房性早搏的心电图表现

常见心律失常的心电图特征心电传导过程：窦房结→结间束→房室结→希氏束→左右束支→浦肯野氏纤维P波：代表左右心房的激动QRS波：代表心室肌的除极过程T波：代表心室肌的复极过程一、正常心电图特征：1、P波为窦性（ⅠⅡ avL导联为直立，avR导联倒立）2、P-R间期在3、心率每分钟60-100次4、P-P间距相差不超过二、常见心律失常的心电图特征1、窦性心动过缓：心率＜60次/分窦性心动过速：心率＞100次/分共同点：1）P波有规律的发生2）P-R间期＞3)每个P波后有QRS波群2、房性早搏：1）提前出现的P波，形态与P波不同2）QRS波群正常3）代偿间歇不完全3、阵发性室上性心动过速：3个或3个以上连续出现迅速的QRS波群，QRS波形态基本正常4、心房扑动：1）P波消失，代之以连续的锯齿状的F波（扑动波）2）波幅大小一致，间隔规则，不能全部下传，常以2:1或4:1下传,故心室律规则3)QRS波一般不增宽5心房颤动: 1)P波消失，代之以大小不等形态各异的f波（纤颤波）2）心室律（R-R间期）绝对不规则3）QRS波一般不增宽6、室性早搏：1）提前出现的宽大畸形的QRS波﹥2)T波方向与主波相反3）代偿间歇完全7、室性心动过速：连续3次以上快速的室性早搏,QRS波群宽大畸形8、心室颤动：P-QRS-T波群完全消失，出现大小不等，极不均匀的颤动波9、房室传导阻滞︰Ⅰ度房室传导阻滞：仅表现为P-R间期延长，＞,但无QRS波脱落Ⅱ度房室传导阻滞：Ⅰ型 P波规律出现，P-R间期逐渐延长，直至脱落QRS波群，周而复始，称文氏现象Ⅱ型 QRS有规律或不定时的脱落，能传下的P-R间期固定不变Ⅲ度房室传导阻滞:1)P波与QRS波群毫无相关性,各有各的节律2)P波频率明显高于QRS波频率3)QRS波群形态不定,可以正常或宽大畸形。

房性早搏的心电图表现及治疗房性早搏多数见于正常人，通常不引起自觉症状，亦不会引起循环障碍，有时病人可诉心悸、胸闷。

疲劳、焦虑、吸烟、饮酒、喝浓茶、饮咖啡、洋地黄中毒、心房病变、心力衰竭、心肌缺血及心肌梗塞均可引起房早。

不同疾病引起的房早可出现不同的伴随症状，心脏听诊可听到心脏搏动突然提早出现，而后为延长的代偿间歇，早搏的第一心音较正常响亮，第二心音弱或听不到，早搏的脉搏弱，或者摸不到。

