PICC置管后静脉血栓形成的护理干预要点分析

PICC置管后静脉血栓形成的护理干预要点分析
摘要】目的：研究PICC置管后静脉血栓形成的护理干预要点。

方法：取我院PICC置管患者72例，随机分研究组（护理干预）与对照组（常规护理）各36例，评估两组临床指标（导管留置时间、血栓消失时间与治疗总时间）、静脉血栓形
成率与干预有效率。

结果：研究组较对照组各临床指标改善显著，血栓形成率低，护理有效率高，P＜0.05。

结论：对PICC置管患者采用护理干预能避免形成静脉
血栓，缩短治疗总时间，延长导管留置时间，提高护理质量，改善预后值得推广。

【关键词】PICC置管；静脉血栓形成；护理干预；要点
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）02-0231-02
从临床实际情况来看，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）指的是以患者
经外周静脉为基点实施穿刺置入，确保导管尖端能达到上腔或下腔静脉的导管，
但穿刺过程中导管对患者血管内膜可能造成直接损伤，导致导管附壁有血凝块形成，使得最终的治疗效果欠佳，因此置管后切实开展护理干预措施对提高临床疗
效具有积极重要的意义[1]。

为分析PICC置管后静脉血栓形成的护理干预要点，
研究如下。

1.资料和方法
1.1 资料
取2017年1月—2018年10月我院收治的PICC置管患者72例，研究组
（n=36）：男25例，女11例，年龄20～73岁，平均年龄（46.02±6.65）岁；患
病时间1～16个月，平均（8.25±0.74）个月；对照组（n=36）：男23例，女13例，年龄21～75岁，平均年龄（46.37±6.72）岁；患病时间1～15个月，平均（8.13±0.62）个月。

各资料无差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法
对照组实施常规护理，主动与患者沟通，置管后做好饮食护理或心理干预等
措施。

研究组以对照组为基点实施护理干预：
（1）置管前：整体评估患者血管与身体情况，无禁忌症后开展规范性操作置管，以超声技术为基点合理开展PICC穿刺，密切观察患者血管状态，避免造成组织受损，同时在置管的过程中需主动与患者沟通，尽量将分支静脉与静脉瓣回避，避免发生并发症。

（2）置管后：嘱咐患者在实际治疗的过程中需避免压迫插管侧的肢体，使得
置管侧的手部活动能增加，加强机体上肢血液的回流速度，降低血栓形成率，同
时密切观察患者各生命体征，若发生置管侧疼痛或酸胀等情况，应该及时告知医
师处理。

（3）静脉血栓形成的护理：若患者置管侧肢体发生酸胀或疼痛症状，则需采
取血管彩超明确导管的位置，嘱咐其遵医嘱按时按量服药，定期监测患者血常规
与凝血功能，告知其适当抬高患肢，促进血液回流，禁忌采取热敷或按摩等措施，避免发生栓子脱落的情况[2]。

1.3 观察指标
两组临床指标、静脉血栓形成率与干预有效率对比
临床指标与静脉血栓形成率：统计两组导管留置时间、血栓消失时间、治疗
总时间与形成静脉血栓的例数，各指标改善情况与治疗效果呈正比。

干预有效率：显效：各生命体征正常，无不良事件发生；好转：患者各生命
体征基本正常，不良事件发生率低；无效：与上述标准不符且不良事件发生率高，有效率（显效率+好转率）与治疗效果呈正比[3]。

1.4 统计学方法
SPSS22.0分析数据，临床指标（x-±s），t检验。

静脉血栓形成率与干预有效
率[n（%）]，χ2检验。

P＜0.05，具统计学差异。

2.结果
2.1 临床指标与静脉血栓形成率、血栓消失时间、治疗总时间
研究组较对照组临床指标改善显著，静脉血栓形成率低， P＜0.05，见表1。

表1 两组临床指标与静脉血栓形成率对比（x-±s，h）
3.结论
众所周知，一般情况下PICC的尖端应放置于上腔静脉与右心房连接处，但导管被置入后
极易对机体造成损伤，使得导管附壁形成明显的血凝块，影响最终的治疗效果。

有研究报道，PICC置管后对患者实施护理干预能提高护理质量，其首先在置管操作前完成各项基础性评估
工作，准确的判断患者是否适合置管，不断优化监管力度，有效避免静脉血栓的形成，同时
置管期间需密切观察患者各生命体征，有异常及时告知医师处理，便于为患者合理开展溶栓
等规范性的治疗流程，并且充分意识到患者的穿刺位置，确保导管尖端能抵达至上腔静脉位置，预防发生移位情况，合理指导患者开展肢体活动，采用含有肝素的盐水实施封管处理，
评估机体凝血功能，若患者需携带管出院，则需切实做好健康宣教，嘱咐其定期到院复诊。

李丽春等研究中明确指出[4]，对PICC置管患者采用护理干预能提高护理质量，降低静脉
血栓发生率，缩短其住院时间，缓解家庭压力，提高治疗效果，改善预后，具有时效性与可
靠性，值得借鉴。

在本次研究中，研究组较对照组各临床指标改善显著，血栓形成率低，护理有效率高（P
＜0.05）。

由此可证：对PICC置管患者采用护理干预能避免形成静脉血栓，缩短治疗总时间，延长导管留置时间，提高护理质量，改善预后值得推广。

【参考文献】
[1]狄静.肿瘤化疗患者PICC置管后静脉血栓形成的危险因素分析及护理干预[J].中西医结
合心血管病电子杂志,2018,6(23):163.
[2]李忠秋.PICC置管后静脉血栓形成的护理干预[J].中国社区医师,2018,34(04):134-135.
[3]冯甜.PICC置管后静脉血栓形成的护理干预分析[J].实用临床护理学电子杂
志,2017,2(21):168+171.
[4]李丽春.护理干预对PICC置管后静脉血栓形成的影响[J].中国卫生标准管
理,2017,8(05):170-172.。