FibroTouch无创肝纤维化诊断系统
FibroTouch是全球首台影像引导的肝纤维化和脂肪肝程度的集成检测系统，提供了对肝脏组织形态、肝脏纤维化程度和肝脏脂肪变性的一体化检测和全方位评估方案。
FibroTouch是一种完全无创的肝脏健康检测设备，在一次检测中能够同时为用户提供：
肝纤维化度：肝脏纤维化程度的定量结果；
脂肪度：肝脏脂肪变性程度的定量结果。
肝脏组织形态：超声影像检测的肝脏形态
【FibroTouch在临床上有哪些用途】
FibroTouch可以实现对如下病症的诊断、筛查、跟踪、监测等
1.慢性乙型肝炎
2.慢性丙型肝炎
3.非酒精性脂肪肝
4.寄生虫感染所导致的肝病
5.胆道疾病
6.长期饮酒引发的酒精性肝病
7.长期药物治疗所造成的肝损伤
8.长期抽烟引发的原发性胆汁性肝硬化
FibroTouch可以应用于如下领域：
1.用于进行普通人群的肝脏情况状况筛查
2.用于进行慢性肝病患者的肝纤维化程度快速测量
3.用于对慢性肝病治疗效果的全过程跟踪
4.用于各类肝硬化并发症的预测
5.用于评估长期药物治疗所造成的肝损伤
6.用于评估各类代谢综合症（糖尿病、高血压、高血脂）所引起的肝脏损伤
FibroTouch为各类肝脏健康问题的早诊断、早预防、早治疗、早康复提供了有力的支持。
【FibroTouch与传统方法相比，有哪些不同】
传统临床检测肝纤维化的金标准是肝穿刺活检，与之相比较，FibroTouch带来肝纤维化检测的技术革新：
无创无痛：无需采血、无需肝穿，快速安全，可多次重复；而肝穿刺活检会给病人带来巨大的痛苦，同时容易引发出血等并发症。
准确直观：通过量化的数字直接反应肝脏的纤维化程度，采样的肝脏组织体积比肝穿样本大100倍，能更全面地反映肝脏健康程度；
低频恒定：采用第三代瞬时弹性成像技术，不同时间的测定结果具有可比性，便于慢性肝病的全过程跟踪监测；
快速简便：全过程只需要约两分钟，检查结果立即呈现；
适用范围广：可用于所有的慢性肝病的病情监测、诊断、筛查
传统的肝功化验转氨酶，无法提供肝纤维化的信息。转氨酶不能反应肝纤维化的指标。
与现有的B超检测相比，B超仅能够提供肝脏的组织形态学信息，而无法提供关于肝脏硬度的信息。因而，只有当肝硬化发展到晚期，肝脏的组织形态已经发生变化时，B超才能够检测得到。而此时的肝硬化已经无法逆转。
同样，现有的检测脂肪肝的技术，也仅能提供肝脏脂肪化的定性结果，如轻度脂肪肝、重度脂肪肝，而无法提供直观量化的结果，来反应患者脂肪肝的程度。FibroTouch则可以给出肝脏脂肪化程度的定量结果，从而使患者能够更直观地评估自己的脂肪肝病变程度，从而使得对其治疗效果的跟踪成为可能。
【FibroTouch采用的技术原理是什么？】
FibroTouch采用可控低频弹性剪切波对肝脏组织实施主动激励以形成应变，并利用高频信号对组织应变进行跟踪和采集，再结合系统内嵌的肝脏组织学模型，快速给出定量的肝脏纤维化程度测定结果，为慢性肝病诊断和治疗评估提供科学依据。
FibroTouch所采用的肝纤维化检测技术，与癌症唾液化验、可吸收性心脏支架、神经再生器等技术一起，被评为20项改变医学的生物技术突破。
———美国《Popular Mechanics》，2009
【FibroTouch的技术，得到了如下医学临床指南的支持】
欧洲肝病学会（EASL）慢性丙型肝炎临床实践指南2011版
建议用瞬时弹性成像（TE，transient elastography）评估肝病严重程度
（6）瞬时弹性成像可以用来评估丙肝患者的肝纤维化程度（A2）；
（8）在诊断不确定时，血清模型联合应用或者TE和血清模型联合应用能够提高诊断准确性并减少肝穿（C2）。
欧洲肝病学会（EASL）慢性乙型肝炎临床实践指南2012版
弹性成像技术是一种非侵入式的肝硬化检测技术，在欧洲得到了广泛的应用，作为对活检的补充或者避免活检，有着很高的精确度。
中华医学会肝病学分会慢性乙型肝炎防治指南2010版