其心电图特征有以下几点：(1)提前出现的P′波(P′波可重叠于前一窦性搏动的T波中)。

(2)P′-R间期正常或轻度延长。

(3)P′波形态与窦性P波不同。

(4)P′后QRS波群可正常或畸形。

如有畸形QRS波则称为房性早搏伴室内差异性传导。

如P波无QRS波，称为未下传房早。

在同一导联上，如果P′的形态及配对间期不同，称为多源性房早。

(5)常有不完全的代偿间歇，即包括房早在内的两个正常P波之间的时间短于两倍的正常P-P间距早搏的治疗无器质性心脏病的过早搏动,大多数不需要特殊治疗。

频发房性早搏的病人可选用下列药物治疗。

维拉帕米(异搏定)为非二氢吡啶类钙拮抗剂。

适用于心率偏快、血压偏高、心功能良好的频发房性早搏病人。

口服每次1片 (40毫克 ),每日3次。

或服缓释片,每次半片— 1片(1 20— 240毫克 ),每日1次。

服药期间要注意心率和血压变化,如心率每分钟慢于 55次者则停用。

美托洛尔(倍他乐克)为β—受体阻滞剂。

适用于交感神经张力亢进、血压偏高、心率偏快的频发房性早搏病人,且心功能良好者。

口服每次 12. 5毫克(每片 50毫克 ),每日2次。

服药期间可致心动过缓。

普罗帕酮(心律平)为Ic类抗心律失常药。

适用于心率偏快的频发房性早搏病人。

口服每次3片(每片 50毫克 ),每日3次,有效后改为每次2片,每日3次维持。

可有口干、唇舌麻木、头痛、眩晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘等不良反应。

用量较大时,极个别病人会出现较严重的不良反应。

房性早搏诊断详述*导读：房性早搏症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？一、诊断房性早搏的症状主要表现为心悸、心脏“停跳”感，期前收缩次数过多时自觉“心跳很乱”，可有胸闷、心前区不适、头昏、乏力、摸脉有间歇等。

也有无症状者。

可能因期前收缩持续时间较久，患者已适应。

此外，期前收缩的症状与患者的精神状态有密切关系，不少患者的很多症状是由于对期前收缩不正确的理解和恐惧、焦虑等情绪所致。

检查：[心电图检查]房早的P波提前发生，与窦性P波形态各异。

如发生在舒张早期，适逢房室结尚未脱离前次搏动的不应期，可产生传导中断(称为被阻滞的或未下传的房早)或缓慢传导(下传的PR间期延长)现象。

发生很早的房早可重叠于前面的T波之上，由于不能下传心室，易被误认为窦性停搏或窦房阻滞。

此时，应仔细检查T波形态是否异常加以辨认。

房早使窦房结提前发生除极，因而包括早搏在内的两个窦性P波的间期，短于窦性PP间期的两倍，称为不完全性代偿间歇。

若房早发生较晚，或窦房结周围组织的不应期长，窦房结的节律未被房早扰乱，早搏前后PP间期恰为窦性者的两倍。

称为完全性代偿间歇。

房早发生不完全代偿间歇居多。

房早下传的QRS波群形态通常正常，亦可出现宽阔畸形的QRS波群，称为室内差异性传导。

(1)功能性早搏在中青年人中并不少见，大多数查不出病理性诱因。

往往是在精神紧张、过度劳累、吸烟、酗酒、喝浓茶、饮咖啡后引起的，一般出现在安静或临睡前，运动后早搏消失。

功能性早搏一般不影响身体健康，经过一段时间，这种早搏大多会不治而愈，故无须治疗。

但平时应注意劳逸结合，避免过度紧张和疲劳，思想乐观，生活有规律，不暴食、过量饮酒，每天进行适当的体育锻炼。

(2)病理性早搏患心肌炎、冠状动脉粥样硬化心脏病、风湿性心脏病、甲亢性心脏病、二尖瓣脱垂及洋地黄中毒时，也常出现早搏。

这属于病理性早搏，常见于下列情况：发生于老年人或儿童;运动后早搏次数增加;原来已确诊为心脏病者;心电图检查除发现早搏外，往往还有其它异常心电图改变。

心电图简答题心电图理论考试简答题及答案1.试述典型心肌梗死的分期及各期的主要心电图表现？答：⑴超急性期（亦称超急性损伤期）：心梗发生后数分钟：高大T波→ST段斜型抬高；⑵急性期：心梗后数小时或数日，可持续到数周。

心电图呈一动态演变过程。

ST段呈弓背向上抬高，抬高显著者可形成单向曲线，继而逐渐下降。

出现异常Q波或QS波；T波由直立开始倒置。

⑶近期（亚急性期）：梗死后数周-数月。

抬高ST段恢复至基线；缺血型T波由倒置较深逐渐变浅，坏死性Q波持续存在。

⑷陈旧期（愈合期）：梗死后3-6个月之后或更久。

ST段和T波恢复正常，或T波持续倒置、低平，趋于恒定不变，坏死性Q波残留。

2.简述心房颤动与心房扑动的心电图表现各是什么？答：心房颤动：正常P波消失，代以大小不等、形状各异的颤动波（小波），通常以V1导联最明显，颤动波频率350-600次/min，RR绝对不齐，QRS一般不增宽。

