团体心理学疗效因子上课件

❖ 2．普遍性
❖ 3．传递信息
❖ 4．利他主义
❖ 5．原先家庭的矫正性重现
❖ 6．人际学习
❖ 7．行为模仿
❖ 8．提高社交技巧
❖ 9．宣泄
❖ 10．存在意识因子
❖ 11．团体凝聚力
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7、人际学习（interpersonal learning）
❖7-1人际关联的重要性
❖ 生存的空间；一种自我感的重要来源 ❖ 对于濒死者、流浪者和有权势者，也要追求人与人
❖ 人际扭曲(也就是有害的扭曲)趋向于在自我中相对 稳固。
❖ 有害的扭曲是可以矫正的，主要通过一致性确认
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❖ 7-2团体是社会的缩影
❖ 一个很少有框架限制，能自由互动的团体将最终发展成一个 全体成员参与的社会缩影。
❖ 我们需要问的是，社会的缩影是真实的吗？
❖ 团体尝试着确认和消除社交的、权力的或性方面的游戏，成 员一起经历重大的生活体验。
❖ 康复协会和匿名戒酒会的聚会主要内容即是互相见 证。
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2、普遍性（universality）
❖ 许多病人进入治疗时忧心忡忡，认为他们的不幸是 惟独的，只有他们有着某种恐怖的或者不能被人接 受的问题、想法、冲动和幻想。
❖ 当然，这样的想法有一定的道理。
❖ 但这些病人极端的社会孤立，使他们的独特感被放 大。
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❖ 概括而言，在团体治疗中矫正性情感体 验有几个方面：
❖ 1．病人冒险表达人际方面强烈的情感。 ❖ 2．团体的支持足以使这种冒险发生。 ❖ 3．现实检验允许病人通过团体成员的一致性确认，
对事件重新认识。 ❖ 4．承认某种人际感觉和行为或所逃避的人际行为
的不恰当。 ❖ 5．个体与他人更深更真诚的互动能力最终得到促
❖ 了解到今天我所感、所为是和童年及成长有关(我生活早期
有些原因造成了我的言谈举ห้องสมุดไป่ตู้)。
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❖ 通过自我了解促进改变的途径之一，即是鼓励个人确认、整 合及自在地呈现过去与自己分离的部分。当我们否认或强抑 自我某部分时，就得付出很高的代价：被深深地、无形地束 缚；自我戒备；常因内在冲突而莫名恐慌。当分崩离析的自 我“完壁归赵”时，我们才会自觉到完整及深深的解脱。
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❖ 最常见的重要事件，往往与他突然对其他成员表达出不满意 和愤怒情绪有关，亦即负性情感的表达。
❖ 这些决定性事件的重要特征如下：
❖ 1．病人表达出强烈的负性情感。
❖ 2．对病人而言，这种表达是一种独特的或新奇的体验。
❖ 3．病人总是害怕表达痛苦，但一旦表达，灾难并未随之而 来，并没发生想像中的灭顶之灾。
Will Training》
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❖ 忠告
❖ 来自团体成员的直接忠告
❖ 常常会出现在团体早期阶段。
❖ “我认为你应该……”或者“你应该做的是……”或 者“你为什么不……” 是常见的形式。
❖ 给予忠告间接地达到了一个目的，重要的是忠告的 过程，而不是忠告的内容，因为它暗示并传递了成 员间相互的兴趣和关心。
❖ 4．产生现实检验。病人既认识到表达愤怒的强度和指向是 不恰当的，又认识到先前逃避情感表达也是没道理的。病人
有可能获得一些洞察，也就是了解自己的不恰当情感或逃避 先前情感表达的某些原因。
❖ 5．病人可以更自由地互动，更深入地探索自己的人际关系。
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（插入）
❖ 了解到我对某人的爱憎可能和对方关系不大，反而和我过去 对其他人的心结或体验有关。
❖ 团体治疗和咨询发生疗效的机制问题
❖ 技巧不是最重要的，技巧只是手段和工具， 为什么这样做才是最重要的。
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❖ 1．希望重塑
❖ 2．普遍性
❖ 3．传递信息
❖ 4．利他主义
❖ 5．原先家庭的矫正性重现
❖ 6．人际学习
❖ 7．行为模仿
❖ 8．提高社交技巧
❖ 9．宣泄
❖ 10．存在意识因子
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❖ 7-4矫正性情感体验
