老年重症肺炎的肠内外营养支持疗法的效果

老年重症肺炎的肠内外营养支持疗法的效果
目的：探究老年重症肺炎的肠内外营养支持疗法的效果。

方法：选自本院收治的184例老年肺炎患者，根据中华医学会呼吸学分会公布的诊断标准，确诊为重症肺炎患者76例，将其随机分为肠内组和肠外组，每组38例，肠内组患者通过鼻、胃管24 h持续匀速滴注含蛋白质、脂肪、糖类及能量的肠内营养液；肠外组通过中心静脉24 h连续的微量元素、维生素、电解质比例调制全营养液输注，输注10 d以上，待病情稳定后停用，比较疗效。

结果：肠内组36例有效，总有效率为94.74%，肠外组30例有效，总有效率为78.95%，肠内组的效果要优于肠外组（字2=4.1455，P＜0.05）。

结论：肠内支持疗法对老年重症肺炎效果良好。

标签：重症肺炎；肠内外营养；支持疗法
肺炎为细菌、病毒、真菌等不同的病原体或其他理化因素导致的肺部感染性炎症。

随着老龄化步伐的加快，老年人的患病率呈逐年增长的趋势[1]。

随着年龄的增高老年人身体免疫力功能的下降、营养状况差加之本身的基础疾病，肺部感染后发展为重症肺炎的几率较高。

近年来临床观察发现，对于重症肺炎的老年人，在对疾病抗感染的同时进行积极的肠内外营养支持，成为重要的治疗环节。

笔者对2009年8月-2011年12月本院收治的184例老年肺炎患者临床资料进行分析，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
调查对象为2009年8月-2011年12月本院收治的184例老年肺炎患者，根据中华医学会呼吸学分会公布的诊断标准[2]，确诊为重症肺炎患者76例。

其中男49例，女27例，年龄63～98岁，平均（76.5±3.2）岁。

将其随机分为肠内组和肠外组，每组38例，两组患者的年龄、病情及治疗前营养状况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法
两组患者给予常规抗生素应用抗感染治疗，糖皮质激素应用减轻炎症反应保证足够的蛋白和热量摄入，鼓励患者多喝水。

肠内组患者通过鼻、胃管24 h持续匀速滴注含蛋白质、脂肪、糖类及能量的肠内营养液；肠外组通过中心静脉24 h连续的微量元素、维生素、电解质比例调制全营养液输注，输注10 d以上，待病情稳定后停用。

1.3 疗效评价标准
治愈：临床症状及辅助检查恢复正常：显效：临床症状及体征得到很大改善，
未完全恢复正常；有效：临床症状及体征得到改善，改善效果不明显；无效：各项指标无恢复或继续发展，患者死亡。

1.4 统计学处理
应用SPSS l5.0软件进行数据分析，计数资料采用百分比表示，比较采取字2校验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果
两组疗效对比见表1。

3 讨论
肺炎为老年人常见的疾病，多由慢性呼吸系统疾病或其他慢性病的基础上引起，严重程度随年龄增长而加重，发展为重症肺炎的可能性较高，病死率高。

老年重症肺炎临床表现不典型，患者由于疾病及自身年龄等方面的原因，导致各组织器官呈退行性变化，营养吸收不良和免疫功能下降，加之一种或多种基础疾病，对于疾病的康复和并发症的控制不利，是难治和加重的重要原因。

因此，在疾病治疗过程中不仅要注意对疾病的药物治疗，加强营养支持方面的干预也不容忽视。

老年重症肺炎患者救治中，根据患者的不同情况，选择合适的营养支持方式至关重要[3]。

随着近年来对胃肠道结构和功能研究的深入，逐步认识到胃肠道不单纯是消化吸收器官，同时是重要的免疫器官。

本文对两组患者治疗前后营养指标比较，得出肠内营养支持治疗组患者代谢效应和营养效果佳，营养素直接经肠吸收、利用，有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性。

本文研究显示，肠内组36例有效，总有效率为94.74%，肠外组30例有效，总有效率为78.95%，肠内组的效果更好（字2=4.1455，P＜0.05）。

综上所述，肠内支持疗法的运用有效的改善了患者的免疫功能，对老年重症肺炎患者进行肠内营养支持可显著改善其营养和免疫状态，可有效控制并发症发生率，给药方便符合生理。

具有简便、有效、安全等优点，值得临床推广和运用。

参考文献
[1]王远方，唐洪波，张伟，等.老年重症肺炎的肠内外营养支持疗法探讨[J].现代预防医学，2012，39（19）：4958-4959.
[2]昊本俨.营养支持与再喂养综合征[J].中华保健医学杂志，2011，13（5）：361-363.
[3]尹京虎，李星，石俊，等.肠内外营养支持疗法在重症高龄呼吸衰竭病人中的应用效果分析[J].延边大学医学学报，2009，32（3）：191-193.
（编辑：连胜利）。