心前区捶击法治疗阵发性室上性心动过速56例
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去枕 平 卧位 ， 衣 露 胸 壁 。医 师 位 于患 者 右 侧 ， 手 贴 于 患 者 松 左
Ｐ Ｖ 的 发 生 机 制 有 折 返 、 位 自律 性 增 强 和 触 发 激 动 ＳＴ 异
等 。临 床 电 生 理 研 究 证 实 ， 大 多 数 Ｐ ＶＴ 是 折 返 引 起 的 。 绝 Ｓ
报道如下 。
发病者可出院休养 ， 无并 发 症 发 生 。
３ 典 型 病 例
１ 临 床 资 料 １ １ 一 般 资料 ． 本 组男 ３ ９例 ， １ 女 ７例 ， 龄 １ ～ ７ 年 ６ ４岁 。诱
患 者 ， ，０岁 ， “ 感 心 悸 、 晕 、 女 ５ 以 突 头 四肢 无 力 ２ｈ 入 院 。 ” 患者 既 往 有 冠 心 病 史 。 查 体 ： ６ ３℃ ， ０ Ｔ３ ． Ｐ２ ０次 ／ ｎ Ｒ １ ｍｉ， ８ 次 ／ ｎ 血 压 测 不 出 。神 志 清 ， 神 差 。 口唇 略 发 绀 ， 静 脉 ｍｉ ， 精 颈 充 盈 。双 肺 呼吸 音 粗 ， 哕 音 。 心 率 ２ ０次 ／ ｎ 律 齐 ， 闻 无 ０ ｍｉ， 未
５ 患 者 用 心 前 区 捶击 法 治 疗 后 均 恢 复 窦 性 心 律 ， 息 ６例 休
１ ～３ｈ未 发 现 复 发 情 况 。有 原 发 病 者 继 续 治 疗 原 发 病 ， 原 无
采 用 心 前 区捶 击 法 治 疗 Ｐ ＶＴ 患 者 ５ Ｓ ６ 经 系 统 未 见 异 常 。 Ｅ Ｇ： 上 性 心 动 Ｃ 室 过 速 ，Ｔ Ｔ 呈 缺 血 性 改 变 。诊 断 ： Ｓ Ｔ。 治 疗 ： 吸 氧 （ Ｓ— ＰＶ 予 ３
发因素 ： 心病 ３ 冠 Ｏ例 ， 血 压 心脏 病 ７例 ， 心 病 １ 高 肺 Ｏ例 ， 湿 风
性 心 脏 病 ３例 ， 甲亢 １例 ， 毒 ２例 ， 明 诱 因 ３例 。 临 床 表 中 不 现 ： 然心慌、 短 ， 力 ， 伴 心前 区疼 痛 ， 晕 甚至 晕 厥。 突 气 乏 或 眩 心率 １０ ２ ６ ～２ ０次 ／ ｎ 律 齐 ， 有 心 力 衰竭 。 心 电 图 表 现 ： ｍｉ， 可 快
速 而整 齐 的 Ｑ Ｓ波群 ， 率 １０ ２ Ｒ 频 ６ ～２０次 ／ ｎ 形 态 与 正 常 相 ｍｉ，
Ｌ ｍｉ） 平 卧 ， 电 监 护 ， 立 静 脉 通 路 ， 予 心 前 区 捶 击 ２ ／ ｎ， 心 建 给 次后 ， 患者 恢 复 窦 性 心 律 ， 率 ９ 心 ０次 ／ ｎ 心 悸 、 晕 症 状 消 ｍｉ， 头
失 。血 压 升 至 １０ ７ ０ ／０ｍｍＨｇ １ （ ｍｍＨｇ ．３ Ｐ ） ＝０ １ ３ ａ 。 ｋ
４ 讨 论
同 。Ｓ Ｔ段 可 向 下 偏 移 ， 倒 置 。 Ｔ波 １２ 治 疗 方 法 ． 患 者 取 平 卧位 ， 导 管 吸 氧 ２ ／ ｎ 给 鼻 ～３Ｌ ｍｉ，
予心 电监 护 。 有严 重器 质 性 心 脏 病 患 者 如 伴 有 心 力 衰竭 者 给 予 建 立 静 脉 通 路 ， 齐 抢 救 药 品 或 推 抢 救 车 到 床 旁 。 患 者 取 备
现 代 中西 医 结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ａｉｏ ａＣ ｉｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉｅ ０ ８Ｄ ｃ １ （４ ｄｒ ｒａ ｏ Ｉｔｇａｅ Ｔｒｄ ｉ ｌ ｈ ｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ｅ ， ７ ３ ） ｏ ｄ ｔｎ ｎ ｅ ｅ ｃ ２
心前 区捶 击 法治 疗 阵发性 室上 性 心 动过 速 ５ ６例
田 现 民
（ 壁 煤业 集 团公 司第二 职 工 医院 ， 南 鹤 壁 ４ ８ １ ） 鹤 河 ５ ０ ０
［ 要 ］ 目的 观 察 用 心 前 区捶 击 法 治 疗 阵 发 性 室上 性 心 动 过 速 （ Ｓ 摘 Ｐ ｖＴ） 果 。 方 法 选择 ５ 效 ６例 阵发 性 室 上 性
