血液透析室建立条件
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医疗机构血液透析室基本标准血液净化室布局血液净化室应功能齐全、布局合理,相关区域及通道有明确的划分并标识清楚,应划分为清洁区、半污染区和污染区。
清洁区:包括透析准备间、工作人员休息室、干库房、湿库房、水处理间。
半污染区:包括透析间、隔离透析间、病人通道(包括更衣更鞋)及病人休息室、工作人员通道(包括更衣更鞋)、接诊室等。
污染区:包括医用污物通道及医用污物间等。
一、透析准备间(一)透析准备间用于透析准备,应大于10m2,并根据透析室的规模适当增加面积。
(二)透析准备间应达到《医院消毒卫生标准》中规定的Ⅱ类环境要求,与透析区相通。
方便使用。
透析中使用的药品、生理盐水应在透析准备间准备和配制。
备用的消毒物品(无菌物品、静脉穿刺包)应在透析准备间储存备用。
透析器、管路、穿刺针等耗材可以存放在准备间。
应配备透析治疗车,内含透析操作必须的物品及药品。
二、干、湿库房血液透析室应在清洁区设置储藏消耗品、布类、文件的干库房,物品应分类存放;在清洁区设置储存透析液或透析干粉的湿库房,通风良好,安置空调,保持较低的室温。
并建立有严格的库房管理制度。
三、水处理间水处理间应为水处理机所占面积的1.5倍。
地面承重符合设备要求,地面应进行防水处理并设置地漏。
水处理间应保持合适的室温,具有良好的隔音和通风条件,防鼠防蝇设备。
水处理设备应避免日光直射,自来水供应应满足水处理机的要求,入口处安装压力表,入口处压力应符合设备的要求,供水和排水管路应选无毒的材料,保证管路通畅,无死腔。
四、透析间(一)透析间是透析患者接受透析治疗的区域。
(二)透析间应达到《医院消毒卫生标准》中规定的Ⅱ类环境,安静、光线充足,具备空气消毒或净化装置、空调等,透析治疗间地面应使用防酸材料,建议墙角为弧形。
设置地漏。
配备供氧设备及负压吸引。
(三)一台透析机和一台透析椅(床)为1个透析治疗单元,透析治疗单元的面积不小于5m2 ,透析单元之间的间隔应大于0.8m。
一、血液透析室分区布局布局和流程应当满足工作需要,应设置①功能区:透析治疗室(设立普通治疗区和/或隔离治疗区)和治疗准备室;②辅助功能区:水处理间、清洁库房、污物间、洁具间以及接诊室/区、患者更衣室等;③医护人员办公室和生活区。
有条件可在功能区设置专用手术室/操作室,使用集中供液系统的透析室应在辅助功能区设置配液间,开展透析器复用的透析室应在辅助功能区设置透析器复用间和复用后透析器储存间。
布局和流程应当符合医院感染管理要求,洁污分区明确、标识清晰、流程合理。
其中,治疗准备室、水处理间、清洁库房、配液间、复用后透析器储存间及医护人员办公室和生活区为清洁区域,透析治疗室、专用手术室/操作室、接诊室/区及患者更衣室为潜在感染风险区域,透析器复用间、污物处理室及洁具间为污染区域,不同洁净度区域内的功能用房遵循相对集中安置的原则。
二、人员(一)至少配备2名执业医师,其中至少1名具有肾脏病学专业中级以上专业技术职务任职资格。
(二)配置10台以上透析机的血液透析室至少配备6名执业护士。
不足10台透析机的,每台透析机至少配备0.4名护士。
(三)应至少配备1名工程师/技师。
(四)医师、护士和工程师/技师都应具有3个月及以上三级医院血液透析工作经历或培训经历。
医疗和护理组负责人必须具备肾脏病学和透析专业知识,具备1年以上血液透析工作经历。
(五)应根据需要配置一定数量的保洁人员,保洁人员应经规范化培训后上岗,并定期培训考核。
三、房屋、设施(一)每个血液透析单元由一台血液透析机和一张透析床(椅)组成,床(椅)间距不少于1.0米;每一个透析单元应当有电源插座组及其安全装置、反渗水供给接口、透析废液排水接口。
(二)透析治疗区内,根据规模及布局应设置1个或多个能够观察覆盖全部患者的医护工作站。
(三)水处理间使用面积不少于水处理机占地面积1.5倍。
(四)透析治疗区、水处理间及配液间通风条件应达到国家相关标准。
四、设备(一)基本设备。
一、血液透析室分区布局布局和流程应当满足工作需要,应设置①功能区:透析治疗室(设立普通治疗区和/或隔离治疗区)和治疗准备室;②辅助功能区:水处理间、清洁库房、污物间、洁具间以及接诊室/区、患者更衣室等;③医护人员办公室和生活区。
