临床2

药物临床试验介绍药物临床试验是指在人体中进行的一系列科学实验，目的是评估新药或疗法的安全性和有效性。

这些试验是在严格的法律和伦理框架下进行的，并由医学专业人员指导和监督。

药物临床试验通常分为四个不同的阶段，每个阶段都有不同的目标和程序。

这些阶段是：1.第一阶段：在小规模的志愿者人群中进行，旨在评估药物的安全性和耐受性。

2.第二阶段：在更大的人群中进行，旨在确定药物的剂量、副作用和治疗效果。

3.第三阶段：将药物与标准疗法或安慰剂进行比较，以确定其相对效果和安全性。

4.第四阶段：在药物获得批准后进行，旨在监测长期使用中的安全性和效果。

试验设计药物临床试验的设计是保证试验结果有效和可靠的重要因素之一。

以下是常见的试验设计类型：1.对照试验：将试验组与对照组进行比较，通常对照组接受安慰剂或标准治疗。

2.随机分组：将参与者随机分配到不同的治疗组，以消除人为因素对结果的干扰。

3.盲法：实施双盲或单盲设计，隐瞒参与者和研究人员的治疗分组，以减少偏见和干扰。

4.交叉设计：参与者随机分配到不同的治疗序列，以评估不同治疗间的相互影响。

参与者选择和伦理问题参与者的选择是药物临床试验过程中的关键一环。

参与者应符合特定的纳入和排除标准，以确保试验的有效性和安全性。

同时，试验必须遵守伦理规定，保护参与者的权益和安全。

1.纳入标准：试验通常设定一系列标准，如年龄、性别、疾病状态等，以筛选适合的参与者。

2.排除标准：试验通常排除可能干扰结果的因素，如其他疾病、过敏反应等。

3.伦理审查：试验必须经过独立的伦理委员会的审查，以确保试验设计合理，参与者权益得到保护。

数据收集和分析在药物临床试验中，数据收集和分析是评估药物安全性和有效性的重要步骤。

以下是常见的数据收集和分析方法：1.临床数据：包括参与者的基本信息、病史、生理指标等。

2.安全性评估：监测不良反应、副作用等药物可能引发的问题。

3.疗效评估：对药物治疗效果进行定量或定性评估，如生存率、疼痛缓解程度等。

临床实验一二三四期的区别与联系临床实验是医药领域中评价新药或新治疗方法疗效和安全性的重要环节。

在临床实验中，通常会分为一期、二期、三期和四期进行。

每个阶段都有其特定的目标和规模，下面将详细介绍临床实验一二三四期的区别与联系。

一、临床实验一期临床实验一期是药物或治疗方法在人体中的首次应用研究，主要目的是评估药物的安全性和耐受性。

一期临床试验通常选择小规模的健康志愿者进行，一般在20-80人左右。

这个阶段的实验主要关注药物的代谢动力学、药物相互作用、药物剂量及给药途径的确定等相关内容。

此外，也会对药物的副作用进行初步观察和分析。

临床实验一期的结果将为后续的临床试验提供重要的数据和参考依据，对于筛选和确定安全有效的药物剂量起到关键作用。

一期临床试验通常需要经过严格的伦理审查以确保志愿者的权益和安全。

二、临床实验二期临床实验二期是在一期试验基础上进行的，主要目标是评估药物治疗效果和疗效的初步验证。

二期试验通常选择适当数量的患者进行，可以对特定疾病的病人进行治疗，并观察其治疗效果和药物疗效。

这个阶段的试验通常持续时间较长，需要进行充分的数据收集和统计分析。

临床实验二期的结果将进一步确定药物的安全性和有效性，并为下一阶段的临床试验提供更多的信息和指导。

此外，二期试验还可以用于优化药物剂量和疗程的选择，探索适应症和禁忌证等相关问题。

三、临床实验三期临床实验三期是药物疗效的确认与证明，也被称为治疗临床试验。

在这个阶段，药物将在大规模人群中进行临床试验，以进一步验证其安全性和有效性。

三期试验通常选择数百到数千例患者进行，研究时间相对较长，可以涵盖更多的临床情况和疾病类型。

临床实验三期的结果将成为药物上市申请的重要依据，用于评估药物的风险与效益比。

此外，三期试验还可以探索药物的适应症和疗效评价标准，为市场推广提供科学依据。

四、临床实验四期临床实验四期是药物上市后进行的后期研究，也被称为监测临床试验。

这个阶段的实验是在药物上市后对大规模人群进行的研究，旨在进一步评估药物的安全性和效果。

临床医学大二专业课程摘要：一、临床医学大二专业课程概述二、主要课程内容1.人体解剖学2.生理学3.病理学4.药理学5.内科学6.外科学7.妇产科学8.儿科学9.预防医学三、课程设置目的与意义四、实践教学环节五、课程学习建议正文：临床医学大二专业课程是继大一基础课程之后，对学生进行专业化医学教育的关键阶段。

在这一阶段，学生将学习一系列医学基础理论和临床实践知识，为今后的医学职业生涯打下坚实基础。

一、临床医学大二专业课程概述临床医学大二专业课程主要包括人体解剖学、生理学、病理学、药理学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学和预防医学等。

