烧伤电烧伤化学烧伤冻伤32页PPT文档

头部 双上肢
躯干 双下肢

部位

发部 面部 颈部 双上臂 双前臂 双手 前面 后面 会阴
臀部
双大腿 双小腿
双足

烧伤面积计算（%）

3

3

9×1

3

7

6

9×2

5

13

13

9×3

1

5（6）

21 9×5+1
13

7（6）

说明：
❖ 成年女性的臀部和双足各占6%； ❖ 儿童头大，下肢小，需要修正：
头颈部面积=[ 9+（12-年龄）]% 双下肢面积+[46-（12-年龄）]%

手掌法
❖ 不论年龄、性别，病人 并指的掌面红占体表面 积1%。

使用原则
❖ 小面积烧伤：一般用手掌法估算 ❖ 大面积烧伤：手掌法与九分法联合使用

烧伤深度的判定（三度四分法）

Ⅰ度烧伤

仅伤及表皮浅层

Ⅱ度 烧伤

浅Ⅱ度 深Ⅱ度

伤及表皮的生发层与真 皮乳头层（真皮浅层）
伤及皮肤真皮层，介于 浅Ⅱ度与Ⅲ度之间，深
❖
❖ 进行性损伤：化学物质继续侵入
❖ 全身性中毒：化学物质被吸收
❖ 损害程度：化学物质的性质、剂量、
浓度、接触时间
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一般处理原则
❖ 立即尽可能去除化学物质：清水冲洗， 不少于30分钟
❖ 早期输液：量多 ❖ 使用解毒剂或对抗剂：化学毒物致伤
者。 ❖ 慎用中和剂

酸烧伤
❖ 常见：硫酸、硝酸、盐酸 ❖ 创面成痂迅速：硫酸
❖ 局部冻伤的治疗：创面处理、全身治疗。
❖ 全身冻伤的治疗：复温、维持呼吸、防
治休克、脑水肿、肾功能不全、肺部感染 等。


电弧烧伤：因电
火花引起的烧伤，其 性质和处理类同火焰 烧伤。

临床表现
❖ 全身性损害（电损 伤）：恶心、心悸、头晕、
昏迷、呼吸及心跳骤停等。

临床表现
❖ 全身性损害（电损 伤）：恶心、心悸、头晕、
昏迷、呼吸及心跳骤停等。
❖ 局部损害（电烧伤）：
有入口和出口，且入口较出 口处重，入口和出口可能都 不止一个。
思考
1.什么是烧伤？ 2.用什么方法来估算烧伤面积？ 3.烧伤现场急救的内容有哪些？

一、概念
Burn
烧伤、烧烫伤、热力烧伤
烧伤是指各种热源、光电、放射线等因
素所致的人体组织损伤。
热源：热水、热液、热蒸汽、热固体、
火焰等

烧伤的现场急救
1. 迅速脱离火源 2. 初步估计伤情 3. 轻度烧伤：尽可能立即冷水连续冲洗或浸泡 4. 大面积严重烧伤：须立即建立静脉通道，
❖ 个体易复发
❖ 防寒，防潮、防 水，防冻膏，活 血化瘀

冻结性冻伤
❖ 低温（冰点以下） ❖ 局部冻伤（冻伤），
全身冻伤（冻僵） ❖ 大多发生在意外事
故或战时 ❖ 损害主要发生在冻
融后，严重，全身 性

冻结性冻伤
❖ 急救和复温：迅速脱度低温环境和冻冻
物体。迅速复温是关键（40-42°温水浸 泡，水量足，15~30分钟），按摩
去除磷粒 ❖ 忌用油质敷料：促进吸
收

冻伤

概念
低温寒冷侵袭所引起的损伤。
两类：非冻结性冻伤 冻结性冻伤

非冻结性冻伤
❖ 低温（10°以下至 冰点以上）、潮湿
❖ 部位：肢体末端、耳、 鼻等处，如冻疮、战 壕足、水浸足、水浸 手。
❖ 长江流域多见。

非冻结性冻伤
❖ 寒冷感，针刺样 疼痛、皮肤苍白， 水疱、糜烂、溃 疡。

入口临床表现
❖ 常碳化，形成裂口或 洞穴，创面深，损伤 范围外小内大；
❖ 没有明显的坏死层面， 局部渗出重；
❖ 由于血管损害，伤的 坏死范围可扩大数倍。

治疗
❖ 现场急救：
迅速脱离电源 生命征评估 心肺复苏
❖ 液体复苏 ❖ 创面处理 ❖ 应用抗菌素

化学烧 伤

化学烧伤的特点
❖ 立即损伤：化学物质接触人体
浅不一致。

Ⅲ度烧伤

全皮层伤伤，甚至达到 皮下、肌肉和骨骼。

现场创面处理原则
（妥善保护创面）
❖ 现场附近只求不再污染，不再损伤
❖ 可用干净敷料或布类行简单包扎后 送医院处理
❖ 避免用有色药物涂沫，增加对烧伤 深度判定的困难。

电烧 伤

电烧伤：由电流通
过人体所引起的烧伤。
严重程度：电流
强度和性质、电压、 接触部位的电阻、接 触时间长短、电流在 体内径路等
（深棕色），硝酸（黄棕 色），盐酸（黄色）
❖ 瘢痕增生明显 ❖ 创面处理同一般烧伤

碱烧伤
❖ 常见于：氢氧化钠、氨、石灰、电石等 ❖ 创面亦扩大或加深，引起剧痛。 ❖ 尽早冲洗，至少30分钟。 ❖ 不主张用中和剂 ！！！ ❖ 冲洗后最好暴露疗法

磷烧伤
❖ 磷自燃：引起烧伤 ❖ 形成磷酸：造成酸烧伤 ❖ 吸收：肝肾心肺损害 ❖ 急救：水冲洗，水面下
补液，抗休克
5. 转运伤员遵循就近的原则。严重烧伤早
期切忌长途转运，观察生命体征。

二、烧伤伤情判断
基本要素： 烧伤面积 烧伤深度 全身情况 ： 休克 重度吸入性损伤 较重的复合伤

三、烧伤面积的估算
1、 概念：
烧伤面积的估算：指皮肤烧伤区域占全身面积的 百分数。
2、方法：
中国九分法、手掌法

中国新九分法