股骨颈骨折护理查房【最新版】

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左股骨颈骨折护理查房

P6疼痛：与手术创伤和骨折有关：切口疼痛，左髋部疼痛 I6（1）评估患者手术后切口和左髋部疼痛，VAS评分为5分，属中度疼痛（3）遵医嘱予丁丙诺啡透皮贴贴于右侧三角肌下缘，告知患者的操作目的及注意事项（2）安排家属陪伴，保持病室环境安静舒适，安慰患者，使其放松心情 O6：患者住院期间VAS评分1-2分，对疼痛控制满意 P7生活自理能力下降：与手术后需卧床，活动受限有关I7（1）评估患者BI评分为20分，属重度依赖（2）加强巡视，指导生活护理员陪护（3）调整生活用品的摆放位置，使病人方便取用（4）检查呼叫系统，确保病人能够正确使用 O7：患者住院期间日常生活得到良好照顾 P8知识缺乏：缺乏术后相关的健康知识 I8（1）评估患者及家属缺乏疾病术后的相关知识（2）指导患者术后饮食宜清淡宜易消化如蔬菜、水果、瘦肉、豆制品等，配合食用行气活血类食物，如黑木耳、洋葱等（3）指导患者继续进行肢体的功能锻炼，如踝泵运动等。（4）定时监测血压、指导患者规律服药O8：患者及家属对所授知识能领会；患者能正确演示功能锻炼方法
P5有受伤的危险坠床：与生活不能自理有关I5（1）患者Morse评分为50分，属中风险（2）指导生活护理员陪伴照顾患者（3）加强巡视，及时满足患者的需求（4）保持病室的清洁明亮，确保床栏等保护性措施正常使用O5：患者术前未发生坠床P6知识缺乏：缺乏与手术有关的知识 I6（1）评估患者及家属对手术的相关知识不甚了解（2）仔细为患者及家属讲解术前的注意事项（3）患者既往有高血压病史，入院时血压为144/77mmHg,指导患者进食低盐低脂清淡饮食，食盐每天＜6g；（4）患者证属气滞血瘀，指导患者多食行气活血的食物，如黑木耳、山楂等；（5）患者自服莱福特，每日一片，指导按时按量规律服药（6）定时监测患者血压，每日两次 O6：患者及家属已了解术前相关知识并表示配合。术后的问题和措施是;P1潜在并发症：下肢深静脉血栓 I1（1）患者Autar评分为15分，属于中风险（2）遵医嘱予气压治疗，每日两次，告知患者的操作目的（3）遵医嘱予低分子肝素钠4100Iu皮下注射，并注意观察患者腹部皮下有无淤青、瘀斑。（4）指导患者继续进行踝泵运动，踝关节背伸0～20、跖屈0～45，至少50组/天（5）指导患者进食低脂，高纤维，高维生素饮食，如芹菜韭菜，新鲜蔬菜，多饮水，每日饮水量为1000-1500ml。保持大便通畅，勿用力排便 O1 02-22双下肢彩超结果示未有血栓形成P2 潜在并发症：压疮 I2（1）评估患者Braden评分为15分，属低风险。（2）予气垫床，协助患者低坡度翻身，指导患者做手拉吊环抬臀运动，间断解除皮肤受压；（3）遵医嘱每日两次中药儿茶酊涂擦骶尾部及足跟等受压皮肤，（4）保持床单元清洁干燥，使用便盆及更换床单时避免拖拉动作。O2：患者住院至今未发生压疮P3有管道滑脱的危险:与术后留置尿管和引流管有关I3（1）评估患者管道滑脱危险因素为5分（2）妥善固定导管，确保引流管二次固定，床头放置防导管滑脱的标志牌（3）加强巡视，确保引流管通畅在位有效（4）为患者及家属讲解留置管道的注意事项，以免牵拉引流管造成滑脱。

