肌筋膜间隙综合征

名词解释骨筋膜室综合症

骨筋膜室综合症是一种常见的创伤并发症，发生在肢体特定的筋膜间隙内，由于间隙内容物的增加导致压力增高，进而导致间隙内的肌肉、神经或血管发生

进行性的缺血性坏死，从而表现出一系列症状。本文将对骨筋膜室综合症进行客

观完整的名词解释。下面是本店铺为大家精心编写的3篇《名词解释骨筋膜室综

合症》，供大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

《名词解释骨筋膜室综合症》篇1

骨筋膜室综合症是一种早期综合征，是肢体骨筋膜间隔区肌肉、神经、血管等组织因急性严重缺血造成的一种病变。该综合症通常发生在肢体创伤后，由于创伤导致筋膜间隙内的内容物增加，进而导致压力增高，使得间隙内的肌肉、神经或血管发生进行性的缺血性坏死。病人通常会出现高度肿胀、被动活动疼痛剧烈、主动活动障碍、动脉搏动不清、减弱、皮温降低、感觉出现异常等症状。在严重情况下，骨筋膜室综合症可能会导致肢体坏死和截肢。

骨筋膜室综合症的治疗通常需要积极的手术治疗，即骨筋膜室切开减压术。该手术通常是在麻醉下进行的，通过切开皮肤和筋膜，减轻筋膜室内的压力，使得肌肉、神经和血管得到充分的血液供应。在术后，病人需要进行康复治疗，以恢复肢体的功能。

骨筋膜室综合症是一种严重的创伤并发症，需要及时诊断和治疗。

《名词解释骨筋膜室综合症》篇2

骨筋膜室综合症是一种紧急疾病，通常由于上肢或下肢骨折引起的骨筋膜室压力过高而导致。骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的一个小腔隙，当压力过大时，会压迫里面的神经血管，导致肢体远端的供血障碍和剧烈的疼痛。如果不及时治疗，可能会导致肢体的缺血性坏死。治疗通常需要立即进行手术切开减压。症状包括苍白、异常感觉、无脉、部分丧失运动功能和疼痛等。诊断需要根据临床表现和影像学检查来确定，治疗取决于病情的严重程度和个体差异。

■筋膜间隙综合征(compartment syndrome)系肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变，即由于间隙内容物的增加，压力增高，致间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死。

凡可使筋膜间隙内容物体积增加、压力增高或使筋膜间隔区的容积减小，致其内容物体积相对增加者，均可发生筋膜间隙综合征。

常见的原因有：

1.肢体的挤压伤

肢体受重物砸伤，挤压伤或重物较长时间压迫，例如地震时建筑物倒塌压砸于肢体上醉酒、CO中毒等昏迷病人肢体压于自己的躯干或肢体之下。

受压组织缺血，于压力除去后，血液再灌流使受伤组织主要是肌肉组织出血反应性肿胀使间隔区内容物的体积增加，随之压力增高而发病。

2.肢体血管损伤

*肢体主要血管损伤，受其供养的肌肉等组织缺血在4h以上，修复血管恢复血流后，肌肉等组织反应性肿胀，使间隙内容物增加，压力增高，而发生本症。

如：1.股动脉或腘动脉损伤在4h以后修复血管，可能发生小腿筋膜间隙综合征。

*肢体创伤出血，在急救时上止血带时间较长，例如2～3h，肢体尚未坏死，除去止血带之后，肢体反应性肿胀严重者，在下肢可发生小腿筋膜间隙综合征。

*肱骨髁上骨折，骨折处压迫、刺激或损伤肱动脉，导致痉挛或血流淤滞，致前臂肌肉缺血，发生V olkmann挛缩，亦是筋膜间隙综合征之一种。

3.肢体骨折内出血

肢体骨折，出血流入筋膜间隙内，由于筋膜间隙的完整结构并未受到破坏，积血无法溢出而内容物体积增加使压力增高而发病，可见于胫骨折及前臂骨折等。

4.石膏或夹板固定不当不少文献报道，外用小夹板或石膏夹板固定，由于固定过紧压力太大，使筋膜间隙容积压缩，损伤组织、肿胀，亦使间隙内容物增加，如不及时放松夹板，可发生本征。见于前臂或小腿骨折。

