眼部B超常见病的图像及诊断

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二、眼部常见病的超声诊断
（一）、晶状体疾病
l ②晶状体脱位 （晶状体位置改变）
l 病因：先天性、外伤、炎症及后巩膜葡萄肿等 引起晶体悬韧带异常 晶体位置改变。
l 脱位方向：前房、嵌入瞳孔区、玻璃体（多见）
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二、眼部常见病的超声诊断
l 脱位方向：前房、嵌入瞳孔区、玻璃体（多见）
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正常值
眼轴长度：23 – 24 mm 角膜厚度：0.5 – 1.0 mm 前房深度：2 – 3 mm 晶体厚度：3.5 – 5.0 mm 玻璃体长度：16 – 17 mm 球壁厚度：2.0 – 2.2 mm
最大流速： 眼动脉：30 – 43 cm/s 视网膜中央A：10 – 14 cm/s 睫状后短A：11 – 15 cm/s
晶状体位于其玻璃体内
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l 晶体脱位超声声像图
晶状体位置异常，晶状体增大，晶状体颞侧呈游离状， 并向后方移位，晶状体透声差，见有光点及光条反射
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二、眼部常见病的超声诊断
（二）、玻璃体疾病
l ①玻璃体积血
l 病因：炎症、肿瘤、糖尿病等全身疾病引起的 血管病变 or外伤导致眼内出血，积存玻 璃体内。
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正常眼
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人工晶体眼
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高度近视眼
上图即为高度近视眼改变，临床上称后巩膜葡萄肿
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二、眼部常见病的超声诊断
眼内病：
l 晶状体疾病：白内障 晶状体脱位
l 玻璃体疾病：玻璃体积血 玻璃体后脱离
l 视网膜疾病：视网膜脱离 视网膜母细胞瘤
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二、眼部常见病的超声诊断
（一）、晶状体疾病
l ①白内障 （晶状体混浊）
l 病因：老化、遗传、代谢异常、外伤、炎症等 引起晶体囊膜损害，渗透性增加 or晶体 代谢紊乱，导致晶体蛋白质变性 晶体
混浊。
l 分型（按混浊部位分）皮质性，核性、囊下性
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二、眼部常见病的超声诊断
l 白内障超声诊断要点
l 皮质性和囊下性白内障： 晶状体可轻度增大，后囊膜弧形带回声增 强，囊膜下皮质内可见细小强回声光点聚 集，但中心部为无回声。
•眼球水平位轴位切面示意图
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• 眼球壁超声特点
l 眼球壁三层膜贴附紧密， 一般超声不能分别显示。
l 脉络膜为成人肿瘤、炎症等好发部位， 是眼超声扫查重点，但在正常情况下， 因其较薄，超声不能分辨。
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（四）、眼球参数的测量及正常值
间接探测二维超声水平轴位切面
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◆ 正常眼的超声图报告
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双眼球对称，大小正常， 左侧眼轴径约21.7mm， 右侧眼轴径约21.5mm。 双眼晶体显示清晰，大小、 位置正常，透声好。 玻璃体暗区透声好，内未 见异常回声。 球壁光滑，连续性好。 球后组织回声均匀，视神 经显示清晰。 ＣＤＦＩ：未见异常
超声提示: 双眼未见明显异常声像
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l 玻璃体积血超声声像图
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双眼玻璃体内可见纤细光带漂浮
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l 玻璃体积血超声声像图
L
玻璃体内可见纤细光带漂浮 超声结论：1.双眼晶体混浊 2、编双辑眼版玻ppt璃体机化物 3、左眼视网膜剥离25
l 玻璃体积血超声声像图
玻 璃 体 内 可 见 中 高 回 声 絮 状 物 悬 浮
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二、眼部常见病的超声诊断
l 玻璃体积血超声诊断要点
l 出血性质
少量新鲜积血：散在分布中等回声光点悬浮； 大量新鲜积血：弥漫分布的中等回声光点； 陈旧性积血：形成机化条索不规则等回声光带
部分人因机化条索牵拉致网脱。
l 运动试验与后运动试验阳性
l CDFI：机化条索上无血流信号
l 玻璃体混浊与微量积血超声不好区别（飞蚊症）
二、眼部常见病的超声诊断
l 视网膜脱离光带的特点：
新鲜的视网膜脱离：光带细呈弧形，凹面向球 心，光滑，眼运动时有微颤。
眼部B超的检查方法与 常见病的图像及诊断
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（一）、眼部超声检查方法
l 探头要求：高频（7.5--10.0MHZ） l 病人体位：仰卧，眼朝向正前方轻闭 l 常用方法：①经角膜直接探测法（略）
②经眼睑间接探测法※ l 扫查切面：轴位探测（垂直眼球横切、纵切）
非轴位探测（略）
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二、眼部常见病的超声诊断
（二）、玻璃体疾病
②玻璃体后脱离
l 病因：高度近视、糖尿病视网膜病变、手术、 创伤、炎症等使玻璃体内凝胶液化，后 界膜破裂，液体流入视网膜玻璃体间隙， 导致视网膜玻璃体之间分离。
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二、眼部常见病的超声诊断
l 玻璃体后脱离超声诊断要点
l 部分性后脱离：
l 核性白内障：
晶状体多增大，中心部呈年轮样强回声
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l 白内障超声声像图
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双晶体前后皮质 呈环晕状强回声， 自中心向皮质逐 渐减弱，以左侧 明显。
超声提示:
双眼晶体改变符 合老年性白内障， 以左侧明显。
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l 白内障超声声像图
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晶体前后囊膜 线状强回声增 厚增强，形成 一完整的椭圆 形强回声。 晶体内见一环 形强回声。
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二、眼部常见病的超声诊断
l 视网膜脱离超声诊断要点
特点：玻璃体内出现高回声光带
l 完全性脱离：
是除视乳头和锯齿缘之外的全部视网膜层面分 离。光带呈V形。
l 部分性脱离：光带后端连于视乳头，前端与球壁相 连，其下方为无回声暗区。
l CDFI：高回声带中可见彩色血流信号
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二、眼部常见病的超声诊断
l 晶体脱位超声诊断要点
l 全脱位：
正常晶状体位置没有其回声
异地见晶体椭圆形光环
脱位时间短者囊膜回声弱，反之回声强
脱位到玻璃体内可随眼球动而动。
l 半脱位：
晶状体前后轴与视轴不平行。
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l 晶体脱位超声声像图
左眼晶状体位于其玻璃体内
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l 晶体脱位超声声像图
可见与视网膜相连的强回声光带，光带连
续，活动度大，后运动明显；
l 完全性后脱离：
可见两端连在锯齿缘的强回声光带，
后运动极活跃。
l CDFI：光带上无血流信号
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二、眼部常见病的超声诊断
（三）、视网膜疾病
①视网膜脱离
l 病理与临床： 原发性（孔源性）白内障术后 、眼外伤等； 继发性（渗出性）眼内炎症、肿瘤、全身性 血管病变； 牵拉性：糖尿病增殖性视网膜病变