手术安全核查制度ppt手术安全核查制度

• 可避免的死亡和并发症
– 人为因素 – 非人为因素 – 有报告估计全美国每年因人为错误造成的病人 死亡为20万人
3
医院中发生的人为错误
• 人为错误可分为 : • 计划错误
– 即为实现一个目标使用了一项错误计划。
• 判断错误（推理错误，习惯思维）
• 执行错误
– 即在完成计划好的行动中发生错误和失败
– 失误成因：
• 病房护士未核查，病人本人稀里糊涂。
7
卫生部《手术安全核查制度》 2010年3月
• 手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻 醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行 核查的工作。
本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。 •
手术安全核查的执行
1
全球手术安全现状
• 全球每年有近2.34亿台手术，至少有700万存在手 术安全隐患，其中包括100万死亡事件。 • 在美国明尼苏达州，仅2008年就报告了21个手术 部位错误的案例，而它的人口仅占全美2℅.
2
医院中发生的 病人死亡和严重并发症
• 不可避免的死亡和并发症
– 病人因素 – 诊断治疗手段限制
8
•
• •
卫生部《手术安全核查制度》 2010年3月
• 手术安全核查必须按照上述步骤依次进行， 每一步核查无误后方可进行下一步操作， 不得提前填写表格。 • 住院患者手术安全核查表归入病历中保管， 非住院患者由手术室保存一年。 • 手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本 科室实施手术安全核查制度的第一责任人。
•
•
手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
麻醉实施前：三方核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同 意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道 建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影 像学资料等内容。 手术开始前：三方核对患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识， 并确认风险预警等内容。手术物品准备情况由手术室护士执行并向手术医生和麻醉师 报告。 患者离开手术室前：三方核对患者身份（姓名、性别、年龄）、实际术式，术中用药、 输血，清点用物，确认标本，检查皮肤完整性、引流管，确认患者去向等内容。 三方确认后分别在手术安全核查表上签名。

02
•全球手术安全现状
全球每年有近2.34亿台手术，至少有700万存在 手术安全隐患，其中包括100万死亡事件。 在美国明尼苏达州，仅2008年就报告了21个手 术部位错误的案例，而它的人口仅占全美2℅.
医院中发生的 病人死亡和严重并发 症
可避免的死亡和并发症
人为因素 非人为因素
不可避免的死亡和并发症
• 标本保管和送检 • 手术标本是无可替代性的，活体组织病理诊断是外科的第一诊断， 是金指标。随着医院手术量的日益增加，一般一个手术间要安排 多台手术，如不加强核查，标本管理不当会给临床诊断带来极大 困难，给患者带来严重损失。严格执行标本保管送检制度，落实 “一对一，双签字、三完整”措施，即：术后巡回护士将标本交 给主管医师，送标本和接标本人员双方签字，病理检查申请单、 病理标本登记本和病理标本标签三单内容填写完整无误。
• 防范患者跌倒、坠床、脱管、压疮 手术室定人定期检修接送 患者的平车、手术床、熟识协助患者上床，床旁守护，转运患者 途中加床档。术前患者上厕所时护送患者并要求穿防滑鞋。移动 患者前专人查看、整理各管路，移动患者时全员协调一致，移动 患者后三方共同核查各管路是否安全、通畅、固定牢固等。术前 评估患者皮肤、术中合理固定患者体位，注意观察和护理受压皮 肤，搬动患者时动作轻、准、稳。术中正确使用和管理电刀，避 免电刀烫伤事件。
• 患者离开手术室前：由手术室护士主持并负责核查患者身份（姓 名、性别、年龄）、实际手术方式，清点手术用物，确认手术标 本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内 容。核查结果由手术医师、麻醉医师和手术室护士三方共同确认 签字 • 手术人员与麻醉医师一起将患者送回，并和病房护士严格交接， 待检查完毕无误后，方可离开。