筋膜间隔综合症(compattment s yndromeCS),常见于小腿、前臂、手及臀部。多因外伤骨折,长时间的压迫缺血或剧烈运动后引起。近来有不少报道、发病原因

特殊,并有医源性者,发病部位也不限于上述数处。

今结合我院病例,讨论如下。一、筋膜间隔综合症的病因CS的发病多为严重外伤,亦有闭合性粉碎性骨折、石膏固定过紧等原因造成。过去认为开放性外伤,血

液外流,间隔区中组织压增高不多,不致发生CS。近见多篇报告,在开放性胫腓骨骨折后发生CS。Blick(1986)报道180例198处开放性胫骨骨折,有16例18处

发生CS。Delee及Stiehl(1971)报告104处开放性胫骨骨折有6处发生

结论小腿肌间隔综合征经早期诊断，及时治疗预后效果好，相反会造成肢体残疾，甚至危及生命。

肌间隔综合征

(1)肢体的挤压伤：肢体受重物砸伤、挤压伤或重物较长时间压迫，例如地震时建筑物倒塌压砸于肢体上，醉酒、CO中毒等昏迷病人，肢体压于自己的躯干或肢体之下，受压组织缺血，于压力除去后，受伤组织主要是肌肉组织出血，反应性肿胀，使间隔区内容物的体积增加，随之压力增高而发病。很常见的是股骨干骨折、股骨挤压伤。

(2)肢体血管创伤：肢体主要血管创伤，受其供养的肌肉等组织，缺血在4小时以上，修复血管恢复血流后，肌肉等组织反应性肿胀，使间区内容物增加，压力增高，而发生本症。例如股动脉或胭动脉损伤，在4小时以后修复血管，可能发生小腿筋膜问区综合征。

肢体创伤出血，在急救时上止血带时间较长，例如2～3小时，肢体尚未坏死，除去止血带之后，肢体反应性肿胀严重者，在下肢可发生小腿筋膜间综合征。

骨筋膜室综合征的识别与处理

骨筋膜室综合征是创伤骨科中最为严重的临床表现，处理起来甚为棘手，被成为—骨折后的冷血杀手。对患者的影响也非常大，严重影响患者预后及生活质量。骨筋膜室综合征临床表现最快可以在创伤发生30 min后出现，表现为“5P”征：感觉异常、被动牵拉痛、皮肤苍白、麻痹、无脉。本期就为大家详解骨筋膜室综合征的诊治策略，值得大家学习参考！

一

定义

•骨筋膜室综合征（psteofascial compartment syndrome）即由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。

•骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。

二

病因

解剖因素：室壁是坚韧无弹性

1、筋膜室内容物体积骤增

（1）肢体创伤骨折后出血、水肿

（2）严重软组织挤压伤、挫伤

（3）肢体血管损伤（断裂痉挛栓塞）

（4）肢体血管损伤修复后，反应性肿胀及再

灌注损伤。（通透性↑↑）

2、筋膜室容积骤减

（1）不适宜的外固定：石膏或小夹板固定

（2）昏迷或全麻患者肢体长时间压在身下

（3）筋膜缺损缝合过紧（肌筋膜疝：慢性代偿）

（4）抗休克裤（ >40mmHg易发15-40安全又止血）

3、慢性筋膜室综合征：新兵及运动员可见（前室功能丧失，运

动后发作，休息后缓解）

三

病理

缺血—水肿—缺血的恶性循环

根据缺血的不同程度分为：

•濒临缺血性肌挛缩(早期)

