化脓性大汗腺炎2例

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作者：汪丽娜赵向东姚伟岳朝驰陈小朝【关键词】肛周化脓汗腺炎治疗进展肛周化脓性汗腺炎是指肛门周围皮肤大汗腺反复感染化脓形成的慢性蜂窝组织炎样皮肤病，最终引起肛周、臀部、阴囊或骶尾部广泛复杂性窦道，中医又称为“蜂窝瘘”、“串臀瘘”。

发病原因系由肛周大汗腺腺管阻塞，反复感染所致。

本病与体内激素失衡、细菌感染、局部潮湿及胚胎发育不良等因素有关;好发于身体肥胖多汗的20～40岁青壮年，大汗腺发育受雄性激素控制。

故本病发病高峰与性活跃期一致，尤其吸烟、糖尿病、痤疮和肥胖者易患此病。

本病因反复发作，若疏于治疗则有恶变倾向，恶变率为3.2%左右，因此主张尽早治疗。

临床上主要以外科手术治疗为主。

为便于临床同仁了解和选择有效的术式，现将常用手术方式及近年来临床上出现的创新手术方式总结如下。

1 顶端切除及外置术早在1959年mulins等就指出，化脓性汗腺炎是真皮深层的病变，手术治疗是最为有效的治疗方法。

指出切除时如保留病变区瘘道基底部，并将瘘道基底部的边缘和皮肤切口的边缘用线缝合，可缩小创面，覆盖术中已经暴露的皮下脂肪组织，这样让上皮从伤缘向瘘道基底生长，也从基底残存的毛囊及深部腺体向周围生长，这种手术称为外置术[1]。

上述手术方式虽然在1959年已经提出，但是并没有广泛临床推广。

直到1983年culp 再次强调化脓性汗腺炎的治疗首选外科手术，方法简单，疗效好，并且详细的描述了顶端切除术操作过程，同时进行大量临床观察和报道，使此种手术方式得以推广。

具体手术方式[1]：将病变区全部切开，切除瘘道两侧，只留瘘道基底部，以便周围上皮长入。

手术时使用尖形弯钳，暴露化脓性汗腺炎瘘道的基底，修剪时必须至正常组织边沿，目的是去除可能因炎症的纤维化反应而使大汗腺管阻塞，防止病变复发，用刮匙刮取肉芽组织，细心检查残留的瘘道基底，任何微小的残留肉芽，都应用细探针仔细探查，有时可发现极微小的瘘道，后再行外置手术。

1983年culp曾报道30例化脓性汗腺炎患者，全部采用外置术，追踪观察1年至7年，其中27例手术区及其邻近区未见病变复发，临床证明只用外置术的治疗效果就十分明显。

化脓性汗腺炎发病机制研究进展[摘要]化脓性汗腺炎(Hidradenitis Suppurativa，HS)好发于间擦部位和大汗腺丰富的区域，临床表现为炎症红斑、疼痛结节、深部窦道、脓肿、溃疡和纤维化疤痕发。

病因尚不明确，发病机制复杂，遗传、免疫、炎症、微生物稳态失衡、内分泌等多种因素参与发病，患病群体多发生包括肥胖、代谢综合征、炎症性肠病和脊柱关节病等共病现象。

HS给患者生活带来严重负面影响，难愈创面及病情反复是治疗的难点，早期诊断和治疗可控制本病进展及改善预后，本文对HS发病机制进行综述，以期为临床有效对症治疗方案的选择提供理论基础。

[关键词] 化脓性汗腺炎（HS）发病机制免疫炎症1、化脓性汗腺炎概述化脓性汗腺炎（HS）是一种慢性、炎症性、复发性皮肤附属器疾病，临床上将化脓性汗腺炎、聚合性痤疮及头皮穿掘性蜂窝组织炎共同归结为毛囊闭锁三联症。

HS表现为疼痛性炎性结节、脓肿、窦道[1]、瘢痕，继发感染时可导致疾病复发或持续发病，从而导致窦道开口处的化脓性肉芽肿、斑块状硬结、条索状疤痕和巨大的多头粉刺。

该疾病主要影响顶泌汗腺分布区域（腋窝、腹股沟、生殖器和乳房下）[2-3]，也可出现在其他区域，包括颈背、躯干、四肢或耳后。

HS是一种全球疾病，其患病率在0.03%到4%不等，通常发生于青春期后[4]。

且研究发现HS发病人群存在地理位置、种族及性别差异[5]，欧洲的流行率为0.8%，美国为0.2%、亚太地区为0.2% 在西欧和美国，HS在女性中比男性更常见，在新加坡、韩国、马来西亚、日本[6-9]等东方国家的研究发现，男性的发病率高。