心 动 过 速 患 者进 行 心 前 区捶 击 法 治 疗 ， 础 疾 病 症 状 重 者 给 予 必要 的 吸 氧 ， 立静 脉 通 路 等 处理 。给 予所 有 的 患 者 心 基 建 电监 护 ， 观 察 效 果 。结 果 以 ５ ６例 患 者 经 捶 击 后 均 恢 复 窦 性 心 律 ， 压 恢 复 至 正 常 。 结 论 血 心前 区捶击 法方法 治疗
左锁 骨 中线 第 ３ ４肋 问 ， 手 握 拳 ， 患 者 胸 壁 ３ ～ ４ ｍ — 右 离 Ｏ ０ｃ 高 处 向下 叩击 操 作 者 左 手 背 。 同 时 观 察 心 电 监 护 仪 ， 者 恢 患 复 窦 性 心 律 往 往 在 叩击 后 ５Ｓ内 。 若 一 次 不 成 功 ， 以 连 续 可
肌病 等 ， 见 于 甲状 腺 功 能 亢 进 （ 亦 甲亢 ） 和药 物 毒 性 反 应 。 可 也
见 于无 器 质 性 心 脏 病 者 。绝 大 多 数 Ｐ Ｖ 都 是 由 折 返 所 形 ＳＴ 成 ， 此 治 疗 的 关 键 在 于 阻 断 折 返 激 动 。 １９ － ２ ０ 因 ９ ９ ０ ７年 笔 者
Ｐ Ｖ 简便 ， ＳＴ 效果 好 ， 得 临床 尤其 是 急诊 应 用 。 值
［ 关键 词 ］ 心 前 区捶 击 法 ； 阵发 性 室上 性 心 动 过 速 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ５ １７ 中 ０ ４ ．１ ［ 献 标 识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １ ０ —８４ （０ ８ ３ —５ ２ —０ 文 ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）４ ３ ５ ２
阵发 性 室 上 性 心 动 过 速 （ Ｓ Ｔ） 见 于 器 质 性 心 脏 病 者 ＰＶ 可
或 与 发 作 前 相 同 。好 转 ： 状 基 本 消 失 ， 有 短 阵 心 慌 ； 电 症 偶 心 图偶见短阵房性或交界性早搏 。
２ 结 果
如瓣膜病 、 高血压心脏病 、 冠心病、 肺源性 心脏病 （ 肺心病 ） 心 、
Ｐ Ｖ 的 发 生 机 制 有 折 返 、 位 自律 性 增 强 和 触 发 激 动 ＳＴ 异
等 。临 床 电 生 理 研 究 证 实 ， 大 多 数 Ｐ ＶＴ 是 折 返 引 起 的 。 绝 Ｓ
报道如下 。
发病者可出院休养 ， 无并 发 症 发 生 。
３ 典 型 病 例
１ 临 床 资 料 １ １ 一 般 资料 ． 本 组男 ３ ９例 ， １ 女 ７例 ， 龄 １ ～ ７ 年 ６ ４岁 。诱
患 者 ， ，０岁 ， “ 感 心 悸 、 晕 、 女 ５ 以 突 头 四肢 无 力 ２ｈ 入 院 。 ” 患者 既 往 有 冠 心 病 史 。 查 体 ： ６ ３℃ ， ０ Ｔ３ ． Ｐ２ ０次 ／ ｎ Ｒ １ ｍｉ， ８ 次 ／ ｎ 血 压 测 不 出 。神 志 清 ， 神 差 。 口唇 略 发 绀 ， 静 脉 ｍｉ ， 精 颈 充 盈 。双 肺 呼吸 音 粗 ， 哕 音 。 心 率 ２ ０次 ／ ｎ 律 齐 ， 闻 无 ０ ｍｉ， 未
５ 患 者 用 心 前 区 捶击 法 治 疗 后 均 恢 复 窦 性 心 律 ， 息 ６例 休
１ ～３ｈ未 发 现 复 发 情 况 。有 原 发 病 者 继 续 治 疗 原 发 病 ， 原 无
采 用 心 前 区捶 击 法 治 疗 Ｐ ＶＴ 患 者 ５ Ｓ ６ 经 系 统 未 见 异 常 。 Ｅ Ｇ： 上 性 心 动 Ｃ 室 过 速 ，Ｔ Ｔ 呈 缺 血 性 改 变 。诊 断 ： Ｓ Ｔ。 治 疗 ： 吸 氧 （ Ｓ— ＰＶ 予 ３
发因素 ： 心病 ３ 冠 Ｏ例 ， 血 压 心脏 病 ７例 ， 心 病 １ 高 肺 Ｏ例 ， 湿 风
性 心 脏 病 ３例 ， 甲亢 １例 ， 毒 ２例 ， 明 诱 因 ３例 。 临 床 表 中 不 现 ： 然心慌、 短 ， 力 ， 伴 心前 区疼 痛 ， 晕 甚至 晕 厥。 突 气 乏 或 眩 心率 １０ ２ ６ ～２ ０次 ／ ｎ 律 齐 ， 有 心 力 衰竭 。 心 电 图 表 现 ： ｍｉ， 可 快