有条件可在功能区设置专用手术室/操作室,使用集中供液系统的透析室应在辅助功能区设置配液间,开展透析器复用的透析室应在辅助功能区设置透析器复用间和复用后透析器储存间。
布局和流程应当符合医院感染管理要求,洁污分区明确、标识清晰、流程合理。
其中,治疗准备室、水处理间、清洁库房、配液间、复用后透析器储存间及医护人员办公室和生活区为清洁区域,透析治疗室、专用手术室/操作室、接诊室/区及患者更衣室为潜在感染风险区域,透析器复用间、污物处理室及洁具间为污染区域,不同洁净度区域内的功能用房遵循相对集中安置的原则。
二、人员(一)至少配备2名执业医师,其中至少1名具有肾脏病学专业中级以上专业技术职务任职资格。
(二)配置10台以上透析机的血液透析室至少配备6名执业护士。
不足10 台透析机的,每台透析机至少配备0.4名护士。
(三)应至少配备1名工程师/技师。
(四)医师、护士和工程师/技师都应具有3个月及以上三级医院血液透析工作经历或培训经历。
医疗和护理组负责人必须具备肾脏病学和透析专业知识,具备1年以上血液透析工作经历。
(五)应根据需要配置一定数量的保洁人员,保洁人员应经规范化培训后上岗,并定期培训考核。
三、房屋、设施(一)每个血液透析单元由一台血液透析机和一张透析床(椅)组成,床(椅)间距不少于1.0米;每一个透析单元应当有电源插座组及其安全装置、反渗水供给接口、透析废液排水接口。
(二)透析治疗区内,根据规模及布局应设置1个或多个能够观察覆盖全部患者的医护工作站。
(三)水处理间使用面积不少于水处理机占地面积1.5倍。
(四)透析治疗区、水处理间及配液间通风条件应达到国家相关标准。
四、设备(一)基本设备。
山东省医院血液透析室基本标准(试行)为进一步规范我省血液透析诊疗行为,提高透析治疗质量,保证医疗安全,根据卫生部有关要求,结合我省实际,制定本标准。
一、血液透析室基本要求血液透析室应具备下列基本条件:1.血液透析室原则上应在二级以上医院设置。
2.血液透析室应具备透析治疗区、水处理间、复用间、治疗准备室、接诊区、医务人员办公室等基本功能区。
3.血液透析室应具有质量合格的透析机、水处理装置、双路供电系统、通风设备及抢救设备等设备。
有条件的还应配备必要的网络接口及个人视听设备等设施。
4.血液透析从业医师、护士、技师应接受过不少于3个月的省级以上血液透析专业培训,卫生员需经过医院有关部门的岗前培训。
5.血液透析室必须建立并严格执行消毒隔离制度、透析液及透析用水质量检测制度、相关技术操作规范、设备运行记录与检修制度、垃圾处理制度及紧急意外情况处理预案等制度、规范。
二、血液透析室的分区及要求血液透析室的透析治疗区、治疗准备室、水处理间、复用间、接诊区及医务人员办公室等基本功能区应符合下列标准:㈠透析治疗区⒈透析治疗区建筑应采用整体厅式设计,避免分隔式,以保证视野开阔。
⒉透析治疗区应当达到《医院消毒卫生标准》(GBl5982-1995)中规定的Ⅲ类环境,并且光线充足、通风良好,具备空气消毒与净化装置。
透析治疗区地面应经过防酸,碱及其它腐蚀物处理并设置有效地漏,并具备有效的消防设施及紧急安全疏散通道。
⒊一台透析机与一张透析床(或椅)称为一个透析单元,每个透析单元面积不小于3.2m2,床(或椅)间距不小于0.8m。
有条件应设置1~2张体重监测床,以便于卧床病人使用。
⒋透析治疗区应具备双路供电系统。
不具备此条件的,在购置透析机时,应选用具有停电安全装置的透析机,以保证将体外循环的血液回输至病人体内。
⒌每一个透析单元应配备独立壁式电源插座组、反渗水供给接口、废液排放接口、供氧装置、中心负压接口或可移动负压吸引装置。
有条件还应配备独立的视听装置、网络接口及呼叫系统等。
买卖社 3 月 22 日讯从国家卫生部网站获悉,近期,卫生部公布了对于对医疗机构血液透析室推行执业登记管理的通知(卫医政发〔 2010〕32 号),《通知》全文以下:各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:为增强对医疗机构血液透析室的管理,提升血液透析治疗水平,保证医疗质量和医疗安全,依据《医疗机构管理条例》,决定对医疗机构血液透析室推行执业登记管理。
现就有关要求通知以下:一、医疗机构建立血液透析室,展开血液透析诊断活动的,一定经卫生行政部门赞同,并进行执业登记。
