过敏性紫癜肾炎患儿血清hs—CRP,MMP—9的表达意义
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过敏性紫癜肾炎患儿血清hs—CRP,MMP—9的表达意义【摘要】目的探讨过敏性紫癜肾炎患儿血清超敏C反应蛋白(hs-CRP),金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达意义。
方法40例过敏性紫癜肾炎患儿作为观察组,40例无肾受累的过敏性紫癜患儿作为对照组,30例健康儿童作为健康组。
测定入选人群的血清hs-CRP和MMP-9。
结果观察组和对照组患者血清hs-CRP、MMP-9明显高于健康儿童(P<0.01),观察组明显高于对照组(P<0.01)。
观察组患儿24 h尿蛋白定量为(2.53±0.91)g,与患儿血清hs-CRP呈明显正相关关系(r=0.6440,P<0.05);与患儿血清MMP-9有明显正相关关系(r=0.2164,P <0.05)。
本次随访6月观察组患儿未出现肾衰竭,临床康复组和轻度尿异常组血清hs-CRP、MMP-9明显高于活动性肾脏病组(P<0.01,P<0.05),并且临床康复组hs-CRP、MMP-9明显高于轻度尿异常组(P<0.01)。
结论血清hs-CRP 和MMP-9可以作为过敏性紫癜肾炎患儿病情和预后监测的重要指标。
【关键词】过敏性紫癜肾炎;儿童;超敏C反应蛋白;金属蛋白酶-91 资料与方法1.1 一般资料研究病例均来自2010年8月至2012年3月住院的过敏性紫癜肾炎患儿40例作为观察组,其中男30例,女10例,年龄3岁~13岁,平均年龄(8.2±2.1)岁。
另外选取单纯过敏性紫癜无肾受累患儿40例作为对照组,其中男28例,女12例,年龄3岁~14岁,平均年龄(8.7±2.4)岁。
入选标准:①符合过敏性紫癜和过敏性紫癜肾炎诊断;采用2006年欧洲风湿联合会(EULAR)和儿科风湿学会(PRES)制定的诊断标准[5]:明显的紫癜疹,可伴有一个或多个次要指征:皮肤等组织活检显示以IgA为主的沉淀物;弥漫性腹痛;任何关节出现的急性关节炎或关节症状;肾脏受损(血尿或蛋白尿)。
过敏性紫癜患儿血清基质金属蛋白酶-9的检测及意义(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)作者:方全中丁振尧卢立党【摘要】目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在过敏性紫癜(HSP)中的作用。
方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)方法测定40例HSP患儿不同时期的血清MMP-9水平。
结果HSP急性发作组血清MMP-9及C-反应蛋白(CRP)水平升高,与正常对照组和缓解组比较,差异均有统计学意义( t分别=12.30、8.42、6.37、8.13,P均<0.05); HSP缓解组血清MMP-9仍高,与正常对照组比较,差异有统计学意义(t=9.92,P<0.05); HSP急性期并发肾损害组及有胃肠道症状组患儿血清MMP-9水平升高,与无肾损害组及无胃肠道症状组比较,差异有统计学意义( t分别=3.75、3.17,P均<0.05),而血清CRP水平差异无统计学意义(t分别=0.96、0.56,P均>0.05)。
HSP急性期患儿血MMP-9水平与CRP浓度之间成直线正相关(r=0.68,P <0.05)。
结论MMP-9参与了HSP疾病的病理生理过程,血清MMP-9测定对HSP,尤其是紫癜性肾炎及胃肠道并发症的临床诊断、病情评估及指导治疗有一定帮助。
【关键词】过敏性紫癜;基质金属蛋白酶-9AbstractObjective To investigate the role of serum matrix metalloproteinase-9 in children with henoch-schonlein purpura. Methods The serum concentration of MMP-9 was measured by enzyme-linked immunosorbent assay method in 40 acute SHP patients, 35 recovery patients and 30 healthy controls. Results The serum levels of MMP-9 and C-reactive protein in acute phase were significantly higher than those in healthy controls and those during recovery period(t=12.30,8.42,6.37,8.13,P 0.05). The serum level of MMP-9 in the HSP patients dropped back slowly and their levels during recovery period was still higher than those in healthy controls (t=9.92,P<0.05). The serum levels of MMP-9 were higher in renal damage and gastrointestinal symptoms groups than those in non-renal damage and