❖ “矫正性情感体验”治疗的基本原则是：在病人同意的情形 下，使病人暴露于他过去不能处理的情感经历中，然后帮助 病人经历矫正性情感体验，这种体验可以修复既往经历中的 创伤性影响。
❖ 在个别治疗甚至需要治疗师扮演一定角色来制造一种情绪的 气氛。
❖ 在治疗团体中，这样的模仿扮演并无必要。因为团体本身包
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❖ 7-3内省和自我了解
❖ 了解到我对某人的爱憎可能和对方关系不大，反而和我过去 对其他人的心结或体验有关。
❖ 了解到我所感、所想的缘由(即了解我的问题的某些原因及 来源)。
❖ 发现并接受过去不自知或不能接受的某方面的自我。
❖ 了解到我会不实际地对某些人或情况做出反应(带着属于我 过去生活中的感情)。
❖ (2)团体必须具有充足的投入和真诚的回应，这样才能出现 有效的现实检验。
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❖ 比如一个觉得被父母拒绝的孩子。
❖ （这种理解的深度和意义，跟人际行为顺序有关联的情感是 成正比的。体验越是真实、感动，它的影响就越大；体验越 是冷淡、理智，学习越无效。）
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❖ 他们的人际困难使之无法与人深交，深入的亲密关 系无法形成。（走入了荆棘丛中，无法与人正常地 沟通）在日常生活中他们既无法感受他人的体验， 也无法经由信任别人而最终得到被信任和被接纳。
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❖ 在治疗过程中，特别是在早期阶段，当听到其他成 员暴露类似的担心时，病人的共鸣油然而生，犹如 “回归人群”的感觉。
❖ 这种直接忠告产生积极效果的很少。常常是不良人 际关系的重要线索。
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❖ 当然，其他不是以人际互动为焦点的团体，则对直 接建议和指导进行具体而有效的利用。
❖
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4、利他主义（altruism）
❖ 病人也能从给予的行为本身有所获益。
❖ 病人通过付出而获得，从“给予—接受”的关系中受惠。
❖ 发现表露正向的情感与正向的疗效有关。负向情感的表露则 只有在真心愿意了解自己与其他团员时，才具有治疗性。
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6、原先家庭的矫正性重现
❖ 都会带着从原先家庭中感受到非常不满意的经验。 ❖ 治疗团体在许多方面都类似于家庭：有权威／父母
的角色、同辈的兄弟姐妹、较深的人际暴露、强烈 的情感和亲密感，也包括敌对的、竞争的情感。
❖ 每人的行为或思想从来不会完全有别于他人。
❖ 治疗中团体成员会暴露一些像乱伦、盗窃、挪用公 款、谋杀、自杀甚至是一些无可救药的幻想等行为。
❖ 强烈的禁忌(不准乱伦和不准弑父)之所以被严格设 定，就是因为那正是人性中最深层次的冲动。
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❖ 常见的秘密是深信自己能力不足，即感觉如果他人 真正认清自己，他们将会发现自己的无能，并看穿 自己的虚张声势。
❖ 当人们认识到疾病是由情感的压抑造成的，许多治疗和心理 健康的手段便试图帮助病人释放他们压抑的感情。
❖ 宣泄并不能解释全部。
❖ 开放的情绪表达对团体治疗的过程极为重要（但不是理论课）
❖ 强烈的情绪表达也会提升凝聚力：成员若对另一成员表达强 烈情绪，同时又诚恳地审视这些情绪，将有助于双方形成亲 近的联盟。
❖ 11．团体凝聚力
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1．希望重塑（instillation of hope 灌输、培养）
❖ 希望的重塑和维持对任何心理治疗来说都是至关重 要的。几项研究证实，治疗前对获助的高度期待与 积极的治疗结果间具有显著的相关性。
❖ 治疗团体必定含有应付方式不同程度受损的个体。 因此，每个成员必定会不断地接触团体中病情有所 改善的其他人——经常是和自己有相似问题的个体。 我经常听到病人在团体治疗结束时说，看到其他人 的进步对他们来说是多么重要。
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❖ 一旦病人能克服最初的不安，病人迟早会以曾经与 父母双亲及兄弟姐妹互动的方式在团体中互动起来。