这些课程旨在帮助学生掌握人体结构、生理功能、疾病发生发展机制、药物治疗原理以及临床诊疗技能。

二、主要课程内容1.人体解剖学：人体解剖学是研究人体形态结构和生理功能的学科，大二学生将通过学习人体解剖学，了解人体各器官、系统的结构、功能及相互关系。

2.生理学：生理学主要研究人体各器官、系统的生理功能及其调控机制。

通过学习生理学，学生将掌握正常生理状态下人体各项功能的基本原理。

3.病理学：病理学是研究疾病发生、发展及诊断的学科。

大二学生将通过病理学的学习，了解各种疾病的病理变化、临床表现和转归。

4.药理学：药理学研究药物的作用机制、作用效应和药物在体内的代谢、排泄等过程。

通过学习药理学，学生将掌握药物的基本性质、作用原理和临床应用。

5.内科学：内科学是研究内脏器官和系统疾病的诊断、治疗和预防的学科。

大二学生将学习内科疾病的临床表现、诊断方法和治疗原则。

6.外科学：外科学主要研究外科疾病的病因、病理、诊断、治疗和预防。

大二学生将学习外科学的基本概念、手术技术和临床应用。

7.妇产科学：妇产科学涉及女性生殖系统及乳腺疾病的诊断、治疗和预防。

大二学生将学习妇产科疾病的特点、诊断方法和治疗原则。

8.儿科学：儿科学研究新生儿、婴儿、幼儿及青少年的疾病特点、诊断、治疗和预防。

大二学生将了解儿童生长发育规律和常见疾病的诊治方法。

临床护理实践指南 20231. 引言临床护理是医疗服务中不可或缺的一部分，在为患者提供高质量护理的过程中起着重要作用。

随着医疗技术和护理理论的不断发展，临床护理实践也需要不断更新和改进。

本文档旨在为护理专业人员提供临床护理实践指南，以引导他们在2023年提供最佳的护理服务。

2. 临床护理实践准则2.1 患者安全•护理人员应遵循正确的感染控制措施，包括正确的手卫生、穿戴个人防护装备以及正确的废弃物处理等。

患者的感染风险评估和隔离要求也应得到妥善的执行。

•护理人员应定期更新自己的专业知识和技能，以提供最新、安全的护理服务。

同时，他们还应积极参与团队合作，共同努力确保患者的安全。

2.2 护理评估与护理计划•护理人员应对每位患者进行全面、系统的护理评估，以了解患者的健康状况、生活方式以及社会支持系统等。

这将有助于制定个性化的护理计划，以满足患者的特定需求。

•护理计划应根据患者的病情和治疗计划进行调整，并与其他医疗团队成员进行有效的沟通和协调。

2.3 护理实施•护理人员应按照护理计划的要求，提供包括基础护理、药物治疗、疼痛管理等方面的护理服务。

•护理人员应注意患者的隐私和尊重，始终保持良好的沟通和关系，以建立良好的护理信任关系。

2.4 护理评估与护理控制•护理人员应对护理效果进行评估和控制，及时发现和解决问题，以确保患者的满意度和治疗效果。

•护理人员应记录和报告与护理相关的重要信息和事件，以便医疗团队进行回顾和改进。

3. 临床护理实践工具3.1 护理记录表•护理记录表是记录患者护理信息的重要工具。

在2023年，护理记录表应包括患者的基本信息、护理评估结果、护理计划和护理执行情况等内容。

此外，护理人员还应使用电子护理记录系统，以提高工作效率和信息准确性。

3.2 患者宣教材料•患者宣教是临床护理中重要的一环。

护理人员应为患者提供相关宣教材料，以帮助他们了解疾病、治疗和康复等方面的知识。

宣教材料应以简明易懂的语言编写，并考虑患者的文化和教育水平。

1.Ⅰ型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于D胰岛素的基础水平与释放曲线不同2.2岁后，身高平均每年增加D5-7cm3.8个月婴儿，方颅，肋骨串珠，手镯征，血清钙和血清磷降低，血清碱性磷酸酶升高，可能的诊断为A营养性维生素D缺乏性佝偻病4.WHO对老年人的年龄划分标准是A发达国家65岁，发展中国家60岁5.苯丙酮尿症的主要诊断依据是E血清苯丙氨酸明显升高6.苯丙酮尿症患儿一般在生后何时出现症状B3-6个月7.苯丙酮尿症临床表现最突出的特点是C智力低下8.闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难首先应考虑为D张力性气胸9.病毒性脑炎的炎症主要累及A脑实质10.病人自主运动完全丧失，而感觉，二便功能部分丧失，截瘫指数是D411.补充机体维生素D的主要来源是C日光皮肤照射12.产程加速期是指临产后E宫颈扩张3-4cm13.尺神经损伤后表现A爪形手14.初次确诊腰椎间盘突出症首选的治疗时D绝对卧硬板床15.猝死最常发生于A冠心病16.当颅内压急剧增高时，病人可以出现A血压升高，脉搏减慢17.低钾血症的表现应除外下列哪一项C腹胀，肠鸣音活跃18.低钾血症患者经补钾治疗后，病情仍无改善时，应考虑有C低镁血症19.第一产程是从何时算起D有规律宫缩，伴有宫颈扩张20.典型苯丙酮尿症最主要的治疗方法是给予A低苯丙氨酸饮食21.断肢指再植后，病房室温应保持在C20-25度22.肺癌的病理分类哪一项的错误的D髓样癌23.肺脓肿最常见的致病菌是A厌氧菌24.腹痛反射至肩部，一般为D腹腔内出血25.肝豆状核变性患儿最常受侵犯的部位是E肝脏26.肝豆状核变性患者具有重要诊断价值的体征是E角膜K-F环27.肝豆状核变性患者铜在体内最先沉着的部位是A肝脏28.高血压脑出血考虑的手术禁忌症不包括下列哪项D小脑出血，出血量15ml左右，病情进行性加重29.高血压性心脏诊断的必备条件是E左心室肥厚，扩大30.根据WHO诊断标准，高血压定义为B大于等于140/90mmhg31.肱骨中，下三分之一骨折常合并E桡神经损伤32.股骨颈骨折的主要并发症是E缺血性骨坏死33.骨与关节结核发病率最高的是E脊柱结核34.骨折的特有体征是D畸形，反常活动，骨擦音35.骨折的治疗三大原则B复位，固定，功能锻炼36.关节结核侵犯关节多为C单发性37.