肝脏弹性测定是一种无创伤性检查，其优势为操作简便、可重复性好，能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和重度肝纤维化或早期肝硬化。
亚太地区肝病学会（APASL）慢性乙型肝炎诊疗指南2012版
近期，通过非侵入式检测的方式去评估肝纤维化程度的技术被引入，同时被证明对于肝脏纤维化程度的的诊断具有很高的准确度。很多研究报告表明，对慢性乙肝病人，通过瞬时弹性成像（TE，transient elastography）进行肝脏弹性的检测，可以作为肝穿活检的替代方案。
美国肝病研究学会（AALSD）非酒精性脂肪肝诊疗指南2012版
瞬时弹性成像（TE，transient elastography），一种非侵入的肝脏弹性测定方法，已经被成功的应用于乙型和丙型肝炎的肝纤维化诊断。
美国肝病研究学会（AALSD）丙型肝炎诊疗指南2009版
近年发明的瞬时肝脏弹性成像技术，结合低频剪切波和超声波来测定肝脏弹性，已经证明了可以在不进行肝穿活检的情况下测定肝纤维化，尤其是在和其他非侵入标记物结合的情况下。
FibroTouch无创肝纤维化诊断系统 FibroTouch是全球首台影像引导的肝纤维化和脂肪肝程度的集成检测系统，提供了对肝脏组织形态、肝脏纤维化程度和肝脏脂肪变性的一体化检测和全方位评估方案。 FibroTouch是一种完全无创的肝脏健康检测设备，在一次检测中能够同时为用户提供： 肝纤维化度：肝脏纤维化程度的定量结果； 脂肪度：肝脏脂肪变性程度的定量结果。 肝脏组织形态：超声影像检测的肝脏形态 【FibroTouch在临床上有哪些用途】 FibroTouch可以实现对如下病症的诊断、筛查、跟踪、监测等 1.慢性乙型肝炎 2.慢性丙型肝炎 3.非酒精性脂肪肝 4.寄生虫感染所导致的肝病 5.胆道疾病 6.长期饮酒引发的酒精性肝病 7.长期药物治疗所造成的肝损伤 8.长期抽烟引发的原发性胆汁性肝硬化 FibroTouch可以应用于如下领域： 1.用于进行普通人群的肝脏情况状况筛查 2.用于进行慢性肝病患者的肝纤维化程度快速测量 3.用于对慢性肝病治疗效果的全过程跟踪 4.用于各类肝硬化并发症的预测 5.用于评估长期药物治疗所造成的肝损伤
6.用于评估各类代谢综合症（糖尿病、高血压、高血脂）所引起的肝脏损伤 FibroTouch为各类肝脏健康问题的早诊断、早预防、早治疗、早康复提供了有力的支持。 【FibroTouch与传统方法相比，有哪些不同】 传统临床检测肝纤维化的金标准是肝穿刺活检，与之相比较，FibroTouch带来肝纤维化检测的技术革新： 无创无痛：无需采血、无需肝穿，快速安全，可多次重复；而肝穿刺活检会给病人带来巨大的痛苦，同时容易引发出血等并发症。 准确直观：通过量化的数字直接反应肝脏的纤维化程度，采样的肝脏组织体积比肝穿样本大100倍，能更全面地反映肝脏健康程度； 低频恒定：采用第三代瞬时弹性成像技术，不同时间的测定结果具有可比性，便于慢性肝病的全过程跟踪监测； 快速简便：全过程只需要约两分钟，检查结果立即呈现； 适用范围广：可用于所有的慢性肝病的病情监测、诊断、筛查 传统的肝功化验转氨酶，无法提供肝纤维化的信息。转氨酶不能反应肝纤维化的指标。 与现有的B超检测相比，B超仅能够提供肝脏的组织形态学信息，而无法提供关于肝脏硬度的信息。因而，只有当肝硬化发展到晚期，肝脏的组织形态已经发生变化时，B超才能够检测得到。而此时的肝硬化已经无法逆转。 同样，现有的检测脂肪肝的技术，也仅能提供肝脏脂肪化的定性结果，如轻度脂肪肝、重度脂肪肝，而无法提供直观量化的结果，来反应患者脂肪肝的程度。FibroTouch则可以给出肝脏脂肪化程度的定量结果，从而使患者能够更直观地评估自己的脂肪肝病变程度，从而使得对其治疗效果的跟踪成为可能。
