震颤麻痹-针灸治疗学30页PPT

病例三：甲状腺功能亢进症性震颤
总结词
甲状腺功能亢进症性震颤通常表现为全身性、动作性震颤，常伴有心慌、多汗等症状。
详细描述
甲状腺功能亢进症是一种常见的内分泌疾病，其症状包括甲状腺肿大、心慌、多汗等。 甲状腺功能亢进症性震颤通常表现为全身性、动作性震颤，常在肢体远端出现，并伴有 心慌、多汗等症状。治疗甲状腺功能亢进症性震颤的关键在于控制甲状腺功能亢进症的
病例二：帕金森病性震颤
总结词
帕金森病性震颤通常表现为静止性震颤，多从一侧上肢远端开始，表现为“搓丸样”动作。
详细描述
帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，静止性震颤是其典型症状之一。这种震颤通常从一侧上 肢远端开始，逐渐扩散到其他肢体，表现为“搓丸样”动作。此外，帕金森病患者还可能出现肌肉强 直、动作迟缓、面部表情呆板等症状。
生活质量下降
由于震颤影响日常生活和工作 ，患者的生活质量可能受到严
重影响。
02 震颤的病因与病理机制
病因分类
原发性震颤
原因不明，可能与遗传 、环境因素有关，主要
症状为姿势性震颤。
继发性震颤
由其他疾病引Βιβλιοθήκη Baidu的震颤 ，如帕金森病、脑外伤
、脑炎等。
药物性震颤
长期服用某些药物导致 的副作用，如抗精神病 药物、抗抑郁药物等。
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多药联合治疗
针对患者的不同症状，采用多种药物联 合治疗，以提高疗效。
注意药物副作用
密切关注患者用药后的反应，及时调整 治疗方案，减少药物副作用。
常用药物介绍及作用机制
左旋多巴
多巴胺受体激动剂
通过补充多巴胺前体，增加脑内多巴胺含 量，从而改善运动症状。
直接刺激多巴胺受体，产生与多巴胺相似 的作用，改善运动症状。
睡眠障碍
失眠、早醒或日间过度嗜 睡。
行为异常
无目的徘徊、捡拾垃圾、 藏匿物品等。
生活能力减退
日常生活能力下降
无法独立完成穿衣、进食、洗澡等日常活动。
社会功能减退
无法参与社交活动，与人交往能力下降。
自我照顾能力下降
个人卫生差，无法保持整洁。
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诊断方法与辅助检查
神经系统检查
神经系统查体
医生会观察患者的精神状态、语言、 认知、运动、感觉等神经系统功能， 评估是否存在异常表现。
量表评估
通过使用一些标准化的神经心理量表 ，如蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、 简易精神状态检查量表(MMSE)等， 对患者的认知功能进行客观评估。
影像学检查
脑部CT/MRI
通过计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）技术，观察脑部结构是否存在 异常，如脑萎缩、脑梗死、脑出血等。
PET/SPECT
，提高肌肉力量。

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6、“倒 错”现象（久病）
病变后期面神经恢复不完全所导致的后 遗症。 瘫痪肌挛缩：瘫痪侧反而鼻唇沟加深，口角牵 向患侧，眼裂缩小。 面肌痉挛：瘫痪侧面肌不自主抽动，情绪激动 或精神紧张时更为明显。 联带运动：病人瞬目时即出现瘫痪侧上唇轻微 颤动，露齿时病侧眼睛不自主闭合，闭目时 瘫痪侧额肌收缩，咀嚼时瘫痪侧眼泪流下或 颞部皮肤潮红、局部发热、汗腺分泌等。
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临床要点：

（1）治疗本病的选穴规律： 多用阳明与少阳经穴。 （2）治疗本病的针刺手法： 透刺、浅刺、轻刺为主。 （3）掌握针刺的刺激量。
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四、按语
1、针灸治疗面瘫具有卓效。 2、注意与中枢性面瘫的鉴别。 3、本病初起时针刺量不宜过强。 4、避免风吹受寒，必要时可戴口罩、眼罩 防护。 4、防止眼部感染，可点滴眼药水。 5、通常在起病1—2周内开始恢复，1—2 月内症状明显好转，约2/3患者在三周内 可基本恢复正常。
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护理




保持居室干燥清洁，床单位整洁，环境优 雅，给患者以良好的养病环境。 保持心情舒畅，鼓励病人配合治疗。 每晚给温水湿热敷1次，可促进血运以疏 通经络。 戴茶色镜或墨镜，以免露睛流泪。
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面神经炎的针灸治疗
针灸推广技术： “经筋刺法”治疗周围性面神经麻
痹 • 适应于各期周围性面瘫神经麻痹。 • 无特殊禁忌症。
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经筋刺法
治法：疏调经筋 主穴： • 阳白四透； • 太阳透地仓； • 颧髎； • 地仓与颊车之间
阳明经筋排刺。 手法：施捻转泻法。
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面神经炎的诊断要点
面瘫
中枢性面瘫？ 周围性面瘫？
核上性 核性 核下性
经茎乳 孔出颅
颅内？
脑干外？
Bell palsy
颅外？ 脑干内？
Hunt syndrome
继发性 糖尿病 莱姆病 中耳炎 后颅窝病变
Millard-Gubler syndrome：面+展+对侧偏瘫:桥脑病变 Foville syndrome：面+两眼不能向病侧同向运动:脑桥梗塞 Guillain-Barre syndrome：双面N +对称性肢体下运动N瘫 三叉+面+听N：桥小脑角病变(肿瘤)
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面神经炎的针灸治 疗 随 证 加 减 ：
• 风寒证加风池、外关； • 风热证加风池、曲池； • 抬眉困难加攒竹； • 鼻唇沟变浅加迎香； • 人中沟歪斜加水沟； • 颏唇沟歪斜加承浆。 • 体虚者加足三里、三阴交。