关于梗阻性脑积水导致的颅内高压的处理错误的是A腰穿38.关于宫缩乏力所致产后出血，下列哪项是错误的E子宫底轮廓清，质硬39.关于良性肿瘤的描述哪项是错误的D从不危及生命40.关于缺氧缺血性脑病，哪项不正确E41.关于妊娠诊断，正确的是A黑加征是峡部极软，宫体和宫颈似不相连42.关于小于胎龄儿，哪项正确D出生体重在同龄平均第10百分位以下43.关于枕先露下列哪项是正确的B ROP44.关于正常妊娠，哪项是错误的D超声多普勒在停经7-8周时即可听到胎心45.化脓性关节炎的好发部位A髋关节或膝关节46.化脓性脑膜炎患儿有急性颅高压，脑疝症状时，最好首选使用A20%甘露醇静推47.化脓性脑膜炎最常见的感染途径是A血行感染48.急慢性脓胸从时间上划分是C6周49.急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则是C紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力，挽救生命50.急性颅内压增高的调节主要依靠D脑脊液量的减少51.急性脓胸的治疗哪项是错误的C开放引流52.急性血源性骨髓炎的X线变化在D14日后53.急性血源性骨髓炎的好发部位A膝关节上下54.急性硬膜外血肿最常见的伴随损伤是A颅骨骨折55.结核性脑膜炎治愈的标准，不包括D结核菌素试验阴性56.结核性脑膜炎最可靠的诊断依据是D脑脊液中查到结核分枝杆菌57.颈椎病发病率最高的是A神经根型58.开放性气胸的病理改变下列哪项描述是错误的D健侧肺通气功能正常59.开放性气胸的急救处理首先应C迅速封闭胸壁伤口60.抗甲状腺药物引起白细胞减少多发生在治疗开始后C2-3个月61.髋关节后脱位患肢B内收，屈曲，内旋畸形，短缩畸形62.溃疡性结肠炎最常见的症状是B腹泻及里急后重63.老年病的最大特点是A易发生多种并发症64.肋骨骨折病人出现咯血，常提示合并有C肺损伤65.颅底异常血管网又被称为E烟雾病66.颅内动脉瘤破裂出血多发生在D瘤顶67.颅内压的代表指标为C脑脊液静水压68.颅内压增高的典型表现是D头痛，呕吐，视神经乳头水肿69.慢性充血性心力衰竭最常见的诱因是E呼吸道感染70.慢性呼吸衰竭最常见的病因是A慢性阻塞性肺病71.慢性呼吸衰竭最重要的诊断依据是DPaO2∠60mmhg,二氧化碳分压大于50mmhg72.慢性肾盂肾炎最重要的诊断依据是C影像检查示肾盂肾盏变形，扩张73.慢性胃炎最常见的病因是C幽门螺杆菌感染74.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是B小气道阻塞75.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是D胸膜摩擦音76.目前脓胸最常见的致病菌是C金黄色葡萄球菌77.脑动静脉畸形最常见的临床症状是B癫痫78.脑瘫的临床特征为B出生后非进行性运动发育异常79.脓胸最主要的诊断方法是E胸腔穿刺80.判定心力衰竭代偿期的主要指标是D心排出量增加甚至接近正常81.判断肺结核有无传染性最主要的依据是B痰结核分支杆菌检查82.前列腺增生病人最早出现的症状是C尿频83.前列腺增生症合并急性尿潴留，并有明显肾功能障碍，应如何处理A留置导尿管，积极纠正水电解质和酸碱平衡84.桡骨小头半脱位多见于C5岁以下儿童85.乳牙出齐的最晚年龄是岁86.若诊断临床糖尿病，应选择下述哪项检查B空腹血糖87.肾盂癌最常见的病理类型是C移行上皮癌88.食管癌的早期临床表现是E食管异物感和哽噎感89.手外伤清创缝合的最佳时限C6-8小时90.随访监测子宫内膜异位症病变活动及治疗效果的有效方法是A CA 125测定91.胎儿娩出后，随即阴道多量流血，其最佳处理方法是CJ检查有无软产道裂伤92.胎盘滞留所致产后出血的处理错误的是B植入性胎盘应行人工剥离术93.糖尿病酮症酸中毒的临床表现是E以上都是94.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗时D补充体液和电解质，应用胰岛素95.外伤后胸壁软化是由于D反常呼吸96.外伤性血胸胸腔积血不凝固的原因是C肺，膈肌运动的去纤维蛋白作用97.围生期保健重点是E有遗传病史者应加强产前诊断98.维生素D缺乏诊断的金标准D血清25-OH03，血生化，长骨干骺端X线99.我国围生期是指C自妊娠28周至出生后2天100.膝关节结核患膝形成窦道经久不愈病变束E全关节结核并发混合感染101.下列各项说法中，不正确的是D3-4个月婴儿Kerning阳性有病理价值102.下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是B伴有气流阻塞的慢性支气管炎，肺气肿103.下列何项为诊断子宫内膜异位症的最佳依据E腹腔镜检查并作组织活检104.下列哪项不符合新生儿头颅血肿的特点B血肿常超越骨缝，边界清楚105.下列哪项不是产后出血的原因E骨盆狭窄106.下列哪项不是胸外伤常用的诊断方法D胸部B超检查107.下列哪项符合Ⅰ度营养不良的诊断标准B体重低于正常均值15%--25%108.下列哪项是我国上消化道出血最常见的病因D消化性溃疡109.下列哪项引起左室压力负荷过重A高血压110.下列哪一项对肿瘤的治疗原则是正确的E手术加综合治疗是最佳选择111.下列哪种维生素缺乏可引起婴儿骨骼发育异常D维生素D112.下列哪种症状，体征在右心衰时不常见出现C粉红色泡沫样痰113.下列为非原发性颅脑损伤的是C脑水肿114.下列选项中不属于3个月以下婴儿化脓性脑膜炎临床表现特点的是D脑膜刺激征明显115.先天性髋关节脱位治疗的最佳时间为B1岁以内116.消化性溃疡的主要症状为E上腹痛117.消化性溃疡最常见的并发症是C出血118.硝酸甘油治疗心力衰竭的主要作用机制是A降低心脏前负荷119.小儿各年龄分期，正确的是A围生期为生后脐带结扎至生后7天。