non-gastrointestinal symptoms groups (t=3.75,3.17,P<0.05), whereas the serum level of CRP had no significant difference between them (t=0.96,0.56,P>0.05). The serum level of MMP-9 showed positive correlation with the level of CRP(r=0.68, P<0.05). Conclusions The damage of extracellularmatrix plays an important role in the pathological mechanism of HSP. The level of MMP-9 may be usedas index of the HSP activity and progression as well as the damage of gastrointestinal and renal system in HSP.Keywordshenoch-schonlein purpura;matrix metalloproteinase-9过敏性紫癜( henoch-schonlein purpura , HSP)是儿童时期最为常见的以小血管炎症为主要病变的变态反应性疾病。
过敏性紫癜患儿血清中免疫球蛋白、补体及其比值的变化及意义摘要】目的:通过监测过敏性紫癜患儿血清中IgG、IgA、IgM、C3、C4及IgA/C3、IgG/C3、IgM/C3、IgA/C4值的变化,为HSP及HSPN提供简单有效的辅助诊断依据。
方法:采用ELISA试验法通过全自动生化分析仪检测HSPN组156例、非HSPN 组626例及对照组77例的血清IgG、IgA、IgM、C3、C4值,并计算IgA/C3、IgG/C3、IgM/C3、IgA/C4值,进行相关分析。
结果:(1)非HSPN组的IgA、IgA/C3、IgA/C4水平均高于对照组及HSPN组,IgG、IgG/C3高于HSPN组,IgM、IgM/C3低于HSPN组,HSPN组IgA、IgA/C3、IgA/C4水平高于对照组,IgM低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),其余指标无统计学差异(P>0.05)。
(2)HSP患儿的IgA、IgA/C3、IgA/C4互相呈正相关,在非HSPN组内IgA与IgM呈负相关,在HSPN组内IgG与IgM、IgG/C3呈正相关(P均<0.05)。
(3)HSP的诊断中IgA、IgA/C4、IgA/C3有较高效能(AUC>0.7,P<0.05),在HSPN的诊断中IgM、IgM/C3较其他指标效能较好(AUC>0.5,P<0.05)。
结论:测定血IgA、IgA/C4、IgA/C3、IgG水平对HSP的诊断起到很好的辅助作用,IgM、IgM/C3能够对hsp患儿警示HSPN的发生。
【关键词】过敏性紫癜;免疫球蛋白;补体【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2019)19-0146-03过敏性紫癜是与IgA密切相关的血管炎症。
主要临床表现是皮疹,伴腹痛,关节肿胀, 蛋白尿及其他症状。
引起HSP的确切原因尚不清楚。
对感染的异常免疫反应,并通过细胞因子和免疫球蛋白目前被认为发挥关键作用[1]。
PCI 后早期联合测定血MMP-9和hs-CRP 的临床价值卢孔杰;韦凡平;程震锋;袁高辉【摘要】目的观察应用支架置入治疗的患者外周血基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的水平,评估支架置入术后局部冠状动脉损伤程度,并探讨两者的联合测定对早期心血管事件的预测价值.方法选择冠状动脉单支病变患者行支架置入治疗者72 例,其中不稳定型心绞痛42 例,稳定型心绞痛19 例,有心肌梗死史者11例.术前及术后,采用夹心酶联免疫吸附测定法(ELISA 法)测定MMP-9,透射比浊法测定hs-CRP,随访其早期心血管事件3 个月.结果治疗后MMP-9 及hs-CRP 水平均有显著升高,P < 0.05;治疗后心血管事件组MMP-9 、hs-CRP 水平明显高于无心血管事件组,P < 0.05,且两者升高程度呈正相关( r= 0.74,P < 0.01).结论支架置入治疗后早期测定血MMP-9 和hs-CRP,可反映冠状动脉局部内膜损伤和炎症反应程度,还可作为早期心血管事件的预测因子和判断预后的指标.【期刊名称】《心脑血管病防治》【年(卷),期】2013(013)003【总页数】3页(P217-219)【关键词】支架置入;基质金属蛋白酶-9;高敏C-反应蛋白;心血管事件【作者】卢孔杰;韦凡平;程震锋;袁高辉【作者单位】313000,浙江省湖州中心医院心内科;313000,浙江省湖州中心医院心内科;313000,浙江省湖州中心医院心内科;313000,浙江省湖州中心医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R318.11经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中发生靶血管无复流或慢血流者易发生术后心绞痛、再梗死、充血性心力衰竭、恶性心律失常和心源性猝死,这是PCI术后死亡率增加的独立预测因子[1]。
原因可能与局部粥样斑块碎裂及炎症因子释放相关。