二、医疗机构建立血液透析室,一定拥有卫生行政部门赞同的肾病学专业诊断科目,并切合《医疗机构血液透析室基本标准(试行)》(以下简称《基本标准》,见附件)。
部分地区和医疗机构确因地区、服务人群和服务需求等要素,设置血液透析机数目达不到标准的,须经省级卫生行政部门赞同。
三、医疗机构建立血液透析室,应该向其执业登记机关提出申请,并提交以下资料:1.医疗机构设置血液透析室申请;2.《医疗机构执业允许证》正本复印件及副来源件;3.从事血液透析工作人员名册及有关资质状况;4.血液透析室功能区建筑平面图;5.血液透析室仪器设备清单;6.血液透析室工作制度;7.省级卫生行政部门规定的其余资料。
四、卫生行政部门接到医疗机构申请后,应该对其供给的资料进行资料审查,并依据《基本标准》进行实地观察、核实,同时应该对有关执业人员进行血液透析设备使用、急慢性透析并发症办理、现场综合急救能力和医院感染控制等方面的现场查核。
经审查合格赞同设置血液透析室的,在《医疗机构执业允许证》副本“备注”栏下登记“血液透析室”及血液透析机数目,并录入“医疗机构管理信息系统”。
医疗机构血液透析室设置或血液透析机数目发生变化的,应该依据有关规定进行更改。
五、已经建立血液透析室的医疗机构,应该依据本通知要求办理登记手续,经卫生行政部门审查合格的,持续执业;经审查不合格的,应该进行整顿,整更时期应该保证医疗安全;至 2010 年 8 月 31 日,仍达不到要求的,要予以封闭。
血液透析室(中心)的分区及要求血液透析室(中心)按实际需要合理布局。
(1)透析治疗间1、透析治疗间应当达到《医院消毒卫生标准》(GB15982---1995)中规定的Ⅲ类环境,并保持安静,光线充足。
具备空气消毒装置、空调等。
保持空气清新,必要时应当使用换气扇。
透析治疗间地面应使用防酸材料并设置地漏。
2、一台透析机与一张床(或椅)称为一个透析单位,透析单元间距按床间距计算不能小于0.8米,实际占用面积不小于3.2平方米。
每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口,废透析液排水接口、供氧装置、中心负压接口或可移动负压抽吸装置。
根据环境条件,可配备网络接口、耳机或呼叫系统等。
3、透析治疗间应当具备双路电力供应。
如果没有双路电力供应,在停电时,血液透析机应具备相应的安全装置,允许将体外循环的血液回输至病人体内。
4、护士站设在便于观察和处理病情及设备运营的地方。
备有治疗车(内含血透操作必备物品及药品)、抢救车(内含必备抢救物品及药品)及抢救设备(如心电监护、除颤仪、简易呼吸器等)。
(2)治疗室治疗室应达到《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)中规定的对Ⅲ类环境的要求透析中需要使用的药品如促红细胞生成素、肝素盐水、鱼精蛋白、抗生素等应当在治疗室配制。
备用的消毒物品(缝合包、静脉切开包、无菌纱布等)应当在治疗室储存备用;存量较多的透析器、管路、穿刺针等耗材可以在符合《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)中规定的其它Ⅲ类环境中存放。
(3)水处理间水处理间面积应为水处理机占地面积的1.5倍以上;地面承重应符合设备要求;地面应进行防水处理并设置地漏。
水处理间应维持合适的室温,并有良好的隔音和通风条件。
水处理设备应避免日光直射,放置处应有水槽,防止水外漏。
水处理机的自来水供给量应满足要求,入口处安装压力表,入口压力应符合设备要求。
透析机供水管路和排水系统应选用无毒材料制备,保证管路通畅不逆流,避免死区滋生细菌。
卫生部发布医疗机构血液透析室基本标准(试行) 生意社3月22日讯从国家卫生部网站获悉,近日,卫生部发布了关于对医疗机构血液透析室实行执业登记管理的通知(卫医政发〔2010〕32号),《通知》全文如下:各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:为加强对医疗机构血液透析室的管理,提高血液透析治疗水平,保证医疗质量和医疗安全,根据《医疗机构管理条例》,决定对医疗机构血液透析室实行执业登记管理。
现就有关要求通知如下:一、医疗机构设立血液透析室,开展血液透析诊疗活动的,必须经卫生行政部门批准,并进行执业登记。
