中西医结合治疗功能失调性子宫出血89例

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实 用医学杂 志 ２０ 年第 ２ 卷第 ５ ０８ ４ 期
中西 医结 合 治疗 功能 失 调 性 子 宫 出血 ８ ９例
周燕媛 周 国英 周伟 娟
摘 要 目的 ： 观察 中西 医结合 治疗功能失调性子宫 出血的疗效。方法： 采用小剂量激 素配合 中药（ 党参 、 白术、 茯苓 、 草、 甘 当归、 益母草等） 加减治疗功能失调性 子宫出血 患者 ８ 例 。 ９ 结果 ： 治愈 ７ 例 ， ０ 显效 ９ ， 例 有效 ６ ， 例 无效 ４ 例， 总有效率 ９ ％。结论 ： ６ 中西医结合治疗功能失调性子 宫出血安全有效， 避免 了大剂量激素治疗引起的副反应。
一
Hale Waihona Puke 血块 多者加三七粉 ５ｇ 冲服 ；便溏脘闷者减 当归 、 熟 地， 加炒山药 ３ 、 ０ 砂仁 ３ ； ｇ 阴道不规则出血 ， ｇ 淋漓不 断者加黑芥穗 １ 、 ２ｇ棕炭 １ ｇ量 多如注者加地榆炭 ５ ： ３ 、 ０ｇ仙鹤 草 ６ 、 ０ｇ 白芨 粉 ６ｇ冲服 ． 阿胶珠 １ 。阴虚 ５ｇ 者 加 女贞 ２ 、 ０ｇ 旱莲 草 ３ ； ０ｇ 阳虚 者 加 巴戟 １ 、 骨 ２ｇ补 脂 １ ， 剂 ／ ， 煎 ， 早 、 、 ３次 温 服 ， 止 后 ５ｇ １ ｄ 水 分 中 晚 血 改 为早 、 ２次 温服 。 晚
２ 结 果
２１ 疗效评定标准 治愈 ： ． 控制出血后 ． 连续 ３ 个月 月经周期、 经期 、 经量正常 ， 能恢复正常排卵 ， 黄体期不 少 于 １ ． 经 前期 患 者血 止 后 绝经 ， ２ｄ绝 血红 蛋 白 ＞１０ ０ ｇＬ， ／ 自觉症 状 消失 。 效 ： 显 控制 出血后 ， 月经 周期 、 量 经 基本正 常 ． 但经期仍较长 （ ～１ ）或血止后绝经 ， ７ ０ ， ｄ 自 觉症 状基 本 消失 ， 红蛋 白 ＞１０ｇＬ 血 ０ 。有 效 ： 减少 ， ／ 量 血红蛋白 ＞８ Ｌ ０ 。无效 ： 以上各项均无改善。 ２ 临床疗效 本组治愈 ７ 例 ．显效 ９ ，有效 ６ ． ２ ０ 例 例． 无效 ４ ． 例 总有效率 ９ ％。 ６
３ 讨 论
作者单位 ：２ ３０ 浙江省遂 昌人 民医院 ３３ ０
功血分为无排 卵型及有排卵型 ． 一般 多见于青春 期或更年期 ． 属中医“ 崩漏 ” 范畴。现代医学研究认为 本 病 与 人 体 体 格 环 境 、 神 因 素有 关 ， 些 因素 造 成 精 这 下丘脑一垂体一 卵巢轴反馈机制失调…。在临床治疗 １ 中． 西医治疗本病原则为止血 、 调整月经周期 ， 采用性 激 素频 繁 多 次 给 药 以止 血 【引 止 血 后 还 需 人 工 周 期 ２． ＿ 疗法 ］ 着宫 腔 镜技 术 的发 展 ． 对子 宫 内膜 的治 。随 针 疗技术 已广泛应用。子宫 内膜切除术也是减少月经 、 减轻痛经及人工闭经 的有效方法 。 但这些方法只能用 于没有生育要求及 围绝经期患者 ．且有一定并发症 ． 费用高。 性激素止血效果 明显 ． 诊刮止血快速有效 ， 但 有其局 限性 ， 胃肠道反应严重 ， 如 服药时间长而规律 ， 肝功能不全者不宜使用 ． 患者不愿接受手术等。 本组 患者在采用西医治疗基础上 ． 采用调理先后 天 固冲任 的中医治疗。止血方中的党参 、 白术 、 茯苓 、 甘 草健 脾 益 气 ， 以增 化 源 。 然有 形 之血 不 能速 生 ． 阳 须 气温煦才能补给 ， 当归补血亦滋气生血 ； 故 当归、 益母 草、 三七 养 血活 血 ， 祛瘀 生新 ， 味子 、 黄 、 五 地 肉苁 蓉 对 垂体一肾上腺皮质轴具有兴奋 和调节作用 。 同时五味 子既增强中枢神经的兴奋性又能加强抑制过程 ， 提高