基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)是急性冠脉综合征粥样斑块不稳定较好的预测因子[2,3],但在PCI后对两者行联合测定,并藉此预测心血管事件相关报道尚不多见。
体检项目中的异常指标解析血清高敏C反应蛋白(hsCRP)的意义和解读血清高敏C反应蛋白(hsCRP)是体检项目中的一项重要指标,它在体检中通常被用于评估炎症反应的程度,以及判断患者是否存在心血管疾病等炎症相关疾病的风险。
在本文中,我将详细解析hsCRP的意义和解读方法。
一、hsCRP的意义hsCRP是C反应蛋白的一种特殊形式,它与炎症反应密切相关。
当机体遭受感染或组织受到损伤时,免疫系统会释放一些炎症介质,如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等,这些介质刺激肝脏合成和释放CRP。
hsCRP是较低敏性的C反应蛋白分子,可以更准确地反映体内炎症的轻微程度。
体检中对hsCRP的检测可以帮助我们评估炎症反应的程度,并作为预测心血管疾病风险的一个重要指标。
一般来说,当hsCRP水平较高时,说明机体内存在较强的炎症反应,这可能与感染、组织损伤、肿瘤等疾病有关。
同时,高水平的hsCRP也被认为是心血管疾病的重要预测指标。
二、hsCRP的解读方法1. 参考范围hsCRP的参考范围通常是由实验室根据大量健康人群的检测结果进行统计得出的。
一般来说,参考范围的上限为3.0 mg/L。
当hsCRP水平超出该范围时,可能表示体内存在潜在的炎症或心血管疾病风险。
2. 高敏CRP与心血管疾病的关系大量研究表明,高敏CRP与心血管疾病存在一定的关联。
心血管疾病是指冠心病、心肌梗塞、脑卒中等疾病,其发生与慢性炎症过程密切相关。
hsCRP的升高可能预示着动脉粥样硬化的存在,同时也增加了患心血管疾病的风险。
当hsCRP水平在1.0-3.0 mg/L之间时,被认为是中度心血管风险范围。
如果hsCRP水平超过3.0 mg/L,表明存在较高的心血管疾病风险。
不过需要注意的是,hsCRP并不能直接诊断心血管疾病,它只是一个辅助指标,结合其他临床信息综合判断更准确。
3. 影响hsCRP水平的因素hsCRP水平受多种因素影响,包括年龄、性别、体重、吸烟等习惯,以及一些疾病状态。
慢性肾炎患者治疗前后血清MMP-2、MMP-9水平检测及
其临床意义
卢萌;窦焕芝
【期刊名称】《标记免疫分析与临床》
【年(卷),期】2010(017)006
【摘要】@@ 文献报道,基质金属蛋白酶(MMPS)是一种具有共同生化活性可降解的细胞外基质(extra-cellular matrix,ECM)酶[1].MMP-2在未成熟的肾单位上皮中已有表达[2].MMP-9检测的临床意义远高于常规的尿微量白蛋白水平检测,在临床实践中有重要的临床价值[3].国内尚少见慢性肾炎患者治疗前后血清MMP-2和MMP-9联检的相关报导.为此,本文现将初步的探讨报告如下.
【总页数】2页(P401-402)
【作者】卢萌;窦焕芝
【作者单位】镇江市第一人民医院核医学科,江苏,镇江,212000
【正文语种】中文
【中图分类】R692.3
【相关文献】
1.慢性肾炎患者治疗前后血浆 Leptin 和血清 MMP-2、MMP-9水平检测的临床意义 [J], 李雪莲;徐建春
2.慢性肾炎患者SF、血清CysC和MMP-2、MMP-9检测的临床意义 [J], 李兰亚;张以来;姚加平;张春雷
3.慢性肾炎患儿血清CysC、MMP-2和MMP-9检测的临床意义 [J], 韦国玉
4.慢性肾炎患者输注红细胞前后血清Ferritin、MMP-2和MMP-9检测的临床意义 [J], 袁海涛;李新华;何浩明
5.2型糖尿病肾病患者血浆MMP-2和MMP-9水平检测的临床意义 [J], 辜彦;王裕圯
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不同类型肾小球疾病中MMP-9的表达及其在鉴别诊断中的意义杨晓青;黄岩杰;吕伟刚;李金刚;李静;梅晓峰;毕亮亮【摘要】目的探讨基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)在多种肾小球疾病中的表达及意义.方法采用免疫组化Polink-2增强法检测MMP-9在增生性肾小球病变、基膜性肾小球病变和肾小球足细胞病变中的表达,分析表达位置及其在各种病变中的意义.结果 MMP-9在增生的系膜细胞、内皮细胞及新月体形成细胞胞质中呈强阳性,而系膜基质增生和纤维细胞性新月体形成时仅见少量弱阳性;MMP-9在基膜增厚病变为主的膜性肾病和Alport综合征肾小球足细胞胞质内呈强阳性;在薄基膜肾病肾小球中呈阴性;MMP-9在足细胞病肾小球中未见明显表达.结论 MMP-9参与炎症增生和肾小球基膜重建,辅助诊断肾小球基膜性病变.【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》【年(卷),期】2016(032)001【总页数】4页(P58-61)【关键词】肾小球疾病;基质金属蛋白酶;鉴别诊断【作者】杨晓青;黄岩杰;吕伟刚;李金刚;李静;梅晓峰;毕亮亮【作者单位】河南中医学院第一附属医院肾脏病理实验室,郑州450000;河南中医学院第一附属医院肾脏病理实验室,郑州450000;河南中医学院第一附属医院肾脏病理实验室,郑州450000;河南中医学院第一附属医院肾脏病理实验室,郑州450000;河南中医学院第一附属医院肾脏病理实验室,郑州450000;河南中医学院第一附属医院肾脏病理实验室,郑州450000;河南中医学院第一附属医院肾脏病理实验室,郑州450000【正文语种】中文【中图分类】R36基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases, MMPs)是一类依赖Ca2+、Zn2+等金属离子的金属酶家族,能够降解所有的细胞外基质成分,维持细胞外基质的动态平衡,参与人体许多病理和生理过程[1],现已发现MMPs有28种亚型,其中MMP-9是最具代表性、分析最多的一种亚型,其能够降解明胶和基膜成分。