•缺血性肌挛缩

•坏疽

濒临缺血性肌挛缩

严重缺血的早期，经积极处理，及时恢复血液供应，可不发生或仅发生极小量肌肉坏死。可不影响肢体功能。

筋膜间隔区综合征

筋膜间隔区综合征又称为骨筋膜室综合征、筋膜间室综合征等。因各种原因造成筋膜间隔区内组织压升高致使血管受压，血循环障碍，肌肉和神经组织血供不足，甚至缺血坏死，最后产生的一系列症状体征，统称为筋膜间隔区综合征。(诸病源候论金疮伤筋断骨候》载:“夫金疮始伤之时，半伤其筋，荣卫不通，其疮虽愈合后，仍令痹不仁也。”说明早在公元7世纪中医对此证的病机“荣卫不通”及临床表现“痹而不仁”已有所认识。

[病因病机]

筋膜间隔区是由肌间隔、筋膜隔、骨膜、深筋膜与骨等构成(图5-15)。上臂和大腿的筋膜较薄而富有弹性，且肌肉丰厚又为单骨，故上臂和大腿受压后不易发生筋膜间隔区综合征。前臂和小腿为双骨)筋膜厚韧而缺乏弹性，且有骨间膜，致使筋膜间隔区的容积不能向外扩张，因此前臂和小腿受压后易发生筋膜间隔区综合征。间隔区内的组织主要是肌肉，血管神经穿行其中，在正堂情况下，筋膜间隔区内保持一定的压力，称为组织压或肌内压。当间隔区内的容积突然减少(外部受压)或内容物突然增大(组织肿胀或血肿)，则组织压急剧上升，致使血管、肌肉和神经组织遭受挤压。其发生原因有以下几种:

1.肢体外部受压肢体骨折脱位后，石膏、夹板、胶布、绷带等固定包扎过紧过久;车祸，房屋或矿井倒塌，肢体被重物挤压;昏迷或麻醉时，肢体长时间受自身体重压迫等，均可使筋膜间隔区容积变小，引起局部组织缺血而发生筋膜间隔区综合征。

2.肢体内部组织肿胀闭合性骨折严重移位或形成巨大血肿，肢体挫伤，毒蛇或虫兽伤害，针刺或药物注射，剧烈体育运动或长途步行，均可使肢体内组织肿胀，导致筋膜间隔区内压力升高。

肌筋膜间隔综合征，容易忽略的诊断结论

概述

•肌间隔综合征（muscle compartment syndrome）又称肌筋膜间隔综合征。

•四肢肌肉血管、神经均位于封闭的、缺乏扩张性的骨骼与筋膜的间隙之中，当创伤、占位性病变等引起间隙内容体积增大，或间隙外病变压迫使之间隙变小，均造成间隙内压升高，动脉缺血和静脉回流障碍的恶性循环，使肌肉、神经变性坏死，功能丧失，严重者因大范围坏死引起休克、肾衰而死亡。

病因

引起肌筋膜间隔综合征的原因很多，使间隙区容量缩小者见于筋膜损伤后加压闭合，外包扎石膏夹板等过紧，局部加压用力过大等；

造成间隔区内容物体积增加的原因见于:

①出血如外伤后或凝血机制紊乱疾病；

②毛细血管通透性增高如缺血后肿胀操练过度、骨折创伤、烧伤、药物毒品刺激、手术后等；

③毛细血管压增高如静脉阻塞、肌肉肥大；

④其他如输液或输血外渗、感染、肾病综合征等。

危险因素：

•年龄；虽然任何年龄的人都可能患病，但30岁以下的男女运动员中最为常见。

•运动类型；重复性活动，如跑步会增加患病风险。

•过度训练；过于频繁的锻炼也会增加患病风险。

临床表现

临床表现因受压的部位和结构不同而不一样，故有不同的病名，如前臂骨筋膜室综合征、胫前肌筋膜间隔综合征、梨状肌综合征、神经卡压综合征、狭窄性腱鞘炎等。

早起为局部表现；主要表现为患病部位疼痛加剧，进行性肿胀、

功能障碍如肌瘫、感觉障碍、局部皮肤苍白变暗红、远端脉搏逐渐消失。在肌肉缺血较久出现广泛坏死时，才有全身症状，如高体温、快脉率、低血压，尿中出现肌球蛋白等。

1.疼痛。

2.指或趾呈屈曲状态，被动牵伸指或趾时可引起剧痛，为肌肉缺血的早期表现。

肌筋膜痛综合征与纤维肌痛的临床表现、鉴别诊断

肌筋膜痛综合征与纤维肌痛的临床表现

【临床症状】

1.肌筋膜痛综合征是区域性分布的综合征。即使一个以上身体结构受累，它们在解剖上仍局限于某个区域或躯体部位。有肌激痛点的患者通常表现为患部深在肌肉骨骼关节的持续性钝痛，定位比较模糊。疼痛经常自扳机点牵涉远隔的某一个部位。有时，患者仅感到麻木或感觉异常。

目前认为，引起疼痛的活动性扳机点随着年龄的增大而变多，中年时期最为活跃，进人老年时期扳机点的活动明显减少。每天从事重体力劳动的工人较偶尔进行体力劳动者，活动性扳机点要少。

(1)功能障碍:由肌筋膜痛引起的躯体功能障碍包括局部皮肤温度增高、牵涉区域的皮肤变凉、流泪、眩晕、耳鸣、平衡失调和举物的重力感觉异常等。

运动功能障碍主要是肌力减弱、肌肉协同功能丧失和工作耐力减退。这正是为了加强功能锻炼的指征，如果不消除扳机点，仅采用肌力锻炼的方法，反而会由于其他肌肉替代使患肌进一步变弱，使症状加重。另外，患者还会不自主地去替代变弱的肌肉。

(2)睡眠障碍:肌筋膜痛对睡眠的影响系统研究比较少，肌筋膜痛综合征同纤维肌痛综合征一样有相同的脑电图改变。睡眠障碍会加重疼痛的敏感性，肌肉被压在身体下面时，较长时间处于痉挛状态，肌激痛点就会变得更痛。肌筋膜痛综合征的特征为具有扳机点，与肌筋膜痛综合征的压痛点(扳机点)不同，传统上由理疗师治疗处理。咀肌肌筋膜痛综合征累及颞颌关节和(或)在咀嚼肌内有扳机点，如心绞痛时感到肩部或下颌痛，目前重新命名为复合性区域疼痛综合征(CRPS)，既往称为反射性交感神经营养不良。现今在许多国家，肌筋膜痛综合征患者已由疼痛科医师专门治疗。

名词解释骨筋膜综合征

骨筋膜室综合征是一种临床综合征，常见于肌肉丰富，并且肌群多的部位，比如前臂和小腿。虽然上臂和大腿肌肉也很丰富，但是肌肉肌群分隔相对不多，筋膜间隙较大，所以相对很少出现筋膜室综合征。

该综合征主要是主要是由于骨折或肌肉软组织严重挫伤出血，导致骨和筋膜包围的腔隙中压力增加，影响血液回流，导致组织间隙压力更高，如此恶性循环，出现血管、神经和肌肉组织受压，缺血、缺氧导致软组织坏死，从而出现肢体的剧烈疼痛，感觉麻木、肢端发凉、皮肤苍白、功能障碍等症状，如果治疗不及时，会出现非常严重的后遗症。所以只要诊断为骨筋膜室综合征，应立即考虑手术减压，否则坏死组织将产生全身毒性，导致一系列严重并发症，如肾功能衰竭，肢体功能障碍将保留，这些并发症无法逆转。

超全详解：骨筋膜室综合征，看完绝对有收获！

急性骨筋膜室综合征（ACS）是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的筋膜室内肌肉、神经等组织因急性缺血、缺氧而引起的一系列临床综合征。