心房扑动：正常P波消失，代之连续的大锯齿状扑动波（F波）。

多在Ⅱ、Ⅲ、avF 导联中清晰可见；F波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则，频率240-350次/min，QRS一般不增宽，心室率规则或不规则。

3.简述风心病二尖瓣型P波的特征是什么？答：P波增宽，时限≥0.12s，P波常呈双峰型，两峰间距≥0.04s，以Ⅰ、Ⅱ、avL 导联明显。

4.简述病态窦房结综合征其主要的心电图表现有哪些？答：⑴持续的窦性心动过缓，心率＜50次/min，且不易用阿托品等药物纠正；⑵窦性停搏或窦性阻滞；⑶慢—快综合征（出现室上性快速心律失常）；⑷若病变累及房室交界区，可出现房室传导障碍→双结病变。

5.Ⅲ度房室传导阻滞的心电图表现？答：⑴P波与QRS波毫无关系（PR间期不固定）；⑵心房率快于心室率。

6.简述心室颤动与心室扑动的心电图表现各是什么？答：室颤：QRS-T波完全消失，出现大小不等，极不匀齐的低小波，频率为200-500次/min。

室扑：无正常QRS-T波，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，频率达200-250次/min。

心电图基础知识入门讲解单选题100道及答案解析1. 正常心电图中，P 波代表（）A. 心房除极B. 心房复极C. 心室除极D. 心室复极答案：A解析：正常心电图中，P 波代表心房除极。

2. 心电图中，QRS 波群代表（）A. 心房除极B. 心房复极C. 心室除极D. 心室复极答案：C解析：QRS 波群代表心室除极。

3. 正常P 波时限一般小于（）A. 0.10sB. 0.11sC. 0.12sD. 0.13s答案：C解析：正常P 波时限一般小于0.12s 。

4. 正常P 波振幅在肢体导联一般小于（）A. 0.25mVB. 0.20mVC. 0.15mVD. 0.10mV答案：A解析：正常P 波振幅在肢体导联一般小于0.25mV 。

5. 正常P 波在胸导联振幅一般小于（）A. 0.20mVB. 0.15mVC. 0.10mVD. 0.05mV答案：A解析：正常P 波在胸导联振幅一般小于0.20mV 。

6. 正常PR 间期的范围是（）A. 0.12 - 0.20sB. 0.10 - 0.16sC. 0.18 - 0.22sD. 0.08 - 0.14s答案：A解析：正常PR 间期的范围是0.12 - 0.20s 。

7. 下列哪种情况PR 间期会延长（）A. 预激综合征B. 房室传导阻滞C. 室内传导阻滞D. 低钾血症答案：B解析：房室传导阻滞会导致PR 间期延长。

8. QRS 波群时限正常范围是（）A. 0.06 - 0.10sB. 0.08 - 0.12sC. 0.10 - 0.16sD. 0.12 - 0.20s答案：A解析：QRS 波群时限正常范围是0.06 - 0.10s 。

9. 以下哪种情况会导致QRS 波群增宽（）A. 室性早搏B. 房性早搏C. 交界性早搏D. 窦性心动过速答案：A解析：室性早搏会导致QRS 波群增宽。

10. 正常ST 段的时限一般为（）A. 0.05 - 0.15sB. 0.10 - 0.20sC. 0.15 - 0.25sD. 0.20 - 0.30s答案：A解析：正常ST 段的时限一般为0.05 - 0.15s 。

心电图11月分试卷B科室：___________ 姓名：_________ 得分：_________一．概念（每题5分共20分）1.窦性停搏；2.房性早搏；3.室性二联律；4.配对间期；二．填空（每空1分共31分）1.病态窦房结综合征的心电图常见表现；（），（），（），（），（）（），（），（），（）（）。