过敏性紫癜患儿血浆白细胞介素9水平变化及意义探讨段慧媛[1,2];吕振梅[2];张秋业[2]【期刊名称】《生物技术世界》【年(卷),期】2016(000)004【摘要】目的:探讨儿童过敏性紫癜急性期血浆白细胞介素9(IL-9)水平变化特点及其临床意义。
方法:观察组为79例过敏性紫癜(HSP)患儿,分为无肾损害组和有肾损害两组;对照组为28例门诊健康体检儿童。
ELISA测定各组儿童血浆IL-9及白细胞介素4(IL-4)水平。
结果:HSP患儿血浆IL-9水平为(28.32±6.97)pg/ml,显著高于对照组(23.92±5.91)pg/ml,差异有统计学意义(t=2.98,p 〈0.05);HSP患儿血浆IL-4水平为(93.86±25.35)pg/ml,显著高于对照组(77.75±15.90)pg/ml,差异有统计学意义(t=3.01,p〈0.05);紫癜有肾损害组及紫癜无肾损害组血清IL-4及IL-9水平较对照组明显升高,差异有统计学意义,p 〈0.05。
紫癜有肾损害组血清IL-9水平较紫癜无肾损害组明显升高,差异有统计学意义,p〈0.05。
紫癜有肾损害组血清IL-4水平较紫癜无肾损害组升高不明显,差异无统计学意义,p〉0.05。
直线相关分析结果显示,HSP患儿血浆IL-9水平变化与IL-4水平呈显著正相关(r=0.298,p〈0.05)。
结论:IL-9水平的显著增高在HSP 特别是紫癜性肾炎发病机制中有重要作用。
【总页数】2页(P100-101)【作者】段慧媛[1,2];吕振梅[2];张秋业[2]【作者单位】[1]青岛大学医学院,山东青岛266001;[2]潍坊护理职业学院,山东青岛266001【正文语种】中文【中图分类】R72【相关文献】1.过敏性紫癜患儿尿表皮生长因子水平变化及意义探讨2.重度哮喘患儿血浆内皮素水平变化及其临床意义探讨3.过敏性紫癜患儿血清白细胞介素35水平变化与临床意义探讨4.过敏性紫癜患儿血清白细胞介素33水平变化及意义初步探讨5.过敏性紫癜患儿血清基质金属蛋白酶-13、白细胞介素-9和肿瘤坏死因子-α表达水平变化及意义因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
过敏性紫癜肾炎患儿血清hs-CRP,MMP-9的表达意义李平【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2013(008)003【摘要】目的探讨过敏性紫癜肾炎患儿血清超敏C反应蛋白(hs-CRP),金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达意义.方法 40例过敏性紫癜肾炎患儿作为观察组,40例无肾受累的过敏性紫癜患儿作为对照组,30例健康儿童作为健康组.测定入选人群的血清hs-CRP和MMP-9.结果观察组和对照组患者血清hs-CRP、MMP-9明显高于健康儿童(P<0.01),观察组明显高于对照组(P<0.01).观察组患儿24 h尿蛋白定量为(2.53±0.91)g,与患儿血清hs-CRP呈明显正相关关系(r=0.6440,P<0.05);与患儿血清MMP-9有明显正相关关系(r=0.2164,P<0.05).本次随访6月观察组患儿未出现肾衰竭,临床康复组和轻度尿异常组血清hs-CRP、MMP-9明显高于活动性肾脏病组(P<0.01,P<0.05),并且临床康复组hs-CRP、MMP-9明显高于轻度尿异常组(P<0.01).结论血清hs-CRP和MMP-9可以作为过敏性紫癜肾炎患儿病情和预后监测的重要指标.【总页数】3页(P10-12)【作者】李平【作者单位】276800,日照市人民医院【正文语种】中文【相关文献】1.低分子肝素钙联合百令胶囊对过敏性紫癜性肾炎患儿的临床疗效及对血清hs-CRP、MMP-9、APN、CysC的影响 [J], 夏科君;单淑琴;赵蓓2.Hs-CRP和MMP-9/TIMP-1在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清中的表达意义 [J], 牟焕梅;张桂霞3.哮喘患儿血清MMP-9、TIMP-1和IL-6及hs-CRP水平的变化及临床意义 [J], 徐庆雷;王洪建;杨晓红4.急性细菌性上呼吸道感染患儿血清hs-CRP、PCT的表达意义分析 [J], 陈红娟; 吴亚莉; 高骊民; 罗丽娜; 杨国帆5.过敏性紫癜肾炎患儿尿微量蛋白与MMP-9的关系 [J], 王素梅;齐旭升;潘同国;许丽琴因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