---肝肾阴虚,水不涵木,肝风妄动 ---五志过极,肝阳上亢,引动心火,风火相煽,气血上冲
---饮食不节,食厚味,痰浊内生
气滞 血运不畅
风 湿因子，x线检查
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痹证
病因病机
病因:①外感风寒湿热百度文库邪 ②人体正气不足
风寒湿等邪气
侵入机体经络，---经脉气血闭阻不同，
留于关节
不通则痛
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痹证
主症：关节肌肉疼痛，屈伸不利。
行痹(风痹)：疼痛游走，痛无定处，时见恶风发热， 舌淡,苔薄白
痛痹(寒痹)：疼痛较剧,痛有定处，遇寒痛增，得热
穴”、“压痛点”。
二、 腧穴的的治疗作用及主治规律
腧穴的治疗作用
⑴ 近治作用
腧穴均能治疗其所在部位及邻近组织，器官的病证。
⑵ 远治作用
十四经穴中，尤其是十二经脉肘膝关节以下的腧穴，不仅治疗局部病证，而且还能治疗本经循行所及的远隔部位的病证。
⑶ 特殊作用
某些腧穴具有双向良性调节作用。腧穴还具有相对的特异性。
针灸治疗学
（七版）
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上篇 腧穴总论部分
难点重点
一．腧穴的概念及分类
1.概念
腧穴是人体脏腑经络之气血输注于体表的特殊部位。“腧”即转输、输通、输注；“穴”即孔、隙。腧穴又名砭处、节、会、骨空、骨

远治作用：十四经腧穴主治作用的基本规律 十二经脉在四肢肘膝关节以下的腧穴: 治疗局部病症 治疗本经循行所及的远隔部位的脏腑、 组织、器官的病证
足三里（足阳明胃经）-治疗下肢痹证，胃脘疼痛 合谷（沿上肢背面桡侧循行到头面腹）面瘫、头痛、 腹痛
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（ 5 ）腧穴的定位方法
1 、骨度分寸法 将人体不同部位的骨骼尺寸用作定取腧穴的折算长
适于皮肉浅薄部位，尤其面部腧穴。
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进针法 (二)
--双手进针法 舒张进针法--左手拇食指将针刺部位皮肤
撑开，使之紧绷，右手将针刺入。 适于皮肤松弛或有皱纹部位，如腹部。
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进针法（三）
管针进针法 --用金属管或特制的进针器代替押手， 选用平柄的毫针，从管中拍入或弹入穴
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（ 1 ）针刺的工具 九针：谗、圆、缇、锋、铍、圆利、毫、长、大。 材质：不锈钢丝：具有较高的强度和韧性，针体挺直滑
利，耐热和防锈，不易腐蚀。 临床广泛采用。 金针、银针：传热导电性较好，造价较高，
临床少用。 铁针 普通钢针易锈蚀、弹性、韧性及牢固度差
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毫针的结构
腰尻、下肢背侧 侧卧位：身体侧面 仰靠坐位：前头、颜面、颈 前 注意消毒：针具、医生手第指22页及/共5腧2页穴部位
（三）毫针刺法
刺手：将持针的手称为“刺手”，临床习惯用右手。 作用： 1 、掌握毫针刺手持针的姿势，

号数 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
直径 0.45 0.42 0.38 0.34 0.32 0.30 0.28 0.26 0.24 0.22
一般临床以25～75mm（1～3寸）长和直径为0.32～ 0.38mm（28～30号）粗细者最为常用。
毫针刺法
3.毫针的选择和检查
（一）针灸疗法的现代应用
1.针灸治疗 临床各科都有许多适宜于针灸治 疗的病证，包括许多功能性疾病、传染性疾病和 某些器质性疾病。在我国主要应用于各种疾病的 临床康复治疗中，包括各种疼痛、感觉障碍、运 动障碍，以及语言功能障碍、认知功能障碍、吞 咽功能障碍、二便功能障碍等各种功能失调的病 证。
（一）针灸疗法的现代应用
毫针刺法
一、毫针刺法
毫针是临床应用最广泛的一种针具，为古代“九 针”之一。
毫针刺法是各种针法的基础，是临床针灸医师必须 掌握的基本方法和操作技能。
毫针基本操作技术包括持针法、进针法、行针法、
留针法、出针法等。
毫针刺法
（一)毫针的结构和规格
1.毫针的结构
毫针分五部分： 针柄的末端部分。 针根至针尾以金属丝缠绕的部分。 针身与针柄的连接部分。 针尖至针柄间的主体部分。 针的前端锋锐部分。
2.针灸保健 针灸能够提高机体免疫力、增强机体对 疾病的防御能力。自古以来就用它作为一种保健手段， 借以增强体质，预防疾病，减轻或消除药物的毒、副 作用。

