• 临床护理 •225临床护理路径对肛裂手术患者的作用蒲美琼（弥渡县中医院，云南 大理 675600）【摘要】目的 对肛裂手术患者采用临床护理路径护理模式，分析其临床应用效果。
方法 选择在本院接受手术治疗的106例肛裂患者，随机将其分为两组，参照组患者进行常规护理模式，实验组患者采用临床路径护理模式，对两组患者的护理效果进行观察和研究。
结果 实验组患者的健康教育达标率显著优于参照组患者，且护理满意度更高，P <0.05；实验组患者的住院时间均短于参照组患者，并且住院费用更低，P <0.05。
结论 在肛裂手术患者的护理工作中，应用临床护理路径，一方面可以明显降低患者的治疗费用，缩短患者的住院时间，另一方面也能提高患者的满意度和健康达标率，值得在临床中应用。
【关键词】临床护理路径；肛裂；作用效果中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）25-0225-02肛裂是一种常见的肛肠科疾病，此疾病的常见部位是在肛门的前后正中位置，大多数都在前正中位置。
在肛肠疾病中，肛裂的发病率可达20%，并且大多为年轻人，尤其是年轻女性[1]。
肛裂最典型的临床症状有便秘、便血和疼痛，在临床中主要通过手术进行治疗，但是也在术后也会出现多种并发症情况，极大的损害了患者的身体健康。
据相关临床研究表明，有效的护理干预措施可以降低术后并发症的发生，提高患者的生活质量，减少患者的住院费用和时间。
本文选择106例肛裂患者，对临床护理路径模式在肛裂患者护理中的应用效果进行研究，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择2017年7月至2018年7月在本院进行手术治疗的106例肛裂患者，使用随机数字表法将所有患者分为参照组和实验组，每组患者53例。
参照组中女性患者38例，男性患者15例；年龄20~51岁，平均年龄（37.56±5.31）岁；病程1~4年，平均病程（3.08±0.91）年。
参照组中女性患者40例，男性患者13例；年龄21~52岁，平均年龄（37.91±5.61）岁。
对两组患者的临床资料加以比较，其差异均不明显且拥有可比性，P >0.05。
1.2 方法：参照组患采取行常规护理模式，实验组患者采用临床护理路径，具体方法为：护理人员要在患者入院时对其进行全面评估，并向其介绍医院基本环境情况。
护理人员要告知患者围术期可能发生的问题，在完成每一项内容时都在表格内打勾并签名，同时要有相关领导对患者的实际护理情况进行核实和督导。
具体操作为：①入院时：护理人员要向患者介绍医院的环境、相关规章制度以及科室的相关人员，在手术之前，护理人员要进行健康宣教，并告知患者注意事项，进行心理护理干预和饮食指导[2]。
②入院当天：护理人员要向患者详细讲解肛裂手术的各项检查目的、注意事项、手术流程以及整个手术方案等等，予以半流食，戒烟戒酒并禁食辛辣食物，护理人员还要完成手术区域备皮，针对患者出现的恐惧、紧张的不良心理进行心理疏导。
③手术当天：在清晨禁食并对患者进行灌肠清洁。
在手术后12 h 和24 h 内观察患者是否有尿潴留、腹胀以及出血情况，在术后2 h 可以予以流质饮食；此外，护理人员还应该观察患者的敷料、创面情况、疼痛以及生命体征，进行相应的术后指导，还可以进行中医特色护理，包括中医穴位贴敷、中药热奄包等等。
④手术后第1天：护理人员要严密观察患者的创面情况，进行中医特色护理，包括中药热奄包、中药涂擦、中医穴位贴敷、微波治疗等，并进行首次排便指导、饮食指导和中医熏洗指导，告知相应的注意事项和使用方法。
此外，护理人员还要对患者进行健康教育，提高术后康复效果和护理质量。
⑤手术后第2天到出院前：护理人员要告知患者多吃香蕉、梨等通便润肠食物，予以富含维生素的饮食，禁烟酒和各种辛辣刺激性食物[3]。
在排便之后要进行中药或是使用温水坐浴，之后再换药，护理人员对其排便情况也要进行仔细观察和记录，并展开健康教育和中医特色护理操作，协助患者进行生活护理。
⑥出院当天：护理人员要对患者进行健康教育，嘱咐患者养成定时排便的良好习惯，科学、合理饮食，多吃新鲜的水果蔬菜。
对于伤口还未愈合的患者，护理人员应该告知其每天温水坐浴，保持创面的清洁干净，促进病情康复。
如果出现排便异常的情况要及时到医院进行就诊[4]。
1.3 评价标准：观察两组患者的住院时间、健康教育达标情况、护理满意度以及治疗费用。
患者在出院之前进行书面测试，当分数不低于80分时表示健康教育达标；以问卷调查方式对患者的满意度进行统计和评定。
1.4 统计学分析：本次研究数据计算都运用统计学数据分析软件SPSS 25.0，若P <0.05表示数据差异具有统计学意义。
2 结 果2.1 两组患者的住院时间和治疗费用对比：见表1。
实验组患者的治疗费用和住院时间均显著优于参照组患者，P <0.05。
2.2 两组患者的健康教育达标率和满意度对比：见表2。
实验组患者的健康教育达标率和满意度均明显优于参照组，P <0.05。
3 讨 论肛裂是一种常见的肝肠疾病，给患者健康带来很大危害，病情长期发展下去不仅会对日常生活和工作造成影响，还会增加患者的心理压力，降低其生活质量。