有创性与无创性检测肝纤维化分期对比研究 目的：探究有創性与无创性检测在肝纤维化分期中的应用效果。方法：选取2018年1-3月于本院进行治疗的86例确诊为肝纤维化患者为研究对象，按照其病理检查结果将其分为S1组（n=19）、S2组（n=22）、S3组（n=20）、S4组（n=25）。分别检测四组血清学指标（HA、Ⅳ-C、LN）、超声检测指标（肝硬度值、超声评分）、肿瘤标志物（AFP、CA125、CA19-9）水平，比较3种无创检测与有创性检测在肝纤维化分期中诊断一致性。结果：S4组HA、Ⅳ-C及LN水平均高于其他三组，S3组均高于S2、S1组，且S2组均高于S1组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；S4组肝硬度及超声评分均高于其他三组，S3组均高于S2、S1组，且S2组均高于S1组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；S4组AFP、CA125、CA19-9水平均高于其他三组，S3组均高于S2、S1组，且S2组均高于S1组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；经一致性检验，发现血清学指标、超声检测、肿瘤标志物与肝穿活检病理检测结果均有较高的一致性（Kappa=0.635、0.623、0.329，P＜0.05）。结论：无创性检测如血清学指标、超声检测及肿瘤标志物对肝纤维化分期均有较高的诊断价值，与有创性检测病理结果有较高的一致性，值得进行临床推广使用。 乙型肝炎是指血清学检查乙型表面抗原（HBsAg）和乙型肝炎E抗原（HBeAg）为阳性，伴随脾大、恶心、肝区疼痛等临床症状的疾病，该病是由慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染所致，患者多出现纳差、乏力、畏寒等临床症状。流行病学调查显示，全球约有超过20亿人感染了HBV，其中 2.4亿人为慢性乙型肝炎患者，每年约有65万人死于乙型肝炎，我国的调研显示，目前国内约有8亿人感染过HBV，该数字占全国人口的58.2%，因该病引起的死亡人数每年达30万人，位列传染病致死首位[1-2]。乙肝初期临床症状并不明显，但如患者得不到及时有效的治疗，多会发展为肝纤维化，肝纤维化是指在各类致病因子的影响下，个体的肝内结缔组织出现异常增生的现象，也是肝硬化、肝癌的初期阶段[3]。临床研究发现，肝纤维化引发的肝硬化会使患者的病死率成倍增长，德国一项调研指出，50岁以下非肝硬化患者的标准死亡率为 3.1%，而相同年龄的肝硬化患者其标准死亡率高达26.2%[4-5]，提示未来肝纤维化会成为威胁我国居民健康的重要因素。早期的评估对肝纤维化的治疗具有重要意义，传统肝穿为有创操作[6]，患者多难以接受，通过研究发现，无创性检测如血清学指标、超声检测及肿瘤标志物对肝纤维化分期均有较高的诊断价值，与有创性检测病理结果具有较高的一致性。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2018年1-3月于本院进行治疗的86例确诊为肝纤维化患者为研究对象。纳入标准：患者均经病理学诊断确诊为肝纤维化；病历资料齐全；调研经医院伦理学会批准实施；患者及其家属对本次调研过程、方法、原理清楚明白并签署知情同意书。排除标准：合并精神障碍者；合并其他器质性疾病如肾衰竭、冠心病者；妊娠或哺乳期女性；合并其他肝脏疾病如乙型肝炎者；合并其
《肝纤维化诊断及治疗共识（2019年）》要点 肝纤维化或肝硬化在国际疾病分类-11（ICD-11）为DB9.30。肝纤维化是指肝细胞外基质（即胶原、糖蛋白和蛋白多糖等）的弥漫性过度沉积与异常分布，是肝脏对慢性损伤的病理性修复反应，是各种慢性肝病向肝硬化发展过程中的关键步骤和影响慢性肝病预后的重要环节。肝纤维化进一步发展可引起肝小叶结构紊乱，肝细胞结节性再生，形成假小叶结构即肝硬化，临床上可见肝功能减退和门静脉高压症表现。肝纤维化在组织学上是可逆的，而肝硬化逆转较为困难，但仍有少部分可逆转。 目前，肝活组织检查（以下简称肝活检）仍然是肝纤维化诊断的“金标准”。尽管一些血清学诊断模型和瞬时弹性成像等无创性检测方法对肝纤维化有较高的诊断价值，但仍有待进一步完善。肝纤维化治疗方面，尚未有公认特异有效的化学药物和生物制剂。 1 肝纤维化诊断和评估 1.1 肝活检组织病理 目前，肝活检组织病理学检查仍是肝纤维化诊断的“金标准”。 【推荐意见1】：肝组织病理学检查是肝纤维化诊断的金标准（A1）。