临床路径与单病种1.临床路径的定义是什么？答：临床路径是指针对某一疾病建立的一套标准化诊疗、护理模式与程序。

临床路径以循证医学证据和诊疗指南为基础，以规范医疗行为，保障医疗质量和医疗安全，提高医疗效率，控制不合理医疗费用为主要目的。

相对于临床诊疗指南而言，临床路径针对特定疾病的诊疗全流程，重点关注诊疗过程中诊疗行为的规范性和时间顺序性、各科室见的协同性、以及诊疗的结果，其内容更简洁，操作性更强，是医疗机构加强医疗质量管理与控制、促进科室协作的重要手段。

2.临床路径的准入和退出标准是什么？答：临床路径患者准入标准：符合诊断依据、诊断明确、能够按路径的流程和预计时间完成诊疗项目的患者。

临床路径患者退出标准：在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要转入其他科室实施治疗；在实施临床路径的过程中，患者要出院、转院或改变治疗方式而不得不中止临床路径诊疗流程；由于入院前检查检验结果报告不准确或其他原因，导致入院第一诊断有误（第一诊断发生变化）而进入临床路径诊疗流程的患者。

3.选择实施临床路径病种的原则是什么？答：⑴常见病、多发病；⑵治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少；⑶结合我院实际，优先考虑卫生部已制定临床路径推荐参考文本的病种。

4.临床路径实施流程是什么？答：⑴经治医师完成患者的检诊工作，会同个案管理员对住院患者进行临床路径的准入评估；⑵符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组；⑶相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗服务计划（含术前注意事项）以及需要继续配合的内容；⑷经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录；⑸临床路径表中的诊疗项目完成后，执行人应当在相应的签名栏签名；⑹临床路径表及变异记录表在科室单病种与临床路径资料盒里保存。

