肋骨骨折PPT课件

5
多根多处肋骨骨折（连 枷胸）
• 纠正反常呼吸运动，抗休克、防治感染 和处理合并损伤。当胸壁软化范围小或 位于背部时，反常呼吸运动可不明显或 不严重，可采用局部夹垫加压包扎。但 是，当浮动幅度达3厘米以上时可引起严 重的呼吸与循环功能紊乱，当超过5厘米 或为双侧连枷胸软胸综合征时，可迅速 导致死亡，必须进行紧急处理。
15
警 告
禁止倾倒水封瓶内的液体
16
17
2019/11/20
.
18
3
肋骨骨折的分类 • 1.单处闭合性肋骨骨折 • 2.多根多处肋骨骨折（连枷胸） • 3.开放性肋骨骨折
4
单处闭合性肋骨骨折 骨折两端因有上下肋骨和肋间肌支撑，
发生错位、活动很少，多能自动愈 合。固定胸廓主要是为了减少骨折 端活动和减轻疼痛，方法有：宽胶 条固定、多带条胸布固定或弹力胸 带固定。单纯性肋骨骨折的治疗原 则是止痛、固定和预防肺部感染。 可口服或必要时肌注止痛剂。
8
• 注意饮食有节，骨折早期饮食宜清淡、富 营养、易消化，多食新鲜蔬菜水果及富含 蛋白质食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。骨 折中后期宜选补益气血之品，如猪肝、排 骨、鸡汤等。避免辛辣、刺激性食物、忌 肥厚、油腻、生冷、油炸之品，戒烟酒。
9
• 环境安静，空气流通。避风寒，注意天气 变化，及时增减衣服。绝对卧床休息，不 可随意翻身，严禁下床活动，以免肋骨骨 折断端刺穿肺脏。不可私自拆除纸夹外固 定。吸烟病人强调戒烟的重要性，吸烟可 刺激呼吸道引起痰液增多，如果痰液粘稠 不易咳出，更会加重呼吸困难。
6
开放性肋骨骨折
• 应及早彻底清创治疗。清除碎骨片及无生 机的组织，咬平骨折断端，以免刺伤周围 组织。如有肋间血管破损者，应分别缝扎 破裂血管远近端。胸膜破损者按开放性气 胸处理。术后常规注射破伤风抗毒血清和 给予抗生素防治感染。
7
肋骨骨折的护理
• 绝对卧床休息，患者取半坐卧位，变换体 位或更换床单时，禁忌向患侧翻身，以免 加重病情。
11
胸腔闭式引流
• 1保持管道的密闭和无菌：保持管道连接处 衔接牢固，水封瓶长管没入水中3—4cm， 并保持直立，胸壁伤口引流周围用油纱布 包盖严密，水封瓶内为无菌用水，必须由 医护人员更换底液，防止感染。
12
• 有效体位：在病情允许下置半卧位，此体 位利于呼吸和引流，鼓励病人进行咳嗽、 深呼吸运动，利于积液排出，使肺充分扩 张。
肋骨骨折
外三科 吕娇
1
这次学习需要掌握的内容 ◆肋骨骨折是什么？
肋骨骨折的定义
肋骨骨折的分类
肋骨骨折的护理
胸腔闭式引共12对，平分在胸部两侧，前 与胸骨、后与胸椎相连，构成一个 完整的脚廓。胸部损伤时，无论是 闭合性损伤或开放性损伤，肋骨骨 折最为常见，约占胸廓骨折的 90%。在儿童，肋骨富有弹性， 不易折断，而在成人，尤其是老年 人，肋骨弹性减弱，容易骨折。
10
• 鼓励病人有效咳嗽及深呼吸等锻炼肺部，以利肺 扩张。扣背拍背时手固定成背隆掌空的杯状，有 节奏地反复扣击痰潴留肺段的相应胸壁，由外向 内、由下向上，使痰液松动。肺部扣击不可在肋 骨骨折处及肋骨以下，以免导致软组织损伤。有 效咳嗽具体方法：病人取坐位或半坐位，指导病 人在第二次深吸气末摒住呼吸数秒种,然后用力咳 嗽，克服喉头发声的假咳，是做有效咳嗽的关键 。咳嗽时可用手捂住痛处或他人帮助固定。症状 缓解后教患者吹气球，增加肺活量。
13
• 维持引流通畅：任何情况下引流瓶不应高 于病人的胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔 造成感染。防止引流管受压、折曲、阻塞 。检查引流管是否通畅的方法是观察引流 管是否继续排出气体和液体；水封瓶内长 管中的水柱是否随呼吸上下波动，如水柱 无波动，病人出现胸闷气促等症状应及时 通知医生。
14
• 妥善固定：引流管长度约为100cm妥善固 定于床旁运送病人时要夹住引流管，下床 活动时，引流瓶的位置应低于膝关节，并 保持其密封，若引流管从胸腔滑脱，立即 用手捏闭伤口处皮肤，及时报告医生。