肝组织标本长度须1.0cm以上（1.5～2.5cm），至少在镜下包括６个以上汇管区（B1）。 【推荐意见2】：临床上肝组织炎症和纤维化病理学诊断采用Scheuer 评分系统，药物治疗前后肝纤维化疗效评估应采用Ishak评分系统（B1）。必要时应用图像分析对肝组织进行纤维化定量评估（B2）。 1.2 肝静脉压力梯度（HVPG） HVPG是肝静脉楔压和肝静脉自由压之间的差值，反映了门静脉与腔静脉之间的压力差；对于窦性原因导致的门静脉高压，HVPG可以间接反映门静脉压力。基于HVPG指导的肝硬化危险分层和个体化治疗是目前该领域的前沿热点。此外，HVPG能够反映肝脏整体结构和功能的改变，避免了肝活检的取样误差，可作为肝活检的有效补充。 【推荐意见３】：HVPG与进展期肝纤维化程度相关，是肝硬化门静脉高压诊断和危险分层的金标准，其标准化检测及无创替代技术在肝硬化治疗目标评估中具有重要价值（B１）。 1.3 血液生物化学指标 目前，尚缺乏血清特异性肝纤维诊断指标。
漫谈脂肪肝肝纤维化的无创诊断 顾名思义，无创诊断就是没有创伤地获取疾病诊断所需的重要信息，而这些信息传统上只能通过有创的手段来获得。肝活检全名叫做肝脏穿刺活体组织学检查，这个名词对很多慢性肝病朋友可能并不陌生，因为在肝科就诊时经常可以听到进行这一检查以获取准确诊断的建议，取上整个肝脏约1/50000大小的一点组织进行切片观察，借以判断肝脏的炎症程度、纤维化分期以及脂肪变等情况，可以直观地将诊断明确到病理学水平。无创诊断就是不进行这种有创伤的检查而获得与其价值相近的疾病信息。 肝纤维化无创诊断的现实需要 非酒精性脂肪性肝病( NAFLD)是一种以肝细胞弥漫性脂肪变性为特征但无过量饮酒史的临床病理综合征，根据病理改变进一步分为单纯性肝脂肪变、脂肪性肝炎/肝纤维化和脂肪性肝炎相关肝硬化。众所周知，本病与肥胖和代谢综合征密切相关，随着病毒性肝炎等其他常见慢性肝病的控制和肥胖发病的迅速增加，NAFLD已成为西方发达国家引起肝酶(ALT)异常和慢性肝病的最常见原因，著名脂肪肝专家范建高教授10年前进行的人群调查显示，上海成人NAFLD的患病率已高达15%，并且还在随肥胖的增加而逐年攀升。但这么庞大的发病人群我们临床如何处置? NAFLD自然病程相对温和，总体进展不快。足够证据表明，NAFLD的预后主要取决于其肝脏组织学类型。尽管心血管相关和全因死亡以及代谢相关肿瘤较正常人群有一定增加，单纯性肝脂肪变并不增加肝病相关死亡;脂肪性肝炎尤其是伴有显著或进展性肝纤维化(分别 定义为组织学上的2或3期以上纤维化)患者的肝病相关死亡和肝硬化发生率则明显增高，这一人群在总的NAFLD疾病谱中仅占15—20%，及时准确识别这一人群进行肝病进展的定期监测具有重要意义。但说易行难，除了肝活检，目前尚无其它可靠的手段对此进行准确诊断，因而肝活检仍是NAFLD诊断获取纤维化分期等信息的金标准，也是我们开发无创的替代手段赖以参照的对象。但肝活检的局限显而易见：姑且不论潜在导致出血甚至死亡(发生率低于万分之一)的创伤性、医疗成本和费用、患者对检查尤其是重复检查的接受度，肝活检本身的含金量也一直是个无法解决的问题，如前所述，以总体的1/50000去反映整个肝脏的病理情况将不可避免地存在取样误差、病理学家进行诊断时存在的观察者间的差异也很难避免，因此肝活检只能算是在有限选择下最佳的诊断方法。