二、医疗机构设立血液透析室,必须具有卫生行政部门核准的肾病学专业诊疗科目,并符合《医疗机构血液透析室基本标准(试行)》(以下简称《基本标准》,见附件)。
部分地区和医疗机构确因地域、服务人群和服务需求等因素,设置血液透析机数量达不到标准的,须经省级卫生行政部门同意。
三、医疗机构设立血液透析室,应当向其执业登记机关提出申请,并提交以下材料:1。
医疗机构设置血液透析室申请;2。
《医疗机构执业许可证》正本复印件及副本原件;3.从事血液透析工作人员名册及相关资质情况;4。
血液透析室功能区建筑平面图;5.血液透析室仪器设备清单;6.血液透析室工作制度;7.省级卫生行政部门规定的其他材料。
四、卫生行政部门接到医疗机构申请后,应当对其提供的材料进行资料审查,并按照《基本标准》进行实地考察、核实,同时应当对有关执业人员进行血液透析设备使用、急慢性透析并发症处理、现场综合急救能力和医院感染控制等方面的现场考核。
经审核合格批准设置血液透析室的,在《医疗机构执业许可证》副本“备注"栏下登记“血液透析室"及血液透析机数量,并录入“医疗机构管理信息系统".医疗机构血液透析室设置或血液透析机数量发生变化的,应当按照有关规定进行变更.五、已经设立血液透析室的医疗机构,应当按照本通知要求办理登记手续,经卫生行政部门审核合格的,继续执业;经审核不合格的,应当进行整改,整改期间应当保证医疗安全;至2010年8月31日,仍达不到要求的,要予以关闭.各省级卫生行政部门应将本省血液透析室执业登记情况形成报告,并于2010年9月15日前上报我部医政司。
独立透析中心设置规范(独立血液透析中心建设和管理规范)为进一步完善医疗服务体系,规范透析中心的设立和管理,原国家卫生计生委于2016年12月下发了《血液透析中心基本标准和管理规范(试行)》(下称“67号文”)。
“67号文”的出台标示着独立透析中心有了国家统一的规范,且在全国放开独立透析中心的设置和服务。
透析中心是独立设置的对慢性肾衰竭患者进行血液透析或腹膜透析治疗的医疗机构,不包括医疗机构内设的透析部门。
独立设置,不属于其他医疗机构,表明透析中心需要独立拥有医疗机构执业许可证。
根据2017年2月最新修订的《医疗机构管理条例实施细则》第三条第十三项规定,“血液透析中心”属于医疗机构的类别,所以《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等法律法规同样适用于对独立透析中心的设立、登记和执业监管。
第1节中国独立透析中心的发展历程一、血液透析的发展和规范1. 血液透析技术的引进和发展近代医学意义上的血液净化始于1850年对清除毒素和净化水的研究。
1854年,苏格兰化学家Thomas Graham 首先提出“透析”(dialysis)概念。
二十世纪四十年代,现代透析机之父William Kollf开展一系列透析技术研究。
二十世纪六十年代,华盛顿Georgetown 大学医院的George Schreiner医生开始为慢性肾衰竭患者提供长期透析治疗。
我国的透析发展始于二十世纪五十年代,1957年上海夏其昌医师在我国首次报道Skegg leonard型人工肾的临床应用。
1958年天津马腾骧教授用法国Kolff人工肾治疗急性肾衰竭患者。
1966年,北京于惠元教授用英国Lucus型人工肾治疗慢性肾衰竭病人,从此我国血液透析治疗尿毒症拉开了序幕。
1989年底,全国血透机约762台,患者约为19,325例,2000年中华医学会肾脏病分会统计:全国血透机4967台,患者约41,755人。
2008年底,中国医院管理协会统计共有102,863例慢性透析患者。
血液透析室建设基本条件一、分区布局1、血液透析室应当具备与其功能和任务相适应的场所、设施、设备和人员等条件;2、血液透析室应当包括透析治疗区、水处理区、治疗区、候诊区、接诊区、库房和患者更衣室等基本功能区域;各功能区域应当合理布局,区分清洁区与污染区,清洁区包括透析治疗区、治疗区、水处理区和库房等;3、透析治疗区由若干透析单元组成;每个透析单元由一台透析机和一张透析床椅组成,每个透析单元面积不少于3.2平方米,床椅间距不小于0.8米;4、血液透析室应当设置4个以上透析单元;5、水处理区面积应为水处理机占地面积的倍以上,地面承重应符合设备要求,水处理设备应避免日光直射;6、血液透析室应当设置护士站,护士站应当便于对患者实施观察及技术操作;二、设备基本设备:至少配备10台