心血管系统疾病病理切片-精品文档

病理学实验指导与报告怀化医专病理教研室二○○三年二月病理学实验指导与报告熊蓉华舒筱灿李晓阳舒旭编吴和平审怀化医专病理教研室二○○三年二月前言病理学是学习临床医学的重要基础。

学习中既要注意掌握本学科的基本理论知识，又要注意培养观察辨认各种病变的基本能力及学会病理临床联系，为学习临床学科打下基础。

为此，我们结合培养目标及本校实际，编写了这本病理学实验指导。

较之传统的实验指导，在内容安排上，增加了病例讨论的内容，以加强病理临床联系，培养同学们临床思维能力；同时增加了性病内容，弥补了教材内容设置之不足，在编写形式上，融《实验指导》与《实验报告》于一体，便于学生使用及教师批阅；同时选择了部分病变图照，由学生描述，更丰富了实验内容。

本实验指导分为病理解剖学和病理生理学两部分。

病理解剖学部分由吴和平、熊蓉华、舒筱灿三位老师分别编写，病理生理学分由李晓阳老师编写。

由于编写时间仓促，错误难免，恳请各位师生在使用时随时指正，使之日臻完善。

病理教研室二○○三年二月目录前言第一部分病理学实验结论 (1)实验一组织的损伤与修复 (3)实验二局部血液循环障碍 (7)实验三炎症 (12)实验四肿瘤（一） (16)实验五肿瘤（二） (20)实验六心血管系统疾病 (23)实验七呼吸系统疾病 (27)实验八消化系统疾病 (30)实验九泌尿系统疾病 (34)实验十女性生殖系统疾病 (38)实验十一甲状腺疾病 (42)实验十二传染病（一） (44)实验十三传染病（二） (48)第二部分病理生理学实验实验须知 (51)实验一肺水肿 (54)实验二失血性休克 (57)实验三缺氧 (60)第一部分病理学实验绪论一、病理学实习目的病理学实习是病理学教学中重要的组成部分。

通过观察幻灯、课件、大体标本、病理切片、动物实验和病例讨论等，使理论密切联系实际，更好地理解和掌握基本理论、基本知识，并通过实验加强基本技能的训练，从而提高我们分析和解决问题的能力，为临床学习打下基础。

病理切片总结一、细胞和组织的适应和损伤1、肾浊肿（15）主要观察肾皮质区：肾小球+周围小管，近曲小管细胞水肿，核及胞浆淡染，有细小红染颗粒（肿胀细胞器）近曲小管上皮细胞肿大，呈锥形，核位于基底部，管腔小。

远曲小管上皮细胞呈立方形，核位于中央，管腔大。

2、肾梗死（231）坏死组织胞核固缩、碎裂、溶解，胞浆呈嗜酸性染色，但组织结构的轮廓依然存在（凝固性坏死）。

坏死的细胞和崩解的间质融合成一片模糊的颗粒状、无结构的红染物质。

3、肝脂肪变性（14）肝细胞胞浆内可见大小不一的脂肪空泡，大空泡将核挤向一边。

4、脾小动脉硬化（39）脾小动脉管壁均质红染无结构，管壁增厚，管腔狭窄（玻璃样变性）。

5、肉芽组织（50）①大量新生毛细血管于表面垂直生长，近表面处方形突起。

②纤维母细胞散在分布于毛细血管网之间③多少不等炎细胞浸润二、局部血液循环障碍1、混合血栓（2）即层状血栓①血小板小梁呈淡红色无结构的不规则状②小梁边缘有较多的中性白细胞黏附③小梁间是充满红细胞的纤维素网2、血栓的机化（3）动脉内血栓被肉芽组织取代，并再通3、肝淤血（62）肝小叶中央静脉及其附近肝窦高度扩张，充满红细胞，肝细胞萎缩、坏死或崩解4、肺出血性梗死（4）①出血区，肺泡腔内有粉染均质无结构的水肿液，红细胞、巨噬细胞等，有心力衰竭细胞（棕黄色），肺泡壁cap高度扩张、充血。

