不同静脉输液方式在血液恶性肿瘤患者中的应用及护理

静脉输液港在恶性肿瘤患者中的应用及护理进展摘要：本文就TIVAP在肿瘤化疗中的应用及护理方面进行综述，以方便为临床上输液港的应用提供一些借鉴和参考。

关键词：静脉输液港；化疗；护理；并发症1. TIVAP在肿瘤患者中的应用恶性肿瘤目前仍是危害人类健康的难治性疾病，且发病率呈不断上升趋势。

恶性肿瘤患者通常需要反复大剂量的输注化疗药物及以及必要的肠外营养支持来控制肿瘤进展及改善生活质量，而大部分化疗药物及肠外营养药物对患者浅表静脉损伤很大，易引起浅静脉炎、药液渗漏、局部硬肿甚至坏死等并发症。

1982年深静脉输液首先被外国科学家提出并应用于临床1，我国从上世 80 年代陆续开展TIVAP、外周导管(peripherally inserted central catheter, PICC)，中心静脉置管(Central Venous Catheter, CVC)等深静脉输液技术，满足了需要长期、反复输液的静脉化疗患者或长期肠外营养患者的输液需求。

经过数十年的使用、改进，尤其最近几年大量临床研究的开展，输液港以其安全、可靠及方便护理等优势，在临床得到广泛应用，目前国外针对肿瘤患者已经优先推荐使用TIVAP辅助输液。

2. TIVAP的植入方法TIVAP 植入途径主要有锁骨下静脉穿刺、颈内静脉穿刺及外周静脉切开置管法等手术方法。

目前临床上 TIVAP 主要采用的入路方式主要是经颈内静脉入路和经锁骨下静脉入路，几种置管方法各有优缺点：颈内静脉与胸膜顶联系紧密，且颈内静脉无恒定的体表标记，这些都是导致颈内静脉穿刺时误伤胸膜顶及颈总动脉的因素，从而引起颈部血肿，气胸、血胸等并发症。

颈内静脉穿刺点较高，易导致导管打折、堵塞甚至断裂的重要因素，影响病人舒适度。

锁骨下静脉和锁骨下动脉距离较近，伴行途径较长，穿刺动脉风险较大，在锁骨内三分之一段、锁骨下动静脉的后方为胸膜顶和肺尖，因此锁骨下静脉穿刺发生血胸、气胸的概率更高。

近年来，一种新型的前臂植入式静脉输液港已经引入临床，经上臂贵要静脉与肱静脉植入静脉导管，输液港埋置于前臂皮下。

肺癌病人静脉化疗的血管护理肺癌是一种常见的恶性肿瘤，对人体造成巨大的威胁。

目前，通过化疗来治疗肺癌已经成为普遍的方法。

而在化疗过程中，静脉注射药物是一种常用的方式。

正确的血管护理对于化疗成功非常重要。

本文将介绍肺癌病人静脉化疗的血管护理，以保证药物顺利注入病人体内，减少不良反应。

1. 静脉通道的选择•首选静脉：在治疗开始之前，查找病人的静脉，找到较粗大且容易插管的血管，如锁骨下或侧颈静脉等。

一般情况下，选择较粗大的静脉进行插管，能够减少疼痛和出血的风险。

•透壁性较好的静脉：选择透壁性较好的静脉，注射药物后流速快，可避免药物进入组织引起肿胀和疼痛。

2. 插管前的准备插管前需要进行严谨的准备工作，确保手术操作的顺利进行。

•清洁手部：在进行插管操作前需要认真清洗双手，并使用消毒液清洗双手，避免引入细菌感染病人。

•检查器材：检查所需的输液器、针头、注射器等器材是否齐全，并确认器材是干净、无肉眼可见的裂痕和缺陷。

•选择止血贴：可以选择带有硬化剂的止血贴。

当针头脱离静脉时，止血贴能够通过压力优先将血流停止，减少出血的风险。

3. 插管过程中的细节护理插管过程中，需要进行严谨的护理和监测，保证病人的安全和手术的成功。

•活动手臂：在插管前需要告知病人将手臂放松，并让病人做出握拳和张开手指的动作。

这样可以使静脉凸显，增加插管的准确度。

•固定位置：对于已经插管成功的针头，需要使用专门的贴带固定其位置。

同时，在治疗过程中，也需要保持针头的稳定，避免摇晃。

•检测血管通畅：治疗过程中，需要不断检测静脉是否通畅。

如果出现了血液回流不畅的现象，可以轻轻拍打针头周围，或是调整针头的深度。

4. 插管后的护理在插管成功后，还需要进行相应的护理工作，避免感染和其他不适。

•检查安全带：安全带的松紧程度需要经常检查。

如果过紧，会影响血液回流，过松则无法固定针头造成针头脱出，同时也会影响患者的舒适度。

•给药前检查：进行化疗药物治疗前，需要对静脉插管进行检查，确保插管依旧稳定。

PICC管与输液港在肿瘤化疗病人护理中的应用与比较【摘要】静脉治疗是肿瘤化疗病人护理工作中的重要技术之一，而PICC和输液港都是一种新型输液方式，对于长期输液的患者具有一定功效，以往在西方发达国家应用较为普遍，但现在我国也逐渐开始普及。