•临时性、一次性的活动，称为“项目(Project)”：如建 造一座大楼、研发一种产品、举办一次演出/培训/旅游/ 庆典
• 项目的特征： •一次性/单件性：各个项目皆不同，有各自特点
•约束性：在特定的环境中、一定的组织机构内、利用有 限的资源(人力/物力/财力)在规定的时间内完成 •多重目标及其明确性：明确约束下实现明确的成果/目标 •全寿命期属性和整体性：全寿命期/全方位，整体最优 •成果的不可挽回性：不能失败了重来
1、组织和个人： 组织制定目标、规则、制度、流程， 提供资源，个人想办法执行、落地、达标；
2、组织和组织：项部和分公司、分公司和总公司、分 公司和总公司职能部门、职能部门和职能部门等等；
聚焦项目360度考核
项目管理的“3S”
事前预控：制定八大方案计划
• 项目范围计划：做什么？ • 项目进度计划：什么时候做？ • 人员需求和分工计划：谁做？ • 资源采购计划：需要什么资源？ • 成本预算计划：花多少钱？ • 质量保证计划：做出什么样的结果？ • 风险管理计划：如何应对意外？ • 沟通管理计划？如何分享信息？ 进度计划最重要(以时间为核心的项目管理)
项目管理的定义
通俗的讲： 如果做一件事情，有一定的约束条件(如时间、资金、人 力等)，如何在这些约束条件下有效地达到预想的目标(时 间/成本/性能等)就是项目管理(见下页)
“Do the right thing and do thing right”

持平衡 4书写功能障碍 5小脑性语言不清
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（五）Shy_Drager综合征
自主神经功能障碍为主
1排尿障碍
2勃起功能障碍
3直立性低血压
4颈肩周围不适
5便秘
6手足发冷
7出汗障碍
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(六)纹状体黑质变性
帕金森样症状为主，震颤缺如
1行动迟缓，动作僵硬 2卧位时难以翻身
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二指肌肤眼睑跳动, 如《金匮要
略· 五脏风寒积聚病脉证并治》13条： “脾中风者，翕翕发热，形如醉人， 腹中烦重，皮目而短气。”； 三指四肢筋脉拘急不适，如《伤寒 论》388条：“吐利汗出，发热恶寒， 四肢拘急，手足厥冷，四逆汤主 之。” 31条：“太阳病，项背强几 几，无汗恶风，葛根汤主之。”
2.老年性震颤
3.肝豆状核变性
5
1.帕金森病
震 颤 麻 痹
静止性震颤常幅度较小，有节律
（4～6次/秒）。 震颤顺序：先在一侧上肢，其次同 侧下肢，再次另一侧上肢及到下肢 下颌、口唇、舌和头部均最后受累。 上肢震颤常比下肢重。
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“搓丸样动作” 早期震颤仅于肢体的静止状态下出
（3）肌张力正常
（4）有甲状腺功能亢进的症状和体
征。
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(十)良性震颤
指无脑器质性病变的生理性震颤

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【思考题】
1．什么叫（ 面 瘫 ）“ 倒 错 ” 现 象 ？ 2．周围性面瘫与中枢性面瘫如何鉴别。 3．简述面瘫的治则、针灸处方及方义。
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足三里 三阴交 合谷 外关 内关 尺泽 曲泽
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寒冷刺激 病毒感染 非化脓性炎
面神经血管痉挛、缺血、水肿
营养缺乏 甚至神经变性
面部表情肌瘫痪
神经麻痹 5
面神经的分布
面神经含有躯体运动纤维、内脏感觉（味
觉）纤维和内脏运动（副交感）纤维。
躯体运动纤维支配面肌； 内脏感觉纤维分布于舌前2/3的味蕾，司味
觉；
副交感纤维分布于泪腺、下颌下腺和舌下
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操作方法
早期 面部宜浅刺、透刺、轻刺激、平补平泻
其他部位腧穴可用泻法，可加灸法
恢复期
补法，可配合灸法（温针灸）
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适用于恢复期 及病程较长者。
电针
适用于风寒型及 气血不足型。
温针
适用于恢 复期期。
穴注
其它治疗
适用于风寒型 和气血不足型
拔罐
适用于早期 或恢复期。
敷贴
皮肤针
适用于各 型各期
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皮肤针法： 轻叩患侧阳白、攒竹、鱼腰、丝竹空、四白、地 仓、颊车、牵正。局部微红为度。后期可使轻微 出血，再用小火罐吸拔5~8分钟，至局部微紫为 度，每日或隔日1次。适用于各型各期。