行政复议申请书
申请人：XXXxxxxxxxxx ,委托代理人或本人(两者选其一)：xxxx，性别：XX 出生年月：XXxxx 年x 月x 日，身份证号码：xxxxxxxxxxxx。联系电话：XXXXX 住址：XXXXXXXXXX。车辆型号：XXXXXXXX ，车辆牌照号：XXXXXXXXXXXXX 。
XXXX 年x月xx日，XXXXXX驾驶车辆XXXX xxx 在xxxxxxx行驶的行为，交警做出XXXXXXXXXXXXXX处罚，对此处罚存在异议，请求撤销XXXXXXXXXX警察支队xxxxx大队编号为xxxxxxxxxxxxxxxXXX的《公安交通管理简易程序处罚决定书》。理由如下：
车辆XXXXXX(号牌)是XXXXXXXXXXXXXXX车辆，XXXXXXXXXX根据XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 现申请XXXXXX市公安交通警察支队xxxxxxxx大队撤销对(车辆牌号)XXXXXxxxxx作出的编号为xxxxxxxxxxxxxxXXXX的《公安交通管理简易程序处罚决定书》的行政处罚。
申请人盖章(签名)：__________
年月日