本文从肿瘤化疗病人的置管成功率、置管花费时间、导管留置时间、护理导管留置期间并发症发生率、经济实用价值等多个方面对PICC管与输液港进行比较，讨论两者的应用为肿瘤化疗病人在临床护理中提供的依据。

【关键词】PICC管；植入式静脉输液港；静脉治疗；化疗近 20 年来，随着生活环境、饮食习惯的改变，肿瘤发病率有逐年升高和发病年龄年轻化的趋势。

其发病原因主要是各种刺激因素所诱导的细胞增长机制失调，癌细胞增殖进展影响到正常细胞造成机体危害，甚至威胁患者的生命安全，化学治疗仍然是目前恶性肿瘤的主要治疗方法之一[1]。

经外周置入中心静脉导管（PICC）和植入式中心静脉输液港（VPA），是近年来肿瘤化疗患者常用的长期留置闭合式静脉输液方法[2]。

其完全植入患者体内后能够形成长期的静脉血管通路，可以直接将药物注入到中心静脉，减少化疗药物对外周血管的损伤[3]。

本文将归纳研究肿瘤化疗病人使用PICC和静脉输液港的重点难点，以及对经济等多个方面的影响进行分析，为临床肿瘤化疗病人选择静脉输液方式提供依据。

1置管成功率与置管花费时间植入式静脉输液港与 PICC 应用在卵巢癌化疗患者中的效果对比可看出，PICC置管成功率高于置入式静脉输液港，消耗时间低于输液港[4]。

原因在于PICC 穿刺置管部位首选绕静脉，其次为肘正中静脉、头静脉,这几处穿刺点都是患者肉眼可见能直接触及静脉血管[5]。

直观置管操作安全、简便、穿刺成功率较高，护士自己就能操作，可为医生抢救缩短不必要耗时，延长患者生命提供救治机会[6-7]。

植入式静脉输液港穿刺置管部位为颈内静脉,需要根据患者体型差异选择合适的型号。

实施颈内深静脉置管术期间患者呈仰卧位，进行局部麻醉后将导管经皮下放置上腔静脉与右心房交界位置。

２０２１年３月第５期论 著不同部位植入式静脉输液港在恶性肿瘤化疗患者中的应用杨婷婷1，谢强1，刘春芳1，李秀川2*，王孜恒11.蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外科，安徽 蚌埠 233000；2.蚌埠医学院第一附属医院护理部，安徽 蚌埠 233000【摘要】目的：研究左右侧手臂港与左右侧胸壁港在恶性肿瘤患者化疗中的应用效果。

方法：选取植入输液港行化疗的135例患者，按植入部位分为左侧手臂港组(A组)、右侧手臂港组(B组)、左侧胸壁港组(C组)、右侧胸壁港组(D组)。

分析四组患者术后相关并发症发生率、不同时间段整体舒适度、疼痛评分以及置港时间的差异。

结果：置港术后并发症发生率对比无差异(P>0.05)；术后不同时间整体舒适度对比有差异(P<0.05)；置港后24h内疼痛对比无差异(P>0.05)；置港时间对比有差异(P<0.05)。

结论：手臂港不增加术后并发症发生率且手臂港整体舒适度较胸壁港更高、植入时间较胸壁港更少，在临床工作中可结合实际病情，优先考虑植入手臂港。

【关键词】不同部位；输液港；恶性肿瘤；化疗[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)05-0005-02 The application of intravenous infusion ports at different sites in patients with malignant tumorchemotherapyYANG Ting-ting1, XIE Qiang1, LIU Chun-fang1, LI Xiu-chaun2*, WANG Zi-heng1 (1.Department of oncology, First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College, Bengbu Anhui 233000, China; 2.Department of nursing, First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College, Bengbu Anhui 233000, China) [Abstract] Objective: To study the effect of left and right arm port and left and right chest wall port in chemotherapy of malignant tumor patients. Methods: A total of 135 patients undergoing chemotherapy implanted in the infusion port were selected and divided into the left arm port group(A group), right arm port group(B group), left chest wall port group(C group), and right chest wall port group(D group) for investigation and continued follow-up. The differences in the incidence of postoperative complications, overall comfort in different time periods, pain scores, and time to implanted infusion port were analyzed. Results: There was no difference in the incidence of complications after port placement (P>0.05); there was a difference in overall comfort at different times after surgery (P<0.05); there was no difference in pain within 24 hours after port placement (P>0.05); There is a difference in time comparison (P<0.05). Conclusion: Arm port does not increase the incidence of postoperative complications and the overall comfort of arm port is higher than that of chest wall port, and the implantation time is less than that of chest wall port. In clinical work, combined with the actual condition, priority should be given to implanting arm port.[Keywords] Different parts; infusion port; malignant tumor; chemotherapy据国际癌症研究机构统计，2018年约有1810万人确诊为恶性肿瘤，因其死亡的人数约为960万[1]。