作为主要的临床症状，疼痛的持续时间和程表1 两组患者的住院时间和治疗费用对比（x -±s ）组别例数住院时间(d)治疗费用(元)实验组53 6.39±1.204019.17±122.78参照组538.31±2.244533.10±140.22t - 5.500530.4678P-0.00000.0000表2 两组患者的满意度和健康教育达标率对比[n （%）]组别例数健康教育达标率护理满意度实验组5348(90.56)51(96.22)参照组5338(71.69)42(79.24)χ2- 6.61287.1017P-0.01300.0077226• 临床护理 •老年原发性高血压合并糖尿病的优质护理分析宇佩英（沈阳市皇姑区中心医院，辽宁沈阳 110000）【摘要】目的探究优质护理对老年原发性高血压合并糖尿病的效果。
方法研究对象为100例老年原发性高血压合并糖尿病患者，通过随机数表的方式随机平均分成对照组和观察组。
对照组采用常规护理方式，观察组在此基础上给予优质护理干预，对比临床疗效。
结果两组患者经过治疗后，观察组患者的血压以及血糖均得到了较好的控制，相比于对照组效果更优异，同时对两组患者的生活质量进行了评价，护理后观察组患者的生活质量评分均上升明显，同时对使用不同护理干预的护理满意度进行调查后对比发现，观察组患者对的护理满意度显著的高于对照组，观察组满意度统计结果高达100%，和对照组相比优势明显两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论优质护理应用于老年原发性高血压合并糖尿病的效果更加显著，能够有效的提高患者的治疗效果和生活至质量，并且有着更高的护理满意度。
【关键词】原发性高血压；糖尿病；优质护理中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）25-0226-02老年人群体常发各种急慢性疾病，其中以中糖尿病的发病最为普遍，糖尿病的发生不仅仅和遗传有关还和日常的生活习惯息息相关，能够引发糖尿病的因素较多[1]，随着人们生活质量的提升，生活习惯也发生了极大地变化，糖尿病的发病率近年来呈现出逐年上升的趋势[2]，而且患有此病的患者通常并发高血压[3]，但是不能发现导致血压升高的确切病因，则称为原发性高血压，如果不得到及时治疗会引发各种器官性疾病和心脑血管疾病，对患者的健康和正常工作生活产生了诸多不良影响[4]，老年原发性高血压合并糖尿病患者的病程一般较长[5]，特别是糖尿病并不能得到根治，因此需要长期的治疗干预，在治疗过程中的护理干预对患者的预后有较大的影响，本文主要研究优质护理干预对老年原发性高血压合并糖尿病的影响，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：研究对象均是2016年2月至2018年8月在我院进行治疗的100例老年原发性高血压合并糖尿病患者。
纳入标准：①经过医院伦理委员会批准；②患者确诊患老年原发性高血压合并糖尿病；③患者均未患有严重的先天性糖尿病，糖年并均为B型；④患者均提前知晓实验并签署了相关的同意书。
对照组：男性26例，女性24例，年龄51~88岁，平均（66.47±7.26）岁，病程5~21年，平均（6.23±1.91）年；观察组：男性25例，女性25例，年龄52~86岁，平均（66.87±7.76）岁，病程1~20年，平均（7.03±1.98）年。
两组患者在性别、年龄、病程比较，即均不具备统计学意义上的差异（P＞0.05），就是说具备一定的可比性。
1.2 护理方法：对对照组患者采用常用的护理方式进行干预，采用临床上常用的护理方式，告知患者日常的注意事项，包括饮食以及生活习惯等方面的指导，对患者的用药进行相关的指导，充分告知其用药时间以及用药量，给予患者健康教育，让患者对糖尿病有比较深入的了解，包括患病原因、易发病行为以及能够对疾病治疗预后的不利影响，并教会患者或者家属使用血糖仪和血压计，以便患者自己随时进行测量。
观察组也给与常规的护理但是要在此基础上给予优质护理干预，具体方法为：①给每位患者制作一个专门的病情卡片，并详细记录患者的相关信息，包括诊断记录、处理方式以及用药处方等进行记录，并由患者自主测量血糖以及血压后进行记录，对每位患者根据情况制定详细周密的护理方案进行记录；②对每位患者的用药进行符合自身情况的规划，并由专人对每位患者进行培训教育，使他们养成科学用药的习惯，定期举办科学讲座以及培训会，宣传糖尿病的相关知识，对糖尿病的发病原因、诱导因素以及相关症状进行科学的普及，使患者更好的对糖尿病进行了解，以科学的心态对待糖尿病；③对糖尿病患者需要积极的心理方面的干预，这是因为糖尿病患者的病程一般度代表着肛裂病情的轻重，当裂口越深越大时，还会出现便血症状，另外，便秘也是肛裂的病因之一，患者在肛裂之后害怕排便时的疼痛不敢排便，常常会引起便秘情况[5]。
根据相关研究结果表明，护理人员的工作优劣直接决定着患者在治疗期间的康复效果。
随着医疗体系的不断改革，护理方法也越来越多，临床护理路径也应运而生。
它在患者入院到出院整个阶段中始终以患者为工作中心，是一种新型的临床护理模式[6]，对促进患者康复有显著效果。
在本次研究中中，对不常规护理的参照组患者来看，使用临床护理路径模式的实验组患者，其治疗费用、住院时间、健康教育达标率以及满意度等均有明显改善，进一步表明了临床护理路径的优势。
