准分子激光屈光性角膜切削术术后丝状角膜病变的观察与护理

准分子激光角膜屈光手术后常见并发症的护理【关键词】准分子激光；角膜屈光手术；并发症护理准分子激光角膜屈光手术因具有安全性、有效性和可预测性等优点而广泛运用临床。

近年来，随着准分子激光角膜屈光手术的普遍开展，其术后并发症也时有发生。

我院近年实施准分子激光角膜屈光手术1248例，屈光度-1.3DS-14.0DS，经过精心的手术和护理效果满意。

现将施行准分子激光角膜屈光手术常见并发症及护理体会报告如下。

1 角膜感染为准分子激光角膜屈光手术后最严重的并发症之一。

其主要为病原微生物感染所致。

常见症状有眼部红肿、疼痛、畏光流泪、视力模糊或下降，伴有眼睑痉挛，分泌物增多，严重者前房积脓，若感染不能控制可导致角膜穿孔或全眼球炎。

护理措施：角膜感染重在预防为主，其预防措施应贯穿于围术期全过程。

故术前严格筛选手术适应症，积极治疗干眼症、睑缘炎、结膜炎、泪囊炎等眼附属器官感染，等炎症控制后方可行手术。

术前1天局部滴病原微生物敏感的抗生素，术前用灭菌生理盐水彻底冲洗结膜囊，并用氯霉素抗生素眼液再次冲洗结膜囊，以降低结膜囊的细菌数量，并可冲走眼表细菌抗原以及具有潜在破坏性的酶［1］，洗毕用75%酒精或碘伏消毒眼周皮肤。

术中严格无菌操作规程，手术中所用敷料、器械、角膜微型刀片等物品须严格消毒，严格遵守“一人一换”原则，严防交叉感染。

术后加强随访，做好健康教育，指导用眼卫生，避免过度用眼，防止意外损伤及感染的发生。

加强营养，以增强机体抵抗力，降低眼部感染机遇，如多食富含维生素、蛋白质的食物及营养神经的营养药物。

指导局部用药方法、时间及持续时间，发给复查卡，定时复查，并详细记录检查结果。

2 角膜瓣移位为准分子激光角膜屈光手术后常见并发症之一。

其主要为外力所致或因角膜水肿，角膜组织疏松与角膜基质床紧密附着力差致使角膜瓣移位。

术后当日术眼戴塑料保护眼罩遮盖，嘱患者加强自我防护措施，防止碰撞眼部，避免行剧烈的冲撞性体育运动或活动。

勿用力挤揉眼睛致使角膜瓣移位。

PRK及LASIK术后丝状角膜病变的观察*导读：角膜上皮部分剥脱、呈卷丝状，一端附着在角膜表面，另一端游离的状态，称为丝状角膜病变（filamentarykeratopathy）。

……丝状角膜病变(filamentary koratopathy)又称丝状角膜炎，是角膜上皮病变的一种。

准分子激光角膜屈光术是当前矫治近视的有效方法，近年来在国内已广泛开展，许多屈光不正患者接受了这种激光治疗。

我院眼科对1256例近视患者施行了准分子激光角膜切削术(PRK)及准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)。