静脉输液港在恶性肿瘤化疗病人中的应用及护理曹淑芬，吴立新摘要：探讨静脉输液港在恶性肿瘤化疗病人中的应用，对１６例恶性肿瘤化疗病人使用植入式静脉输液港，实施心理护理、输液港护理、常见问题观察及处理、出院指导，总结护理措施。

关键词：恶性肿瘤；化疗；静脉输液港；护理中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３１．０３５ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１１Ａ－２９３０－０２ 植入式静脉输液港（ｉｎｐｌａｎｔａｂｌｅ　ｖｅｎｏｕｓ　ａｃｃｅｓｓ　ｐｏｒｔ）又称植入式中央静脉导管系统（ｃｅｎｔｒａｌ　ｖｅｎｏｕｓ　ｐｏｒｔ　ａｃｃｅｓｓ　ｓｙｓｔｅｍ，ＣＶＰＡＳ），是一种可以完全植入病人体内的长期静脉输液系统，主要由经过手术置于皮下的注射座以及经颈内静脉或锁骨下静脉开口于上腔静脉和右心房交界处的导管组成，使用于需要长期或长期间歇性输液的病人。

可用于输注各种药物（包括化疗药）、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等，对病人的日常生活影响较小，且维护方便［１］。

我科由于肿瘤化疗病人众多，外周静脉输注化疗药物易引起静脉炎、液体外渗及局部坏死等一系列护理问题，而经外周置入中心静脉导管（ＰＩＣＣ）又受局部血管条件限制。

２０１１年６月—２０１２年５月我科对１６例癌症病人使用植入式静脉输液港，通过规范的管理、正确的使用与维护，取得了良好的临床效果。

现报告如下。

１　临床资料１．１　一般资料　２０１１年６月—２０１２年５月我科对１６例癌症病人行静脉输液港植入术，男２例，女１４例；年龄３７岁～６８岁，平均５１岁；胃癌２例，直肠癌１例，乳腺癌１３例；２例为手术前置入、１４例为手术后置入均需行药物化疗的病人。

选用美国巴德公司提供的三向瓣膜式导管植入式静脉输液港。

１．２　植入方法　告知病人使用输液港优缺点并征得病人及家属同意签字后，由医生在手术室进行。

局部麻醉成功后用深静脉穿刺针自胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头交点处刺入颈内静脉，并在导丝的指引下将导管进入颈内静脉，术中通过Ｘ线机调整导管位置，导管头端的最佳位置是上腔静脉和右心房交界的地方，同时在锁骨下窝的皮下脂肪组织内制造一储囊埋置注射座，导管经皮下隧道与注射座相接，回抽通畅后缝合注射座表面皮肤，完成操作。

PICC在恶性肿瘤化疗中的应用与护理【摘要】PICC即经外周插管的中心导管，PICC能够定向的、长期的为患者静脉输注高渗性、有刺激性的药物，譬如说化疗药物，所以，将此技术应用于恶性肿瘤的治疗中可以大大的降低药物对正常细胞的损害，使治疗的耙位更加明确,避免了患者的痛苦以及药物的浪费。

【关键词】PICC；恶性肿瘤；化疗PICC以其明显的优势在临床上广泛应用，此项技术为患者提供了一条无痛性的输液通道，尤其是在肿瘤的应用越来越显示出其独特的优越性，PICC穿刺的部位一般选择肘部静脉，以贵要静脉最常用，其次是肘正中静脉，再次也可以选择头静脉[1]。

主要是能够提供一个可靠的静脉输液途径，减少化疗带来的不良反应，最大限度的减轻了患者痛苦，避免了化学静脉穿刺所导致的机械性静脉炎或者化疗药物外渗所导致的化学静脉炎和组织损伤坏死，能够保证化疗的实施以及营养物质的供给，使治疗更有方向性、更加准确。

1PICC在肿瘤化疗中的应用术前预防感染：手术前需要做好各项常规检查，做到对患者的情况全面细致的了解，如心脏病患者、出血倾向患者要重点加以护理。

病房内要做好全面消毒，减少感染的机会。

操作方法：一般选择肘部静脉，估计导管插入深度，使术肢与躯干呈90°，取穿刺点沿着所取得静脉走肩峰、颈静脉切迹到达胸骨角水平的长度，导管尖端最终位于上腔静脉远离右心房1/3处，并与下腔静脉壁平行，这就是所谓的插入深度[2]。