②梗死区，肺组织均已坏死，并有出血，肺泡壁的轮廓可辨认，有的细胞核已溶解消失。

三、炎症1、急性化脓性阑尾炎（25）管腔充满脓性渗出物，粘膜及粘膜下层破裂，cap扩张、充血，白细胞游出，中性粒细胞浸润，浆膜面有炎性渗出物。

（弥漫性）。

2、肝脓肿（30）①局限性化脓性炎症，主要由金黄色葡萄球菌感染所致，产生血浆（局限性）凝固酶，使渗出的纤维蛋白变成纤维素，因而病变较局限。

②浏览整张切片，可见整数个局限性的类圆形病灶，染色较深，吴真正包膜③高倍镜可见脓肿为中性粒细胞、脓细胞、单核细胞和纤维素，有的可见蓝色菌团④周围肝细胞呈不同程度萎缩、变性和坏死，肝窦扩张、充血3、白喉（31）①组织粘膜面观察：粘膜（鳞状上皮）及部分粘膜下层已坏死，形成假膜（渗出性炎）与周围组织界限清楚。

济宁医学院病理学教研室第一章:细胞组织的适应和损伤1、肝脂肪变性：肝细胞内有大小不等的圆形空泡，较大的空泡将核挤向一边，肝窦受压变窄。

2、肝细胞水肿：（低倍镜）：肝小叶结构紊乱，肝细胞肿大，肝窦狭窄、闭塞。

（高倍镜）：肝细胞胞质疏松，呈网状或透明状（气球样变）。

第二章：损伤修复肉芽组织：皮肤损伤（形成溃疡），溃疡底部部分坏死组织，炎细胞浸润。

肉芽组织描述基本同上。

结缔组织出血、水肿哦那个，可见较多新生的毛细血管（与创面垂直生长）及成纤维细胞，各种炎细胞。

（高倍镜）：（1）新生毛细血管：有内皮细胞组成的管腔，有尚未形成管腔的内皮细胞（标注），毛细血管的生长多与创面垂直。

（2）成纤维细胞（标注）：胞质淡染、多突起，胞核呈卵圆形，结构较疏松透亮，有1-2个核仁，少数细胞呈梭形，胞核稍致密。

第三章：局部血液循环障碍1、混合血栓：（血栓）由珊瑚状血小板梁及纤维素、红细胞及中性粒细胞构成（血栓内可见粉红色分枝状血小板梁，小梁表面有中性粒细胞粘附，小梁之间为红细胞和纤维素）。

2、肝淤血：（低倍镜）：肝小叶结构尚存，中央静脉及肝窦扩张，充满红细胞，部分肝小叶之间淤血区相互连接，形成淤血带。

（高倍镜）：肝细胞受压萎缩，部分肝细胞内见大小不等空泡（脂肪变性）。

3、慢性肺淤血：（低倍镜）：肺泡壁毛细血管扩张、充血，肺泡腔内见棕褐色心力衰竭细胞及少量红细胞。

（高倍镜）：“心力衰竭细胞”体积大，圆形，胞质内含有棕褐色颗粒。

4、肾凝固性坏死：镜下见淡染区为坏死组织，坏死组织区域内细胞核溶解消失，但肾小球和肾小管的轮廓依然保存。

正常与坏死组织之间为炎性反应带（中性粒细胞浸润）坏死区第四章：炎细胞（炎性息肉）各种炎细胞：（1）嗜中性粒细胞：细胞为圆形（直径10～12），核呈分叶状（2～3叶），胞质淡染，呈淡粉红色，并含有浅紫色嗜天青颗粒。