股骨颈骨折护理查房

一月份护理查房股骨颈骨折
简要病史
• 43床患者xxx，女，74岁，左侧髋部外后疼痛、畸形、伴功能活动障碍1天。诊断：左股骨颈骨折。患者既往无糖尿病、冠心病史。查体： BP170/100mmHg，左髋部无明显肿胀，左髋关节屈曲外旋畸形，患肢大粗隆部压痛，腹股沟中点下方压痛，左下肢纵向叩击疼痛明显。髋关节因疼痛活动度无法检查，患肢短于健侧3cm，左下肢肌力、肌张力正常，感觉正常，足背动脉波动正常。X光片示：左股骨颈骨折对位对线差。
股骨颈的解剖生理
• 股骨颈是股骨的连接部分，由一个扁圆状管状骨构成，股骨颈的轴心线与股骨干的纵轴线之间形成颈干角，正常范围110-140 度，平均127度，大于此角称髋外翻，小于此角称髋内翻，成人股骨头血运主要来自旋股内动脉主干终末之外髂动脉。
股骨颈骨折的病因病理
• • • • • • • • • • • • • 老年人多由于年龄增大，骨质疏松，使股骨颈脆弱，髋周肌群蜕变，遇到轻微外力即可发生骨折，青壮年多由于严重外伤所致。分类：1.按骨折线分头下型易发生股骨头坏死经颈骨折基底骨折 2.按X线测量分类内收骨折（不稳定型）外展骨折（稳定型） 3.按骨折移位程度不完全骨折完全骨折无移位完全骨折部分移位完全骨折完全移位
• • •
• • •
患者术后存在的护理问题
• • • • • • • • • • • • • • • • .疼痛：与手术后切口.疼痛.有关。（皮肤弹性、肿胀程度、足背动脉搏动情况，观察早期血栓） .焦虑：手术后切口疼痛，担心预后，医疗费用。体温过高：术后吸收热 .自理能力缺陷：骨折后恢复慢，下肢不能负重。有便秘的危险：年龄大，肠蠕动慢，卧床时间长。有压疮的危险：年龄大，皮肤弹性差，卧床时间长。有形成下肢静脉血栓的可能：卧床时间久，活动少，高龄患者血液黏稠度高。采取措施协助患者卧床休息，保持舒适体位。做心理护理，及时与家属及患者沟通，讲解疾病相关知识及疾病预后，消除焦虑心理，正确对待疾病。嘱患者多饮水，减少盖被，开窗通风，必要时给予物理降温或药物降温。遵医嘱应用止痛药物，应用镇痛泵，教会病人.疼痛评分，转移注意力。协助生活护理。嘱饮食宜营养易消化饮食，少食多餐，多食用新鲜蔬菜水果，指导环形按摩腹部，促进肠蠕动，保持大便通畅。协助患者翻身，应用充气褥，保持床铺清洁干燥无渣屑。遵医嘱应用抗凝药物，给予下肢活动器治疗，预防血栓。

股骨颈骨折的护理查房1

术治疗效果、疾病预后等）给予明确有效和积极的信息，消除病人的思想
顾虑及对手术的恐惧感。建立良好护患关系，使其能积极配合治疗。并鼓励患者说出内心的想法，从而评估患者的心理问题。（3）讲解该疾病的相关知识及成功病例，增强其自信心。
（4）为病人创造安静无刺激的环境。
（5）让其子女多陪伴，建立良好家庭支持系统，给予患者精神上的支持。
护理评估
初步诊断：
1、右股骨颈骨折
2、高血压病3级很高危
术前
术后
2019/1/21
21
治疗经过
患者于2018.12.23入院，入院后完善相关检查，积极手术治疗
于2018年12月27号，7点45分入手术室腰硬联合麻醉下行右侧半髋置换术，于11：20安返病房，术后置
切口引流管一根，尿管一根均在位通畅，切口引流管给予夹闭6小时，于17点20给予开放引流管，给予
心电监护，吸氧等处理，（术后13小时引流110ML,第一天150ml，第二天10ml,第三天5ML）于12.29号拔
出导尿管、于12.31号给予拔出引流管。12月28号00:15患者体温达到38.8度，遵医嘱给予吲哚美辛栓一枚纳肛，于2:15体温降至37.2度。于12.28号给予复查血Rt、肝功能，白蛋白为32g/L，于12.30号、 12.31号，分别给予输白蛋白10g,给予营养支持,于1.2号复查肝功能白蛋白提示为35.8g/L总蛋白为 60.5g/L，于1.4号、1.5号，分别给予输白蛋白10g 。于1.11号出院。
护理评估
既往史既往健康状况：一般无传染病史手术史：4年前行胆囊摘除术外伤史：无高血压病史10余年
护理评估
体格检查 T:37.1℃ P:76次/分 R:19次/分 BP:150/90mHg