操作过程中，应该严格遵循无菌操作的要求，避免医源性的感染，置管成功后，压迫穿刺部位20min，嘱咐病人三天内避免剧烈活动，避免出血。

2PICC在使用过程中的护理措施PICC的操作较为简单，但是日常护理比较重要，，因为直通血管内部，造成全身感染的几率比较大，所以应强调对PICC的护理工作。

具体介绍如下：2.1定期更换肝素帽，降低由于过度使用肝素帽而引发的潜在性感染，正常是7日更换一次，经由肝素帽取血后、各种原因取下肝素帽后也需要更换。

植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的应用及并发症护理发布时间：2023-02-20T06:55:05.099Z 来源：《医师在线》2022年31期作者：白晶杨海峰李文[导读] 目的：主要对植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的应用及并发症护理进行有效探讨及分析。

白晶杨海峰李文泰安市第一人民医院山东泰安 271000摘要：目的：主要对植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的应用及并发症护理进行有效探讨及分析。

方法：在医院随机选取87例肿瘤化疗患者，其化疗方式主要采用V AP植入化疗，在化疗过程中，医护工作人员主要对该类患者采取局部护理措施，并同时对患者并发症例数及原因进行合理总结及分析。

结果：通过观察可以发现，这87例肿瘤化疗患者拥有97.9%的植入置管成功率，其中有15例患者出现并发症现象。

15例患者中有4例在手术后出现气胸现象，有8例出现输液障碍，还有3例局部血肿。

结论：医院必须要在患者植入后给予患者优质的病情护理，从而让患者并发症的发生率得到本质上的降低。

关键词：植入式静脉输液港（V AP）；肿瘤；化疗；并发症护理引言：化疗是肿瘤患者最常见的治疗方式，而患者所需用到的大部分抗肿瘤药物皆须经由静脉输送到患者体内。

患者在接受治疗时，其的化疗流程也比较繁琐，因此，医务人员对患者静脉给药的次数也较多。

而患者体内长期被注射大量的化疗药物，其血管走向局部组织便会很容易出现皮肤溃烂以及静脉炎等病症，甚至部分患者还会出现关节功能障碍、无法正常行走等现象。

此类情形导致大量患者无法正常接受化疗，而护理人员所承受的压力也极大。

而植入式静脉输液港这一治疗方式则能有效解决普通中心静脉导管对患者所造成的一系列不良影响。

它的护理维护方式非常简便，能够长期的留置在患者体内，患者以往在接受静脉输液时所出现的血管损伤现象也能得到非常明显的缓解。

1.资料与方法1.1一般资料此次实验中的87例患者，男45例，女42例，此类患者皆属于需要接受多个化疗流程且使用静脉输液港的肿瘤患者。

肿瘤患者化疗中的静脉护理肿瘤患者化学治疗是治疗中的一个重要手段。

一般要用几个疗程, 长期输液对静脉损害很大,况且化疗药物对静脉也有损伤作用。

因此,必须保护静脉才能保证治疗正常进行,现将高阳县医院对肿瘤化疗患者静脉护理体会介绍如下。

1 准备工作治疗前先了解患者、熟悉患者的静脉情况,了解药物的性质、化疗中注意事项。

冬天气温较低,血管收缩,输液前要求患者用温水浸泡肢体15～30 min或者用热水袋热敷,增加局部血管的血液循环使静脉充盈扩张,显示清楚。

在与患者接触的同时,做好解释工作,消除患者的恐惧心理,取得患者的主动配合。

2 选出可用静脉,计划选用静脉的选用原则是从小到大、从远到近,但是过细小的静脉管壁薄、耐受性差,容易造成不可逆转的损伤,而较粗的静脉管壁厚,耐受性强,静脉萎缩现象较小静脉迟,如根据疗程选择穿刺点,轮流使用静脉通路,效果更为理想。

3 多实践,多琢磨,提高穿刺成功率穿刺失败会造成静脉不必要的损伤,影响化疗的正常进行。

因此,穿刺时要细心,多体会,多总结,提高一针见血的成功率。

穿刺前要多选择,多掌握患者静脉的特点,根据不同患者不同的情况采取不同的手法。

对弹性差管壁脆性大的患者,穿刺前要果断、手法要轻,进针后不要多移动。

对较瘦患者进行手背穿刺时不宜握拳,因为握拳后表皮将静脉压向掌骨,使静脉显示不清晰。

肥胖者要正确把握进针的深度,由浅至深,进针不可过猛。

对于滑动的血管,上端止血带固定,下端由操作者用左手拇指固定,从中间直接对血管穿刺,进针时要果断,较浅薄的静脉则应缓缓刺入,轻轻放置。

进针角度、进入皮肤与血管的层次也应该灵活掌握,皮肤较粗糙难以进针者,进针皮肤角度要大,进入皮肤后再进入血管,并且要掌握好力度,否则进针时会感到较涩,难以进入,或者用力过猛而穿破静脉。

