.
消化系统疾病
一、填空 1.急性胃炎的病理分型为急性单纯性胃炎,急性糜烂性胃炎 2.慢性胃炎的病理分型为浅表性胃炎,萎缩性胃炎 3.浅表性胃炎胃镜观察的特点是粘膜表层充血性红斑,粘膜水肿,粘液增
多附着在粘膜不易脱落,炎症重者粘膜脆弱易出血靡烂,萎缩性胃炎,胃镜观察的 特点是 粘膜红白相间以白为主,粘膜下血管网透见,肥厚性胃炎胃镜观察的特点 是___粘膜混浊肿胀皱襞粗大。
4.胃底与胃体粘膜的腺体主要有三种细胞组成：(1)分泌碱性粘液是__粘 液细胞_ ；(2)分泌胃蛋白酶原的是 _主细胞__ ；(3)分泌盐酸的是_壁细胞__ 。
5.造成胃液分泌与胃粘膜屏障失衡的有关因素为胃酸、胃蛋白酶分泌增 加,精神神经因素,胃粘膜-粘液屏障受损,幽门排空延迟及其它慢性疾病
6.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与__胃粘膜屏障被损 害,_关系密切，十二指肠溃疡的发病与__胃酸分泌增加_有关。
7.消化性溃疡的疼痛与进食有明显关系，一般胃溃疡的疼痛为饱餐后疼 痛,，有 __有进食～～疼痛～～缓解的节律特点,____的节律特点。十二指肠溃 疡疼痛为 _饥饿性疼痛,__，有_疼痛～～进食～～缓解的节律特点_节律特点。
8.消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在_胃溃疡胃酸正常或偏低,__，而十 二指肠溃疡多有__十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高_。
9.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡_在活动期,__，阴性则提示 为__为愈合过程_。持续阳性提示_癌变。
10.特殊类型的消化性溃疡为幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合 性溃疡,应激性溃疡。
11.胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为活动期,愈合期,疤痕期；各期 的特点为溃疡有炎症浸润,溃疡变浅变小,溃疡灶肉芽形成。
12.消化性溃疡钡餐 X 线检查表现为直接征象者为龛影,变形，可以证明 溃疡的存在，间接征象有__粘膜集中及功能异常_等，常提示有溃疡但不能诊断。
13.消化性溃疡的并发症有 ___出血,穿孔,梗阻,癌变 14.溃疡穿孔的主要体征有面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失， 腹肌强直并有明显的压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或消失等。 15.引起上消化道大出血的常见病因有消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃 炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂等。 16.急性上消化道大出血时主要临床表现为：呕血,便血,周围循环障碍。 17.消化性溃疡合并消化道出血时，呕血颜色为棕褐色，系红细胞血红蛋 白经胃酸作用而形成正铁血红素所致。 18.消化性溃疡合并幽门梗阻，可分为因痉挛，水肿所引起的_功能性梗 阻 ，和由于溃疡愈合瘢痕收缩所致的_器质性梗阻_。 19.消化性溃疡须鉴别诊断的疾病有胃癌,慢性胃炎,胃肠神经官能症,胆 囊炎与胆结石。 20.幽门梗阻最突出的临床表现是_吐出隔餐或隔宿食物。 21.大便潜血阳性表示出血量在_5ml,__以上，黑便表示出血量在_50～ 75ml,__以上。大便呈黑色是血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致 22.胃溃疡是能够发生癌变的消化性溃疡。
'.
.
23.消化性溃疡死亡的主要原因为上消化道大出血,急性穿孔。
24.消化道最常见的恶性肿瘤是_胃癌。
25.胃癌好发部位，最多见于胃窦依次为胃小弯,贲门,胃体,胃底等处。
26.胃癌的转移方式有直接蔓延,淋巴转移,血行转移,种植转移
27.胃癌按照病理形态可分为隆起型,平坦型,凹陷型,组织学分型为腺癌,
粘膜癌,低分化癌,未分化癌 4 种类型。
28.最早发生及最常见的胃癌转移方式为淋巴转移,具有临床意义的是左
锁骨上，脐周等处发现肿大的淋巴结。
29.血行转移多发生在胃癌的晚期，首先主要转移至__肝,_ ，其次转移
到 肺,骨骼,脑,卵巢等。
30.胃癌 X 线钡餐检查征象有表面轻微不规则突出或凹陷,边缘不规则的
充盈缺损,轮廓不整齐的龛影,胃腔缩小蠕动减少
31.确诊胃癌的最重要手段是__胃镜及活组织检查。
32.治疗早期胃癌最有效的方法是_手术根治切除。
33.引起溃疡性结肠炎发病的主要因素有免疫因素,细菌感染因素,遗传
因素等。
34.溃疡性结肠炎根据病情的轻重、缓急，临床上分为初发型,慢性复发型,
慢性持续型,急性暴发型,慢性复发型最为多见。
35.溃疡性结肠炎结肠镜下可见结肠粘膜多发性浅表溃疡,粘膜粗糙不平
脆弱易出血,结肠纽带平或钝甚至消失
36.须与溃疡性结肠炎鉴别的疾病有慢性细菌性痢疾,慢性阿米巴痢疾
肠激惹综合征,结肠癌,血吸虫病,克隆病等。
37.引起中毒性结肠扩张的诱因有低血钾,抗毒蕈碱药,钡剂灌肠
38.上消化道出血的范围为十二指肠悬肌以上的消化道出血， 包括食管,
胃,十二指肠,上段空肠,胰胆病变。
39 引起上消化道出血的最常见病因为十二指肠溃疡,胃粘膜糜烂,胃溃疡,
食管静脉曲张,食管贲门撕裂症,十二指肠糜烂,食管溃疡等。
40.X 线钡餐检查上消道出血病人应在出血停止和病情稳定数天后时适
用，否则可能引起再出血， 如粪便隐血试验强阳性则_检查改日进行。
二、判断题 (对者打“√”，错者打“×”)
1.X 线胃肠钡餐检查在大多数慢性胃炎无异常发现。 ( √ )
2.萎缩性胃炎时胃液分析胃酸正常或偏高。
( ×)
3.消化性溃疡的发生与胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相( √ )
4.十二指肠球部溃疡时，壁细胞总数是增加的。
(√ )
5.迷走神经兴奋，使胃酸和胃蛋白酶分泌减少。
( ×)
6.消化性溃疡 X 线钡餐检查直接征象是激惹变形。
(× )
7.甲氰咪呱治疗十二指肠溃疡的药理作用为阻断组胺 H2 受体。( √ )
8.上下胃肠道的分界线是十二指肠球部。
(× )
9.胃癌最早最常见的转移方式是血行转移。
(× )
10.消化性溃疡应用止酸药物，一般禁用碳酸氢钠。
( √)
11.胃粘膜不典型增生、大肠化生可能是胃癌前期病变。
(√ )
12.慢性胃炎诊断的可靠方法是胃镜及活体组织学检查。
( √)
13.幽门部粘膜重度不典型增生治疗的最佳方法是手术治疗。 ( × )
14.消化性溃疡的疼痛多呈慢性、周期性及节律性下腹痛。 ( × )
'.