速 而整 齐 的 Ｑ Ｓ波群 ， 率 １０ ２ Ｒ 频 ６ ～２０次 ／ ｎ 形 态 与 正 常 相 ｍｉ，
Ｌ ｍｉ） 平 卧 ， 电 监 护 ， 立 静 脉 通 路 ， 予 心 前 区 捶 击 ２ ／ ｎ， 心 建 给 次后 ， 患者 恢 复 窦 性 心 律 ， 率 ９ 心 ０次 ／ ｎ 心 悸 、 晕 症 状 消 ｍｉ， 头
失 。血 压 升 至 １０ ７ ０ ／０ｍｍＨｇ １ （ ｍｍＨｇ ．３ Ｐ ） ＝０ １ ３ ａ 。 ｋ
４ 讨 论
同 。Ｓ Ｔ段 可 向 下 偏 移 ， 倒 置 。 Ｔ波 １２ 治 疗 方 法 ． 患 者 取 平 卧位 ， 导 管 吸 氧 ２ ／ ｎ 给 鼻 ～３Ｌ ｍｉ，
予心 电监 护 。 有严 重器 质 性 心 脏 病 患 者 如 伴 有 心 力 衰竭 者 给 予 建 立 静 脉 通 路 ， 齐 抢 救 药 品 或 推 抢 救 车 到 床 旁 。 患 者 取 备
现 代 中西 医 结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ａｉｏ ａＣ ｉｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉｅ ０ ８Ｄ ｃ １ （４ ｄｒ ｒａ ｏ Ｉｔｇａｅ Ｔｒｄ ｉ ｌ ｈ ｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ｅ ， ７ ３ ） ｏ ｄ ｔｎ ｎ ｅ ｅ ｃ ２
心前 区捶 击 法治 疗 阵发性 室上 性 心 动过 速 ５ ６例
田 现 民
（ 壁 煤业 集 团公 司第二 职 工 医院 ， 南 鹤 壁 ４ ８ １ ） 鹤 河 ５ ０ ０
［ 要 ］ 目的 观 察 用 心 前 区捶 击 法 治 疗 阵 发 性 室上 性 心 动 过 速 （ Ｓ 摘 Ｐ ｖＴ） 果 。 方 法 选择 ５ 效 ６例 阵发 性 室 上 性
心 动 过 速 患 者进 行 心 前 区捶 击 法 治 疗 ， 础 疾 病 症 状 重 者 给 予 必要 的 吸 氧 ， 立静 脉 通 路 等 处理 。给 予所 有 的 患 者 心 基 建 电监 护 ， 观 察 效 果 。结 果 以 ５ ６例 患 者 经 捶 击 后 均 恢 复 窦 性 心 律 ， 压 恢 复 至 正 常 。 结 论 血 心前 区捶击 法方法 治疗
左锁 骨 中线 第 ３ ４肋 问 ， 手 握 拳 ， 患 者 胸 壁 ３ ～ ４ ｍ — 右 离 Ｏ ０ｃ 高 处 向下 叩击 操 作 者 左 手 背 。 同 时 观 察 心 电 监 护 仪 ， 者 恢 患 复 窦 性 心 律 往 往 在 叩击 后 ５Ｓ内 。 若 一 次 不 成 功 ， 以 连 续 可
肌病 等 ， 见 于 甲状 腺 功 能 亢 进 （ 亦 甲亢 ） 和药 物 毒 性 反 应 。 可 也
见 于无 器 质 性 心 脏 病 者 。绝 大 多 数 Ｐ Ｖ 都 是 由 折 返 所 形 ＳＴ 成 ， 此 治 疗 的 关 键 在 于 阻 断 折 返 激 动 。 １９ － ２ ０ 因 ９ ９ ０ ７年 笔 者
Ｐ Ｖ 简便 ， ＳＴ 效果 好 ， 得 临床 尤其 是 急诊 应 用 。 值
［ 关键 词 ］ 心 前 区捶 击 法 ； 阵发 性 室上 性 心 动 过 速 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ５ １７ 中 ０ ４ ．１ ［ 献 标 识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １ ０ —８４ （０ ８ ３ —５ ２ —０ 文 ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）４ ３ ５ ２
阵发 性 室 上 性 心 动 过 速 （ Ｓ Ｔ） 见 于 器 质 性 心 脏 病 者 ＰＶ 可
或 与 发 作 前 相 同 。好 转 ： 状 基 本 消 失 ， 有 短 阵 心 慌 ； 电 症 偶 心 图偶见短阵房性或交界性早搏 。
２ 结 果
如瓣膜病 、 高血压心脏病 、 冠心病、 肺源性 心脏病 （ 肺心病 ） 心 、