子宫破裂ppt课件

B 手术前后给予大量广谱 抗生素控制感染。
严重休 在输血须、转输液院、，应输血、
先 宫 10兆 缩0m子 ，g宫肌或破内静裂注脉射全应哌身立替麻即啶醉抑。制吸 胎 术A氧 儿 治子和 是 疗宫抢 否 。破救 存口休 活克 均整同 应齐输方时 尽、液可无快距、转论手破包送裂扎。时腹间部短后、
子宫肌层部
破裂，宫腔与
分或全层破
腹腔相通称为
裂，但浆膜 完整，宫腔
完全性子宫破 裂。继先兆子 宫破裂症状后，
与腹腔不相
突感下腹撕裂
通，胎儿及
剧痛,子宫收缩
其附属物仍 在宫腔内，
骤然停止。腹 痛缓和后，待 羊水、血液进
称为不完全
入腹腔，又出
性子宫破裂
现全腹持续性
多见于子宫 下段剖宫产
疼痛，并伴有 低血容量休克 的征象。全腹
切口穿瘢透痕性破胎盘植入时，可表现为持续性腹痛数压日痛或明数显小、时有，
裂明，显有体时征伴不有贫血、胎儿窘迫或胎死宫内，易误反 下诊跳可为痛扪其，及他腹胎急壁体，
诊断
典型子宫破裂根据病史、症状、体征容易
判断。子宫切口瘢痕破裂，症状体征不明
显。应结合前次剖宫产史、子宫下段压痛、
胎心异常，胎先露部上升，宫颈口缩小等
生
严格掌握缩宫剂 应用指征，诊断 为头盆不称、胎 儿过大胎位异常 或曾行子宫手术 者产前均禁用应 用缩宫素引产时 应专人守护或监 护，按规定稀释 为小剂量静脉缓 慢滴注，严防发 生强宫缩，前列 腺素制剂引产慎
用
正确掌握产科 手术助产的指 征及操作常规， 阴道助产术后 应仔细检查宫 颈及宫腔，及 时发现损伤给
立即行剖宫产。
无明显感染者，或患者全身状况
差不能承受大手术，可行破口修
补 术。子宫破口大，不整齐，
预防与护理
做好产前检 查，有瘢痕 子宫、产道 异常等高危 因素者，提 前入院待产。
对前次剖宫 产切口为子 宫体部切口、 子宫下段切 口有撕裂、 术后感染愈 合不良者， 均应行剖宫
产
严密观察产 程进展，警 惕并尽早发 现先兆子宫 破裂征象并 及时报告医
鉴
可确诊。
别
诊
断
胎盘早剥；常 伴有妊娠期高 血压疾病史或 外伤史，子宫 呈板状硬，胎 位不清，阴道
难产并发腹腔 感染 有产程 长、多次阴道 检查史，腹痛 及腹膜炎体征； 阴道检查胎先 露无上升、宫
妊娠期急性胰 腺炎临产时， 妊娠期因胰腺 位置相对较深， 合并胰腺炎时 体征可不典型，
处理
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临床表现
先兆子宫破裂
常见 于产程长、有 梗阻性难产因素的产
妇。
子宫破裂多发生于 晚期，部分发生于 妊娠晚期。按程度 分为完全破裂和不 完全性破裂。子宫 破了发生通常是渐 进的，多数由先兆 子宫破裂进展为子
子宫破裂
不完全性破裂 完全性破裂
先兆子宫破裂 表现为
因子胎宫收缩过强，
子宫 呈强 直性 或痉 挛过性强产妇烦躁不 收缩安，呼吸，
予修补
Thanks！
先子露宫体部肌肉 部增下厚变短，子 降宫受下段肌肉变 阻薄拉长，在两
者间形成环状
膀胱 受压 出血
出现
心率加快， 凹陷，称为病
排尿
下腹剧痛难 理缩复环。可
困难
忍出现少量 逐渐上升达脐
及血
阴道流血 或脐上压痛明
尿
显。
A
B
C
因宫缩 过强、 过频胎 儿触不 清，胎 心率加 快或减 慢或听
不清
D
子宫破裂
子宫肌壁全层
子宫破裂
子宫破裂
指在妊娠期 或分娩期子 宫体部或子 宫下段发生 裂开，是直 接危及产妇 及胎儿生命 的严重并发
症。
子宫破裂
病 因
临
床
诊
表
断
现
子宫破
裂
护
处
理
理
措
施
病因
瘢痕 子宫
子宫收缩 药物使用
不当
其他
梗阻性难 产
产科手术 损伤
子宫破裂——病因
瘢痕子宫 是近年来导致子宫破裂的常见原因。如剖宫 产术，子宫肌瘤剔除术等，在妊娠晚期或分娩期由于宫腔 内压力增高可使瘢痕破裂，前次术后感染切口愈合不良， 剖宫产间隔时间过短再次妊娠子宫破裂风险更大。 梗阻性难产 主要见于高龄孕妇、骨盆狭窄、头盆不称 、软产道阻塞、宫颈瘢痕、胎位异常、胎儿畸形等可因胎 先露下降受阻，为克服阻力子宫强烈收缩，子宫下段过分 伸展变薄发生破裂。 子宫收缩药物使用不当 胎儿娩出前缩宫素使用指征或 剂量不当，或未正确使用前列腺素类制剂等，导致子宫收 缩过强，加之瘢痕子宫或产道梗阻。 产科手术损伤 宫口未开全时产钳助产或臀牵引术，中 高位产钳牵引等可造成宫颈裂伤延及子宫下段，毁胎术、