如此庞大的人群不加选择地进行肝活检既不现实也不必要，趋利避害的本能促使研兖者主动寻求那些可方便地对疾病诊断、病情监测和疗效评估的无创方法，并且希望获得更真实的疾病全貌。 血清标志物：肝纤维化无创诊断的可行之路 无创诊断一直是慢性肝病诊断领域的研究热点，NAFLD的无创诊断包括肝脂肪变、炎症和纤维化三个方面，考虑到纤维化对肝病进展的强提示意义，研究者对纤维化的无创评估热情更高，限于篇幅，本文仅对部分有前景的血清标志物做一简要介绍，深入了解有关问题可咨询有经验的肝病医师。 血清标志物又被称为生物标记，即那些反映疾病内在机制的血清标志，对这些反应肝纤维化病生理机制的标志物和通过NAFLD临床病理特征分析获得的与进展性肝纤维化相关的临床参数如年龄、身体质量指数(BMI)、糖尿病有无等进行组合和加权赋值，就能得到目前
肝纤维化扫描仪（FibroScan）简介 图1.第四代FibroScan——全新检测与评估慢性肝病的量化工具 FibroScan是2001年法国Echosens公司研制测定肝组织弹性的专用仪器。2003年FibroScan获得CE（欧共体）认证，2007年中国多中心临床研究，2008年FibroScan获得SFDA认证。 FibroScan是一种新型的肝纤维化无创检测仪器，它通过测量肝脏硬度来判断肝脏纤维化的程度，并对肝纤维化进行准确分级，可以部分替代肝穿，同时还能够应用与各类肝病不同阶段病情的监测与评估。该仪器已经欧盟批准上市，已在欧洲、日本和加拿大等世界范围内广泛使用。近些年来，中国市场增量迅速，发展很快，肝纤维化扫描比B超更简单容易做，数字量化，不掺杂检查者的主观性，不同操作者能重复相同的结果，排除一些干扰因素，是最准确的非创伤性检查。国内已做出许多临床应用结果。 FibroScan超声诊断仪在诊断各种慢性肝病（病毒性肝炎、酒精
性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎及自身免疫性肝病）所导致的肝纤维化和肝硬化有着良好的诊断效果，已逐渐成为替代肝活检的肝纤维化的诊断仪器。目前该仪器已通过中国国家食品和药品监督管理局指定的检测中心的检测。FibroScan超声诊断仪采用的是弹性成像原理，通过探头振动轴发出低频弹性波，弹性波在患者体内传播，探头上的超声换能器发射超声波跟踪弹性波的传播并测量其速度，随后显示器上显示相应的图像，同时仪器使用特定的运算法则将速率转变为硬度值，显示在显示器上，医师据此准确评估出肝纤维化及其纤维化程度分级，这种技术又称为瞬时弹性测定。与传统检测手段相比，FibroScan有如下优点（如图所示）： 图2. FibroScan检测肝纤维化的优势瞬时弹性测定是无创伤性诊断肝纤维化的一项进展，可靠，价廉，安全，可重复性好，可用于儿童。如果联合应用血清生化诊断，将更有助于提高其诊断价值，减少慢性肝病患者的肝活检。
F i b r o T o u c h无创肝纤 维化诊断系统 公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
FibroTouch无创肝纤维化诊断系统 FibroTouch是全球首台影像引导的肝纤维化和脂肪肝程度的集成检测系统，提供了对肝脏组织形态、肝脏纤维化程度和肝脏脂肪变性的一体化检测和全方位评估方案。 FibroTouch是一种完全无创的肝脏健康检测设备，在一次检测中能够同时为用户提供： 肝纤维化度：肝脏纤维化程度的定量结果； 脂肪度：肝脏脂肪变性程度的定量结果。 肝脏组织形态：超声影像检测的肝脏形态 【FibroTouch在临床上有哪些用途】 FibroTouch可以实现对如下病症的诊断、筛查、跟踪、监测等 1.慢性乙型肝炎 2.慢性丙型肝炎 3.非酒精性脂肪肝 4.寄生虫感染所导致的肝病 5.胆道疾病 6.长期饮酒引发的酒精性肝病 7.长期药物治疗所造成的肝损伤 8.长期抽烟引发的原发性胆汁性肝硬化 FibroTouch可以应用于如下领域： 1.用于进行普通人群的肝脏情况状况筛查 2.用于进行慢性肝病患者的肝纤维化程度快速测量 3.用于对慢性肝病治疗效果的全过程跟踪 4.用于各类肝硬化并发症的预测 5.用于评估长期药物治疗所造成的肝损伤