股骨颈骨折护理查房【38页】_224

2024/9/3
术后第三、四天
01.开始外展练习：卧位到坐位的转移。
02.利用双上肢和健腿支撑力向侧方移动身体,并与床边成一定角度。患侧下肢抬离床面与身体同时移动,使得双小腿能自然垂于床边。然后双上肢及健腿用力支撑半坐起。半坐起后可在背部用支持垫稳住。
医学实用文档
术后第五、六天
01.开始外展练习：坐-站转换练习 02.患者在高床边,坐位下健腿着地，患腿朝前放置 (防止内收和旋转),利用健腿的蹬力和双上肢在身体两侧的支撑下挺起臀并借助他人的拉力站起;注意在转换过程中避免身体向两侧转动,站立位下健腿完全负重,患腿可不负重触地。
2024/9/3
医学实用文档
9
疾病知识介绍
股骨头的血供
2024/9/3
正常髋关节
（hip joint)：是球窝关节，股骨头嵌入骨
盆的关节窝内（髋臼）
医学实用文档
10
疾病知识介绍
2024/9/3
01 股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。
02 所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起
损伤原因主要是在绊倒时，扭转伤肢，暴力传
02
04
预防肺部感染：
鼓励患者抓吊环抬起上身，深呼吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌物，定时将患者扶起叩背，促进痰液排出，必要时进行雾化吸入。
03
预防泌尿系感染：
鼓励病人多饮水，每日饮水量 2500ml以上，保持会阴部清洁，留置尿管者，每日两次会阴护理。
2024/9/3
医学实用文档
29
PART FOUR
髋部X线摄片可确定骨折部位
类型
移位方向
医学实用文档
处理原则
治疗方案选择取决于 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年龄

护理查房股骨颈骨折

（4）运动和行走训练：评估病人是否需要辅助器械完成日常生活，指导病人坐起、
移到轮椅上和行走的方法。非手术治疗的病人8周后可逐渐在床上坐起，坐起时双腿不能交叉盘腿，3个月后可逐渐使用拐杖，患肢在不负重的情况下练习行走，6个月后弃拐行走。行人工全髋关节置换术的病人， 2~3周允许下床后，指导病人在有人陪伴下正确使用助行器或拐杖行走；骨折完全愈合后患肢方可持重。
1、按骨折线部位分类可分为（1）头下骨折；（2）经颈骨折；（3）基地骨折。头下骨折和经颈骨折属于关节囊内骨折，由于股骨头的血液循环良好而较易愈合。
2、按骨折线角度（X线片表现）分类（1）内收骨折：远端骨折线与两髂嵴连线的延长线所形成的角度（Pauwels角)大于50°，属于不稳定性骨折。（2）外展骨折： Pauwels角小于30°，属于稳定性骨折。
4、压疮的预防和护理
（1）便器：病人卧床期间应使用适宜于卧床病人的特制便器。
（2）保持床铺清洁、干燥和平整。（3）定时协助病人更换体位，按时按摩受压部位和皮肤护理。
5、定期复查
（1）告知病人如何识别并发症。若病人肢体肿胀或疼痛明显加重，骨折远端肢体感觉麻木、肢端发凉，夹板、石膏或外固定器械松动等，应立即到医院复查并评估功能恢复情况。
（2）卧硬板床：卧硬板床休息，经医生允许后方可患侧卧位。更换体位时，应避免患肢内收、外旋或髋部屈曲，防止骨折移位。
（3）正确搬运病人：尽量避免搬运或引动病人，必须搬运移动时，注意将髋关节与患肢整个托起，防止关节脱位或骨折断端造成新的损伤。
3、指导病人正确活动
（1）练习股四头肌的等长收缩：指导病人进行患肢股四头肌的等长舒缩、距小腿关节屈伸及足部活动。每天多次，每次5~20min，以防止下肢深静脉栓塞、肌萎缩和关节僵硬。锻炼前后注意评估患肢的感觉、运动、温度、色泽及有无疼痛和水肿。（2）指导病人进行双上肢及健侧下肢的全范围关节活动和功能锻炼。（3）髋关节功能锻炼：行人工全髋关节置换术1 周后，帮助病人坐着床边进行髋关节功能锻炼，动作应缓慢，活动范围由小到大，活动幅度和力量逐渐加大。指导病人借助床栏更换体位。