为提高穿刺的成功率,还要根据药物浓度、滴数以及静脉情况选择合适的针头。

针头要光滑不弯曲。

针尖锐利,否则容易造成血管损伤,影响穿刺成功率。

主动静脉输液治疗模式在肿瘤科中的应用与观察江苏省淮安市第二人民医院江苏淮安 223002【摘要】目的：探讨主动静脉输液模式在肿瘤科患者中的应用效果，提高护士主动静脉治疗的意识。

方法：选择2013年1月1日到2014年12月31日入住我科的恶性肿瘤患者随机分为主动静脉治疗组和传统静脉治疗组，比较两组患者发生静脉炎、反复穿刺、药物外渗发生率及患者,医生，护士三方满意度，护理人员的针刺伤发生率。

结论：主动静脉治疗模式是在全面评估患者输液相关影响因素的基础上合理选择输液通道和输液器材，可以显著减少输液相关并发症的发生，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，有效减少医护人员的针刺伤。

【关键词】主动静脉治疗模式；静脉输液并发症；满意度【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0816-021832年，欧洲爆发了一次流行性痢疾，英格兰医生托马斯，试着把煮沸的盐水注入病人的血管，使药液直接进入人体经脉参与血液循环治疗疾病，这个方法效果明显，托马斯医师被认为是第一位成功奠定经脉输液治疗模式的医师，为静脉治疗开创可先河，[1]如今，静脉治疗已成为各大医院的主要给药途径，我国医院中护士75%的时间花在静脉输液上面，住院患者静脉输液率高达73％一90％，直到2014年5月1日，我国才有了规范统一输液治疗护理实践标准，由于实施的时间还相对较短，以致医务人员的安全注射意识较为淡薄，只是被动的遵医嘱给予患者静脉输液，单纯的认为不管是什么样的输液方式，只要执行完医嘱就行了，缺乏自己的思考。

而肿瘤患者在放化疗的治疗过长中可能出现不同程度的静脉输液需求，此时给患者提供一种最佳的治疗护理方案，建立并保护良好的静脉通路已成为顺利治疗的关键，为此我科自2014年1月起对入住我科的肿瘤患者的静脉治疗实施主动的静脉治疗模式，取得可令人满意的效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年1月到2014年12月入住我科治疗的肿瘤患者60名，纳入标准：确诊为恶性肿瘤需静脉放疗或化疗，不包括中途更换静脉输液器材者。

上臂完全植入式输液港在肿瘤患者中的应用及护理进展摘要：本文就上臂完全植入式输液港应用及护理方面做一综述。

【关键词】上臂植入式输液港；护理；综述文献.1.上臂完全植入式输液港的应用化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一。

而传统静脉化疗方法是经外周表浅静脉穿刺注射，此法易引起浅静脉炎、药液渗漏、局部硬肿甚至坏死等并发症。

完全植入式输液港是一种可以完全植入体内的静脉输液装置，其优点为一次植入，可保留较长时间（15～20年），药物通过导管直接输送到中心静脉，保证了肿瘤患者化疗方案有计划、按时、准确无误地进行。

相比传统锁骨下静脉、颈内静脉穿刺置管，经上臂静脉穿刺置管的优势在于因解剖位置不同，避免了血胸、气胸和穿破颈动脉或锁骨下动脉等急性并发症发生，因而上臂植入式输液港以其并发症少、安全性高、舒适度好的优点近年来在临床上得到了医患的广泛认可。

2.上臂完全植入式输液港的植入方法术前患者均完善常规检查，排除有手术禁忌证的患者，确保安全。

征得患者及家属同意签字后再进行置管。

手术在严格无菌条件下进行。

除乳腺癌腋窝淋巴清扫，或有心脏起搏器选对侧手臂外，常规选择右手臂，置管前嘱患者清洗整个手臂。

患者平躺操作床，手臂充分外展外旋位，超声导引系统评估血管，优先选择肘关节以上 15～20 cm、有充足管径、远离动脉、无扭曲的静脉血管，首选贵要静脉。

测量置管长度，自预穿刺点至右胸锁关节，然后反折向下至第三肋间隙。

导管的头端应在上腔静脉与右心房交界处。

选用单腔静脉植入式输液港，导管型号为 5F，配套一次性无损伤针穿刺注射座建立静脉通道。

常规消毒铺巾后局部麻醉，于B 超引导下进行穿刺，穿刺成功后通过插管鞘放置导管，放入预定长度后，抽回血确定导管在血管内，在穿刺点下方建3~4cm皮下隧道，横行切开约 2 cm皮肤，钝性分离切口下方皮下组织制作囊袋，大小以可容纳相应港体为准，修剪导管长度，并将其引入囊袋内与输液港座连接后进行固定，再次透视下确认导管尖端位置或抽回血确认导管通畅，缝合切口，贴贴膜固定。