术后有69例发生丝状角膜病变，我们采用润舒滴眼液滴眼治疗，取得了良好的治疗效果。

现报告如下：1资料和方法1·1一般资料1998年10月~2002年10月我院行准分子激光角膜屈光术1256例(2512眼)。

男524例，女732例。

年龄18~42岁。

行PRK术(准分子激光角膜切削术)606例(1212眼)，行LASIK术(准分子激光角膜原位磨镶术)650例(1300眼)。

曾有角膜接触镜配戴史者251例(502眼)，无角膜接触镜配戴史者1005例(2010眼)。

1·2方法所有行准分子激光角膜屈光术的患者均行术前常规检查，排除眼部炎症、干眼症等眼部疾病。

配戴角膜接触镜者术前需停戴2周。

采用日本产NIDEK EC-5000准分子激光治疗机，所有手术均由同一人操作。

行LASIK术治疗组中，术中角膜瓣制作均完整。

PRK组患者术后每日换药1次，并观察角膜上皮修复情况，术后第3天角膜上皮修复完整后开放滴眼，并观察是否发生丝状角膜病变。

LASIK组患者术后24小时观察角膜上皮角膜瓣边缘状况。

1·3临床表现丝状角膜病变发生在PRK术后第3天LASIK术后第1天，患者自觉患眼有异物感，且畏光、流泪，裂隙灯显微镜检查：可见1条或多条灰白色丝状物粘附于患眼角膜表面，LASIK患者多位于角膜瓣边缘附近，其长短不一，末端游离，附着处有上皮下灰白色浑浊。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢角膜屈光手术术后如何护理导语：角膜屈光手术是平时的生活中常见的眼疾矫正手术，像近视、远视、散光都可以采用这种手术进行治疗。

虽然只是一个比较小的手术类型，但是护理角膜屈光手术是平时的生活中常见的眼疾矫正手术，像近视、远视、散光都可以采用这种手术进行治疗。

虽然只是一个比较小的手术类型，但是护理措施还是非常重要的，能够大大的改善手术的效果。

那么，角膜屈光手术术后如何护理？下面咱们就来详细了解一下吧。

准分子激光屈光性角膜手术虽然手术过程快捷，痛苦小，但术后的自我调护对术后的恢复、手术的疗效、并发症的预防起着重要的作用，一定要引起充分的注意，因术式不同，术后的护理亦有不同。

(1)PRK术后术眼包封，1小时后有疼痛和异物感，有人有流泪及鼻塞现像属术后正常反应。

部分人疼痛感较强，可服安定及去痛片，疼痛剧烈并逐渐加重应去手术医院检查，切勿自行打开包封与处理。

术后第一天换药后应继续包封遮盖两天，疼痛会逐渐减轻至消失，如逐渐疼痛加重亦应及时到手术医院检查，术后第三天应到医院检查，拆除包封，无其他问题即可正常活动。

LASIK术后仅有异物感或轻度疼痛，不用包封，戴透明眼罩1天，术后第一天应到医院检查，无其他问题即可正常活动，但应注意三个月内避免用力揉眼和打斗。

我们曾遇1例术后1周就打篮球的患者，被对方手指戳入眼睛，结果角膜瓣被揭开，幸亏及时赶到医院进行复位，侥幸未造成严重后果。

(2)严格按医嘱于术后1周、2周、1个月、2个月、3个月、6个月、1年进定期复查。

(3)术后开始滴用皮质类固醇眼药，一般PRK用药半年左右，LASIK1个月以内，用药的时间、剂量、方法一定要严格按医嘱进行，每次复预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

护理实践准分子激光屈光性角膜切削术术后丝状角膜病变的观察与护理李欣蓉随着经济社会的发展，爱美人群不断扩大，隆乳术开展得也越来越广泛。

无论从理论还是实践来看，经腋窝切口的硅凝胶假体隆乳术都是一项较为安全的手术(&)，但是如果术前准备不充分、术后护理不当或者忽视心理分析和护理、不注意保护患者隐私，仍可能会发生严重的并发症，影响术后美容效果，甚至给患者留下严重的身体和精神创伤，引发医患纠纷。

因此，此类患者的围手术期护理非常重要。

!##!*!##+年，我科针对$,例经腋窝切口的硅凝胶假体隆乳术患者进行围术期观察护理与心理护理，均取得满意效果，无一例纠纷发生。

现将护理体会报道如下。

&资料和方法本组$,例，年龄-.*’!岁，平均%#岁。

采用全身麻经腋窝切口隆乳术患者围术期护理体会熊琼关键词腋窝切口隆乳术护理中图分类号/’$%0+文献标识码1文章编号&##$—%,#$2!##$3#’—#!!"—#!作者单位：,’,##,广西壮族自治区柳州市工人医院作者简介：熊琼，女。