2.按照异位起搏点的起源部位，早搏可分为（），（），（），其中( )最常见（）次之，（）最少见。

3.按异位起搏点的起源部位，逸搏和逸搏心律可分为三类；（），（），和（）。

其中（）最常见，其次（），而房性最少见。

4.室性期前收缩常见于（），（），（）与（）患者。

5.临床上房性早搏主要见于（），（），（），（），（）等，并常是快速（）的先兆。

三．选择题（每题2分共14分）1.心室律绝对不规则心电图是（）A,室性心动过速B，房性心动过速2:1传导C，交界性逸博心律D.房颤E，房扑4:1传导2.治疗室颤下列哪种措施最有效（）A,人工呼吸B点击除颤C心脏按压D,心脏内注射肾上腺素E.静脉滴注利多卡因3.心电图可见在正常窦性心律，提前出现一宽大畸形的QRS波群，时限0.14s，其前无相关的P波，T波与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全，应为（）A,房性早搏B,房室交界性早搏C,室性早搏D,室性心动过速E,右束支传导阻滞4.心房颤动的心电图指标，下列哪项不正确（）A,P波消失代之为f波 B.，f波频率为350---600次/分C,心室律规则D,QRS波群形态同室上性心律E,V1导联f波最明显5.室性早搏宽大畸形的QRS波群前均为( )A,无窦性P波B,有窦性P波C,有提早出现的P波D.无相关的P波或提早出现的P”波E.有逆行P波6.心肌梗死的损伤型，心电图改变表现为（）A,R波电压降低B,异常Q波C,T波直立高耸D,ST段抬高E,T波未见异常7.心电图上U波明显增高临床上见于（）A.高血钾B.高血钙C.低血钾D.低血钙E.低血镁四．判断题（每题1分共8分）1.在心电图肢体导联ST段下移一般不超过0.05mv. ( )2.心肌缺血主要使心电图出现ST段改变和T波改变。

常见异常心电图正确识别理论考核一、单选题1心电图上U波明显增高临床上见于:（）［单选题］*A.局（血钾B.悬）血钙C.低血钾√D.低血钙E.低血镁2.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，心电图P波主要表现有（\［单选题］*A.P波时限≥0.12s,且P波振幅＞0.25mVB.P波时限＞0.2OSCP波振幅＞0.25mVD.P波时限≥0.12s,有切迹√E.V1导联P波切迹3.右房肥大的心电图表现为（\［单选题］*A.P波偃）而宽B.P波增宽CP波尖锐高耸VD.P波出现切迹E.P波呈双峰状4.左房肥大的心电图表现为（1［单选题］*A.P波倒置B.P波增宽√CP波低平D.P波尖锐高耸B.左心房肥大，左心氧巴大伴劳损，室性期前收缩√C.右心房肥大，右心室肥大伴劳损，室性期前收缩D.双侧心房肥大，双侧心室K大，室性期前收缩E.不完全性左束支阻滞，室性期前收缩6患者女，72岁，图为其入院心电图（）B.心房扑动CST-T 异常D.三度房室传导阻滞E.壅性心率7 .心肌由于长期缺血，在心电图上就会出现"损伤性"图型改变，下列何者最为正确（）［单选题］*A.T 波高尖8 .T 波倒置CST 段明显抬高√D.ST 段明显下移E.病理性Q 波9 .典型心绞痛的心电图表现通常不包括（）［单选题］*A.ST 段压低B.T 波低平双向或倒置［单选题］A 心房颤动√C.U波倒置D.ST段抬高√E.原有ST-T异常，心绞痛发作时ST-T正常10急性心肌梗死患者心电图提示病理性Q波表示:（）［单选题］*A损伤B严重损伤C缺血D坏死√E纤维化11.患者男性，67岁,血液结果提示CTn120ng∕m1,心电图提示H m、AVF导联ST段弓背样抬高,考虑梗死的范围是:（）［单选题］*A广泛前壁心肌梗死B前间壁心肌梗死C正后壁心肌梗死D下壁心肌梗死√E高侧壁心肌梗死12.典型的BrUgada综合征患者ST段抬高的形态为（）［单选题］*A、上斜型抬高B、弓背向上抬高C、下斜型抬高√D、弓背向下抬高E、水平型抬高13.下列哪项不符合三度房室传导阻滞的心电图改变（）［单选题］*A.P波频率较QRS波群频率慢√B.P波与QRS波群无固定关系C.QRS波群形态取决于心室起搏点位置的高低D.P-R间期不固定E.P波可为心房颤动波13.窦性心律不齐是指同一导联心电图上PP间距相差（）［单选题］*A.>0.18sB.>0.12s√C.>0.10sD.>0.04sE.>0.02s14.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的心电图表现，叙述正确的是（）［单选题］A.P波消失，代之以大小、形态不一的f波B.P波消失，代之以锯齿状F波C.P波变窄,P波宽度<0.12秒D.P波变窄,P波宽度>0.12秒，伴切迹√E.P波提前出现，形态与姿性P波不同15.洋地黄中毒常见的心电图表现是（）［单选题］*A.Q-T间期缩短B.心电图AT-T鱼钩状改变C.窦性心动过缓E.室性早搏二联律√16、女，23岁。