关键词 功 能性子 宫 出血 中西 医结合 疗法 雌激素 类 孕激 素类
功能失调性子宫 出血 （ 简称功血） 为妇科常见病 ． 属异常子宫 出血范畴 ． 是指 由调节生殖的内分泌机制 失常引起 的异常子宫出血。 院采用中西医结合方法 本 治疗功血患者 ８ ９例 ， 现报告临床效果如下。 ｌ 资料 与 方法 １ 一般资料 本组 ８ 例均为本院门诊患者 ． ． １ ９ 年龄 １ ５ 岁 ，其 中青春期功血 １ 例 ．育龄期功血 ２ ４～ ５ ８ ６ 例， 围绝经期功血 ４ ５例。 诊断标准 ：１月经初潮 以后 （） 的女性 ， 阴道不规则出血 ， 量过多或过少 ． 持续 时间或 长 或短 。（ ） 续 ３个 月经 周期 延 长达 ８ｄ以上 。（ ） ２连 ３ 月经周期短 ， 低于 ２ 且经量增多。（） ３ ｄ ４ 月经频发 ， 周 期少于 ２ 。经检查排 除器质性病变 ． ０ ｄ 具有其中一项 者即可诊断为功血 。出血过多 ． 要求手术治疗者 已收 住院， 不在此研究范畴。８ ９例中无排卵型 ５ ５例 ． 有排 卵型 ３ ４例。 １ 方法 ． ２ １ ． 西 医疗 法 止 血 刮宫 ． ．１ ２ 除无 性 生 活者 外 均 采用 刮宫 术 ， 到迅 速 而有 效 地止 血 ， 出物 送 病检 。 （ ） 达 刮 １ 般治疗 ： 生素 ｃ 铁 剂 口服 ， 维 、 贫血严 重时输血 ． 抗 生素预防感染 。 ２生育年龄 以前（ （） 含生育期）无排卵 ： 性功血者 以雌孕激素连续治疗 ３ 周期 ． 个 自月经第 ５ 天起每天 口服己烯雌酚 １ ｇ 连续 ２ 。出血 多者 ， ， ｍ １ ｄ 己烯雌酚 ２ ｇ 每 ８ ， ｍ ｈ服 １ ， 止后每 ３ 次 血 ｄ剂量递 减 １３ 最后维持每 日 １ ｇ 后 １ 每天给安宫黄体 ／。 。 ｍ ０ ｄ 酮 ８ ｇ于停药后 ３ ７ ， ｍ ～ ｄ出现撤药性 出血。于月经第 ５ 天重复应用 。 ３绝经过渡期功血 ： （） 先刮宫 ， 送病理检 验 ， 除肿 瘤 。 口服 甲基 孕 酮 ８ｎｇ４次 ／ ， 止 后 ４ 排 ｑ． ｄ血 ｍ ／， ｇｄ 连用 ２ ， ０ 停药后给丙酸睾丸酮 ２ ｇ １ ｄ ｄ ５ｍ ， 次／ ， 肌注 ， 用 ３ｄ 经 系统 治疗 无效 者 行 子宫 切 除 。 ４ 有 连 。 （） 排 卵功血 ： 止血 、 经 ． 排 卵治 疗 。 调 促 １ ． 中 医疗法 基 本 方 组成 ： 参 、 枣 仁 、 ．２ ２ 党 炒 黄芪 各 ６ ， ０ 白术 、 ｇ 茯苓 、 大枣各 １ ｇ 柴胡 ５ｇ 当归 １ 、 ５ ， 、 ２ｇ 益 母 草 ２ 、 味 子 ２ 、 黄 １ 、 ０ｇ 五 ０ｇ 地 ０ｇ 肉苁 蓉 １ 、 甘 ５ｇ炙 草 ６ｇ 小腹 疼痛 加炒 灵脂 １ 、 ： １ ； 酸痛 加 。 ５ 炒 蒲黄 ５ｇ腰 ｇ 炒杜仲 １ ｇ汗出气欲脱者易党参： 人参 １ ～ ０ｇ 四 ５； 勾 ５ ２ ； 肢逆 冷 ， 汗 淋漓 ， 微 细欲 绝 者 加制 附子 １ 大 脉 ０～１ ； ５ｇ