中专，主管护师。

时补充维生素，按要求点眼。

从已出现丝状角膜炎的病例观察，经过妥善处理，对以后的视力恢复没有影响。

!操作要点：去除丝状物时尤应注意减少对周围愈合角膜的损伤，以三角海绵棉签的顶部对准丝状物的根部将其剔除，动作轻柔、细致，在去除丝状物前尽量减少表面麻醉剂的使用量，避免对角膜上皮造成新的损伤，延长愈合时间。

"术后指导：4/5术后按医嘱点眼、逐渐减量、并及时观察眼压、随时调整药物，对矫治后效果的巩固是十分重要的。

因应用皮质类固醇激素能够减少新生上皮下胶原层的厚度，防止角膜上皮下雾状混浊（6789）的发生，尽可能减少和杜绝4/5术后并发症。

这应向患者告知清楚，得以确切地配合，获得良好的视力效果。

#杜绝感染：一定要把好消毒关，每次手术、换药前.’消毒液擦试所有物体表面，并用紫外线消毒，创造一个无尘、无菌的环境，杜绝感染发生。

临床经验准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎治疗的临床疗效研究韩二杰　许　鹏　张　琦沧州眼科医院屈光中心 河北省沧州市 061000【摘　要】目的：探讨准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎治疗的临床疗效。

方法：选择2016年2月-2017年11月准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎患者90例根据治疗方法分组。

对照组给予贝复舒滴眼液治疗，观察组则给予自体血清滴眼液治疗。

比较两组准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎治疗总有效率；平均治愈时间；治疗前后患者丝状物、异物感、红肿、流泪症状积分；丝状角膜炎复发率和角膜上皮水肿发生率。

结果：观察组准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎治疗总有效率高于对照组，P<0.05；观察组平均治愈时间短于对照组，P<0.05；治疗前两组丝状物、异物感、红肿、流泪症状积分相近，P>0.05；治疗后观察组丝状物、异物感、红肿、流泪症状积分优于对照组，P<0.05。

观察组丝状角膜炎复发率和角膜上皮水肿发生率低于对照组，P<0.05。

结论：自体血清滴眼液治疗准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎的应用效果确切，可有效缓解临床症状，缩短治愈时间，降低复发率，减少不良反应的发生，安全性高，值得推广应用。

【关键词】准分子激光角膜屈光手术；丝状角膜炎；临床疗效随着医学技术发展，临床对于近视的治疗方法也越来越多，其中，准分子激光角膜屈光手术是近视常见治疗手术，其主要有两种术式，一种是准分子激光角膜原位磨镶术以及准分子上皮瓣下角膜磨镶术。

但无论哪种术式，在术后均容易出现丝状角膜炎而出现丝状物、异物感、红肿、流泪等症状，给患者带来痛苦，降低了其生活质量。

研究显示，丝状角膜炎通过合理用药可有效缓解和去除[1-2]。

为了探讨准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎患者的有效治疗方法，本研究纳入选择2016年2月-2017年11月准分子激光角膜屈光手术动物实验及临床试验来证究是什么原因导致不同程度的皮肤强刺激？对于敷贴时间长短方面或许可以做各种时间段的尝试来探索；对于药物、介质的刺激或许可以借鉴皮肤科的方法进行药物敏感试验；对于患者的体质原因或许可以借鉴九种体质理论来进行探索；对于敷贴的穴位选择或许可以更多的加入中医的辨证论治理论等等。

准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎治疗的临床疗效研究作者：韩二杰许鹏张琦来源：《现代养生·下半月》2018年第04期【摘要】目的：探讨准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎治疗的临床疗效。

方法：选择2016年2月-2017年11月准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎患者90例根据治疗方法分组。