（2）大单核细胞：细胞为圆形，体积较大（直径14～20），核呈肾形、马蹄形或不规则形，着色较浅，胞质丰富，呈灰蓝色，内含淡紫色噬天青颗粒。

病理切片病变特征一、组织损伤瘢痕组织：（1）胶原纤维纵横交错（2）玻璃样变（3）纤维细胞和小血管较少肝水样变: （1)肝细胞肿大（2）胞浆疏松呈网状半透明（3）有些细胞气球样变肝脂肪变：（1）有大小不一的脂滴空泡（2）肝细胞核挤向一边（3）间质纤维组织增生肉芽组织：（1）大量新生毛细血管平行排列,与表面垂直（2)新生纤维母细胞分布于毛细血管之间（3）多少不等的炎细胞浸润肾浊肿：（1）近区小管细胞肿胀（2）细胞内可见粉染的颗粒状物（3)胞浆疏松化半透明二、血液循环障碍肺出血性梗死：（1）肺泡壁轮廓保存但结构不清（2)肺泡腔、小支气管腔及肺间质充满红细（3)梗死灶呈凝固性坏死肝淤血：（1）肝血窦高度扩张充满红血球（2）小叶中央区肝细胞萎缩、坏死崩解（3）小叶周边区肝细胞脂肪变性慢性肺淤血：（1)肺泡壁增厚，纤维化（2）肺泡腔内有浆液性渗出和心力衰竭细胞（3）肺泡壁毛细血管扩张充血血栓机化：（1）动脉内血栓被肉芽组织取代（2）有血管再通现象三、炎症宫颈息肉：（1）黏膜上皮、腺体和间质增生（2）间质呈炎性水肿伴慢性炎细胞浸润（3）息肉向黏膜表面突出阑尾炎：（1）阑尾壁肌层高度水肿（2）组织间隙增宽（3）弥漫性中性粒细胞浸润四、肿瘤二海绵状血管瘤：（1）由扩张的血窦构成淋巴结转移癌: （1)被摸淋巴管内见癌细胞栓子（2）淋巴结内有转移性癌巢绒癌: （1)可见合体滋养层细胞和细胞滋养层细胞（2）癌细胞异型性明显（3)无间质和血管髄样癌：（1）实质多，间质少，质软（2）癌巢较大而多，无腺样结构（3）癌细胞异性明显硬癌：（1）实质少，间质多（2）癌细胞条索装排列（3）间质纤维组织增生五、肿瘤一鳞状细胞癌：（1）可见癌巢和角化珠（2）有数量不等的细胞间桥（3)间质炎细胞浸润乳头状瘤：（1）乳头状轴心为纤维结缔组织和血管（2）有被俘增生的鳞状上皮(3)癌细胞大小不等形状不一排列不规则乳腺纤维腺癌: （1）乳腺导管扩张，上皮增生（2）纤维间质增生明显，并有黏液样变（3）肿瘤的实质是增生的间质腺癌：（1）癌细胞大小不一，排列不规则，组成腺样结构（2）癌细胞排列成多层，（3）核分裂象多见，核大小不一六、肿瘤三宫颈原位癌: （1)上皮细胞异型增生（2）上皮细胞增生未突破基底膜（3）出现较多核分裂象毛细血管瘤：由增生的毛细血管构成纤维瘤：（1）肿瘤细胞细梭形（2）与正常成纤维细胞相比核略大（3）未见核分裂象纤维肉瘤：（1）梭形的纤维细胞密集排列（2）细胞异型性明显七、心血管系统风湿性心肌炎：（1）心肌间质可见风湿小体（2）中央有纤维素坏死，（3）间质水肿，淋巴细胞浸润风湿性心内膜炎：（1）瓣膜表面血小板和纤维蛋白沉积,凝集,形成白色血栓(2）间质有黏液样变和纤维素坏死冠状动脉粥样硬化：（1）内膜不规则增厚（2）官腔狭窄（3)有玻璃样变，周边有少量泡沫细胞脾中央动脉玻璃样变: （1)脾小动脉壁均质红染（2）小动脉管腔狭窄八、呼吸系统小叶性肺炎：（1）病变以支气管为中心周围肺泡内以中性粒细胞为主的脓性渗出物（2）部分支气管粘膜脱落大叶性肺炎：（1）肺泡腔内有大量纤维素渗出物（2）有大量中性粒细胞，红细胞少（3）肺泡壁毛细血管受压成贫血状态肺燕麦细胞癌（小细胞癌）：（1）癌细胞小，细胞浆少（2）核染色质呈细颗粒状(3)较多核分裂象硅肺：（1）形成硅结节（2）结节中有内膜增厚的血管（3）肺间质弥漫性纤维化九、消化系统肝细胞肝癌：(1)癌巢周围为血管内皮细胞包绕（2）癌细胞发生脂肪变性（3）癌细胞呈三角形慢性肝炎：（1）肝细胞不同程度的变性坏死（2）门管区纤维组织增生（3）部分肝小叶被纤维组织分割结构紊乱门脉性肝硬化：（1）可见大小不等的假小叶（2）假小叶内中央静脉缺如或偏位，（3)肝细胞排列紊乱，有变性坏死再生现象胃癌：胃溃疡：溃疡从表面到深层有明显的渗出层，坏死层，肉芽组织层和瘢痕层增殖性动脉内膜炎：十、泌尿系统甲状腺单纯性腺瘤：胶样腺瘤：滤泡状腺癌：慢性硬化性肾小球肾炎：(1）大量肾小球玻璃样变(2）部分肾小管萎缩消失(3）少量肾小球和肾小管代偿性增大新月体性肾小球肾炎： (1）肾小囊壁层上皮细胞增生形成新月体(2）肾小管萎缩，肾间质纤维化十一、传染病伤寒：(1）可见伤寒小结(2）小结内可见吞噬淋巴细胞和红细胞乙脑：(1）有软化灶形成(2）血管套现象，(3）可见嗜神经现象和卫星现象，小胶胞增生形成结节肠结核：(1）肠壁内有结核结节形成(2）结节中央有干酪样坏死，(3）结节内有朗格汉斯巨细胞干酪样肺炎：(1）肺组织内有干酪样坏死(2）坏死灶周围有朗格汉斯巨细胞、淋巴细胞(3）纤维素组织增生流脑： (1）蛛网膜血管高度扩张（2）蛛网膜下腔增宽，（3)腔内有大量中性粒细胞及纤维蛋白渗出混合血栓：（1）粉染均质的血小板粱（2）血小板粱之间为充满红细胞的纤维素网和中性粒细胞子宫平滑肌瘤：（1）束状或漩涡状排列的平滑肌细胞，（2）瘤细胞成长杆状（ 3）血管少子宫平滑肌肉瘤：(1）细胞成梭形或椭圆形，大小不等，形状不一（2）可见较多和分裂象霍奇金淋巴瘤：（1）病变组织背景以淋巴细胞为主的炎细胞，（2）有不等量的R-S细胞及其变异细胞（3）并有病理性核分裂肝脓肿：（1）可见大小不等分界清楚的农种病灶，（2）病灶部位有大量中性粒细胞浸润坏死后肝硬化：（1)假小叶大小不等 (2）周围的纤维间隔明显增宽，（3）肝细胞大量坏死。