临床实验一二三四期分类临床试验一二三四期分类临床试验是评估新药、新疗法和医疗器械安全性和有效性的重要手段。

根据试验的不同目的和研究设计，临床试验可以被划分为一至四期。

下面将介绍每个阶段的特点和目标。

一期临床试验是指首次将新药或新疗法应用于人体，目的是评估其安全性和耐受性。

通常在小规模（10-100名）健康志愿者身上进行，通过观察药物在人体内的代谢、排泄和耐受性情况，以及可能的副作用和不良反应。

此阶段的试验具有较高的风险，因此临床医生必须密切监测受试者并在必要时采取措施。

二期临床试验是对安全性和疗效的初步评估。

在此阶段，药物或疗法将在更大规模的受试者中进行测试，通常包括数十到数百名患者。

目标是确定药物的最佳剂量和治疗方案，评估其疗效，并进一步评估安全性。

在二期试验中，研究人员会比较新药与对照组进行对照研究，以确定是否存在显著的临床效果。

三期临床试验是最后一步阶段，是评估新药或新疗法在更大范围人群中的临床疗效和安全性。

这个阶段的试验通常包括数百到数千名患者，并在多个医疗机构进行。

与二期试验相比，三期试验的规模更大，评估的时间也更长。

同时，研究人员还将对新药进行与现有治疗方法的比较，以确定其相对效果和优势。

结果可以进一步支持药物的注册和上市申请。

四期临床试验是新药或新疗法上市后的监测研究。

也称为后市场研究或应用研究。

此阶段的目标是监测新药在实际临床应用中的长期效果和安全性。

研究人员将收集更多关于药物的安全性和疗效的信息，并进行长期随访。

此外，四期试验还可以评估特殊人群或用药方式的效果。

总结起来，临床试验一至四期分别评估新药或新疗法的安全性和耐受性、初步疗效、临床疗效和长期效果。

这些试验阶段有助于确保新药或新疗法的可靠性和适用性，并为临床实践提供科学依据，从而改善患者的治疗效果和生活质量。

临床模拟21.Ⅱ型呼吸衰竭，有严重的二氧化碳潴留，以下哪项变化是不正确的A.呼吸性酸中毒B.脑血流量降低C.肾排泄碳酸氢盐减少D.神志障碍E.颅压升高正确答案是：B2.关于目前医院内获得性肺炎的病原学特点，不正确的是A.肺炎链球菌少见B.需氧革兰阴性杆菌最多见C.病原日益复杂多样D.金黄色葡萄球菌占10%E.耐药菌株显著高于医院外获得性肺炎正确答案是：A3.慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确A.肺血管阻力增加B.气道梗阻C.肺动脉高压D.低氧血症及高碳酸血症E.血黏度增加正确答案是：B4.在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素A.缺氧B.肺血管解剖结构改变C.血容量增高D.血液黏稠度增加E.电解质紊乱正确答案是：E5.有关圆形肺不张的叙述，下列错误的是A.多与胸膜呈锐角相交B.大多数为肺大叶的某一肺段受累C.常见于下叶的后部D.以胸腔积液为核心，周围绕以不张的肺组织，再向外为增厚的胸膜E.与胸膜病变有密切关系正确答案是：B 6.阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的A.发病年龄较轻B.多无发绀C.喘息明显，多呈持续性D.X线胸片呈肺纹理减少E.静息时PaO2轻度降低正确答案是：A7.下述哪一种原发瘤的肺转移可以出现骨化A.肝癌B.乳癌C.黑色素瘤D.肾癌E.成骨肉瘤正确答案是：E8.诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是A.尿路刺激征B.脓尿和菌尿C.高热、寒战、腰痛D.上输尿管肋腰点压痛E.尿蛋白不多正确答案是：B9.吸入性肺炎最常见的病原菌是A.肺炎链球菌B.葡萄球菌C.绿脓杆菌D.大肠杆菌E.厌氧菌正确答案是：E10.咳嗽但无痰可见于A.急性支气管炎B.慢性支气管炎C.支气管扩张D.气胸E.支气管内膜结核正确答案是：D11.下列哪项检查对诊断肾病综合征最重要A.24小时尿蛋白＞3.5gB.血甘油三酯升高C.双下肢凹陷性水肿D.大量血尿E.血胆固醇升高正确答案是：A12.下列描述中哪项正确A.每日尿量＜150ml为无尿B.每日尿蛋白量持续＞200mg为蛋白尿C.12小时尿红细胞计数＞100万为镜下血尿D.12小时尿沉渣计数管型＞1万为管型尿E.12小时尿白细胞计数＞100万为白细胞尿正确答案是：E13.下列哪项不是慢性肾疾病肾功能恶化的诱因A.感染B.应用肾毒性药物C.饮食中蛋白质不足D.有效循环血量减少E.严重高血压或血压骤降正确答案是：C14.尿液检查下列哪项对慢性肾衰竭的诊断最有价值A.蛋白量B.红细胞数C.白细胞数D.比重固定于1.010E.颗粒管型正确答案是：D15.呼吸衰竭最主要的临床表现是A.呼吸费力伴呼气延长B.呼吸频率增快C.呼吸困难与发绀D.神经精神症状E.双肺有大量湿啰音正确答案是：C16.关于水肿，下列哪项描述是不正确的A.心源性水肿常从身体的低位开始B.肾源性水肿初为晨起眼睑和颜面水肿C.肝源性水肿常以腹水为主要表现D.肾源性水肿常伴高血压E.甲状腺功能低下的病人常出现下肢可凹性水肿正确答案是：E 17.慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是A.感染B.吸烟C.大气污染D.过敏反应E.副交感神经功能亢进正确答案是：B18.肉眼血尿是指A.尿内含血量＞1ml/LB.尿内含血量＞2ml/LC.尿内含血量＞3ml/LD.尿内含血量＞5ml/LE.尿内含血量＞10ml/L正确答案是：A19.成人蛋白尿是指24小时尿蛋白定量A.＞20mgB.＞50mgC.＞100mgD.＞150mgE.＞200mg正确答案是：D20.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为A.咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降B.蛋白尿、血尿、心功能不全C.血尿、蛋白尿、水肿、高血压D.血尿、肾区叩痛、发热E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征正确答案是：C21.对肾盂肾炎的描述，下列哪项不正确A.肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期B.“无症状性菌尿”亦需及时系统治疗C.容易再次复发D.诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史E.判定急性期或慢性期有困难时，可作短期治疗，以利鉴别正确答案是：A22.Cushing综合征最常见的病因是A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质腺癌C.垂体ACTH分泌过多D.异位ACTH综合征E.医源性皮质醇增多症正确答案是：C23.关于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的A.水钠潴留B.高血压C.尿毒症性心肌病变D.心包炎E.严重贫血正确答案是：D24.尿毒症病人高血压最主要的原因是A.肾素增多B.促红细胞生成素减少C.水钠潴留D.血管加压素增多E.交感神经兴奋正确答案是：C25.Graves病最重要的体征是A.皮肤湿润多汗，手颤B.眼裂增大，眼球突出C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D.收缩压升高，舒张压降低E.心脏扩大，心律不齐正确答案是：C26.引起急性肾小球肾炎的常见病因是A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.葡萄球菌D.β-溶血性链球菌A组12型E.乙族甲组溶血性链球菌正确答案是：D27.皮质醇增多症时下列哪项不正确A.抑制脂肪合成B.抑制蛋白质合成C.嗜酸粒细胞绝对值增高D.血浆肾素水平增高E.抑制垂体促性腺激素正确答案是：C 28.以下有关老年糖尿病膳食的描述哪一项是不正确的A.膳食纤维是一种多糖，糖尿病人不宜过多摄入B.可溶性纤维可以增加胰岛素的敏感性C.膳食纤维可降低胆固醇，防止糖尿病合并高脂血症及冠心病D.膳食纤维多的食物能够降低空腹血糖，餐后血糖以及改善糖耐量E.可溶性纤维可降低循环中的胰岛素水平，减少糖尿病患者对胰岛素的需求正确答案是：A29.肾盂肾炎最常见的病原菌是A.葡萄球菌B.粪链球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.白色念珠菌正确答案是：C30.下列关于马蹄肾的说法，正确的是A.马蹄肾是一种肾融合畸形B.融合部位多位于肾上极C.多见于女性D.由于融合的肾脏下降和旋转发生障碍，肾脏位置较高E.马蹄肾一般位于主动脉后方正确答案是：A31.肾上腺疾病中，以下为肾上腺髓质病变的是A.库欣综合征B.原发性醛固酮增多症C.无分泌作用的皮质腺瘤D.艾迪生病E.嗜铬细胞瘤正确答案是：E32.诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是A.尿常规检查B.尿微量白蛋白测定C.