房性早搏的检查项目有哪些？检查项目：心电图检查通常根据患者的临床表现、体征和心电图的特征明确诊断多无困难辅助检查：主要靠心电图诊断，心电图表现可有以下的表现：1，典型房性期前收缩心电图特点(1)提前出现的异形P′波：P′波形状和窦性P波不同(图1)。

P′波通常不是逆行性的，但若起源于心房下部其P′波可为逆行性。

(2)P′-R间期均大于0.12s(3)QRS波群的形态时限和基本窦性心律相同(4)有不完全性代偿间歇(图1，2)2，对房性期前收缩典型心电图特点的描述(1)P′波：房性期前收缩的P′波提前出现，可重叠在前一窦性心搏的T波之后T波上，可使T波发生钝挫切迹或波幅增高、降低等各种变形如果提前更早，P′波可重叠在ST段上，或R波降支至S波这一区域内而ST段、T波、R波降支至S波区域均为心房易颤期，易导致心房颤动的发生。

P′波可呈高尖扁平双向或倒置。

在同一个导联上P′波形态可有2种或3种以上称多源性房性期前收缩。

(2)P′-R间期：房性期前收缩的P′-R间期均大于0.12s。

其长度取决于房性期前收缩的提前程度和房室交接区的传导功能。

发生在收缩晚期的房性期前收缩，波发生于T波高峰至T波末尾由于房室交接区和心室处于相对，不应期劢故易发生P′-R间期干扰性延长，常超过0.20s，并常出现室内差异性传导。

房性期前收缩发生在舒张早期，P′波发生于T波末尾至u波末尾，此外，亦偶尔可出现P′-R间期延长和(或)室内差异性传导，通常在房室传导功能正常的情况下，舒张早期舒张中期的房性期前收缩，其P′-R间期为0.12～0.20s收缩中期的房性期前收缩即发生于J点至T波高峰间的房性期前收缩，由于房室交接区处于绝对，不应期故不能下传，但少数房性期前收缩如落，在第一超常期即ST段的中段中而意外地下传则称超常期传导；如不落在ST段的中段而位于收缩中期的其他部位时间内下传亦系超常期传导，即空隙现象。

如果房性期前收缩发生更早由于房室交接区正处于绝对不应期，所以P′波后由于阻滞而劢不产生QRS波这即为未下传(或被阻滞)的房性期前收缩。

常用心电图波形的中英文译名心电图是一种常见的医学检查方法，用于评估心脏的电活动情况。

根据国际标准，心电图波形的中英文译名如下所示：1. 正常窦性心律 (Normal sinus rhythm)正常窦性心律是指心脏的起搏点在窦房结，并以正常的频率控制心脏收缩。