6.用于评估各类代谢综合症（糖尿病、高血压、高血脂）所引起的肝脏损伤 FibroTouch为各类肝脏健康问题的早诊断、早预防、早治疗、早康复提供了有力的支持。 【FibroTouch与传统方法相比，有哪些不同】 传统临床检测肝纤维化的金标准是肝穿刺活检，与之相比较，FibroTouch 带来肝纤维化检测的技术革新： 无创无痛：无需采血、无需肝穿，快速安全，可多次重复；而肝穿刺活检会给病人带来巨大的痛苦，同时容易引发出血等并发症。 准确直观：通过量化的数字直接反应肝脏的纤维化程度，采样的肝脏组织体积比肝穿样本大100倍，能更全面地反映肝脏健康程度； 低频恒定：采用第三代瞬时弹性成像技术，不同时间的测定结果具有可比性，便于慢性肝病的全过程跟踪监测； 快速简便：全过程只需要约两分钟，检查结果立即呈现； 适用范围广：可用于所有的慢性肝病的病情监测、诊断、筛查 传统的肝功化验转氨酶，无法提供肝纤维化的信息。转氨酶不能反应肝纤维化的指标。 与现有的B超检测相比，B超仅能够提供肝脏的组织形态学信息，而无法提供关于肝脏硬度的信息。因而，只有当肝硬化发展到晚期，肝脏的组织形态已经发生变化时，B超才能够检测得到。而此时的肝硬化已经无法逆转。 同样，现有的检测脂肪肝的技术，也仅能提供肝脏脂肪化的定性结果，如轻度脂肪肝、重度脂肪肝，而无法提供直观量化的结果，来反应患者脂肪肝的程度。FibroTouch则可以给出肝脏脂肪化程度的定量结果，从而使患者能够更直观地评估自己的脂肪肝病变程度，从而使得对其治疗效果的跟踪成为可能。
慢性丙型肝炎肝纤维化无创性诊断模型的建立孔 陈若虹1,任亚萍1 ,唐亚梅1 ,刘畅2 ,胡敏1 【摘要】摘要：目的建立由血清学指标组成的慢性丙型肝炎(丙肝)肝纤维化无创性综合诊断模型。方法收集慢性丙肝肝纤维化患者91例，随机分成模型组(68例)和验证组(23例)，对年龄、性别以及27项血清学参数行单因素方差分析和多因素Logistic回归分析，筛选出独立预测因子并构建指数模型(FMIC模型),采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估模型的诊断能力。同时将FIMC 模型与其他模型进行比较。结果建立了一个由血小板(PLT)、总胆红素(T-Bil)和透明质酸(HA)3项指标构成的判别丙肝肝纤维化程度的诊断模型FMIC O肝纤维化S2、S3、S4分期的cut off值分别为3.1、4.7、8.9 ,其ROC曲线下面积(AUCROC)分别为0.900、0.943、0.860 ; FMIC模型联合指标的AUCROC明显高于单独使用PLT、T-Bil、HA指标(AUCFMIC 二0.905AUCPLT 二0.6U, AUCT-Bil 二0.805,AUCHA 二0.789); FIMC 模型的诊断效率高于其他模型(AUCFMIC二0.943,AUCFo「ns index 二0.629, AUCAPRI二0.446,AUCCDS二0.682,AUCAPI二0.582,AUCAAR二0.405)。结论建立的丙肝肝纤维化程度的诊断模型FMIC ,提高了诊断效率，避免了不必要的肝脏活检。 【期刊名称】临床检验杂志 【年(卷)，期】2016(034)001 【总页数】5 【关键词】慢性丙肝肝纤维化；血清学；无创性诊断；生化指标