股骨颈骨折护理查房PPT

疼痛管理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，记录疼痛的性质、部位和程度，以便采取相应的护理措施。
药物止痛
遵医嘱给予患者止痛药，缓解疼痛，提高患者的舒适度。
非药物止痛
采用放松技巧、按摩、冷敷或热敷等非药物治疗方法，缓解患者的疼痛。
康复训练
床上活动
康复计划
鼓励患者在床上进行适当的活动，如屈伸关节、抬腿等，以促进血液循环和预防肌肉萎缩。
并发症及风险
01
02
03
肺部感染
长期卧床可能导致肺部感染，需注意定期翻身拍背，鼓励患者咳嗽排痰。
下肢深静脉血栓
长期卧床和制动可能导致下肢深静脉血栓形成，需注意观察患者下肢肿胀、疼痛等症状，及时处理。
褥疮
长期卧床和皮肤受压可能导致褥疮，需注意定期更换体位，保持皮肤清洁干燥。
护理重点与注意事项
评估患者疼痛程度是否得到有效控制，以及止痛药的合理使用情况。
功能恢复情况
评估患者术后关节功能恢复情况，如关节活动度、肌肉力量等。
并发症预防
评估患者有无出现术后并发症，如感染、静脉血栓等，以及预防措施的实施情况。
下一步护理计划与建议

护理目标设定
根据患者病情和需求，制定具体的护理目标，如疼痛控制、功能锻炼等。
护理措施建议
针对患者的具体情况，提出针对性的护理措施和建议，如康复训练计划、生活指导等。
家庭护理指导
对患者及家属进行必要的家庭护理指导，确保患者在出院后能够得到正确的护理。
05
总结与建议
对患者的建议
康复锻炼
鼓励患者在疼痛可耐受的情况下进行早期康复锻炼，如关节屈伸、肌肉收缩等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

股骨颈骨折病人护理查房ppt

解焦虑、抑郁等情绪问题。
对病人及家属进行健康教育
疾病知识
向病人及家属介绍股骨颈骨折的病因、治疗方法和康复过程，提高他们对疾病的认知水平。
日常生活指导
指导病人如何在日常生活中预防骨折移位、如何正确使用拐杖和轮椅等辅助器具以及如何进行日常生活活动等。
定期复查
提醒病人及家属定期到医院进行复查，以便及时了解骨折愈合情况，调整治疗方案。
疼痛评估
总结词：动态观察
详细描述：密切观察病人的疼痛变化情况，及时调整疼痛控制措施，确保病人舒适度。
疼痛评估
总结词
关注心理影响
详细描述
关注疼痛对病人心理状态的影响，提供心理支持和疏导，减轻病人的焦虑和抑郁情绪。
心理状况评估
总结词
了解病人心理状况
详细描述
评估病人的心理状况，包括情绪状态、认知能力、自我认知等，了解病人对疾病的认知和态度。
股骨颈骨折病人护理查房
目录
• 病人基本信息 • 护理评估 • 护理措施 • 护理效果评价 • 护理计划调整
01
CATALOGUE
病人基本信息
病人姓名Biblioteka 01020304
张三
李四
王五
赵六
年龄
25岁 52岁
38岁 65岁
性别
01
男
02
女
03
04
男女
病情状况
01
02
03
04
左侧股骨颈骨折，无移位
营养护理
合理饮食搭配
根据患者的营养需求，为其提供高蛋白、高钙、高维生素的饮食，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等。
注意饮食卫生
确保食物新鲜卫生，避免食用生冷、油腻、刺激性食物，以免影响消化功能。