肿瘤患者不同静脉滴注方式的护理体会摘要]：目的：探究肿瘤患者不同静脉滴注方式的临床护理效果。

方法：选取2013年3月至2015年3月我院收治的持续化疗的肿瘤患者80例，随机分为两组，各40例。

对照组采用浅静脉留置针密闭式输液法进行持续化疗，观察组采用经外周中心静脉置管配合便携式微量泵进行化疗，所有患者均给予合理、有效、针对性的护理干预措施，对比两组输液情况、渗漏情况及静脉炎发生率。

结果：观察组预计和实际输液完成时间差少于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组药物渗漏\静脉炎发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

结论：经外周中心静脉置管配合便携式微量泵化疗治疗效果显著，值得推广。

关键词：肿瘤患者；静脉滴注；护理；临床效果Nursing experience of different intravenous drip of tumor patientsLi Yuanyuan (Department of Henan Shangqiu First People's Hospital Shangqiu 476100)Abstract: Objective: To explore the clinical nursing effect of different intravenous drip of tumor patients. Methods: from March 2013 to March 2015, we treated 80 cases of patients with continuous chemotherapy, were randomly divided into two groups, each of 40 cases. The control group was treated with intravenous infusion of intravenous infusion of continuous chemotherapy, the observation group was treated with the central venous catheter combined with portable micro pump chemotherapy,all patients were given reasonable, effective and targeted nursing intervention measures, compared with the two groups of infusion, leakage and phlebitis incidence. Results: the observation group is expected to complete the time difference with the actual infusion is less than the control group, the difference was significant (P < 0.05); the incidence of drug leakage and phlebitis in the observation group was lower than that in the control group, the difference was significant (P < 0.05). Conclusion: the treatment effect of the peripheral central venous catheter combined with portable micro pump is notable, and it is worth promoting.Keywords: tumor patients; intravenous infusion; nursing; clinical effect肿瘤是一种临床常见疾病，给患者的身心健康和生命安全造成严重影响[1]。

植入式静脉输液港与PICC导管在恶性肿瘤患者化疗中的效果目的：研究植入式靜脉输液港与经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）在恶性肿瘤患者化疗中的效果。

方法：本次研究选取的研究对象为2015年3月1日-2016年2月28日在笔者所在医院进行治疗的恶性肿瘤患者，将88例患者计算机随机分为两组，每组44例。

其中，一组患者实施PICC导管化疗（对照组），另一组采用植入式静脉输液港化疗（观察组）。

将两组恶性肿瘤患者的置管情况、生活质量评分及并发症发生情况进行比较。

结果：观察组患者4、8、12个月的导管置管率95.45%、81.82%、68.18%，意外拔管率 4.55%，导管留置时间（205.65±75.84）d，均优于对照组，差异均有统计学意义（字2=4.06、4.53、4.63、9.72，t=8.01，P＜0.05）；生活质量评分（86.88±10.96）分，导管堵塞、导管尖端异位、导管渗漏及血流感染的并发症发生率6.82%、2.27%、4.55%、9.09%，均优于对照组，差异均有统计学意义（t=10.26，字2=14.07、9.65、8.49、9.32，P＜0.05）。

结论：在恶性肿瘤患者化疗中采用植入式静脉输液港的效果明显较PICC导管更优越，具有较高的有效性和安全性。

[Abstract] Objective：To study the effect of implantable venous port with PICC catheter in the chemotherapy of malignant tumor.Method：The research object of this study selected from March 1st 2015 to February 28th 2016 of patients with malignant tumor treated in our hospital，88 cases of patients were randomly divided into 2 groups by computer，44 cases in each group.The implementation of PICC catheter chemotherapy group（control group），another group with implantable venous port chemotherapy（observation group）.Two groups of patients with malignant tumor of catheterization，quality of life score and complications were compared.Result：The observation group of patients with malignant tumor of the catheter catheterization rate with 95.45%，81.82%，68.18% in 4，8，12 months，the accidental extubation rate of 4.55% and catheter indwelling time of （205.65±75.84）d were better than those of the control group，the differences were statistically significant（字2=4.06，4.53，4.63，9.72，t=8.01，P＜0.05）.The quality of life score （86.88±10.96）points，the complication rates of catheter blockage in 6.82%，ectopic catheter tip in 2.27%，conduit leakage in 4.55% and bloodstream infection in 9.09% were better than those of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The implanted venous port is obviously better than PICC catheter in chemotherapy of patients with malignant tumors，and it is safe and effective.[Key words] Malignant tumor；Implantable intravenous infusion port；PICC catheter；Chemotherapy近年来随着恶性肿瘤发病率的逐年升高，死亡率也呈现出不断攀升的趋势，对人们的生命健康造成极大的威胁[1]。