动物病理解剖学实验教程动物病理解剖学实验教程是动物医学专业中一门重要的实践课程，旨在通过实验操作，加深学生对动物病理学的理解，提高其病理诊断能力。

以下是一些常见的动物病理解剖学实验教程：1. 实验一：动物病理切片的制作与观察实验目的：通过制作动物病理切片，观察病变部位的组织学变化，学习病理学的基本概念和诊断方法。

实验材料：动物病理组织块、显微镜、切片刀、染色剂等。

实验步骤：（1）将病理组织块放入包埋盒中，用石蜡或树脂等材料进行包埋。

（2）将包埋好的组织块进行切片，制作成病理切片。

（3）将切片放在显微镜下观察，记录病变部位的组织学变化。

（4）对病变部位进行病理诊断，并与正常组织进行对比分析。

2. 实验二：动物尸体剖检与病理诊断实验目的：通过动物尸体剖检，观察动物内脏器官的病理变化，学习病理诊断的方法和技巧。

实验材料：动物尸体、手术刀、手套、器官固定液等。

实验步骤：（1）进行动物尸体剖检前的准备工作，如穿戴手套等。

（2）按照规定的剖检程序，对动物内脏器官进行观察和检查。

（3）记录内脏器官的病理变化，并进行病理诊断。

（4）对病变器官进行组织取样，制作成病理切片，进一步观察病变。

3. 实验三：肿瘤的病理诊断与鉴别实验目的：通过观察动物肿瘤的病理切片，学习肿瘤的分类、分级和鉴别诊断方法。

实验材料：动物肿瘤病理切片、显微镜、染色剂等。

实验步骤：（1）将肿瘤病理切片放在显微镜下观察，记录肿瘤的组织学特征。

（2）根据肿瘤的组织学特征，对肿瘤进行分类和分级。

（3）学习不同类型肿瘤的鉴别诊断方法，对比正常组织与肿瘤组织的差异。

4. 实验四：呼吸系统病理诊断实验目的：通过观察动物呼吸系统的病理变化，学习呼吸系统疾病的诊断方法和技巧。

实验材料：动物呼吸系统病理切片、显微镜、染色剂等。

实验步骤：（1）将呼吸系统病理切片放在显微镜下观察，记录病变部位的组织学变化。

（2）学习呼吸系统疾病的诊断标准和方法，如肺炎、支气管炎等。

心肌缺血疾病简介心肌缺血, 是指心脏的血液灌注减少, 导致心脏的供氧减少, 心肌能量代谢不正常, 不能支持心脏正常工作的一种病理状态。

冠状动脉粥样硬化导致的冠脉狭窄或闭塞是引起心肌缺血最主要、最常见的病因, 进而导致心肌缺血缺氧, 由此引起的心脏病即大家常说的“冠心病”, 所以冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。