股骨颈骨折病人护理查房

监测生命体征
01
定时记录病人的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征指标，发
现异常及时处理。
观察病情变化
02
留意病人的疼痛程度、关节活动度、肌肉力量等方面的变化情
况，及时调整护理计划。
记录护理过程
03
详细记录病人的护理过程，包括护理措施、效果评价和调整方
案等，为后续护理提供参考。
与医生沟通，了解治疗方案调整情况
定期评估康复效果
定期评估病人的康复效果，及时调整康复训练计划，以达到最佳的康复效果。
心理护理措施
心理疏导
关注病人的心理状态，及时进行心理疏导，缓解其焦虑、抑郁等不良情绪。
健康教育
向病人及家属提供关于股骨颈骨折的疾病知识和护理知识，提高其对疾病的认知水平。
鼓励与支持
给予病人鼓励与支持，帮助其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
保持伤口清洁、干燥，定期更换敷料，观察伤口愈合情况，预防
感染的发生。
预防血栓形成
协助病人进行适当的运动，促进血液循环，预防血栓形成。
预防关节僵硬
在康复训练过程中，注意保护关节，避免过度运动和损伤，预防关节僵硬的发生。
03 护理措施
疼痛护理措施
评估疼痛程度
对病人的疼痛程度进行评估，了解其疼痛的性质、部位和持续时
疼痛记录
对病人的疼痛情况进行记录，以便于观察病情变化和调整护理计划。
康复训练
早期康复
在骨折愈合初期，进行适当的关节活动和肌肉锻炼，以促进血液循环和减轻肿胀。
中期康复
随着骨折愈合的进展，逐渐增加康复训练的强度和难度，包括负重训练和步态训练等。
后期康复
骨折愈合后，全面恢复关节功能和肌肉力量，提高病人的生活自理能力和运动能力。

股骨颈骨折病人的护理查房

疼痛评估
01
总结词：综合评估
02
详细描述：结合病人的病史、体格检查和实验室检查结果，综合评估疼痛的原因和程度。
心理状态评估
总结词：情绪状态
详细描述：观察病人的情绪变化，如焦虑、抑郁等，并记录其表现和程度。
心理状态评估
总结词：认知能力
详细描述：评估病人的认知能力，包括注意力、记忆力、思维等，以了解其对康复训练的接受程度。
疼痛评估
总结词：准确评估
详细描述：评估病人的疼痛程度，记录疼痛的性质、部位、持续时间及对睡眠、日常生活的影响。
疼痛评估
总结词：动态观察
详细描述：观察病人疼痛的变化情况，及时发现并处理疼痛加剧或减轻的迹象。
疼痛评估
总结词：有效沟通
详细描述：与病人进行沟通，了解其疼痛感受，鼓励其表达疼痛感受，并提供心理支持。
感谢您的观看
THANKS
中期阶段
逐渐增加关节活动范围和肌肉力量训练，如坐起、站立和行走练习，以促进骨折愈合和功能恢复。
后期阶段
加强关节活动度和肌肉力量的训练，逐渐恢复正常活动，包括日常生活和工作。
日常生活指导
安全防护
确保居住环境安全，避免摔倒等意外伤害。
坐姿与站立
指导病人正确的坐姿与站立姿势，减轻对骨折部位的压迫和疼痛。
评估疼痛程度
对病人的疼痛程度进行评估，了解疼痛的性质、部位和持续时间，以便采取适当的护理措
施。
药物治疗
遵医嘱给予病人适当的止痛药，缓解疼痛，同时注意观察药物疗效和不良反应。
物理治疗
采用冷敷、热敷、按摩等物理治疗方法，缓解疼痛和肌肉紧张。
调整体位
协助病人保持舒适的体位，避免患肢过度活动，以减轻疼痛