在心电图上表现为规则的P波、QRS波群和T波。

2. 房性早搏 (Atrial premature contraction)房性早搏是指心脏起搏点在窦房结之外的房性部位，提前激动引发心脏早期收缩。

在心电图上表现为P波形态异常，提早出现且形态与窦性P波不同。

3. 室性早搏 (Ventricular premature contraction)室性早搏是指心脏起搏点在心室，而不是在窦房结。

在心电图上表现为QRS波群提前出现，它的形态与窦性QRS波群有所不同。

4. 房扑 (Atrial flutter)房扑是一种心律失常，心脏收缩速率较快，房室传导比例不一致。

在心电图上表现为“锯齿”状的F波，代替了正常的P波。

5. 心房颤动 (Atrial fibrillation)心房颤动是一种最常见的心律失常，心脏收缩不规则而快速。

在心电图上表现为无规律的快速振颤波形，代替了正常的P波。

6. 完全性心房传导阻滞 (Complete atrioventricular block)完全性心房传导阻滞是指窦房结激动无法完全传导到心室。

在心电图上表现为心室率较慢，P波与QRS波群无关联，效应周期不规则。

7. 完全性束支传导阻滞 (Complete bundle branch block)完全性束支传导阻滞是指心室束支完全或部分阻滞，导致心室激动传导延迟。

在心电图上表现为QRS波群宽大畸形，时间延长。

8. ST段抬高 (ST segment elevation)ST段抬高在心电图上是一种异常的波形表现，可能是心肌缺血或心肌梗塞的指示之一。

9. ST段压低 (ST segment depression)ST段压低也是一种异常的波形表现，可能与心肌缺血有关。

临床医学基础知识：内科学知识问答（七）今天我们通过问答题的形式总结临床内科学的重点知识，首先我们学习临床医学基础知识关于内科学的知识问答(七)，具体内容如下：1. 房性早搏的心电图表现?解答：a. P波提前出现与窦性P波形态不同;b.发生在舒张早期，恰房室结束尚未脱离前次波动的不应期，可产生传导中断无QRS 波的发生和缓慢传导下传PR间期延长大于0.12S;c.发生很早的房性期前收缩P波可重叠于前面的T波之上，不能下传心室;d.房性期前收缩常使窦房结提前发生除极不完全性代偿间歇;e.少数房性期前收缩发生较晚完全性代偿间歇;f.房性期前收缩下传QRS波群形态通常正常，较早发生的有时可见宽大畸形的QRS 波群----室内差异性传导。

2. 室性早搏的心电图表现?解答：a.提前发生的QRS波群，时限大于0.12s,宽大畸形、ST 段，T波方向相反;b.室性期前收缩与其前面窦性波动之间期恒定，称配对间期;c.室性期前收缩很少逆转心房，提前激动窦房结，窦房结冲动发放未受干扰，室性早搏后出现完全代偿间歇，如果室性早搏恰插入两个窦性波动之间，不产生室性早搏后停顿间位性室性期前收缩;d.室性期前收缩可孤立或规律出现;e.室性并行心律，异位室性搏动与窦性波动配对间期不恒定;长的两异位波动之间距为短的整倍数;主导心率下传与心室异位搏动几乎同时达心室产生室性触合波。

3. 早搏的临床表现有哪些(室性期前收缩)?解答：患者可感到心悸，类似电梯快速升降的失重感或代偿间歇后有力的心脏搏动。

听诊时实行期前收缩后出现较长的停歇，室性期前收缩之第二心音强度减弱，仅能呼吸道第一心音，桡动脉搏动减弱或消失，颈静脉可见正常或巨大的波。

4. 简述早搏的治疗措施?解答：a. 无器质性心脏病，室性期前收缩不会增加此类患者发生心脏病死亡的危险性，如无明显症状，不必使用药物治疗。

如患者症状明显，治疗以消除症状为目的。

b. 急性心肌缺血：近年研究发现，原发性心室颤动与实行期前收缩的发生无必然联系，目前不主张预防性应用抗心律失常药物。

心电图看图试题答案(总7页) -本页仅作为预览文档封面，使用时请删除本页-1号题诊断：窦性心律。

25分心电图特征：1、窦性P波，即P波在I、II、avF、V3—V6导联直立，avR导联倒置。

2、P-R间期—，心率60-100次/分钟。

25分2号题诊断：1、窦性心律。

2频发室性早搏呈二联律。

25分室性早搏的心电图特征：（1）提前出现宽大畸形的QRS-T波群，QRS时间≥秒。

（2）T波与QRS主波方向相反。

（3）其QRS前无相关的P波；（4）代偿间歇完全。

（5）呈室早二联律。

25分3号题诊断：1、窦性心律。

2、房性早搏。

25分房性早搏的心电图特征：1.提前出现的P‘—QRS—T波群，其P‘波形态与同导联的窦性P波形态稍有差异。

2：P‘-R间期大于等于秒。

3代偿间歇不完全。

25分4号题诊断：阵发性室上性心动过速。

25分阵发性室上性心动过速的心电图特点：（1）R-R频率范围150-250次/分；（2）QRS波群呈室上性；（3）R-R节律绝对均齐；（4）特点：突发，突止（5）继发ST-T改变（继发心肌缺血所致）。