心肌缺血严重危害中老年人的健康, 近年来随着生活水平的提高, 冠状动脉粥样硬化呈现年轻化的趋势, 一些20-30岁的年轻人也出现心肌缺血的表现。

疾病分类一、隐匿型冠心病是指无临床症状, 但有心肌缺血客观证据（心电图典型缺血性ST段改变、心肌血流灌注减少等）的冠心病。

近年来大量的研究发现, 大约25%～50%的急性猝死者中, 生前无心绞痛发作史, 但近90%的尸检中, 发现这些人均有严重的冠状动脉粥样硬化病变。

即使在已发生急性心肌梗死的病人中, 也仍有30%的病人没有症状。

无症状心肌缺血可发生在不同类型的心绞痛中。

患者经治疗后症状消失但仍有心肌缺血存在, 这是预后不良的重要指标。

此类型患者也可能突然转为心肌梗死, 亦可能逐渐演变为心肌纤维化出现心脏增大, 发生心力衰竭或心律失常, 个别患者亦可能猝死。

因此, 无症状性心肌缺血应引起人们的足够重视, 及时发现, 并给以及早的诊断与治疗。

二、心绞痛型是冠状动脉供血不足, 心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧引起的临床综合征其特点为阵发性的前胸压榨样疼痛感觉, 可放射到左上肢, 常发生于劳力、受寒、情绪激动、饱食等时, 持续数分钟, 休息或舌下含服硝酸甘油等消失。

三、心肌梗死型是在冠状动脉病变的基础上, 发生冠状动脉血供急剧减少或中断, 使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致的部分心肌急性坏死。

心肌梗死常是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上继发血栓形成所致。

四、缺血性心肌病是由于动脉粥样硬化病变使心肌的供氧和需氧不平衡而导致心肌细胞减少、坏死、心肌纤维化、心肌瘢痕形成。

《病理学》课程标准一、适用专业口腔医学二、学分学时学分：3学分；学时：54学时。

三、课程定位《病理学》是基础课程，同时又是基础课程与临床专业课程的桥梁课程，其教学内容是临床专业从事临床工作的重要理论和实践的基础，为后续课程学习具有重要指导作用。

通过本课程的学习，使学生掌握疾病发生发展规律、基本病理过程、疾病的病理改变的基本知识，为疾病防治提供科学的理论依据，为基层医疗卫生机构培养应用型医学专业人才奠定基础。

本课程突出学生应用能力的培养，以应用性和实践性为原则，重视对学生的职业素质的培养和动手能力的培养，使学生在受到严格职业训练的同时，养成良好职业素质。

本课程在第二学期开课，前导课程：《人体解剖学与组织胚胎学》、《人体机能—生理学》、《人体机能—生物化学》、《病原微生物学与免疫学》等。

后续课程：《诊断学》、《内科学》、《外科学》等。

四、与课程相关的典型工作任务及职业能力要求五、课程目标根据专业人才培养目标和岗位需求，课程组与校内外专家一道，认真分析口腔医师岗位应具备的职业能力和本课程的特点，确定了本课程的知识、能力和素质目标。

1、知识目标（1）掌握常见疾病病理变化。

（2）熟悉疾病病因及发病机理。

（3）掌握常见疾病发生发展过程。

（4）了解疾病的最新进展及临床应用情况。

2、能力目标（1）培养学生对基本概念和基本规律的理解、观察、归纳、判断、记忆能力，为临床技术工作提供理论依据，为能出色地完成临床工作打下基础。

（2）培养学生通过理论联系实际，观察标本、组织切片，进行动物实验模拟疾病，掌握基本操作技术要点，为学习相关课程和临床实践打基础。

（3）具备一定的自学能力及分析问题、解决问题的能力。

培养学生综合分析能力和应用能力，为可持续学习奠定基础。

3、素质目标（1）具有爱岗、敬业、创业的职业素质。

（2）具有全心全意为患者服务的意识，具有责任意识和慎独精神。

（3）具有尊重患者、关爱生命的人文精神。

（4）具有辩证思维的品质，具有吃苦耐劳、团结协作、勇于创新的精神。