尿渗透压测定D.双肾B超E.肌酐清除率正确答案是：B33.符合中心性发绀特点的是A.经按摩局部后发绀消失B.以唇部发绀常见C.全身皮肤湿度低、发凉D.全身性发绀，皮肤温暖E.常出现肢体末梢发绀正确答案是：D34.肾盂肾炎最常见的感染途径是A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.外伤直接感染E.肾周围器官感染蔓延正确答案是：A35.原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是A.持续性高血压B.血钠潴留过多C.持久尿量过多D.尿钾排出增多E.血钾浓度降低正确答案是：E36.大叶性肺炎多见于A.青壮年B.老年人C.婴幼儿D.青少年E.以上都是正确答案是：A37.依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用A.全血血糖B.血浆血糖C.糖化血红蛋白D.尿糖定性E.24小时尿糖定量正确答案是：B38.下列有关支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的A.潜伏期约1～3周，起病缓慢B.头痛显著C.咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰D.发热退完后咳嗽可继续存在E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征正确答案是：C39.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是A.有呼吸困难、发绀等症状B.意识障碍伴球结膜水肿C.SaO2＜90%D.PaO2＜80mmHg，PaCO2＞50mmHgE.PaO2＜60mmHg，伴或不伴PaCO2＞50mmHg 正确答案是：E40.关于2型糖尿病，正确的说法是A.应有“三多一少”的症状B.尿糖阳性C.胰岛素水平低于正常D.空腹血糖应升高E.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断正确答案是：E41.下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变A.流感嗜血杆菌B.军团菌C.肺炎克雷伯杆菌D.肺炎链球菌E.大肠杆菌正确答案是：D42.Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病A.大叶肺炎B.特发性肺间质纤维化C.慢性阻塞性肺疾病D.ARDSE.浸润型肺结核正确答案是：C43.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是A.皮肤紫纹B.轻度肥胖C.皮肤黏膜色素沉着D.皮肤多汗及低热E.脉率增快正确答案是：C44.先天性甲状腺功能减低症最主要的原因是A.甲状腺不发育或发育不全B.甲状腺素合成途径酶缺陷C.促甲状腺激素缺陷D.甲状腺或靶器官反应性低下E.孕妇饮食中缺碘正确答案是：A45.以下有关Cushing综合征（皮质醇增多症）的叙述，哪一项是错误的A.外观表现为向心性肥胖，多毛和皮肤紫纹B.病程长者可有肌肉萎缩和骨质疏松的表现C.外周血中淋巴细胞和嗜酸性粒细胞增多D.口服糖耐量异常，严重时可出现糖尿病E.血压升高正确答案是：C46.关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确A.强迫端坐位B.出现严重呼气性呼吸困难C.呼吸动度增大、呈吸气位D.语音震颤减弱E.大汗淋漓伴发绀正确答案是：C47.下列不符合甲状腺危象表现的是A.高热达39℃以上B.心率＞140次/分C.厌食D.恶心、呕吐、腹泻E.白细胞总数和中性粒细胞数常减低正确答案是：E48.下列各项中不符合肺心病体征的是A.颈静脉充盈B.肺动脉区第二音(P2)亢进C.剑突下示心脏搏动D.下肢水肿E.心浊音界向左下扩大正确答案是：E49.我国现在引起慢性肾衰竭的病因最常见的是A.慢性肾盂肾炎B.肾结核C.肾结石D.肾小动脉硬化E.慢性肾小球肾炎正确答案是：E50.以下哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因A.重度肺结核B.肺间质纤维化C.尘肺D.胸廓畸形E.严重感染正确答案是：E51.支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，应考虑A.哮喘大发作B.急性左心衰C.自发性气胸D.肺炎E.胸膜炎正确答案是：C52.下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是A.可引起腹泻B.胆石症发生率高C.可引起胆汁潴留D.可引起肠出血E.可引起肠扩张正确答案是：A53.支气管哮喘的本质是A.一种自身免疫性疾病B.气道慢性炎症C.支气管平滑肌可逆性痉挛D.支气管平滑肌内β2受体功能低下E.肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进正确答案是：B54.下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助A.血总T3、T4升高B.血FT3、FT4升高C.体重不随妊娠月数而增加D.休息时脉率＞100次/分E.四肢近端肌肉消瘦正确答案是：A55.呼气性呼吸困难常见于A.急性喉炎B.气管异物C.支气管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.喉头水肿正确答案是：C56.1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别在于A.发病年龄不同B.对胰岛素的敏感性不同C.胰岛素基础水平与释放曲线不同D.发生酮症酸中毒的倾向不同E.是否存在胰岛素抵抗正确答案是：C57.下列哪项不是引起肾小管性蛋白尿的常见病A.间质性肾炎B.急性肾炎C.药物中毒D.急性肾盂肾炎E.重金属中毒正确答案是：B58.关于糖尿病神经病变以下说法正确的是A.以周围神经病变最常见B.通常为不对称性C.临床症状表现为间歇性跛行D.通常下肢重于上肢E.运动神经和自主神经一般不受累正确答案是：A59.血尿伴明显的膀胱刺激症状常见于A.急性膀胱炎B.肾肿瘤C.过敏性紫癜D.肾小球肾炎E.多囊肾正确答案是：A60.引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是A.肺部广泛炎症B.慢性支气管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺源性心脏病E.上呼吸道阻塞正确答案是：A61.WHO（1999年）诊断糖尿病的空腹血糖葡萄糖水平是A.大于等于6.0mmol/LB.大于等于7.0mmol/LC.大于等于10.0mmol/LD.小于7.0mmol/LE.小于6.0mmol/L正确答案是：B62.下列哪项不是甲状腺肿的病因A.碘缺乏B.甲状腺素合成障碍C.甲状腺素分泌障碍D.甲状腺素需求增多E.长效甲状腺刺激素浓度增高正确答案是：E63.哮喘发作时，对缓解支气管痉挛作用最快的是A.茶碱B.β2受体激动剂C.色苷酸钠D.异丙托溴铵E.糖皮质激素正确答案是：B64.在致甲亢的各种病因中，哪种最多见A.自主性高功能甲状腺结节B.Graves病C.甲状腺癌D.多结节性甲状腺肿伴甲亢E.亚急性甲状腺炎伴甲亢正确答案是：B65.糖尿病患者的食物交换份的每一份的热量是A.90KcalB.80KcalC.70KcalD.60KcalE.50Kcal正确答案是：A66.最常见的慢性支气管炎的X线胸片表现是A.双肺纹理增粗、紊乱，成网状或条索状B.双肺透亮度增加C.肺局部透亮度增加D.心影狭长E.双肺蜂窝状改变正确答案是：A67.有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，正确的是A.多见于1型糖尿病B.一定有重症糖尿病病史C.常有明显酸中毒D.治疗必须用低渗盐水E.多见于老年轻型糖尿病正确答案是：E68.双肺满布湿啰音多见于A.肺结核空洞B.支气管扩张C.支气管肺炎D.肺淤血E.急性肺水肿正确答案是：E69.关于肾上腺皮质醇增多症，描述不正确的是A.糖皮质激素分泌过多B.多为肾上腺增生所致，少数为肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺增生可为结节性和弥漫性D.肾上腺皮质腺瘤多为单侧E.肾上腺皮质腺瘤瘤体较大，直径多在5cm以上正确答案是：E70.下列选项中，不属于肾小球病性高血压发生机制的是A.钠、水潴留B.血管内皮素分泌增多C.肾素分泌增多D.肾内激肽释放酶-激肽生成减少E.前列腺素生成减少正确答案是：B71.诊断慢性支气管炎的主要依据是A.病史和症状B.阳性体征C.胸部X线检查D.心电图改变E.肺功能检查正确答案是：A※A2型题(单选题) ※<< A2型题（单选题）（共7题）每一道考试题下面有A、B、C、D四个备选答案。