❖ 互动类型有很多种，如：极度地依赖领导者，赋予 领导者不切实际的全知与全能；或盲目地反对带领 者，认为他们阻碍或控制着成员；或对领导者持警 惕态度，认为他们试图剥夺成员的独特性；或试着 分化治疗师，如同当初挑起双亲之间的不和；或和 其他成员激烈竞争，努力争取团体的注意和治疗师 的关心；或在其他病人之间寻求联盟，企图颠覆治 疗师的领导；或完全将个人利益置于脑后，无私地 满足领导者和其他成员的需要。
❖ 其次是人际间强烈的疏离感，许多人表示他们不会 也不能真心地去关心或爱—个人。
❖ 各种性秘密。
❖ 病人最为关注的是他们的价值感以及他们与其他人 建立关系的能力。
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❖ 普遍性像其他的疗效因子一样不是单独地发挥作用 的。当病人感受到自己和别人的相似之处并且与人 分享自己最深层的忧虑时，伴随而来的宣泄以及来 自他人的完全接纳(团体凝聚力)，都使他们获益颇 多。
❖ 在利他行为中，还有另一个更微妙的益处。 ❖ 想去堵住自我的洪流：病态自我关注的心理效应；
谴责和怨恨自我的心理效应
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5．宣泄（Catharsis）
❖ the act or process of removing strong or violent emotions by expressing them through writing, talking, acting etc:
含各种各样的角色关系，例如：手足之争、赢得关注、争权
夺利、性别差异、情感扭曲和成员间社会阶级、教育程度和
价值观的冲突。
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❖ 但是仅有这些原始情感的唤起和交锋是不够的，它们必须要 转化为矫正性情感体验。要实现这一过程必须具备两个条件：
❖ (1)团体成员必须体验到团体具有足够的安全性和支持性， 这样才能使他们公开表达情绪。
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❖ 病人描述的第二种最常见的决定性事件，和强烈的 正性情感有关 。这些事件有下面的共同特征：
❖ 1．病人表达出强烈的正性情感，而这在他们的日常生活中 并不常见。
❖ 2．所害怕的结果没有发生——没有被他人嘲笑、拒绝、利 用和攻击。
❖ 3．病人发现了以前不了解的自我部分，因此能够用新的方 式与他人接触
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3、传递信息（imparting information）
❖ 教导式指导
❖ 心理教育是团体咨询的最早的形式。许多其他自助 团体非常强调信息的传递。
❖ 在有些团体中，以一些简单的基本原理来解释心理 疾病，并且让成员默记下来。例如，神经症症状虽 然苦恼但没有危险性；紧张会强化和维持症状，所 以应该加以避免；自由意志是神经症病人脱离苦海 的良方。 ——Abraham Low 《Mental Health Through
之间的相互需要
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❖ 弗洛伊德认为人是一种欲望——性的欲望 ❖ 欲望是自我的人际间的欲望；人际的形成自我。
❖ Sullivan认为，人格的形成可看做个体与生活中重 要人物相互作用的产物，
❖ “有害的扭曲” 当个体同他人产生联系时，常常不 是以他人的现实属性为基础，而完全或主要以自己 的与早年经历有关的想像为基础，这样就容易产生 有害的扭曲。
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❖ 单有理智上的领悟是不够的，还必须包括情感体验 和系统的现实检验。
❖ 需要重复强调和突出的：认知成分是本质的，认知框架
和某些理性系统能构建体验，并对在团体中唤起的情绪赋予 相应的意义。对于不重视理性成分的治疗师来说，这些发现 较强地告诫他们：理性是治疗改变过程中的核心部分，并非
可有可无。当然，虽然获得领悟是重要的，只有领悟也不够。
❖ 了解到我所感、所想的缘由(即了解我的问题的某些原因及 来源)。
❖ 发现并接受过去不自知或不能接受的某方面的自我。 ❖ 了解到我会不实际地对某些人或情况做出反应(带着属于我
过去生活中的感情)。 ❖ 了解到今天我所感、所为是和童年及成长有关(我生活早期
有些原因造成了我的言谈举止)。
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❖ 抑制个人成长的因素不应该成为现在许多家庭结构 中僵化、不可改变的特征。反之，固着的角色需要 不断地被探索和挑战，并不断地鼓励寻求建立新关 系和尝试新的行为。
❖ 我对某人的爱憎可能和对方关系不大，反而和我过 去对其他人的心结或体验有关。
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❖ 1．希望重塑