血液恶性肿瘤患者应用picc与植入式静脉输液港的效果比较引言血液恶性肿瘤是一类较为常见的严重疾病，危害极大。

患者在接受化疗及输注营养药物时，需要静脉输液，以保持病情稳定。

在这种情况下，经常会使用PICC（穿刺插管）或者植入式静脉输液港来输液。

这两种方法各有利弊，那么，这两种方法的效果哪一个更好呢？本文将对此进行研究与分析，为其临床应用提供参考。

背景目前，静脉输液的途径主要有两种，一种是通过PICC，另一种则是通过植入式静脉输液港。

PICC主要适用于需要接受一定时间以上的化疗、营养药物治疗，以及需要经常换药的患者。

因为PICC插管是一个比较简单的过程，也比较容易维护，同时，在使用PBS（POSITIVE PRESSURE BLOOD SAMPLER，血肿患者正压引流采样器）的情况下，能够最大程度地减少感染的概率。

植入式静脉输液港则是一种类似于生物芯片的设备，其外形像一个硬币一样，可以通过手术的方式植入到病人的皮下。

在输液的时候，护士或者医生需要通过一个特殊的针头将输液管插入到静脉输液港的内部进行输液。

相比于PICC，植入式静脉输液港的主要优点在于其使用寿命更长，同时，患者皮肤更加美观，使用更为方便。

然而，尽管两种方法各有利弊，但是两者间的优劣势还是没有被完全评估。

事实上，对于两种方法的优缺点，一直没有经历过多次比较的临床研究。

因此，本文通过对PICC和植入式静脉输液港的影响进行比较，旨在帮助医生更准确地选择适合患者情况的静脉输液途径。

背景知识PICC（穿刺插管）PICC是以导管插入肘静脉或颈静脉内从而使化疗剂、营养药物顺利输送到患者血液循环系统中的一种操作。

插管术简单、无创、无需切开，同时亦可与医疗器械配套使用（如POSITIVE PRESSURE BLOOD SAMPLER）以减少感染的概率。

PICC插管一般是在重度患者或者长时间接受营养药物的患者中使用。

植入式静脉输液港植入式静脉输液港是一种能够长期使用的静脉输液途径，可以通过手术植入到病人的皮下。

肿瘤患者化疗期间的静脉穿刺方式及护理随着时间的发展，静脉给药也成为了最常见的治疗渠道。

而对于肿瘤患者来说这是化疗期间最主要的治疗手段之一。

同时也因为抗肿瘤药物极多都对血管具有刺激性和腐蚀性，如护理不当则会给患者带来极大的痛苦。

在选择穿刺方式时，也要根据患者的意愿，经济情况，本事条件等等做选择。

患者，男，65岁，肺癌，在化疗期间用过留置针，因药物外渗后，听医生建议选择PICC。

一浅静脉留置针1.介绍浅静脉留置针，是临床上最常见的，容易穿刺，可避免多次穿刺，成本不高。

相对中心静脉导管而言，留置针留时间比较短，也比较容易堵塞，穿刺的部位不可过大活动，不可沾水。

如果活动剧烈，则会药物自穿刺点溢出，引起炎症，短期内出现穿刺口周围皮肤的红，肿，硬结。

而化疗药物会造成局部皮肤的坏死，而且不易恢复。

2.穿刺根据病人的自身情况，选择合适的静脉，可以下床活动的患者，选择上肢，手背部或者前手臂的血管，而血管则要粗直，富有弹性且不易滑动的。

穿刺时，要严格遵守无菌原则，预防感染，避免反复穿刺，穿刺成功用透明敷料妥善固定，不要过于紧绷或者松动。

一般留置针可保留1~7天。

3.护理必须要告知患者留置针注意事项，有留置针侧肢体不可过于剧烈活动，不可沾水，不要抓敷料。

化疗后，要用无菌肝素盐水封管，而封管前必须要回抽，保证留置针在位，再用脉冲式封管。

再次使用时，也要回抽，确定在位后，用无菌盐水冲管，再接上药物。

在滴注化疗药物时要控制好滴速，定时检查穿刺部位的皮肤，也让患者感到不适时及时告知我们。

但是因为化疗药物的刺激性太大，还是建议患者选择CVC或者PICC。

二中心静脉置管1.介绍中心静脉置管是针对长期卧床，大量的输液，使用刺激药物，监测中心静脉压等等。

中心静脉管不易脱管，而它比留置针留置时间长，一般7~14天，长则一个月，常用颈内静脉，颈外静脉，锁骨下静脉，股静脉。

但是穿刺置管技术要求较高，必须严格无菌操作，一旦污染，则容易发生败血症。

恶性肿瘤患者应用中线输液导管静脉治疗中的效果与护理配合要点分析【摘要】目的在针对恶性肿瘤患者开展治疗时，使用中线输液导管静脉，探究这种方法产生的效果以及护理配合要点。