血液透析机、配备满足工作需要的水处理装置、供氧装置、中心负压接口或可移动负压抽吸装置,必要的职业防护物品;开展透析器复用的,应配备相应的设备急救设备:心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车信息化设备:至少具备一台能过上网的电脑三、人员配备1、血液透析室应当满足透析患者,配备足够数量、经过卫生行政部门指定机构不少于6个月的透析专业培训并考核合格的医护人员;2、独立建制的血液透析室应当至少配备3名执业医师,并实行三级医师负责制;设置在相关科室内的血液透析室,其医师可由相关科室统一安排,应当有至少1名主治医师负责血液透析室的日常工作;3、血液透析室医师负责制定和调整患者透析方案、处理急慢性并发症、评估患者的透析质量等,并做好相关记录;4、二级医院血液透析室负责人应当具有中级以上专业技术职务任职资格,并具有一定血液透析工作经验的执业医师担任;5、血液透析室护士的配备应当根据透析机和患者的数量以及透析环境等合理安排,每名护士负责操作及观察的患者应相对集中且数量不得超过4个;6、血液透析室护士应当熟练掌握血液透析机及各种血液透析通路的护理、操作,严格执行各项操作规程,定期巡视患者及机器运作情况,做好相关护理记录;7、血液透析室应当配备护士长或护理组长,二级医院血液透析室护士长或护理组长应由具备一定透析护理工作经验的护师担任;8、设置10台以上透析机的血液透析室应当配备1名具备机械和电子学知识及一定的医疗知识、熟悉透析机和水处理设备的性能结构、工作原理和维修技术、具有技师或工程师资质的专职技师;9、血液透析室技师负责透析设备日常维护,保证正常运转,定期进行透析用水及透析液的检测,确保其符合质量要求;10、血液透析室根据工作需要,可配置其他工作人员;。
关于血液透析室的相设置要求一、医疗机构设置血液透析室要提交材料:1.医疗机构上级卫生行政部门签署的正式申请文件(上级主管卫生行政部门为省卫生厅的,提交单位负责人签署的正式申请文件),说明申请变更登记的原因和理由;2.《医疗机构申请变更登记注册书》;3.《医疗机构执业许可证》正、副本复印件及副本原件;4.从事血液透析工作人员名册及相关资质,包括《医师执业证书》复印件、《护士执业证书》复印件、技师需提供《专业技术职务任职资格证书》复印件;5.血液透析室功能区建筑平面图,并详细标明分区布局及建筑面积;6.血液透析室仪器设备清单;7.血液透析室工作制度,包括质量管理体系、人员岗位职责、相关诊疗技术规范和操作规程、各项规章制度:至少包括医院感染控制及消毒隔离制度、透析液和透析用水质量监测制度、医院感染监测和报告制度、设备设施及一次性物品的管理制度、患者登记和医疗文书管理制度、医务人员职业安全管理制度等;二、血液透析室的人员配备血液透析室工作人员包括医师、护士、技师及卫生员等。
㈠医师⒈血液透析室主任应由具有副高以上职称、有丰富临床工作经验的人员担任,负责安排医疗、教学和科研工作,组织业务学习、技术考核,定期查房,解决临床疑难总是监督及评估病人的透析质量,依据血液透析规范化要求制定并实施透析中心的管理规程等。
⒉透析室应实施主治医师负责制,负责管理透析室的日常工作包括病人透析方案的制定、调整,急、慢性并发症的处理等,应定期查房,评估病人的透析质量,记录并保管好病历资料等。
⒊血液透析室医生配额,l~20台机器设一名医生,每增加20台机器增设一名医生。
㈡护士1.血液透析室应根据透析机和病人数量合理配备护士人数,每人每班次管理的透析机应少于5台。
血液透析室应当配备护士长(或组长)和护士。
护士的配备应根据透析机和病人的数量及透析环境等合理安排,以保证血液透析的进行和病人的治疗安全。
⒉血液透析室应设护士长一名,要求有丰富的血液透析机操作及透析病人护理经验,护士长负责各项规章制度的执行,技术培训及操作规程的组织实施与监督,医疗用品的管理,协助做好透析中心的日常管理工作。
各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:为加强对医疗机构血液透析室的管理,提高血液透析治疗水平,保证医疗质量和医疗安全,根据《医疗机构管理条例》,决定对医疗机构血液透析室实行执业登记管理。
现就有关要求通知如下:一、医疗机构设立血液透析室,开展血液透析诊疗活动的,必须经卫生行政部门批准,并进行执业登记。