过敏性紫癜患儿血清基质金属蛋白酶-9的检测及意义方全中;丁振尧;卢立党【期刊名称】《全科医学临床与教育》【年(卷),期】2008(6)6【摘要】目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在过敏性紫癜(HSP)中的作用.方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)方法测定40例HSP患儿不同时期的血清MMP-9水平.结果 HSP急性发作组血清MMP-9及C-反应蛋白(CRP)水平升高.与正常对照组和缓解组比较,差异均有统计学意义(t分别=12.30、8.42、6.37、8.13,P均<0.05);HSP缓解组血清MMP-9仍高,与正常对照组比较,差异有统计学意义(t=9.92,P<0.051;HSP急性期并发肾损害组及有胃肠道症状组患儿血清MMP-9水平升高,与无肾损害组及无胃肠道症状组比较,差异有统计学意义(t分别=3.75、3.17,P均<0.05),而血清CRP水平差异无统计学意义(t分别=0.96、0.56,P均>0.05).HSP急性期患儿血MMP-9水平与CRP浓度之间成直线正相关(r=0.68,P<0.05).结论 MMP-9参与了HSP疾病的病理生理过程,血清MMP-9测定对HSP,尤其是紫癜性肾炎及胃肠道并发症的临床诊断、病情评估及指导治疗有一定帮助.【总页数】3页(P451-453)【作者】方全中;丁振尧;卢立党【作者单位】325800,浙江温州,苍南县人民医院儿科;325800,浙江温州,苍南县人民医院儿科;325800,浙江温州,苍南县人民医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R72【相关文献】1.过敏性紫癜患儿基质金属蛋白酶-9检测的临床意义 [J], 陆燕凤2.过敏性紫癜患儿血清白介素18、基质金属蛋白酶-2组织抑制剂的含量检测与肾脏损害关系 [J], 胡学文;张国华;吴艳红3.过敏性紫癜患儿血清骨桥蛋白、可溶性基质溶素-2、维生素A、维生素D检测的临床意义 [J], 赵利平;梁卫章;刘秀珍;姜红;徐宝元;代宝春4.过敏性紫癜患儿血清Gd-IgA1、TGF-β1及IGF-1指标联合检测及其临床意义 [J], 刘玉娇;连换杰;李涛5.过敏性紫癜患儿血清基质金属蛋白酶-13、白细胞介素-9和肿瘤坏死因子-α表达水平变化及意义 [J], 王晓亮;赵光宇因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
过敏性紫癜患儿免疫水平及临床意义
李桦
【期刊名称】《中国初级卫生保健》
【年(卷),期】2004(018)005
【摘要】目的探讨过敏性紫癜(HSP)患儿细胞免疫、体液免疫的变化与疾病的关系.方法采用流式细胞方式和散射免疫比浊法,分别检测53例HSP患儿外周血淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白的含量,并与正常儿22例进行对照.结果①与对照组比较,单纯型HSP的CD3+、CD8+显著下降(P<0.01),CD19+、CD4+/CD8+显著升高(P<0.01);IgA、IgE水平显著升高(P<0.01).②混合型HSP的CD3+、CD4+、CD8+显著升高(P<0.01);IgA、IgM水平显著升高(P<0.01),IgG水平显著下降(P <0.01).结论单纯型及混合型HSP患儿均有细胞免疫及体液免疫功能紊乱;而各型存在某些不同点,为临床选择治疗方案提供有力依据.
【总页数】2页(P90-91)
【作者】李桦
【作者单位】浙江省温岭市第一医院,317500
【正文语种】中文
【中图分类】R723
【相关文献】
1.过敏性紫癜性肾炎患儿血清白细胞介素-33和T细胞免疫球蛋白域黏蛋白域蛋白-1的表达及临床意义 [J], 岳佳;韩子明;韩玫瑰;黄倩;张芳敏
2.过敏性紫癜患儿的免疫功能变化及临床意义 [J], 刘梅;王军;孙红;袁纯辉;胡玉海;向贇
3.过敏性紫癜与紫癜性肾炎患儿免疫功能的比较及临床意义探讨 [J], 刘梅;王军;孙红;袁纯辉;向赟;胡玉海
4.过敏性紫癜患儿急性期免疫状态分析及临床意义 [J], 罗文春
5.过敏性紫癜患儿免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群检测及临床意义 [J], 彭锐军;温庆辉
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血清MMP-9、hsCRP在急性冠脉综合征患者中的变化及意义【摘要】目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者外周血中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及超敏C反应蛋白(hsCRP)的水平变化。
方法选取110例ACS 患者,以40例非ACS患者作为对照组,采用酶联免疫法(ELISA)测定血清MMP-9的水平,采用免疫比浊法定量检测hsCRP。
结果ACS组MMP-9 、hsCRP 水平显著高于对照组分别为〔(14.25±3.51)和(11.14±2.23)ng/ml,P<0.01;( 4.32±2.41)和(0.23±0.11)mg/100 ml,P<0.01〕。
结论急性冠脉综合征患者存在明显的炎性反应,MMP-9和hsCRP的高表达可佐证急性冠脉综合征。