对照组给予贝复舒滴眼液治疗，观察组则给予自体血清滴眼液治疗。

比较两组准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎治疗总有效率；平均治愈时间；治疗前后患者丝状物、异物感、红肿、流泪症状积分；丝状角膜炎复发率和角膜上皮水肿发生率。

结果：观察组准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎治疗总有效率高于对照组，P0.05；治疗后观察组丝状物、异物感、红肿、流泪症状积分优于对照组，P【关键词】准分子激光角膜屈光手术；丝状角膜炎；临床疗效随着医学技术发展，临床对于近视的治疗方法也越来越多，其中，准分子激光角膜屈光手术是近视常见治疗手术，其主要有两种术式，一种是准分子激光角膜原位磨镶术以及准分子上皮瓣下角膜磨镶术。

但无论哪种术式，在术后均容易出现丝状角膜炎而出现丝状物、异物感、红肿、流泪等症状，给患者带来痛苦，降低了其生活质量。

研究显示，丝状角膜炎通过合理用药可有效缓解和去除[1-2]。

为了探讨准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎患者的有效治疗方法，本研究纳入选择2016年2月-2017年11月准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎患者90例根据治疗方法分组，分析了准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎治疗的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2016年2月-2017年11月准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎患者90例根据治疗方法分组。

本研究所有患者在准分子激光角膜屈光手术后自诉眼睛不舒服，经检查符合丝状角膜炎诊断标准，眼睛出现丝状物、异物感、红肿、流泪等症状。

本研究获得医院伦理委员会批准。

纳入标准：①年龄>30岁；②屈光不正度数稳定时间≥2年；③具备手术指征；④停戴隐形眼镜≥4周；⑤术前无千眼症。

准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎治疗的临床分析作者：林巧妹胡甫密汪秀娟许志林来源：《中外医疗》2017年第10期[摘要] 目的研究对比准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎治疗的临床效果。

方法方便选取2015年6月—2016年7月期间在该院治疗的丝状角膜炎的患者96例，将其分为两组进行治疗，观察组给予自体血清滴眼液治疗，对照组给予贝复舒滴眼液治疗，比较两组患者的临床效果、治愈时间和复发率。

结果观察组临床治疗效果有效率95.83%与对照组的治疗有效率81.25%相比差异有统计学意义（P[关键词] 准分子激光角膜屈光手术；丝状角膜炎；临床效果[中图分类号] R779.63 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（a）-0129-03Clinical Analysis of Filamentous Keratitis Treatment after the Excimer Laser Corneal Refractive SurgeryLIN Qiao-mei， HU Fu-mi， WANG Xiu-juan， XU Zhi-linDepartment of Ophthalmology， Yanping District 92th Hospital， Nanping， Fujian Province， 353000 China[Abstract] Objective To research and compare the clinical effect of filamentous keratitis treatment after the excimer laser corneal refractive surgery. Methods Convenient selection 96 cases of patients with filamentous keratitis treated in our hospital from June 2015 to July 2016 were selected and divided into two groups， the observation group were treated with autoserum eye drop， while the control group were treated with bei fu shu eye drop， and the clinical effect， cure time and recurrence rate were compared between the two groups. Results The difference in the effective rate of clinical treatment between the observation group and the control group was statistically significant （95.83% vs 81.25%）（P[Key words] Excimer laser corneal refractive surgery； Filamentous keratitis； Clinical effect近视目前已经成为对人类视力产生影响的发病率最高的眼类疾病之一，已经引起民众足够重视。

准分子激光屈光性角膜切削术术后丝状角膜病变的观察与护理发表时间：2015-08-17T09:59:05.430Z 来源：《健康必读》2015年第7期供稿作者：华芳芳[导读] 无锡市第二人民医院目的观察ＰＲＫ术后发生丝状角膜炎相关护理方面因素．探讨减少其产生并促进愈合的护理措施及体会。