二、医疗机构设立血液透析室,必须具有卫生行政部门核准的肾病学专业诊疗科目,并符合《医疗机构血液透析室基本标准(试行)》(以下简称《基本标准》,见附件)。
部分地区和医疗机构确因地域、服务人群和服务需求等因素,设置血液透析机数量达不到标准的,须经省级卫生行政部门同意。
三、医疗机构设立血液透析室,应当向其执业登记机关提出申请,并提交以下材料:1.医疗机构设置血液透析室申请;2.《医疗机构执业许可证》正本复印件及副本原件;3.从事血液透析工作人员名册及相关资质情况;4.血液透析室功能区建筑平面图;5.血液透析室仪器设备清单;6.血液透析室工作制度;7.省级卫生行政部门规定的其他材料。
四、卫生行政部门接到医疗机构申请后,应当对其提供的材料进行资料审查,并按照《基本标准》进行实地考察、核实,同时应当对有关执业人员进行血液透析设备使用、急慢性透析并发症处理、现场综合急救能力和医院感染控制等方面的现场考核。
经审核合格批准设置血液透析室的,在《医疗机构执业许可证》副本“备注”栏下登记“血液透析室”及血液透析机数量,并录入“医疗机构管理信息系统”。
医疗机构血液透析室设置或血液透析机数量发生变化的,应当按照有关规定进行变更。
五、已经设立血液透析室的医疗机构,应当按照本通知要求办理登记手续,经卫生行政部门审核合格的,继续执业;经审核不合格的,应当进行整改,整改期间应当保证医疗安全;至2010年8月31日,仍达不到要求的,要予以关闭。
各省级卫生行政部门应将本省血液透析室执业登记情况形成报告,并于2010年9月15日前上报我部医政司。
血液透析室(中心)应按照实际需要合理布局。
通常,血液透析室(中心)应划分出以下三大区域:一、污染区;二、半污染区;三、非污染区。
三大区域内又分别划分出治疗、储存、休息、办公等区域。
下面就各区域的布局进行详细划分及做相关的标准要求。
一、污染区污染区为血液透析室(中心)的布局重点,在污染区内,须设置普通病人HBsAg(-)血液透析治疗间(区)、隔离病人HBsAg(+)血液透析治疗间(区)、配药配剂室、污物/废弃物/洁具储存清洗间、以及HBsAg(-)病人使用可重复使用透析器的复用冲洗间等。
(一)普通病人透析治疗间1、透析治疗间应当达到《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)中规定的Ⅲ类环境。
见表-1表1项目合格标准物品表面消毒效果<10cfu/cm2空气消毒要求<500cfu/cm2医务人员手<10cfu/cm2透析治疗间应具备空气消毒装置、空调等。
要保证室内光线充足。
保持安静,空气清新,做到良好的通风或设新风装置,必要时应当使用换气扇。
透析治疗间地面应使用防酸材料并设置地漏。
2、一台透析机与一张床(或椅)称为一个透析单元。
透析单元间距计算不能小于0.8米。
实际占用面积不小于3.2平方米。
每一个透析单元应当有电源插座组,反渗水供给接口,废透析液排水接口(透析机的废液管不可直接与污水管道接触,中间应有空气间隔,避免污水管道的细菌逆向生长造成污染),供氧装置,中心负压接口或移动负压抽吸装置。
根据环境条件,可配备网络接口,耳机或呼叫系统等。
3、透析治疗间应当具备双路电力供应,如果没有双路电力供应,在停电时,血液透析机应具备相应的安全装置,允许将体外循环的血液回输至病人体内。
4、护士站设在便于观察和处理病情及设备运营的地方。
备有治疗车(内含血液透析操作物品及药品),抢救车(内含必备抢救物品及药品)及抢救设备(如心电监护,除颤仪,简易呼吸器等)。
(二)隔离病人血液透析治疗间(区)隔离病人血液透析治疗间应达到《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)中规定的Ⅲ类环境。
透析中心建设的初步建议稿申报条件一、血液净化室(中心)建立及资格认定(一)、开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构,并通过该级卫生行政部门定期校验.(二)、新建的血液净化室(中心)应向区县级或区县级以上卫生行政部门提出申请,并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后,由区县级或区县级以上卫生行政部门审批后准入。
(三)、血液净化室(中心)结构布局血液净化室(中心)应该合理布局、清洁区、污染区及其通道必须分开。