2019 湖北医师定期考核-临床(2)总分数：100 分总时间：60 分钟考卷类别：临床考卷专业：临床考卷编号：1916dbaa301642adaeb3 1.急进性肾炎不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是[1 分]A 链球菌感染后 4 天内发病B 以肉眼血尿为主C 有显著高血压及心、脑并发症D 对肾上腺皮质激素治疗反应不好E 进行性肾功能不全【您的答案是】 C 【正确答案是】 E2.铁是人体内的重要微量元素，主要以什么形式储存于体内[1 分]A 转铁蛋白B 血清铁C 铁蛋白D 含铁血黄素E 骨髓小粒【您的答案是】【正确答案是】 A3.加速毒物从尿中排出，应选用[1 分]A 呋塞米B 氢氯噻嗪C 螺内酯D 乙酰唑胺E 氯酞酮【您的答案是】【正确答案是】 A4.关于正常的止血过程，下列哪一项是错误的[1 分]A 血管收缩，血流缓慢B 血小板粘附在内皮细胞上形成白色血栓C 胶原纤维和组织因子启动凝血过程D 血小板释放PF3参与凝血E 最后形成凝血血栓【您的答案是】【正确答案是】 B5.伴有窦房结功能低下的患者慎用[1 分]A 可乐定B 肼屈嗪C 普萘洛尔D 米诺地尔E 哌唑嗪【您的答案是】【正确答案是】 C有严重肝病的糖尿病患者禁用下述哪一种降血糖药[1 分]A 氯磺丙脲B 甲苯磺丁脲C 苯乙福明D 胰岛素E 甲福明【您的答案是】【正确答案是】 A6.反复多次输注血小板可能导致输注无效，应输用[1 分]A 红细胞B 新鲜冰冻血浆C 普通冰冻血浆D 辐照血小板E 冷沉淀【您的答案是】【正确答案是】 D7.治疗伤寒和副伤寒首选[1 分]A 多西环素B 四环素C 土霉素D 氯霉素E 克林霉素【您的答案是】【正确答案是】 D8.以下哪项不是三尖瓣闭锁的病理改变[1 分]A 右侧房室之间被大量纤维和脂肪组织填充，无瓣环样结构B 无可以辨认的三尖瓣组织，有瓣环样结构C 卵圆孔未闭或房间隔缺损D 左心室肥厚扩大E 右心房扩大肥厚【您的答案是】【正确答案是】 A9.不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的指标是[1 分]A 疼痛缓解B 心电图ST段下移C 频发的室性早搏D CK-MB酶峰前移E 窦性心动过速【您的答案是】【正确答案是】 E10.对于脑血栓形成的患者，下列哪种情况不适合溶栓治疗[1 分]A 发病 3 小时内B 头颅CT证实无出血灶C 病人无出血体质D 出凝血时间正常E 头颅CT出现低密度灶【您的答案是】【正确答案是】 E11.急进性肾炎常用的治疗措施是[1 分]A 糖皮质激素、免疫抑制与抗凝血强化治疗B 限制水分摄入C 控制蛋白质入量D 使用降压药E 控制感染【您的答案是】【正确答案是】 A12.关于131I 治疗的说法，下列错误的是[1 分]A 甲亢合并突眼不是131I 治疗的禁忌B 甲亢合并肝功能损害时，在保肝治疗的同时进行131I 治疗是相对最佳的选择C 白细胞或血小板减少的甲亢患者，在给予升血药物治疗后，最好选择131I 治疗D 青少年甲亢患者ATD治疗效果不佳时可考虑选择131I 治疗E 甲亢术后复发的患者不适合做131I 治疗【您的答案是】【正确答案是】 E13.关于室间隔缺损的心脏听诊，以下哪项是错误的[1 分]A 胸骨左缘3、4 肋间闻及3/6 ～4/6 级粗糙的全收缩期杂音B 干下型合并主动脉瓣关闭不全时，于主动脉瓣第二听诊区闻及高音调舒张期杂音C 当出现右向左分流时，心脏杂音减轻D P2 减弱E P2＞A2【您的答案是】【正确答案是】 D14.下列哪一项关于流行性脑脊髓膜炎的描述是错误的[1 分]A 皮肤的淤点和淤斑B 脑膜刺激征C 颅内压升高症状D 血性脑脊液E 脑脊液中糖含量降低【您的答案是】【正确答案是】 D15.患下列哪种疾病时甲胎蛋白一般不升高[1 分]A 原发性肝癌B 活动性肝病C 未成熟畸胎瘤D 内胚窦瘤E 胃癌【您的答案是】【正确答案是】 E下列哪项是糖尿病肾病的特征性病理改变[1 分]A 肾小球肥大B 结节性肾小球硬化C 弥漫性肾小球硬化D 肾小球渗出性病变E 肾小动脉硬化【您的答案是】【正确答案是】 B16.急性心梗早期（24 小时内）死亡的主要原因是[1 分]A 心源性休克B 心律失常C 心脏破裂D 乳头肌断裂E 心衰【您的答案是】【正确答案是】 B17.α1- 抗胰蛋白酶缺乏常引起下列哪种肺气肿[1 分]A 腺泡中央型B 全腺泡型C 腺泡周围型D 间质性肺气肿E 肺大泡【您的答案是】【正确答案是】 B18.导致心脏骤停的病理生理机制最常见的是[1 分]A 心房颤动B 阵发性室上性心动过速C 心室颤动D 第二度Ⅱ型房室传导阻滞E 第三度房室传导阻滞【您的答案是】【正确答案是】 C19.脊髓损伤后感觉功能不完全损伤的指征是[1 分]A 足部触觉存在B 小腿触觉存在C 膝部触觉存在D 大腿触觉存在E 肛门感觉存在【您的答案是】【正确答案是】 E20.脾切除术的年龄限制为[1 分]A 大于 2 岁B 大于 4 岁C 大于 6 岁---D 青春期以后E 没有限制【您的答案是】【正确答案是】 B21.导致骨筋膜室综合症的主要原因是[1 分]A 主要血管损伤B 主要神经损伤C 肌肉挛缩D 筋膜室内压力过高E 主要肌腱损伤【您的答案是】【正确答案是】 D22.有关腹腔镜手术中CO2栓塞的说法，下列不正确的是[1 分]A 主要是因为CO2进入开放的静脉或气腹针误吸血管B PetCO2 监测较TEE更敏感C 胸前听诊可闻及“汩汩样”杂音D 临床主要表现为低血压，紫绀和苍白E 一旦诊断成立，应立即停止手术，解除气腹【您的答案是】【正确答案是】 B23.直线切割吻合器按照钉合高度不同设计成易于分辨的色彩，医生使用时，需要根据钉合组织的厚度选用不同钉合高度的钉夹。