Logo/Company
手术安全核查制度概述
Overview of Surgical Safety Verification System
汇报人：XXX
手术安全核查制度的定义 手术安全核查制度的实施 手术安全核查制度的法规依据 手术安全核查制度的操作流程 手术安全核查制度的质量控制 手术安全核查制度的持续改进
质量控制的方法和技术
手术安全核查制度是保障患者权益的重要手段。
据统计，2019年，我国实施手术安全核查的医疗机构达 到了85%，其中三级医院覆盖率达到90%。这一制度的 实施，显著降低了手术错误和医疗事故的发生率，保障了 患者的人身安全。
质量控制的方法和技术在手术安全核查制度中起到关键作 用。
以手术室环境为例，通过定期进行环境质量检查，可以有 效地控制手术过程中的风险因素，如空气质量、温度湿度 等。数据显示，实施环境质量控制的手术室，其手术错误 率比未实施质量控制的手术室低13%。
0 4
手术安全核查制度的操作流程
Operation process of surgical safety verification system
手术安全核查制度的操作流程:术前准备阶段
严格执行手术安全核查制度，提高患者安全水平 根据国家卫生健康委员会数据，自实施手术安全核查制度以来，全 国范围内的手术安全事故率降低了20%，表明手术安全核查制度对 于提高患者安全水平具有重要意义。 加强术前准备阶段的安全核查，预防术中风险 研究发现，在术前准备阶段进行充分的安全核查，可以有效预防术 中出现的风险事件，如手术器械缺失、手术部位错误等。根据美国 外科医师学会的数据，实施术前安全核查的医疗机构，其术中风险 事件减少了30%，进一步证实了加强术前准备阶段安全核查的重要 性。

手术安全核查制度
概况
卫办医政发〔2010〕41号 二○一○年三月十七日起
实施 全文包括前言、共10条 附件：手术安全核查表
前言
为加强医疗机构管理，指导并规范医疗机 构手术安全核查工作，保障医疗质量和医 疗安全，根据《中华人民共和国执业医师 法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机 构管理条例》和《护士条例》等有关法律 法规，卫生部组织制定了《手术安全核查 制度》
四、手术安全核查由手术医师或 麻醉医师主持，三方共同执行并 逐项填写《手术安全核查表》。
五、实施手术安全核查的内容及 流程。
手术安全核查的内容及流程
（一）麻醉实施前：三方按《手术安全 核查表》依次核对患者身份（姓名、 性别、年龄、病案号）、手术方式、 知情同意情况、手术部位与标识、麻 醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮 肤准备、静脉通道建立情况、患者过 敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血 情况、假体、体内植入物、影像学资 料等内容。
手术安全核查的内容及流程
（二）手术开始前：三方共同核查患者 身份（姓名、性别、年龄）、手术方 式、手术部位与标识，并确认风险预 警等内容。手术物品准备情况的核查 由手术室护士执行并向手术医师和麻 醉医师报告。
手术安全核查的内容及流程
（三）患者离开手术室前：三方共同核 查患者身份（姓名、性别、年龄）、 实际手术方式，术中用药、输血的核 查，清点手术用物，确认手术标本， 检查皮肤完整性、动静脉通路、引流 管，确认患者去向等内容。
Hale Waihona Puke 一、手术安全核查是由具有执业 资质的手术医师、麻醉医师和 手术室护士三方（以下简称三 方），分别在麻醉实施前、手 术开始前和患者离开手术室前， 共同对患者身份和手术部位等 内容进行核查的工作。

肤准备、静脉通道建立情况、患者过
敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血
情况、假体、体内植入物、影像学资
料等内容。
·
7
手术安全核查的内容及流程
（二）手术开始前：三方共同核查患者 身份（姓名、性别、年龄）、手术方 式、手术部位与标识，并确认风险预 警等内容。手术物品准备情况的核查 由手术室护士执行并向手术医师和麻 醉医师报告。
·
10
六、手术安全核查必须 按照上述步骤依次进行， 每一步核查无误后方可 进行下一步操作，不得 提前填写表格。
·
11
七、术中用药、输血的核 查：由麻醉医师或手术医 师根据情况需要下达医嘱 并做好相应记录，由手术 室护士与麻醉医师共同核 查。
·ห้องสมุดไป่ตู้
12
八、住院患者《手术安 全核查表》应归入病历 中保管，非住院患者 《手术安全核查表》由 手术室负责保存一年。
手术安全核查制度
浙江中医药大学附属第一医院 叶卫江
·
1
概况
卫办医政发〔2010〕41号
二○一○年三月十七日起 实施
全文包括前言、共10条
附件：手术安全核查表
·
2
前言
为加强医疗机构管理，指导并规范医疗机 构手术安全核查工作，保障医疗质量和医 疗安全，根据《中华人民共和国执业医师 法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机 构管理条例》和《护士条例》等有关法律 法规，卫生部组织制定了《手术安全核查 制度》
·
8
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/10
·
9
手术安全核查的内容及流程
（三）患者离开手术室前：三方共同核 查患者身份（姓名、性别、年龄）、 实际手术方式，术中用药、输血的核 查，清点手术用物，确认手术标本， 检查皮肤完整性、动静脉通路、引流 管，确认患者去向等内容。