必须具备的功能区包括:清洁区:医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房:半清洁区:透析准备室(治疗室):污染区:透析治疗室、候诊室、污物处理室等。
有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。
(1)候诊室患者候诊室大小可根据透析室(中心)的实际患者数量决定,以不拥挤、舒适为度。
患者更换拖鞋后方能进入接诊区和透析治疗室。
(2)更衣室工作人员更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和治疗室。
(3)接诊区患者称体重等,由医务人员分配透析单元、测血压和脉搏,,确定患者本次透析的治疗方案及开具药品处方、化验单等。
(4)透析治疗室1、应当达到《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)中规定的Ⅲ类环境(附件1),并保持安静,光线充足.具备空气消毒装置、空调等。
保持空气清新,必要时应当使用通风设施。
地面应使用防酸材料并设置地漏。
2、应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。
一台透析机与一张床(或椅)称为一个透析单元。
每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、废透析液排水接口。
3、应当具备双路电力供应。
如果没有双路电力供应,则停电时血液透析机应具备相应的安全装置,使体外循环的血液回输至患者体内.4、配备操作用的治疗车(内含血液透析操作必备物品)、抢救车(内含必备抢救物品及药品)及基本抢救设备(如心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器)。
(5)透析准备室(治疗室)1、应达到《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)中规定的对Ⅲ类环境的要求。
血液透析室扶植根本前提一.分区计划1.血液透析室应该具备与其功效和义务相顺应的场合.举措措施.装备和人员等前提.2.血液透析室应该包含透析治疗区.水处理区.治疗区.候诊区.接诊区.库房和患者更衣室等根本功效区域.各功效区域应该合理计划,区分干净区与污染区,干净区包含透析治疗区.治疗区.水处理区和库房等.3.透析治疗区由若干透析单元构成.每个透析单元由一台透析机和一张透析床(椅)构成,每个透析单元面积许多于3.2平方米,床(椅)间距不小于0.8米.4.血液透析室应该设置4个以上透析单元.5.水处理区面积应为水处理机占地面积的1.5倍以上,地面承重应相符装备请求,水处理装备应防止日光直射.6.血液透析室应该设置护士站,护士站应该便于对患者实施不雅察及技巧操纵.二.装备根本装备:至少配备10台血液透析机.配备知足工作须要的水处理装配.供氧装配.中间负压接口或可移动负压抽吸装配,须要的职业防护物品;开展透析器复用的,应配备响应的装备急救装备:心脏除颤器.简略单纯呼吸器.挽救车信息化装备:至少具备一台能过上彀的电脑三.人员配备1. 血液透析室应该知足透析患者,配备足够数目.经由卫生行政部分指定机构许多于6个月的透析专业培训并考察及格的医护人员.2. 自力建制的血液透析室应该至少配备3名执业医师,并实施三级医师负责制;设置在相干科室内的血液透析室,其医师可由相干科室同一安插,应该有至少1名主治医师负责血液透析室的日常工作.3.血液透析室医师负责制订和调剂患者透析计划.处理急慢性并发症.评估患者的透析质量等,并做好相干记载.4.二级病院血液透析室负责人应该具有中级以上专业技巧职务任职资历,并具有必定血液透析工作经验的执业医师担任.5. 血液透析室护士的配备应该依据透析机和患者的数目以及透析情形等合理安插,每名护士负责操纵及不雅察的患者应相对分散且数目不得超出4个.6.血液透析室护士应该闇练控制血液透析机及各类血液透析通路的护理.操纵,严厉履行各项操纵规程,按期巡查患者及机械运作情形,做好相干护理记载.7.血液透析室应该配备护士长或护理组长,二级病院血液透析室护士长或护理组长应由具备必定透析护理工作经验的护师担任.8.设置10台以上透析机的血液透析室应该配备1名具备机械和电子学常识及必定的医疗常识.熟习透析机和水处理装备的机能构造.工作道理和维修技巧.具有技师或工程师天资的专职技师.9. 血液透析室技师负责透析装备日常保护,包管正常运转,按期进行透析用水及透析液的检测,确保其相符质量请求.10. 血液透析室依据工作须要,可设置装备摆设其他工作人员.。