【关键词】急性冠脉综合征;基质金属蛋白酶9;超敏C反应蛋白Changes and implication of serum matrix metalloproteinase-9 and high secitivity C-reactive protein(hsCRP) in patients with acute coronary syndromesLI Yi-nan*,ZHENG Wei.China Medical llniversity,Liaoning Province,Shenyang 111000,China【Abstract】Objective To investigate changes of serum matrix metalloproteinase-9 (MMP- 9) and high secitivity C-reactive protein (hsCRP) in patients with acute coronary syndromes(ACS).Methods Using enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and scatter rate nephelometry,serum MMP-9 and hsCRP were messured in 110 patients with ACS and 40 patients without ACS.Results The serum levels of MMP-9 and hsCRP were significantly higher than those in control groups (P<0.01).Conclusion Inflammation may be present significantly in patients with ACS.Serum MMP-9 and hsCRP may provide valuable evidence in the diagnosis of ACS.【Key words】Acute coronary syndrome;Matrix metalloproteinase-9;High sensitivity C-reactive protein急性冠脉综合征(ACS)是包括不稳定心绞痛、急性心肌梗死、心源性猝死在内的一组急性冠脉事件。
过敏性紫癜肾炎患儿尿微量蛋白与M MP 9的关系王素梅,齐旭升*,潘同国,许丽琴(湖北医药学院附属太和医院儿童医疗中心,湖北十堰442000)[摘要]目的:检测过敏性紫癜肾炎(H SPN )患儿尿微量蛋白和基质金属蛋白酶9(MMP 9)水平的变化,以评价二者之间的相关性。
方法:47例过敏性紫癜(HSP)患儿按尿白蛋白排泄率(UAER )分成HSP 组和H SPN 组,免疫散射速率比浊法检测各组尿微量蛋白(微量白蛋白mA l b 、免疫球蛋白Ig G 和转铁蛋白TRF )含量,ELISA 法检测尿MM P 9水平,并与20例健康儿童进行比较。
结果:H SP 组和HSPN 组尿微量蛋白和MMP 9均显著高于对照组(P <0.05),各组间存在显著性差异(P <0.05),MMP 9水平随微量蛋白的增加而升高;MM P 9与mA l b 、Ig G 、TR F 均呈显著正相关(r =0.641、0.572、0.835,P <0.01)。
结论:过敏性紫癜肾炎患儿尿MM P 9表达与尿微量蛋白水平高低密切相关,二者在HSPN 的发生发展中起重要作用。
[关键词]紫癜性肾炎;基质金属蛋白酶9;微量蛋白[中图法分类号]R 692.3+9[文献标识码]A[文章编号]1006-9674(2010)06-0515-03The R ela ti onsh i p b et w een U r inar y M icr op rotei n and M eta ll opro te i na se 9E xpr essi on in C h ildr en w ith N ephr itis of S chon le H en och P ur puraWANG Su m e ,i QI Xu sheng *,PA N Tong guo ,XU L i q i n(The Chil d Ca re Centre ,Ta iheH os pita l ,H ubei Universit y o f M ed icine ,Shi ya n ,H ubei 442000,China )Abstr ac t :O b j e c ti ve To exp l ore the re lati onship be t w een uri narym i c roprotein and m eta llo prote i nase 9(MMP 9)i n ch ildren w it h H enoch schon l e purpura nephr itis(H SPN).Me thonds A coording to the rati o of uri nary a l bu m i n excreati on(UAER ),47children w it h H enoch scho n l e purpura(H SP )were divided i ntoH SP group andH SPN group .The co ntents ofm icroa l bu m i n(mA l b),transfe rr i n(TRF )and Ig G i n t he ur i ne were deter m i ned by i m m une ra te nephe lo m etry and t he expressio n l eve l ofMMP 9was de ter m i ned with ELISA ,another 20hea lthy