解剖特点

在四肢的筋膜间隙中，前臂与小腿都是双骨，中间有坚强的骨间膜。

由双骨、骨间膜，肌间隔与筋膜组成的间隔区比较坚韧，无扩展

余地，易于形成筋膜间隙综合征。

小腿前室发生率最高，其次深后室和外侧室，再次前臂掌室。

病因

ACS 的危险因素可大致分为导致筋膜室内容物增加和导致筋膜室容积减少两大类：

1、筋膜室内容物增加

①创伤，在创伤所致的ACS 中约有70% 与骨折相关，其中胫腓骨骨折、尺桡骨骨折是引起成人 ACS 的最常见原因。

②出血和血肿。

③感染、烧伤、蛇咬伤、中毒等。

④肢体输液不当。

⑤过度运动。

2、导致筋膜室容积减少

①局部严重压迫；肢体的挤压伤，醉酒、CO 中毒等昏迷病人肢体压于自己的躯干或肢体之下。

②石膏或夹板固定不当。

③筋膜室受到挤压

发病机制

当筋膜室内容物增加或筋膜室容积减少导致骨筋膜室内压力增高，当压力达到一定程度可使供应肌肉的小动脉关闭，形成缺血-水肿-缺血的恶性循环。

根据其缺血的不同程度而导致：

1、濒临缺血性肌挛缩：

缺血早期，及时处理恢复血液供应后，可不发生或仅发生极小量肌肉坏死，可不影响肢体功能。

2、缺血性肌挛缩：

较短时间或程度严重的不完全缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形（即 Volkman 缺血性肌挛缩、爪形手），严重影响患肢功能。

3、坏疽：

广泛、长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，常需截肢。如有大量毒素进入血液循环，还可致休克、心律不齐和急性肾衰竭。

骨筋膜室综合征健康教育

筋膜间隙综合征是骨科急症～是最为严重的急重症之一,常伴发于四肢骨折合并软组织损伤、血管损伤。特别是肱骨髁上骨折和小腿外伤合并胫、腓骨骨折的患者～应警惕骨筋膜室综合征的发生。一、早期诊断筋膜间隙综合征最快可在创伤发生30 分后出现,临床表现:

,1,疼痛:创伤后肢体持续剧烈疼痛～且进行性加剧～为本征最早期的症状。至晚期～感觉消失～可无疼痛。

,2,指或趾呈屈曲状态～肌力减弱。被动伸指或趾时可引起剧痛。 ,3,患室表面皮肤略红～皮温稍高～有严重压痛～触诊可感到室内张力增高。

,4,远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。若不及时处理～将发展成缺血性肌挛缩～其主要表现为:?由疼痛转为无痛,?苍白或发绀、大理石花纹等,?感觉异常,?肌肉瘫痪,?无脉。

三、心理指导

1、患者因突然受伤、疼痛～表现为情绪不稳定～有恐惧感～不愿意接受切开减压的再创伤,因此要多与患者交谈,给予安慰,消除患者焦虑、恐惧感,耐心解释切开减压是最有效的治疗措施,以及延误治疗的严重后果,使其消除顾虑,树立信心,密切配合治疗护理。

2、对于截肢的患者及时做好关于病情、治疗、护理方面的解释工作～给予确实的心理安慰～尽量使患者短期内勇敢的面对现实～树立战胜疾病的信心和勇气～逐渐顺利康复～并做好家属的工作～以利于配合。四、各种手术后指导保持肢体功能位～各肢体功能位分别为: ,1,、股骨干骨折:保持髋关节前屈15，20度～外展10，20度～外旋5，10度～呈外展中立位。

,2,、胫腓骨骨折:保持肢体患肢抬高过心脏～踝关节趾屈5，10度。

肌筋膜疼痛综合征

肌筋膜疼痛综合征是引起腰背痛、颈肩痛以及关节周围痛的常见病因，发病率高达30%-93%，颈肩背部的疼痛最常见且程度最显著，其治疗仍是临床的重大挑战。今天就为大家讲解肌筋膜疼痛综合征治疗进展，供大家学习参考！