血液透析室建立条件
一,医院资质:原则上应在有肾内科的二级以上医院设置血液透析室。
二,设置区域:透析室应备有透析治疗区,水处理区,接诊区,库房,医护办公室和更衣区,患者更衣区等基本功能区域。
三,内部布局:各功能区域应当合理布局,区分清洁区与污染区,清洁区,半污染区,污染区之间要有明显分界线。
清洁区包括透析区,治疗区,水处理区和库房等。
在透析区应包括水处理间,冲洗间,透析准备间和透析室。
透析室应设有乙肝,丙肝患者的隔离透析间和专用通道。
患者换鞋区,家属候诊区,医生护士更衣室及办公室等应在透析区外,与透析区之间有明确分界线。
(一)透析区:
1 ,透析区应达到《医院消毒卫生标准》(GB15982—1995)中规定的对
类3 环境,并保持安静,光线充足。
备有空气消毒装置,空调等。
地
面应使用防酸材料并设置地漏。
2,一台透析机与一张床称为一个透析单元,实际占用面积不能小于3.2平方米,两个透析单元的之间不能小于0.8米。
每一个透析单元应当
有电源插座组,反渗水供给接口和废透析液排水接口,透析室应配备
供氧装置。
3,透析区应当配备双路电力供应,如果没有双路电力供应,在停电时血液透析机应配备安全装置,保证将体外循环的血液回输至患者体内.
4 ,护士站设在便于观察和处理病情的地方,备有治疗车(含血透操作必备
物品及药品),抢救车(抢救物品和药品)及抢救设备(如心电监护
仪,氧气筒,吸痰器)。
(二),治疗区(室)
治疗区应达到《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)中规定的对 3
类环境的要求。
透析中使用的药品在治疗室配备。
(三),水处理间
水处理间面积应为水处理机站地面积的1.5倍以上,地面承重符合要
求,地面应进行防水处理,并设置地漏,水处理间保持合适的温度,
及良好的隔音和通风条件,水处理设备应避免日光直射,放置处应有
水槽,防止水外漏,水处理机的自来水供给应满足要求,入口处安装
压力表,透析机供水管路应选无毒材料安装。
(四),工作人员和患者更衣区要分开,工作人员要更衣,换鞋,带帽后方可进入透析区和治疗室。
患者要更换透析室为病人准备的拖鞋方可
进入透析治疗区,拖鞋专人专用。
四,水电供应
(一)供水系统
水处理机进水口应当单独从主自来水管接入,根据用水量选择口径,
保留消毒口,采样口。
安装时避免水流死区,选用UPVC或ABS无毒
工程塑料管件,耐压0.4MPO以上,管件口由透析机台数与用水量确
定。
(二)排水系统
为防腐应选用PVC塑料排水管件,主要管径75mm或110mm,以保
证排水通畅。
(三)供电系统
每个透析单元安装15A过流保护及漏电保护器,在电压波动较大地区,可在供透析机电压表上加装稳压器。
透析治疗间应当装备双路电力供
应,如果没有双路供电,在停电时血透机应备有相应安全装置,能保
证将体外循环的血液回输到患者体内。
五,人员条件
持有医师资格证书和医师执业证书的医生,有效的执业证书的护士和
技师,上述人员应接受不少于3个月的血液透析专业知识培训学习,
并接受当地血液透析质量控制和改进中心的考核,合格后方可上岗。
(一)医生
血透室须由副主任医师以上专业技术职务任职资格的专管负责,透析
医生应由接受过透析专业培训,并取得相应资格的主治医生以上人员
担任。
(二 ) 护士
血透室应配备护士长或护理组长和护士,护士长应由有较熟练的血透护理工作经护士担任。
护士配备应由血透机的多少台,透析患者人数,透析环境和护士操作的熟练程度合理安排,以确保血液透析病人的正常进行和患者的治疗安全。
(三)工程师
设置10台以上的透析机血透室应当配备一名熟悉透析机和水处理设备,有技师或工程师资质的专业技师。
六,设备条件
(一)血液透析机:待定
(二)水处理系统:待定
(三)其他辅助设备
血透室必须配备医疗设备:抢救车,治疗车,电子秤,氧气筒,负压吸引器,空气消毒机,输液泵,冰箱,电视等。
济和医院肾内科血透室:易惠萍 2015.10.6。