（四）三方确认后分别在《手术安全核查 表》上签名。
手术安全核查表
案例
• XXXX医院 XX手术，启用了安全核查表，
但还是做错了手术。 分析：核查的时间
手术安全核查必须按照步骤依次进 行，每一步核查无误后方可进行下一 步操作，不得提前填写表格。
90﹪的玄机
90﹪X 90X90﹪X90﹪ X 90﹪=?
TIME OUT
• 即在切开病人之前的那一刻，小组中 的所有成员都必须停止任何操作，并 集中在病人身上，整组成员必须用有 效的口头语言进行确认，以取得一致， 手术准确、部位准确、侧向准确（如 果涉及偏向哪一侧面），使病人处于 正确的位置
《手术安全核查制度》 ➢实施手术安全核查的内容及流程
（一）麻醉实施前：三方按《手术安全核 查表》依次核对患者身份（姓名、性别、 年龄、病案号）、手术方式、知情同意情 况、手术部位与标识等
度，是操作前、 用药前、 输血前等诊疗活动时的辨 别患者的 一种有效手段 • 建议 男蓝女粉
查对方法
清醒患者：
姓名
自述 手术名称
手术部位 主刀医生
非清醒患者： 诵读核对
手术医生 麻醉医生 手术护士
手术部位标识
• 标识手术：左右器官、左右肢体、手指脚 趾、 脊柱水平
• 时间：术前在病房 • 参与人员： • 手术医生、病人、
• 2009年4月卫生部医院检查中列为检查 项目
• 2010年3月17日卫生部下发由jcaho（健康机构联合 鉴定委员会）“错误的手术部位峰会” 上专门制定了相应的“正确手术部位 通用方案”，此次会议规定了防止病 人错误、手术错误和手术部位错误的 标准，并且提出了“暂停期（Time Out）这个新概念
•
手术病人到手术等候区时；

手术安全核查制度 流程
核对病人信息
核查手术物品
手术安全核查制度的流程
手术结束后，由手术医师、麻醉医师和护士对患者 的身份、手术部位、手术项目等信息进行核对，确 保手术安全无误。
术后核查
03
手术安全核查制 度的具体内容
患者身份核查
01 核查患者身份
在手术前，医护人员需要核实患者的 身份信息，确保手术对象正确。
制度改进建议 02
根据实际情况和问题，提出有针对性的手 术安全核查制度改进建议。
改进建议和措施
加强核查力度
在手术过程中，增加核查环节， 确保每个步骤都得到确认和核 实。
提高核查标准
根据手术类型和风险程度，制 定更加严格的核查标准，提高 手术安全性。
加强人员培训
对医护人员进行定期培训，提 高他们的核查意识和技能，确 保手术安全。
手术方式核查
手术部位
手术前必须核对手术部位，确保手术部位准确无误。
手术人员
手术人员必须进行身份核对，确保参与手术的人员身份正确。
手术物品
手术中必须核对手术物品，确保所需的器械和药物都已准备 齐全。
手术用具核查
手术前核查
在手术开始前，医护人员需要对 手术用具进行仔细核查，确保所
有用具准备齐全且没有遗漏。
01
提高医疗质量
手术安全核查制度能够提高医疗质量，
推动医疗技术的进步和发展。
03
保障患者权益
手术安全核查制度能够保障患者的权
益，减少因手术错误引起的医疗纠纷。 02
提高手术安全性
核查制度的重要 性
核查制度能够减少手术过程中的错误，提高手 术的安全性。
核查制度的实施
核查制度需要医护人员严格执行，确保每个环 节都得到核查。

在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等
内容进行核查的工作。
二．
本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。
三．
手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
四．
麻醉实施前：三方核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知
情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、
用药、输血，清点用物，确认标本，检查皮肤完整性、引流管，确认患者去向等
内容。
七．
三方确认后分别在手术安全核查表上签名。
8
卫生部《手术安全核查制度》 2010年3月
一． 手术安全核查必须按照上述步骤依次 进行，每一步核查无误后方可进行下 一步操作，不得提前填写表格。
二． 住院患者手术安全核查表归入病历中 保管，非住院患者由手术室保存一年 。
13
邵逸夫医院的防范措施 JCI要求
一． 术前手术部位标定
. 14
邵逸夫医院的手术安全核查
一． 麻醉手术开始前“Time Out”制度（手 术开始前叫停核对）
二． 在场的所有护士、麻醉医师、手术医 师都暂停一切手头工作，共同参与最 后一遍病人核对。
三． 确定病人身份、手术方式、手术部位 无误后示意“OK(准确)”，并作记录。
二． 可避免的死亡和并发症
人为因素 非人为因素
有报告估计全美国每年因人为错误造 成的病人死亡为20万人
3
医院中发生的人为错误
一． 人为错误可分为 : 二． 计划错误
即为实现一个目标使用了一项错误计 划。
判断错误（推理错误，习惯思维）
三． 执行错误
即在完成计划好的行动中发生错误和 失败

