: A total of 267 patients received cardiac valve replacement and radiofrequency ablation-modified Maze procedure at the same time in our hospital from 2014-01 to 2015-15 were retrospectively studied. Based on the size of left atril, patients were divided into 2 groups: Group A, patients with left atrial size<60 mm, n=182 and Group B, patients with left atrial size≥60 mm, n=85. All patients were followed-up for 6 months after operation, clinical efficacy of surgical radiofrequency ablation-modified Maze procedure in treating AF was compared between 2 groups. Results: ①All patients were successfully completed the operation, radiofrequency ablation time was similar between Group A and Group B [18-32 (24±4) min] vs [22-38 (25±6)min], P>0.05. ②The ratios for recovering to sinus rhythm at the end of operation and discharge in Group A were 156/182 (86%) and 152 (84%), in Group B were 56/85 (66%) and 54 (64%); at 3 and 6 months post-operation in Group A were 149/182 (81.6%) and 146 (80.2%), in Group B were 48/85 (56.4%) and 46 (54.1%), all P<0.05.③No patients needed installing permanent pacemaker, no operative mortality and no ablation related complications.Conclusion: Radiofrequency ablation-modified Maze procedure was safe, simple and effective in treating heart valve disease complicated AF, the effect in patients with left atrial ≥60 mm was inferior than left atrial<60mm; it could be used in clinical practice.【总页数】4页(P266-269)【作者】曹永科;曹勇;李小芳;刘超【作者单位】525200 广东省,高州市人民医院心血管外科一区;525200 广东省,高州市人民医院心血管外科一区;525200 广东省,高州市人民医院心血管外科一区;525200 广东省,高州市人民医院心血管外科一区【正文语种】中文【中图分类】R541【相关文献】1.144例心脏瓣膜病合并心房颤动外科手术同期行单极冲洗射频消融改良迷宫术的疗效 [J], 王嬿;胡大清2.二尖瓣置换术联合左心房减容术、改良迷宫Ⅲ型术治疗风湿性心脏瓣膜病并慢性心房颤动 [J], 周亚军;许国安;方向明;徐靖;高栋才;邓武昌;刘毓平;徐军3.二尖瓣置换术联合左心房减容术、改良迷宫Ⅲ型术治疗风湿性心脏瓣膜病并慢性心房颤动 [J], 周亚军;许国安;方向明;徐靖;高栋才;邓武昌;刘毓平;徐军4.外科射频消融改良迷宫对大左心室心脏瓣膜病合并心房颤动的效果评价及预后[J], 宋跃;吴立松;刘冬;曹剑;宋邦荣5.心脏瓣膜病伴发心房颤动手术同期行单极冲洗射频消融改良迷宫术的效果观察[J], 冀攀因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

冲洗射频消融结合改良迷宫Ⅲ手术治疗瓣膜病变伴心房颤动临床研究陆晨希;仲崇俊;张亚年【期刊名称】《南通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2007(27)5【摘要】目的:探讨瓣膜手术中冲洗射频消融结合改良迷宫Ⅲ手术(IRFMM)治疗瓣膜病变伴心房颤动的临床效果.方法:在6例瓣膜手术中采用美敦力公司的外科手术射频消融系统(Medtronic CardioblateTM)治疗心房颤动.在18条迷宫Ⅲ手术切口中,5条采用常规的外科手术技术,13条采用冲洗射频消融线取代.射频功率25～30W,盐水冲洗速度180～240 ml/h.结果:6例患者手术后恢复窦性心律5例,1例仍为AF,药物复律亦无效.术后随访6～12个月,5例维持窦性心律.结论:瓣膜病变伴有较长时间持续AF者在施行瓣膜置换术的同时行冲洗射频消融结合改良迷宫Ⅲ手术是安全简便,疗效确切,值得推广应用.【总页数】2页(P388-389)【作者】陆晨希;仲崇俊;张亚年【作者单位】江苏省南通市第一人民医院,南通大学第二附属医院心胸外科,南通,226001;江苏省南通市第一人民医院,南通大学第二附属医院心胸外科,南通,226001;江苏省南通市第一人民医院,南通大学第二附属医院心胸外科,南通,226001【正文语种】中文【中图分类】R654.2【相关文献】1.144例心脏瓣膜病合并心房颤动外科手术同期行单极冲洗射频消融改良迷宫术的疗效 [J], 王嬿;胡大清2.心脏瓣膜病伴发心房颤动手术同期行单极冲洗射频消融改良迷宫术的效果观察[J], 冀攀3.心脏瓣膜置换术同期双极射频消融改良迷宫术治疗风湿性心脏病伴永久性心房颤动的临床研究 [J], 胡鑫;陈萍;宋金玉4.冲洗射频消融改良迷宫Ⅲ手术在瓣膜置换术中治疗心房颤动的临床效果 [J], 刘志勇;李旭东;王洪斌;李鸿雁;朱亚彬;王玉华;堵俊杰5.术中盐水冲洗的射频改良迷宫手术治疗二尖瓣病变伴心房颤动 [J], 肖锡俊;袁宏声;唐红;黄云;崔永强;曹舸;田子朴;黄旭中因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。