25分5号题诊断：1，心房纤颤；2，ST-T变化25分房颤的心电图特点：1、P波消失，代之以f波，（颤动波）。

2、f波的特点是大小不等、形状各异、间隔不等、不规则的细小波。

3、心室律绝对不规则。

4、频率一般在350-600次/分。

ST-T变化：1，ST段在I、Ⅱ、avF 、V5、V6导联压低大于等于。

2，T波在Ⅱ、Ⅲ、aVF，V5，V6导联双向。

25分6号题诊断：心房扑动（2：1房室传导）25分心房扑动的心电图特征：1、P波消失，代之以F波，即心房扑动波2、。

F波特点是；外形相同，大小一致，快速规则的锯齿状波，频率为250-350次/分。

3、QRS波群形态和时限是室上性的。

4、R-R间距相等5、房室传导比例为2：1。

25分7号题诊断：1、窦性心律。

2、完全性右束支传导阻滞。

25分完全右束支传导阻滞的心电图特点：1、 QRS波群时间延长≥秒。

房性早搏的心电图表现
房性早搏的心电图表现
临床上诊断房性早搏主要依靠心电图。

1、提早的房性P′波
提早的房性P′波形态、方向、振幅和时间与同导联上的窦性P波不同。

房性P′波可出现于心房绝对不应期以外的任何时相。

P′波出现于ST段内、T—P段之间或T波低平的导联上容易辨认。

P′波与T波或U波重叠在一起时,可使其振幅增高、减低、平坦、切迹、双向、倒置增深等变化,应注意识别。

伴时相性房内差异传导或3相房内传导阻滞者,房性早搏的P′波可异常高大或增宽（图1、图2)。

2、P′—R间期
房性早搏的P′—R间期与R-P′间期的长短有关，R-P′间期愈短,P′—R间期愈长；反之，R—P′间期愈长，P′-R 间期愈短，P′-R间期≧120ms.合并心室预激波时，P′—R 间期＜120ms。

3、联律间期比窦性性心动周期短。

4、下传QRS波群
房性早搏下传QRS波群形态与窦性QRS波群相同，也可伴时相性室内差异传导、束支传导阻滞、预激综合征而宽大畸形。

5、代偿间歇
(1)房性早搏引起的窦性回声，不但没有代偿间歇，反而包含有房性早搏的窦性P′－P′周期比1个基本窦律周期还短一些。

（2）房性早搏插入于1个基本窦律周期之中，为无代偿间歇.
（3)多数房性早搏为不完全代偿间歇.
图1 PonT现象房性早搏
男性，68岁。

窦性心律.房性早出现于T波顶峰上，而使T 波增高变尖，代偿间歇不完全。

图2位于T波上的房性早搏三联律
男性,73岁.肺气肿，II导联P波0。

30mv，右房肥大，房性早搏位于T波上，使T波增高变宽。

・讲座・心　电　图　解　读第4讲　各种早搏心电图贾　忠　伟(北京大学人民医院,北京100044)中图分类号:R541.7;R540.4 文献标识码:C 文章编号:1008-1089(2004)07-0016-031　定义早搏也称为期前收缩,是在窦性或异位性心律的基础上心脏传导系统的某一点提早发出激动,过早地引起心脏的一部分或全部发生一次除极。