手术部位错误
某院一髌骨骨折病人，入手术室时左膝皮肤有擦伤肿痛。骨 折却在右侧，险被误手术。
某院一扁桃腺手术误为心脏手术的事故 最近一例钢板植入没有骨折的一侧
“宫外孕”病人
妇科病房护士将一病人送到手术室门口说要“手术”。手术 室护士核对时发现，此病人的确是宫外孕但无需手术。
失误成因：
病房护士未核查，病人本人稀里糊涂。
保留24小时，以备做必要检验时用。并在输血申请单相应位置签字。
+ 标本保管和送检
+ 手术标本是无可替代性的，活体组织病理诊断是外科的第 一诊断，是金指标。随着医院手术量的日益增加，一般一 个手术间要安排多台手术，如不加强核查，标本管理不当 会给临床诊断带来极大困难，给患者带来严重损失。严格 执行标本保管送检制度，落实“一对一，双签字、三完整” 措施，即：术后巡回护士将标本交给主管医师，送标本和 接标本人员双方签字，病理检查申请单、病理标本登记本 和病理标本标签三单内容填写完整无误。
+ 1 手术前后必须清点所有物品的数量并认真记录于护理记 录单上，作为一个法律依据
+ 2 根据记录数量严格核对，如出现误差时，应立即报告手 术者，定再次仔细检查所有可能发现的地方，直到无误
+ 3 在确保患者病情不受影响时，如再三查找无效时，与术 者商讨需要拍x检查和其他检查均无效时，再次确认不在伤 口时，关闭伤口。
01
安全核查的重要性
•手术错误是手术室较大的风险之一 ，包括接错病人，做错部位，物品 遗留体腔，其危害和影响也是非常 严重的。近几年我国连续发生几起 因手术安全核查失误而引发的医疗 事件，所以加强手术风险管理严格 执行安全核查是减少错误，保障安 全的重要工作
同时，我国卫生部把手术安全核查列为医 院管理年、医疗百日安全专项检查和医疗 质量万里行活动的重点工作，同时也是等 级医院评审的专项内容。

专家告诉
+ 3 手术开始前 切皮前暂停片刻（Time Out），手术医师主 持并负责核查患者身份、手术名称、手术部位、手术标识， 确认风险预警等，确保患者、手术部位、手术名称等正确； 手术室护士核查手术物品准备情况并报告手术医师和麻醉 医师。核查结果由三方共同确认签字。
+ 4 手术结束关闭体腔前 手术医师宣布实施手术的名称， 放置引流情况；巡回和器械护士在关闭体腔前后共同清查 核查术中所用器械、敷料等，将结果报告手术医师和麻醉 医师，及时完成清点记录。手术清点记录一式两份，一份 手术室存档，一份入病历。若有疑义即请放射科摄X线片协 助核查。
01
安全核查的重要性
•手术错误是手术室较大的风险之一 ，包括接错病人，做错部位，物品 遗留体腔，其危害和影响也是非常 严重的。近几年我国连续发生几起 因手术安全核查失误而引发的医疗 事件，所以加强手术风险管理严格 执行安全核查是减少错误，保障安 全的重要工作
同时，我国卫生部把手术安全核查列为医 院管理年、医疗百日安全专项检查和医疗 质量万里行活动的重点工作，同时也是等 级医院评审的专项内容。
+ 6、清点物品时,发生意见分歧应立即请示由上级做出决 定。
+ 7、带新护士上台时，必须由带教老师负责清点核对。新 护士单独上台时，巡回护士负全部责任。
+ 8、术中放在伤口内的纱布、纱垫、器械等，器械护士要提 示医师共同记住。醉医师一起将患者送回，并和病房护士 严格交接，待检查完毕无误后，方可离开。
+ 3、手术台上的物品不得在手术未完成前随意挪用，掉落 台下的物品应及时捡起，放在固定的地方，不可在手术 未完成前移出。包括切下来的组织。
+ 4、使用清点过的物品如发现异常（重叠、少带、物品不 完整），应立即通报及时处理。纱布不得随意剪开，物 品剪下来的残端不得留在台上，应立即弃去。