华芳芳（无锡市第二人民医院江苏无锡２１４０００）【中图分类号】Ｒ７【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０３７８－０１【摘要】目的：观察准分子激光屈光性角膜切削术（ＰＲＫ）术后发生丝状角膜炎相关护理方面因素，探讨减少其产生并促进愈合的护理措施及体会。

方法：通过对１２００多例近视患者施行了准分子激光角膜切削术，术后有３８例（占３．２％）发生丝状角膜病变。

结果：观察探讨引发这一现象的原因，总结出相应治疗与护理的措施，取得良好效果。

结论：无菌无尘的基础护理。

是开展ＰＲＫ手术成功的基本保证。

良好的心理状态，手术问适宜的温湿度，术前的模拟讲解，术中镇静固视目标，术后按要求点眼药，尽量减少术后遮盖时间等，是避免丝状角膜炎的产生和并发痘发生的重要措施。

对已产生的丝状角膜炎将丝状物轻柔擦除。

使损伤减少到最低，加快愈合，对其视力无明显影响。

【关键词】ＰＲＫ；丝状角膜炎；观察；护理准分子激光屈光性角膜切削术ＰＲＫ（Ｐｈｏｔｏｒｅ．ｆｒｅｃｔｉｖｅＫｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ）是目前国际上矫治屈光不正最有效的方法之一，其治疗近视有安全、有效、预测性强等优点．术后主要问题为角膜上皮下雾样混浊．屈光回退、干眼等ｆ１１，此外还有较少见的丝状角膜炎。

目的观察ＰＲＫ术后发生丝状角膜炎相关护理方面因素．探讨减少其产生并促进愈合的护理措施及体会。

方法通过对１２００多例近视患者施行了准分子激光角膜切削术。

术后有３８例（占３．２％）发生丝状角膜病变。

ｌ临床资料１．１一般资料我院自２０１４年一２０１５年行准分子激光角膜屈光术１２００多例，男７４８例，女４５２例，年龄１８—４ｌ岁，术后有３８例发生丝状角膜炎，曾有角膜接触镜配戴史者２６ｌ例，术者均为门诊患者。

准分子激光屈光性角膜手术在我国开展已经十年多，目前全国有准分子激光治疗仪600台左右，从事此项手术的医生技术人员千余人。

经历了从认识、了解、掌握时期，目前已进入了发展阶段。

治疗屈光不正，特别是治疗近视、散光的有效性、可预测性、安全性已经得到证实。

但由于是在一个健康的角膜上进行手术，这就对我们提出更高的、更精确的要求，如何使这一手术技术平稳的发展，更好地为患者服务，要求我们必须严格掌握适应证，控制并发症的发生，并积极治疗手术后的并发症。

屈光性角膜手术安全、有效，97%患者获得良好/预期的屈光矫正。

并发症发生率0.9~3%，不可忽视！术中和术后并发症发生率因手术方法、手术时间而有差异。

LASIK术中并发症主要是角膜瓣制作不良，占1%。

出现角膜缘血管网出血、游离瓣、瓣下异物病例，发现后及时处理对视力无明显影响。

PRK、LASEK 术后早期并发症（6月内）主要是激素性高眼压、Haze或角膜混浊、干眼；中期（6月到3年）主要是屈光回退、眩光；远期（3年以上）的并发症主要是角膜混浊、屈光回退。

准分子激光屈光性角膜手术包括三个关键环节：即手术前患者入选、手术过程和手术后用药及并发症的处理。

术前患者入选应特别注意眼表疾病，如睑缘炎、睑腺炎、眼干燥和点状角膜炎以及各种非感染性角膜疾病，及时发现，积极治疗。

同时要发现眼部结构异常的疾病：圆锥和亚临床圆锥角膜、角膜过薄等。

排除青光眼、眼底疾病等不能进行屈光手术的疾病。

在10年中筛选圆锥角膜0.99%，亚临床圆锥角膜0.93%，视网膜周边变性0.39%(2003，北京协和医院)。

必要时还应进行全身检查，排除系统疾病，如系统免疫性疾病、糖尿病、精神病、瘢痕体质等不手术病例，从而避免了术后严重并发症的发生。

屈光性角膜手术后角膜并发症主要包括：干眼、角膜混浊（包括Haze）、角膜融解、角膜瓣制作不良、继发圆锥角膜，角膜感染等（图1-6）。

治疗主要是病因治疗、对症治疗和适当的角膜营养剂的应用。

探讨准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎的治疗效果何春华【摘要】目的：探讨准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎的治疗效果。