ch il dren we re se lected as control group .Re su l ts The contents of ur i nary m i croprote i n and leve l ofMM P 9i n both H SP and HSPN group were a ll si gn ifi cantl y h i gher t han those of control group(P <0.05).The expressio n leve l ofMMP 9was inc reased f oll o wi ng the i ncreasing m i c roprotein contents ,and it was positi ve l y corre lated w i th the co ntent change of mA lb ,Ig G,TRF (r=0.641,0.572,0.835,a llP <0.01).C onc l us i on The expressi on ofM M P 9was close l y re l a ted to ur i nary m icro prote i n ,and they may play i m por tant rol es i n the generatio n and de ve l op m ent of H enoch schonle purpura nephr iti s i n ch ildren .K ey word s :Nephr i tis of Schon l e H enoch purpura ;M eta lloprotei nase 9;Ur i narym icroprote i n[作者简介]王素梅(女),副主任医师,副教授,主要从事儿科基础与临床。
过敏性紫癜肾炎患儿血清hs—CRP,MMP—9的表达意义
【摘要】目的探讨过敏性紫癜肾炎患儿血清超敏C反应蛋白(hs-CRP),金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达意义。
方法40例过敏性紫癜肾炎患儿作为观察组,40例无肾受累的过敏性紫癜患儿作为对照组,30例健康儿童作为健康组。
测定入选人群的血清hs-CRP和MMP-9。
结果观察组和对照组患者血清hs-CRP、MMP-9明显高于健康儿童(P<0.01),观察组明显高于对照组(P<0.01)。
观察组患儿24 h尿蛋白定量为(2.53±0.91)g,与患儿血清hs-CRP呈明显正相关关系(r=0.6440,P<0.05);与患儿血清MMP-9有明显正相关关系(r=0.2164,P <0.05)。
本次随访6月观察组患儿未出现肾衰竭,临床康复组和轻度尿异常组血清hs-CRP、MMP-9明显高于活动性肾脏病组(P<0.01,P<0.05),并且临床康复组hs-CRP、MMP-9明显高于轻度尿异常组(P<0.01)。
结论血清hs-CRP 和MMP-9可以作为过敏性紫癜肾炎患儿病情和预后监测的重要指标。
【关键词】过敏性紫癜肾炎;儿童;超敏C反应蛋白;金属蛋白酶-9
1 资料与方法
1.1 一般资料研究病例均来自2010年8月至2012年3月住院的过敏性紫癜肾炎患儿40例作为观察组,其中男30例,女10例,年龄3岁~13岁,平均年龄(8.2±
2.1)岁。
另外选取单纯过敏性紫癜无肾受累患儿40例作为对照组,其中男28例,女12例,年龄3岁~14岁,平均年龄(8.7±2.4)岁。
入选标准:①符合过敏性紫癜和过敏性紫癜肾炎诊断;采用2006年欧洲风湿联合会(EULAR)和儿科风湿学会(PRES)制定的诊断标准[5]:明显的紫癜疹,可伴有一个或多个次要指征:皮肤等组织活检显示以IgA为主的沉淀物;弥漫性腹痛;任何关节出现的急性关节炎或关节症状;肾脏受损(血尿或蛋白尿)。
②为急性期初发病例,血标本收集前1个月内未使用过非甾体类抗炎药、糖皮质激素或免疫抑制剂。
③排除合并急性感染、血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、川崎病等。
另外选取30例来自本院门诊体检的健康儿童,其中男21例,女9例,年龄3~15岁,平均年龄(8.9±2.6)岁。
在性别构成及年龄上3组差异无统计学意义(P均>0.05),具有可比性。
1.2 hs-CRP和MMP-9的测定入院次日采晨起空腹抽取肘静脉血3 ml,静置4℃冰箱3 h后(2 500转/分钟,10 min)离心,血清留取500 μl,分两管,置-80℃冰箱低温保存待测。
血清hs-CRP浓度检测:试剂盒由北京佳科公司提供,采用乳胶增强免疫透射比浊法测定。
MMP-9浓度测定:试剂盒由大连泛邦化工技术开发有限公司提供,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定,操作由专业人员按照试剂盒说明书的要求严格进行操作。
1.3 随访及预后判断标准按中华医学会儿科学分会肾脏病学组制定的方案治疗[2],40例过敏性紫癜肾炎患儿随访6个月。
随访中均详细记录血压,紫癜反复情况及伴随症状(腹痛、关节肿痛等),血尿,蛋白尿,内生肌酐清除率。
预后判断标准参照文献[3,4],根据末次随访资料,预后分为4级:①临床康复:
无临床症状,尿常规正常,肾功能正常。
②轻度尿异常:蛋白尿<1 g/m2/d。
③活动性肾脏病:蛋白尿≥1 g/m2/d 或高血压,但肾小球滤过率>60 ml/min/1.73 m2。