临床实验二a期临床实验是药物研发过程中不可或缺的环节，其中A期实验是其中的重要一部分。

本文将对临床实验二A期进行探讨，包括其定义、目的和操作步骤等。

一、定义临床实验二A期是指药物研发过程中，通过对若干健康志愿者进行实验，了解药物的安全性和耐受性。

在之前的动物实验和临床实验一期的基础上，临床实验二A期是对药物进行更进一步的评估。

二、目的1. 评估药物的安全性：通过临床实验二A期，可以观察药物在人体内的代谢、吸收和排泄情况，评估药物对人体的安全性，包括不良反应和毒性反应等。

2. 评估药物的耐受性：临床实验二A期还可以评估药物在人体内的耐受性，即药物对人体的耐受程度。

通过观察志愿者服用药物后的生理和心理反应，可以判断药物的耐受性。

三、操作步骤1. 确定受试者：在临床实验二A期中，合适的受试者是非常重要的。

通常情况下，受试者应为健康、无长期疾病和遗传疾病的成年人。

同时，还需要根据药物的特点和目的，选择适当的年龄、性别和人口等因素来确定受试者。

2. 药物给药：根据研究药物的特点，确定药物给药的方式和剂量。

给药方式可以是口服、注射等，剂量则需要根据药物的毒性和安全性来确定。

在给药过程中，需要监测受试者的生理参数和不良反应情况。

3. 观察与记录：在药物给药后，需要对受试者进行系统的观察与记录。

包括药物的吸收、代谢和排泄情况，以及受试者的生理和心理反应等。

同时，还需要记录任何可能与药物相关的不良反应。

4. 分析与总结：在实验结束后，需要对所得数据进行分析和总结。

通过统计和比较数据，评估药物的安全性和耐受性，并得出合理的结论。

同时，还需要制定后续相关研究计划，并提出建议和改进意见。

四、临床实验伦理临床实验涉及到人体，必须严格遵守伦理规范。

在进行临床实验二A期之前，必须获得伦理委员会的批准，并向受试者充分解释实验的目的、过程和可能的风险等，并取得其书面同意。

五、安全措施为保障受试者的安全，进行临床实验二A期时需要采取相应的安全措施。

临床评价MDR多药耐药性（Multidrug Resistance, MDR）是指一种疾病在用普通疗法治疗时药物失效的情况。

MDR已经成为当今医学界的一个严重问题，导致难以治疗和控制疾病的蔓延。

，对于MDR的临床评价显得尤为重要。

本文将围绕临床评价MDR 的方法和意义展开论述。

MDR的定义和机制MDR是指疾病在使用常规疗法时出现耐药现象。

耐药性的产生可以通过多种途径，其中最主要的机制是通过细菌、真菌或其他病原体的基因突变来获得。

这些突变使得病原体对抗生素等药物表现出抗性。

临床评价MDR的方法1. 药物敏感性试验药物敏感性试验是常用的评价MDR的方法之一。

它通过将病原体与一系列不同浓度的药物接触，观察其对药物的反应，从而评估病原体对药物的敏感性。

这种方法可以帮助医生确定最佳的治疗方案，针对具体病原体选择最有效的药物。

2. 基因测序分析基因测序分析可以揭示病原体基因组中的各种突变信息。

这些突变可能与药物抵抗力的产生有关。

通过对病原体基因组进行测序，并与基因库进行比对分析，可以找出可能与MDR相关的突变位点。

这种方法有助于了解MDR的发生机制，并为研发新的治疗方法提供依据。

3. 临床病例观察临床病例观察是一种对MDR进行评价的方法。

通过观察患者对治疗的反应，可以初步判断其对于药物的敏感性。

，这种方法受到诸多因素的影响，患者用药的依从性、其他并发症等，并不能作为唯一的评估MDR的方法。

临床评价MDR的意义1. 指导治疗临床评价MDR可以帮助医生选择最适合患者的治疗方案。

通过评估病原体对药物的敏感性，可以选择最有效的药物来治疗疾病。

这样可以减少药物的不必要使用，提高治疗效果，并减少药物耐药性的发展。

2. 防止交叉感染临床评价MDR还可以帮助医院采取相应的感染控制措施，防止病原体的交叉感染。

通过评估病原体对抗生素等药物的敏感性，可以采取相应的隔离措施，减少交叉感染的风险。

3. 指导药物研发临床评价MDR对于药物研发具有重要意义。