主治医师报名委托书范本

尊敬的XXX考试中心：
我（姓名：XXX，身份证号：XXX）因特殊原因无法亲自参加2023年度主治医师报名，特此委托我的家人（姓名：XXX，身份证号：XXX）代为办理报名事宜。

一、委托事项
1. 代为填写主治医师报名申请表；
2. 代为提交报名所需的证件和材料；
3. 代为进行现场确认；
4. 代为缴纳报名费用。

二、委托权限
1. 我授权被委托人代为办理上述委托事项，包括但不限于提交书面材料、进行口
头陈述和签署相关文件；
2. 被委托人行使委托权限时，所产生的法律后果由我承担；
3. 委托期限自2023年X月X日至2023年X月X日。

三、委托人承诺
1. 我保证提供的个人信息、学历、工作经历等材料真实、准确、完整；
2. 我承诺在考取主治医师资格后，遵守相关法律法规和职业道德，认真履行职责；
3. 我承诺在报名过程中，如有任何虚假陈述或违法行为，愿意承担相应的法律责任。

四、被委托人承诺
1. 被委托人保证在办理报名事宜过程中，严格遵守相关法律法规和规章制度；
2. 被委托人承诺在行使委托权限时，忠实履行受托职责，不得擅自改变委托事项；
3. 被委托人承诺在办理报名事宜过程中，如有任何虚假陈述或违法行为，愿意承
担相应的法律责任。

五、其他事项
1. 委托人应承担的报名费用，由被委托人在办理报名事宜时支付；
2. 委托人应提供的证件和材料，由被委托人在办理报名事宜时提交；
3. 委托人在报名过程中如有疑问，应与被委托人及时沟通，确保报名事宜顺利进行。

六、法律后果
1. 如果委托人在报名过程中提供虚假信息或违法行为，导致报名失败或其他法律后果，由委托人承担；
2. 如果被委托人在行使委托权限时违反法律法规或本委托书约定，导致报名失败或其他法律后果，由委托人承担；
3. 如果本委托书无效或部分无效，不影响其他部分的效力，其他部分仍然有效。

七、争议解决
本委托书履行过程中发生的争议，首先应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

八、附则
1. 本委托书一式两份，委托人和被委托人各执一份；
2. 本委托书自双方签字（或盖章）之日起生效；
3. 本委托书的修改和补充，应由双方协商一致，并以书面形式作出。

委托人（签名）：日期：2023年X月X日
被委托人（签名）：日期：2023年X月X日
附件：
1. 委托人身份证复印件
2. 被委托人身份证复印件
3. 委托人提供的报名所需证件和材料
注：本委托书仅供参考，具体内容请根据实际情况进行调整。

在签订正式委托书之前，请务必咨询专业律师意见。