股骨颈骨折的护理查房

牵引后护理
牵引结束后，要协助患者逐渐适应解除牵引后的体位变化。同时，要密切观察患者的病情变化，及时处理可能出现的并发症。
功能锻炼方法指导
01
早期功能锻炼
在骨折复位固定后，即可指导患者进行患肢的等长收缩练习和踝关节的
屈伸活动。这有助于促进血液循环和淋巴回流，减轻肿胀和疼痛。
02 03
中期功能锻炼
随着骨折愈合的进展，可逐渐增加功能锻炼的强度和范围。如指导患者进行膝关节的屈伸活动、髋关节的内收外展活动等。这有助于恢复关节的活动度和肌肉的力量。
晚期功能锻炼
在骨折愈合后，可指导患者进行全面的功能锻炼。如扶拐下地行走、上下楼梯等。这有助于恢复患肢的功能和患者的日常生活能力。
皮肤护理和压疮预防措施
保持皮肤清洁干燥
定期为患者清洁皮肤，特别是受压部位和骨突处。保持床单的平整、干燥和清洁，及时更换潮湿或污染的床单。
使用减压装置
对于长期卧床的患者，可使用气垫床、水垫等减压装置，以减轻局部皮肤的受压情况。
体位摆放技巧演示
仰卧位
患者仰卧于床上，患侧下肢外展中立位，避免内收或外旋。膝下可垫一软枕，使膝关节微屈，以减轻疼痛。
健侧卧位
患者健侧卧位时，患侧下肢用软枕垫高，保持外展中立位。两腿间放一软枕，以防止患肢内收。
半卧位
患者半卧位时，患侧下肢用外展支架固定，保持外展中立位。同时，在患者背部和膝下垫软枕，以增加舒适度。
肢体功能恢复情况观察
01
02
03
观察肢体肿胀情况
定期观察并记录患者受伤肢体的肿胀程度、皮肤颜色、温度等信息，以判断是否存在血液循环障碍。
评估肌力与肌张力
通过手法检查或肌力测试设备评估患者的肌力和肌张力恢复情况，指导患者进行肌力训练。