方法 92例患者被纳入研究中，所有患者患有恶性肿瘤，开始收治时间为2020年8月，结束时间为2021年12月，随机等分，各46例，A组使用常规护理，B组使用优质护理，比较护理效果。

结果 B组置管过程中不良反应发生优于A组（P＜0.05）。

结论在针对恶性肿瘤患者开展治疗时，使用中线输液导管静脉和护理配合具有良好的效果，可以降低置管过程中不良反应发生率。

【关键词】恶性肿瘤；中线输液导管静脉治疗中线静脉导管属于临床普遍的运用静脉注射方法之一，有利于减少患者在开展化疗时由于药物刺激出现的不良反应，这种方法感染率比较低，不会为患者产生较强的痛苦，然而由于护理措施不理想可能造成给药过程中存在渗药等一些不良事件，所以，需要积极在中线输液导管静脉治疗中运用有效的护理措施[1]。

此次研究主要分析在针对恶性肿瘤患者开展治疗时，使用中线输液导管静脉治疗产生的效果以及护理配合要点，具体报道如下：1 资料和方法1.1一般资料92例患者被纳入研究中，所有患者患有恶性肿瘤，开始收治时间为2020年8月，结束时间为2021年12月，随机等分，各46例，A组女、男比例为20:26，年龄为32到80岁之间，均值为（49.74±3.77）岁。

B组女、男比例为21:25，年龄为33到81岁之间，均值为（50.54±2.98）岁。

患者一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法A组运用常规护理措施，针对患者开展无菌穿刺，每日为穿刺点更换敷贴，且对穿刺点进行观察，查看是否存在水肿情况，针对患者疼痛程度开展护理。

B组运用优质护理，具体做法：(1）在针对患者开展中线静脉导管置入前，需要针对患者开展全面评估，主要包括患者疾病史、手术史等，如果患者出现凝血功能障碍以及静脉血栓情况，那么不能使用这种方法。

静脉输液港运用于肿瘤患者的护理，可将各种药物通过导管直接输送到中心静脉处［1］。

为患者提供中期至长期的静脉输液及化疗用药等。

它能为患者建立一条好的静脉通道，可以减少患者重复静脉穿刺的痛苦，减少化疗药物对血管的刺激。

但置管的同时可以也引起多种并发症为的发生。

妥善进行置入导管和正确有效的封管及整个系统的护理对预防置管引起的堵塞具有重要。

现将应用、护理及并发症综述如下。

1.植入方法静脉输液港需要在外科医师或麻醉师在手术室进行，第一步是导管的植入，一般在局麻下经锁骨下腔静脉将导管送入，导管末端应该处于上腔静脉和右心房的交界处。

第二步为输液座的植入，部位一般选择前胸壁如锁骨下窝，根据皮下组织厚度的不同选择埋放于皮下组织、脂肪组织或胸肌下，对于体格偏瘦的患者输液港可以埋在胸肌以下使其表面有足够厚度的组织保护。

输液座的表面应以完整的皮肤覆盖，避免使用过程中穿刺针从缝合处刺入［2］。

2.术前护理2.1心理护理由于病人对静脉输液港置管相关知识缺乏，对周期化疗的心理准备不足，置管后的维护给生活带来了一些不便。

此时，医务人员对他们的关爱成为了病人的第一需要。

置港初期病人表现出比较紧张，不敢活动过度，保护管道意识较强，担心自身行为活动及维护不当导致并发症的发生，向患者及家属讲解输液港的使用目的、优点及适应症，取得患者配合，减轻心理压力。

3.术后护理3.1输液港的护理正确掌握操作方法：推药时要密切观察局部皮肤的情况，注意周围皮肤有否肿胀、苍白、潮红，患者是否有不适及疼痛，防止药物外渗。

3.2输液港的使用注意事项因为过高压力会损伤导管的三向瓣膜结构，为了保证输液港通畅及化疗药物有效使用，输液压力不要高于25 psi（磅/英寸2）。

化疗推药时每注射一种药后以10 ml 生理盐水冲管，以免每次注射的不相溶性药物间发生相互作用。

化疗结束冲管后用0. 04 %肝素生理盐水10 ml 以脉冲方法冲洗此系统。

3.3 局部皮肤的护理由于输液港置于皮下组织，使局部皮肤弹性减弱，皮下组织血液循环减慢，因此必须做好局部皮肤的护理。