蛇咬伤护理

概述
• 神经毒为主:金环蛇、银环蛇、 海蛇、响尾蛇等 • 血循毒为主:五步蛇、竹叶青、 蝰蛇、龟壳蛇等
• 混合毒:眼镜蛇、眼镜王蛇、 蝮蛇等
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护理评估/诊断
护理评估/诊断
（一）健康史 详细询问蛇咬伤的经过、地点、 蛇的外形、咬伤的时间、咬伤后 的病程经过。无法判定是否为毒 蛇咬伤时，按毒蛇咬伤急救。
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作息指导：危险期应卧床 休息，患肢制动，使血液 循环减慢，以减慢毒素在 体内扩散，恢复期可逐渐 轻微活动，以不感觉疲劳 为宜。
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如在毒蛇分布区生活，在 夜间外出时要穿厚长裤、 长袜、戴帽子，避免被咬 伤。
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201 8
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抑制有关
护理目标
病人疼痛减轻或 消失
病人情绪稳定
病人心输出量趋 于正常或已达正 常
病人呼吸道通畅， 呼吸困难程度减 轻或消失
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护理措施
护理措施
用生理盐水、皂水或 1 ： 1000 高锰 酸钾溶液、1:5000呋喃西林冲洗数 次，以去除伤口周围蛇毒，补充组 织中氧分，将部分毒素氧化，减轻 中毒症状，还可以防止局部感染
抗蛇毒血清
治疗毒蛇咬伤的首选特效药物 应在毒蛇咬伤后24小时内（最好 在6～8小时内）应用，应用愈早、 效果愈好 一般用单价抗蛇毒血清，一时不 能辨别由何种毒蛇咬伤，可用多 价血清 国内目前有四种单价抗蛇毒血清： 眼镜蛇抗毒素、蝮蛇抗毒素、 银环蛇抗毒素及五步蛇抗毒素 抗蛇毒血清制备困难、种类少， 特异性高
尽早结扎
在被咬伤肢体的上方扎紧，扎紧度 冲洗伤口 以阻断淋巴和静脉回流为度，每 15-20分钟放松1-2分钟 (绳子、布 条、止血带或其他系带 )
切开排毒
以牙痕为中心作十字形或纵形切口， 切开清创 长约2～3cm，深达皮下但不伤及肌膜， 使淋巴液及血液外渗
伤口较深并有污染者，或伤口组织 有坏死时
原则：阻止或减缓蛇毒的吸收，尽早排出毒 液，保护重要器官功能
悸、恐惧外，无全身症状
正常
实验室检查
毒蛇和无毒蛇牙痕鉴别图
毒蛇咬伤和无毒蛇咬伤伤口有明显区别
毒蛇咬伤和无毒蛇咬伤牙痕区别分析图
无毒蛇没有长长的两个毒牙，毒蛇则有一对毒牙
毒蛇咬伤有明显的牙印， 并且牙印周围颜色较深
毒蛇和无毒蛇 的头和咬痕的 区别
毒蛇和无毒蛇牙痕鉴别图
被毒蛇咬伤开始的时候牙痕周围为黑、红色， 随后肿胀
毒蛇咬伤后咬伤部位颜色变深
毒蛇咬伤后牙痕周围颜色变深，毒 液没有完全吸收，需要立即扩伤排 毒，减少身体吸收毒液
毒蛇的牙痕间距及牙痕形态
毒蛇名称 竹叶青 蝮蛇 金环蛇 银环蛇 眼镜蛇 五步蛇 毒蛇牙痕间距（cm） 0.5-1.2 0.6-1.2 0.8-1.6 0.8-1.4 1.1-1.9 0.5-3.5 牙痕形态 呈“八”字形 牙距小 “品”字形，伤口周围皮肤荔枝皮样 “品”字形，伤口皮肤常有撕裂 伤口周围有瘀斑，明显肿胀 牙距大，出血多，局部常有水疱 和血疱
蛇药片：中医中药治疗
南通蛇药、上海蛇药、 广东蛇药、群生蛇药、 吴江蛇药等 口服剂量一般首次加倍， 以后每隔 4 ～ 6 小时再服， 3～5日为一疗程
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健康宣教
健康宣教
心理指导：安慰病人告知 尽管毒蛇咬伤为急重症， 但是只要治疗及时护理得 当，病人配合妥当便可以 痊愈。
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饮食指导：宜给富含营养 易消化的饮食
2.中毒临床表现
神经毒
① 局部仅有麻痒感或麻木感。不红、不肿、无疼痛 ② 咬伤后1～3小时开始出现全身中毒症状：嗜睡，四肢无 力、视物模糊，眼险下垂，声音嘶哑、张口及吞咽困难、 共济失调等 ③ 重症有瘫痪、昏迷、休克和呼吸麻痹等 ④ 病程较短，若能度过1～2天的危险期，很快痊愈 ① 局部肿胀明显，伤口剧痛，伴出血、水疱，皮下瘀斑甚 至局部组织坏死，并迅速向肢体上端蔓延，附近或区域淋巴 结肿痛 ② 全身症状有胸闷、心悸、气促、发热、烦躁、昏迷及全 身广泛性出血 ③ 严重者黄疽、少尿或无尿、心律紊乱、血压下降，甚至 多器官功能衰竭 ①发病急，局部剧痛、红肿、水疱、血疱，并迅速肢体近端 蔓延，皮下瘀斑甚至组织坏死，局部淋巴结肿瘤 ②全身症状表现为头晕、视物模糊、复视、眼睑下垂、全身 肌肉疼痛、肌无力、牙关紧闭、语言障碍、吞咽障碍等 ③心律失常、呼吸困难、血红蛋白尿、少尿和闭尿，严重者 蛇毒吸收快局部症状不明 显，易被忽视一旦出现全 身中毒症状，则病情危重
血循毒
局部症状重全身中毒 症状明显 发病急(2-3小时)
混合毒
发病急局部与全身症状 均较明显
护理诊断
疼痛/
与毒素致血管通透性 增加，导致局部严重 水肿、坏死、糜烂有 关
恐惧/
与中毒后出现疼痛、 出血等，病人紧张有 关
心输出量 与血液毒素致红细胞 和血小板破坏引起出 减少/
血有关
气体交换 与神经毒素引起呼吸 肌麻痹及呼吸中枢受 受损/
1.鉴别
（二）身体状况
毒蛇咬伤
牙痕
疼痛 肿胀 出血 坏死 全身症状
无毒蛇咬伤
牙痕数目多，呈锯齿状
无明显疼痛，不扩展 红肿不明显，不扩展 出血少，停止快，无瘀斑、血泡 除伴感染外，无坏死 除精神紧张者可能出现多汗、心
有一对或3-4个毒牙痕
剧痛、灼痛、扩展快 （神经毒毒蛇除外） 红肿迅速扩展（神经毒蛇除外） 伤口出血多（血循环毒蛇） 周围有瘀斑，血泡 伤口局部皮肤发紫、坏死、溃疡 （神经毒毒蛇除外） 头晕、视力模糊、疲倦、胸闷、 呼吸困难、全身出血、血压下降 等 尿液等常有改变
蛇咬伤病人的护理
西京学院 李桐
北美最长最毒的东部菱斑响尾蛇
蛇咬伤病人的护理
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概述
02/ 04/
源自文库
护理评估/ 诊断 健康宣教
护理措施
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概述
概述
• 世界上蛇类有2700种 • 毒蛇600余种 • 我国毒蛇约50种 • 剧毒的10余种 • 我国以南方农村和沿 海地区较常见，夏、 秋两季多见，咬伤部 位以四肢为常见