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手术治疗
2.65岁以上老年病人的股骨头下型骨折。
1.内收型骨折。
手术方案
1 闭合复位内固定：所有股骨颈骨折病人均可进行闭合复位内固定。 2 切开复位内固定：闭合复位困难或复位失败者可进行切开复位内固定。 3 人工关节置换术：全身情况尚好的高龄病人股骨头下型骨折，已合并骨关节炎或股
骨头坏死者可选择单纯人工股骨头置换术或全髋关节置换术。
辅助检查 1. 髋部X线摄片可确定 2. 骨折部位 3. 类型 4. 移位方向
处理原则治疗方案选择取决于 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年龄
非手术治疗
适用于：无明显移位、外展型或“嵌插”型等稳定性骨折、外展骨折或患者不能耐受手术。
Pauwells角 <30°
牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地， 6月弃拐行走。
监测，静脉输液通畅，留置导尿，伤口引流管固定通畅，
引出暗红色血性液，患肢保持外展中立位，医嘱骨科术
后一级护理，治疗给予抗炎、活血、促进骨代谢、营养
及保护胃黏膜药物应用。根据病情，术后第一天拔除伤
口引流管，遵医嘱拔除尿管。
➢ 术后第二日治疗继续应用抗感染、抗凝、活血、营养药
物，指导患者做股四头肌静态舒缩运动及踝部运动。
与骨折、牵引或石膏固定有关。
有失用综合症的危险
与骨折、软组织损伤或长期卧床有关。
潜在并发症
下肢深静脉血栓、肺部感染、压疮、股骨头缺血坏死、骨折不愈合、关节脱位、关节感染。
一般护理之术前护理
评估患者自理程度，皮肤，疾病史等。心理护理焦虑。饮食护理低盐低脂、粗纤维饮食。生活护理大小便，个人卫生。功能锻炼扩胸，股四头肌锻炼，踝泵运动。术前准备检查，病人，床单位，用药。
PART 02 相关知识
解剖（Anatomy）
股骨是人体中最大的长管状骨，其上端朝向内上方，其末端膨大呈球形，叫股骨头。头的外下方较细的部分称股骨颈，颈体交界处的外侧，有一向上的隆起，叫做大粗隆，其内下方较小的隆起叫做小粗隆
股骨头股骨颈小粗隆
大粗隆
股骨头的血供
正常髋关节（hip joint)：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）。
一般护理之术后护理
脱位最容易发生在手术室回病房的搬运过程中，因此准确的保持患肢外展位，是防止脱位的关键。
术后给予平卧位，患肢保持外展30 度中立位，穿“丁”字鞋。可在双腿间放置梯形枕，禁止翻身，定时抬臀，按摩骶尾部。
一般护理之术后护理
生命体征观察
患肢感觉运动观察：术中常损伤坐骨神经
病情观察
儿童及中青年需承受较大暴力引起，如车祸、高处跌落。
老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴力可引起，如床上跌下、平地滑倒、下肢突然扭曲。
分类-按部位
（1）头下部骨折头下型囊内骨折
（2）经颈部骨折经颈型囊内骨折
（3）基底部骨折基底型囊外骨折
骨折线部位越高，血运的破坏越严重！
分类—按X线表现分类（Pauwells角）
角度越大
骨折断端间接触面积越小
骨折越不稳定
分类—按Pauwells角
内收骨折：Pauwells角>50°，不稳定性骨折。
外展骨折： Pauwells角<30°，稳定性骨折，处理不当可转变为不稳定性骨折。
分类—按骨折移位程度
临床表现
1 畸形（外旋45-60度） 2 疼痛（压痛、轴向叩击痛） 3 肿胀、瘀斑 4 功能障碍 5 患肢短缩
股骨颈骨折护理查房
目录
CO NTENTS
1
•病例介绍
2
相关知识
3
综合护理
4
•康复指导
PART 01 病例简介
基本情况介绍
36床患者赵素贞，女，80岁，主诉2014年1月27日行走时不慎摔倒，致左髋部疼痛，活动受限，无法行走，未予特殊处理。于2014年2月3日来我院就诊，摄片示：左股骨颈骨折。自述患有冠心病多年，自行口服药物治疗，以 “1、左股骨颈骨折 2、冠状动脉性心脏病 ” 为诊断收住我科。入院查体： T:36.5℃P:80/minR:18/min BP:135/80mmHg；患者神志清楚，精神可，心肺腹查体未及明显异常。查患者左髋部局部压痛、叩击痛明显，左下肢屈曲外旋短缩畸形，左髋部肿胀，膝关节、踝关节活动尚可无压痛，趾端感觉正常。既往史：冠心病病史
病情介绍
➢ 辅助检查：X线片示：左股骨颈骨折
➢ 诊断：1.左股骨颈骨折
➢
2.冠状动脉性心脏病
➢ 处理：患者于次日八时行左股骨颈骨折人工股骨头置换
术
➢ 患者于2014年2月4日晨术”，于11：00返回病房，麻醉已清醒，心率62、
呼吸17、血压158/70、氧饱和度99%。给予吸氧，心电
Femoral neck fracture
1.股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。 2.所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起。 3.损伤原因主要是在绊倒时，扭转伤肢，暴力传导至股骨颈，引起断裂。老年人的骨骼多骨质疏松，所以只需很小的扭转暴力，就能引起骨折，须特别注意。
病因（Pathogenesis）
预防并发症的护理
应及早向患者宣教预防髓关节脱位的重要性，使之从思想上提高认识并告之具体注意事项，保持正确体位，患肢外展30度中立位，禁止翻身，膝下垫软枕，穿丁字鞋，防止患肢内收、外旋。
预防下肢静脉血栓形成及肺栓塞
A B
预防髓关节脱位
1. 深静脉血栓是术后最常见的并发症，术后麻醉作用消失后立即鼓励患者作踝泵运动，下肢向心性按摩，应用空气波压力循环治疗仪，如患肢肿胀明显应制动禁止按摩，以防血栓脱落。
患肢血运观察：术后一周，尤其48小时内
输液观察
伤口和引流观察:术后前两小时每小时观察并记录，一小时内出血大于 200-300ml时，应立即通知医生，防止发生低血容量性休克。
预防并发症的护理
1. 髋关节脱位。 2. 下肢深静脉血栓及肺栓塞。 3. 伤口感染。 4. 压疮。 5. 肺部感染。 6. 泌尿系感染。 7. 便秘。
人工关节置换术
去除关节的病损组织，在尽可能的解剖、生理状态下将人工关节植入人体关节缺损部位，以恢复原有关节的解剖和功能。
人工关节是以各种不同生物材料制成的模拟人体解剖关节。如模拟肢体骨干某一部分或椎体、人工股骨干假体、人工肱骨干假体、人工椎体等。
PART 03 综合护理
护理诊断
躯体活动障碍