方法选取我院进行准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎患者44例作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各22例，对照组使用贝复舒滴眼液进行治疗；实验组使用自体血清滴眼液进行治疗。

结果实验组患者的治疗效果大于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

结论用自体血清滴眼液治疗准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎疗效显著。

%Objective To explore the therapeutic effect on filamentary keratitis after excimer laser corneal refractive operation. Methods Selected 44 cases after excimer laser corneal refractive operation filamentary keratitis in our hospital as the research object, divided into control group and experimental group randomly, each group of 22 cases, the control group adopt bFGF eye drops for treatment; the experimental group adopt with autologous serum eye drops. Results The experimental group were higher than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The curative effect with filamentary keratitis corneal&nbsp;autologous serum eye drops in the treatment of excimer laser cornea after operation signiifcantly.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)016【总页数】2页(P88-89)【关键词】准分子激光;角膜屈光手术;丝状角膜炎;治疗效果【作者】何春华【作者单位】164200黑龙江省孙吴县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R772.21随着我国医学的不断发展，治疗近视的医学方法也在不断增加，在目前临床上所有治疗近视的医学方法中，准分子激光角膜屈光手术是最为普遍常见的治疗方法，准分子激光角膜屈光手术一般分为两大类，一种是准分子上皮瓣下角膜磨镶术，另一种是准分子激光角膜原位磨镶术[1]。

准分子激光术后丝状角膜病变原因分析*导读：角膜上皮部分剥脱、呈卷丝状，一端附着在角膜表面，另一端游离的状态，称为丝状角膜病变（filamentarykeratopathy）。

……[摘要]目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser insitu keratomileusis，LASIK)术后发生丝状角膜病变的病因。

方法对439例869眼的近视患者行LASIK手术，术前根据泪膜破裂时间(the tearfilm break-up time，BUT)分为两组，A组BUT为5~10 s共187例370眼，B组BUT≥10 s共252例499眼。

结果术后两组均有丝状角膜病变的发生，A组中有10例14眼，双眼发病4例，占3.7%。

BUT≥10 s组中有2例，无双眼发病者，占0.4%。

结论A组发病率明显高于B组，说明泪膜和丝状角膜病变的发生有密切联系。

丝状角膜病变是角膜上皮的一部分被剥脱，呈卷丝状，一端附着在角膜表面，另一端发生游离的病变。

自1990年Pallikaris报道采用准分子激光原位角膜磨镶术LASIK)治疗屈光不正以来，国内外均发表了许多相关的论述，称获得满意疗效。

但对术后丝状角膜病变的防治仍未见报道。

丝状角膜病变虽然对视力无影响，但引起的不适症状可加重患者的心理负担，故笔者将我院自2004年8月至2005年2月间LASIK术后发生的12例丝状角膜病变原因分析如下。

1临床资料1.1一般情况2004年8月至2005年2月间来我院眼科中心就诊并行LASIK手术的屈光不正患者共439例869眼，年龄为20~42岁，屈光度为-1.50~-16.00 D。

所有患者均接受了有关术前检查，包括泪膜破裂时间(the tear film break-up time，BUT)测定。

根据BUT将患者分为两组：A组BUT为5~10 s有187例370眼，B组BUT≥10 s有252例499眼。

均采用法国目利亚公司的Moria-Ⅱ制作角膜瓣，美国威视公司生产的VISX-4进行激光治疗。