基本概述

（一）概述

肌筋膜疼痛综合征（myofascial syndrome）：一种慢性全身性的疼痛性疾病，主要是肌肉和筋膜因无菌性炎症而产生粘连，并有激发点（trigger point）形成。多见于中老年人，男女比例约为1∶3，腰背部为好发部位，是引起腰背痛、颈肩痛以及关节周围痛的常见病因。

目前研究认为：肌筋膜疼痛实际上的病变部位不在肌筋膜，而是在骨骼肌的运动终板部位，长期的肌筋膜痛会导致脊髓水平的改变，急性疼痛转变为慢性疼痛。

（二）病因

（1）损伤：多发生于闪伤和挫伤之后，亦可发生于关节扭伤、骨折和关节脱位之后。损伤后，因治疗不彻底、产生许多的粘连，在此基础上形成激发点。一些人虽无明显外伤史，但频繁的或持续的慢性劳损，如经常弯腰工作、姿势不良、畸形等，也会形成组织水肿、粘连、继而产生与急性损伤后相似的疼痛和激发点。

（2）受寒：如睡湿潮地、受凉风吹、遭大雨淋等，体表血管强烈收缩，深部血管反射性扩张，组织液从血管渗出。若受风寒冷时间较长，或者反复发生后又未及时妥善处理和治疗，则渗出液积聚而形成粘连。此外，每当气候变化时这类患者常出现疼痛，故有活的“晴雨表”之称。这种症状认为是大气压力改变导致组织内环境的变化，引起肌肉疼痛感受器发出冲动而产生的。

（3）其他：感染和肌筋膜疼痛综合征的关系尚不清楚，虽然本病的大部分患者都有扁桃体炎和龋齿，但是否是感染的后果目前尚未定论。

浅谈小腿筋膜间隙（室）综合征

小腿作为人体远端肢体，是一个特别容易受伤的部位。日常被床角，桌角，台阶碰伤小腿的意外，屡见不鲜！！大多数这种外伤我们很容易忽视，很少有人重视小腿外伤后的青紫和肿胀。我在临床中碰到了不少因为小腿碰伤后导致的筋膜间隙（室）综合征的患者。部分患者还导致了严重的并发症，也有因此导致死亡的病例。下面我就小腿外伤后导致的筋膜间隙（室）综合征做一个简单的科普，希望能帮助到大家。

一个同学的岳父，锻炼时被锻炼器械碰伤了小腿前外侧，皮肤出现擦伤和水疱，同学看了觉得问题不大，就送到换药中心进行换药。换药过程中发现患者皮肤有水疱，患侧足部被动活动时小腿疼痛的症状，同学找我看看。我过去一看老人创面皮肤已经发黑，周边有水疱。活动其足部时，小腿疼痛明显。我判断患者不是单纯的皮肤问题，其皮下或者肌肉组织一定有问题。建议手术探查。两天后，术中探查发现小腿的前间室肿胀，胫骨前肌和踇长伸肌部分坏死，为其做了间室开放和坏死肌肉清除后，患者痊愈出院，没有任何后遗症。和同学开玩笑说，继续耽误下去就要出现大问题了。为什么简单的一个碰伤导致如此严重的问题？这就要介绍一下小腿的简单解剖。

小腿一共有11条肌肉（10条主要的肌肉），分为3个群：前群；外侧群；后群。其中后群又分为浅，深两层。每个群被小腿的筋膜限制在一个间室内。这样就形成了4个间室：分别是前间室，外侧间室，后浅间室，后深间室。间室分布如下图：

图一：小腿的四个肌肉间室（前间室；外侧间室；后浅间室；后深间室）由于后小腿筋膜比较致密，间室的空间相对有限，一旦外伤导致其内的组织过度肿胀，就会导致间室压力骤增，当压力超过毛细血管静水压（30mmHg）后，就会导致肌肉缺血坏死溶解，继而发生严重的肌红蛋白入血，肌红蛋白分子量比较大，会堵塞肾小管，进而导致肾衰，患者很快出现无尿，离子紊乱。严重的可以很快导致死亡。