非酒精性脂肪性肝炎、纤维化无创诊断的研究目的:通过分析NAFLD纤维化评分(non-alcoholic liver fibrosis score,NFS)、FIB-4指数(fibrosis 4 score,FIB-4)、超敏C反应蛋白(C-reactive protein,HsCRP)单独及其联合模型在诊断非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)和纤维化各期的诊断效能,探讨其无创评估非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝纤维化的临床应用价值。方法:收集2011年06月-2018年10月于四川省人民医院行肝脏穿刺活检,病理证实的非酒精性脂肪性肝病 (non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者共57例病例资料;采用炎症活动度纤维化评分(steatosis,activity,fibrosis score,SAF)病理分期法,将其分为单纯性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver,NAFL)12例和非酒精性脂肪性肝炎(NASH)45例,其次将NASH组根据纤维化分期,分为纤维化F1期16例、纤维化F2期22例、进展期纤维化F3期7例;分别测定临床和实验室指标,计算NAFLD 纤维化评分(non-alcoholic liver fibrosis score,NFS)、FIB-4指数(fibrosis 4score,FIB-4)数值,采用SPSS 21.0软件对实验数据进行统计学分析。 采用logistic回归计算各变量的诊断指标。结果:(1)NAFL组与NASH组比较,HsCRP有统计学差异(F值为:2.23,P值为:0.024),而NFS、FIB4无统计学差异(P>0.05)。 (2)NAFL组与NASH组比较,尿酸、胰岛素、空腹血糖有统计学差异(F值分别为:2.25、3.85、2.23;P值分别为:0.028、0.000、0.026)。(3)NAFL组与NASH 组联合模型比较,FIB4联合HsCRP、NFS联合HsCRP,FIB4、NFS与HsCRP三者联合有统计学差异(P值分别为:0.0008、0.0008、0.0007),其AUC分别为0.857、0.844、0.846。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 无创肝纤维化检测方法 导语：我们大家知道无创肝纤维化肝纤维化通常是一个缓慢和长期的过程，没有明显的症状。目前我国临床上进行肝纤维化检查和分期的“金标准”是肝穿 我们大家知道无创肝纤维化肝纤维化通常是一个缓慢和长期的过程，没有明显的症状。目前我国临床上进行肝纤维化检查和分期的“金标准”是肝穿刺活检，该方法需要对患者实施麻醉后，使用长约70毫米的“活检针”进行活体肝脏穿刺检测，就患者体验而言该方法不仅有创有痛，且可能发生并发症，并且假阴性率也比较高。 整个穿刺过程给肝病患者造成极大的身心痛苦不便的同时，单次检测高达人民币1500元至2000元的检测费用，也使得很多因经济方面难以承受而放弃诊断。 近年来，国内外学者致力于无创性肝纤维化检测方法的研究，发现临床、生化、影像等手段在肝纤维化的评估方面具有重要的参考价值。临床评估包括相关病因、年龄、性别、病程、发病过程、治疗情况及临床表现等观察参数，通过对这些参数的整合及综合评定来判断肝纤维化的程度。这种方法包含相当的经验性和主观性，缺乏足够的准确度，只能作为一种辅助手段。生化指标包括血清病原学指标(如HBeAg、HBV DNA等)、血清肝纤维化标志物(如透明质酸HA、层黏素LN、Ⅲ型前胶原肽等)、相关生化指标(如天门冬氨酸氨基转移酶、y谷氨酰转肽酶、血小板等)及尿生化指标(如弹性蛋白和胶原的降解产物赖氨素和羟赖氨酰吡啶啉)。目前生化指标仍然只能作为肝纤维化或肝硬化的判断标准而不能作为对肝纤维化程度的量化标准。影像学评估方法如超声成像、计算机断层扫描、磁共振成像等各种影像手段互为补充，大大提高了对肝脏疾病的诊断水平。目前来看，作为肝纤维化的影像学诊 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