这个兴奋点可以在心房、房室连接区、心室的希氏-浦肯野系统,甚至就在窦房结。

因此,可分别称为房性、房室交界区性、室性或窦性早搏,其中以室性为最常见,房性次之。

2　早搏的分类早搏可按发生部位分为窦性(包括窦房交界处性)、房性、交界性及室性4大类。

其中室性早搏是最多见的也是最重要的,房性和交界性次之,窦性早搏极为罕见。

早搏按发生频率又分为偶发性和频发性的早搏。

目前一般将每小时<30次称为偶发早搏,每小时≥30次的早搏称为频发早搏。

早搏依据形态是否一致分为单形的和多形的早搏,依据发生部位分为单源的和多源的早搏,多源的早搏是指早搏的形态和配对间期均不同。

两个早搏连续出现称为成对的早搏,3～5次早搏连续出现称为成串的或连发的早搏。

一般将>3次连续出现的早搏称为心动过速,但目前有将>6次连续出现的室性早搏才称为室性心动过速的趋势。

3　早搏的心电图表现简而言之,早搏的心电图特点是P 波或QRS 波提前出现,不同来源的早搏有各自的心电图特点。

3.1　不同起源早搏的心电图特点3.1.1　房性早搏　①P 波提前出现,其后可有或无QRS 波;②PR 间期长于120ms ;③P 波形态大多与窦性P 波不同,可根据其形态分析房早的起源点;④P 波后的QRS 波形态可为正常或增宽,后者是发生心室内差异性传导所致(图1)。

3.1.2　房室交界区性早搏　①提前出现的P 波与QRS 波分别为交界区早搏向上及向下传导引起,故P 波与QRS 波之间无传导与被传导的关系,P 波可在QRS 波之前、之后或埋藏在QRS 波之中;②交界区性早搏向心房或心室均可发生隐匿性传导;③P 波为逆行性,即Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联P 波倒置,PR 间期<120ms ;④QRS 波形态可为正常或增宽,后者是发生心室内差异性传导所致(图2)。

早搏总结什么是早搏？早搏，又称为早期收缩、早期心搏或早期出搏，在医学领域中指的是心脏在正常窦性节律基础上出现的一次发生于窦性节律之前的异常搏动。

早搏通常会出现在心电图上，表现为一个突然出现的心率更快的搏动，然后恢复到正常的节律。

早搏常见症状早搏的症状因人而异，有些人可能完全没有任何症状，而有些人可能会感到心悸、胸闷、头晕或者呼吸困难。

它通常是良性的，而且不需要特殊的治疗。

然而，有时候早搏可能会引起较为严重的症状，如胸痛、晕厥或者心动过速。

这种情况下，需要及时就医并接受进一步的检查和治疗。

早搏的类型早搏根据其起源和传导路径的不同，可以分为多种类型，包括：1.房性早搏：起源于心房的早搏，心电图上表现为R波高尖或者有宽大的P波。

2.室性早搏：起源于心室的早搏，心电图上表现为宽大的QRS波群，常伴有T波改变。

3.房室交界性早搏：起源于房室交界处的早搏，心电图上表现为P波形态异常或者与窦性P波合并。

4.交界性早搏：起源于心室和心房交界处的早搏，心电图上表现为P波与QRS波群的时间关系异常。

早搏的影响因素早搏的发生受到多种因素的影响，包括：1.心脏病：如冠心病、心肌炎、心肌病等。

2.心脏结构异常：如二尖瓣脱垂、室间隔缺损等。

3.高血压和心力衰竭。

4.心肌缺血。

5.精神紧张和焦虑。

早搏的诊断和治疗早搏的诊断通常基于心电图的结果。

医生可以通过分析心电图上的异常搏动的形态、起源和传导路径来确认早搏的类型。

对于无症状或者良性早搏的患者，通常不需要特殊的治疗。

但是，如果早搏引起了严重的症状或者心血管疾病，医生可能会考虑以下治疗方法：1.药物治疗：医生可能会开具药物来调节心脏节律，如β受体阻断剂、钙通道阻断剂等。

2.射频消融术：适用于无法通过药物治疗改善症状的患者，通过导管在早搏起源区进行术中消融治疗。

3.心脏起搏器：适用于严重症状的患者，通过植入心脏起搏器来维持正常的心脏节律。

预防早搏的措施预防早搏的最重要的措施是改善生活方式和保持健康的身体状态。