④肾衰竭:活动性肾脏病且肾小球滤过率≤60 ml/min/1.73 m2。
1.4 统计学方法应用SPSS 15.0软件包进行统计学分析,计量资料各组数据以x±s表示。
组间比较用t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
计数资料比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义,利用Pearson作相关性分析。
2 结果
2.1 三组血清hs-CRP和MMP-9的比较经比较观察组和对照组患者血清hs-CRP、MMP-9明显高于健康儿童(P<0.01),观察组明显高于对照组(P<0.01)。
见表1。
2.2 观察组血清hs-CRP、MMP-9与24 h尿蛋白定量的相关性分析观察组患儿24 h尿蛋白定量为(2.53±0.91)g,与患儿血清hs-CRP呈明显正相关关系(r=0.6440,P<0.05);与患儿血清MMP-9有明显正相关关系(r=0.2164,P<0.05)。
2.3 观察组患儿血清hs-CRP、MMP-9与预后的关系本次随访患儿未出现肾衰竭,故比较前三级别,临床康复组和轻度尿异常组血清hs-CRP、MMP-9明显高于活动性肾脏病组(P<0.01,P<0.05),并且临床康复组hs-CRP、MMP-9明显高于轻度尿异常组(P<0.01),见表2。
3 讨论
过敏性紫癜病因尚不完全明确,是以小血管炎为主要病变的一种血管炎综合征,近年来有关本病的发病机制研究方向主要涉及炎症机制、基因易感性、凝血机制、体液免疫、细胞免疫等。
研究表明急性期部分患儿血清IgA增高,IgA循环复合物可在血清中测出,皮肤活检90%以上可见IgA及补体沉积。
肾活检均可见有IgA在系膜区沉积,病变可以有轻微的系膜增生到局灶硬化等多种病理改变[1]。
IgA在多种促炎因子失调和T细胞功能紊乱的综合作用下,形成在肾小球系膜区沉积的免疫复合物,通过激活补体发挥作用[7];部分过敏性紫癜患儿可能与具有多种易感基因有关,而易致过敏性紫癜肾炎[8,9]。
肾脏损害发生在过敏性紫癜发病2个月内,尤其是1个月内,1月内高达90.63%的发病率。
国外报道肾损害发生中97%患儿在起病的6个月内[6]。
正常情况下,对维持肾脏的正常结构和功能炎症因子起重要作用;而炎症因子在病理状态下,则使肾小球病理变化加剧,肾小球组织功能和结构异常从而发生。
人类CRP是一种主要的急性期蛋白,是一种由肝细胞合成和分泌的非糖基化聚合蛋白,血浆浓度在感染和组织损伤时快速、急剧升高,可以作为一种急性损伤或炎症刺激的急性时相反应蛋白,CRP可通过加强吞噬细胞的吞噬和激活补体起到调理作用,入侵机体的病原微生物从而得到清除,发挥着重要的机体的天然免疫过程,其主要生物学作用是激活补体导致细胞裂解,结合单核细胞和淋
巴细胞受体并使其活化,淋巴因子分泌,从而参与各种炎症反应。
Hs-CRP是一种非特异性的炎症血清生物标记因子[10]。
高浓度CRP损伤血管内皮细胞,增加血管阻力,直接参与机体全身或局部的炎症反应,而且可促进内皮细胞增生、迁移。
本研究显示过敏性紫癜肾炎患儿血清hs-CRP比非肾炎的过敏性紫癜患儿明显升高,并且其与患儿24 h尿蛋白定量呈明显正相关关系(r=0.6440,P<0.05)。
可能原因为,过敏性紫癜刺激肝脏合成CRP,慢性炎症反应从而启动,肾小球系膜造成过度氧化、刺激肾功能损害(如细胞增殖、系膜增厚等),而肾小球小动脉可被CRP本身而直接,肾小球高灌注、高滤过状态加重,造成肾脏损伤。
另外,炎症时,被激活的肾小管上皮细胞对血管细胞刺激黏附因子-1(VCAM-1)和细胞刺激黏附因子-1(ICAM-1)的表达增强,进而促进T细胞的活化和白细胞向炎症部位的浸润,其表达的增加进一步加重了肾脏的损害,重要可通过血液细胞的黏附增强,造成相应内皮细胞和微血管的损伤,从而增加患儿的尿蛋白量。
MMPs主要作用是降解细胞外基质,是一组锌离子依赖性的蛋白水解酶。
MMP-9是降解Ⅳ型胶原最主要的酶,Ⅳ型胶原是血管内皮细胞外基质主要成分。
正常情况下MMP-9很少表达,但在细胞因子、细菌毒素等外源性及内源性因素的刺激下,自中性粒细胞MMP-9大量释放,血管组织结构及基底膜从而遭到破坏,进一步造成组织损伤[11,12]。
李茜等[13]认为过敏性紫癜形成机制可能与Ⅳ型胶原等基底膜重要成分遭到明胶酶降解,从而导致破坏了肾小球的结构有关。
本研究显示过敏性紫癜肾炎患儿血清hs-CRP比非肾炎的过敏性紫癜患儿明显升高,并且其与患儿24 h尿蛋白定量呈明显正相关关系(r=0.2164,P<0.05)。
我们对所有患儿随访6月,临床康复组和轻度尿异常组血清hs-CRP、MMP-9明显高于活动性肾脏病组(P<0.01,P<0.05),并且临床康复组hs-CRP、MMP-9明显高于轻度尿异常组(P<0.01)。
可以推断患儿血清hs-CRP、MMP-9与患儿的预后有密切关系。
由于本研究采纳病例较少,可能出现实验数据的偏差,希望同道们继续研究,为紫癜肾炎患儿的病情监测和预后判断提供依据。
参考文献
[1] Ozen S,Ruperto N,Dillon MJ,et al. EULAR/PReS endorsed consensus criteria for the classification of childhood vasculitides. Ann Rheum Dis,2006,65(7):936-941.
[2] 中华医学会儿科学分会肾脏病学组.紫癜性肾炎的诊断与治疗(草案).中国实用儿科杂志,2003,18(3):189.。