目前，我国尚缺乏HS流行病学资料。

与普通人群或患有其他慢性皮肤病（如银屑病或湿疹性皮炎）的患者相比，该疾病对患者的精神、生活造成的影响更大[10]。

因此了解其发病机制可对治疗提供可靠依据，但对于HS发病机制尚未完全了解，HS的发病可能有多种因素参与[11]，根据相关研究报道，将从遗传、免疫、炎症等方面进行论述。

肛门周围化脓性汗腺炎是指发生于肛门周围的皮肤内汗腺感染后，在皮内和皮下组织反复发作，广泛蔓延，形成范围较广的慢性炎症，小脓肿，复杂性窦道和瘘管的疾病。

20-40岁身体肥胖多汗的人，易患此病，男多于女，属中医“肛周窦道”或“串臀瘘”的范畴。

一、辨证治疗1、实热型症状：局部红肿疼痛明显，分泌物多，大便燥结，小便短赤，舌质红，苔黄燥，脉洪数。

治法：清热解毒，消肿散结。

方药：五味消毒草饮（《医宗金签》）加减：银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子，方以银花两清气血热毒为主，紫花地丁、紫背天葵、蒲公英、野菊花均各有清热解毒之功，配合使用，其清解之力尤强。

2、痰湿型症状：身体肥胖，咳嗽痰多，局部分泌物多，舌淡肿，苔白腻，脉濡滑。

治法：燥湿祛痰。

方药：二陈汤（《太平惠民和剂局方》）合三仁汤（《温病条辨》）加减，半夏、桔红、白茯苓、甘草、杏仁、飞滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏苡仁前方以半夏为君，取其辛温性燥，善能燥湿化痰。

以桔红为主，理气燥湿，使气顺而痰消，佐以茯苓健脾渗湿。

后方以杏仁宣上焦肺气，盖肺主一身之气，气化则湿亦化，白蔻仁芳香化湿，持气宽中，薏苡仁甘淡性寒，渗利湿热而健脾，诸药合用，宣上畅中渗下，三焦通畅，诸症自除。

3、心脾两虚症状：久病体弱，面色苍白，心悸气短，体倦乏力，少气懒言，食欲不振，面色晦暗，大便溏薄，肉芽不鲜，脓水时多时少，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治法：归脾汤（《济生方》）加味，白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志、连翘、苍术、黄柏、土茯苓、方以参、芪、术、草、姜、枣甘温补碑益气，当归甘辛温养肝而生心血；茯神、枣仁、龙眼肉甘平养心安神，远志交通心肾而定志于心，木香理气醒脾，连翘、黄柏解毒，苍术、土茯苓祛湿。

三、病案分析王×，女，48岁。

1980年8月5日初诊。

肛周瘙痒，肿痛半月余，经中西药物治疗，病情益重。

现在肛门处流脓水，伴恶臭味。

大便日行2～3次，便中带有少量粘液。

化脓性汗腺炎一例中西医结合治疗疗效分析张　双（赤峰市蒙医中医医院　赤峰　０２４０００）摘要：本文就一例化脓性汗腺炎运用中西医结合治疗进行了分析，效果显著，报道如下。

关键词：化脓性汗腺炎　中西医结合　疗效分析Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０９．３７５ 【中图分类号】Ｒ３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０９－０２９４－０２ 患者，女，６０岁，发现肛门旁、会阴部及臀部皮肤变黑、硬，破溃口反复流脓水１０余年，伴排便困难１年。

绝经１０余年，平素月经规律，无血块，无痛经，生育３男１女，现配偶及子女体健，无手术及输血史，无食物及药物过敏史，无家族遗传及类似病史，吸烟史３０余年，收入我院外科，行病理活组织检查，回报：瘘口急慢性炎症伴上皮瘤样增生，皮下纤维组织瘤样增生。

当地医院应用抗生素治疗一周，无明显好转，故来我院诊治，由外科转入我科，行电子肠镜检查回报：结肠慢性炎症。

彩超检查回报：肛门部及外阴部多发脓肿并脓栓形成。

查体，患者入院后一般状态可，神清，对答切题。

查体合作，发育正常、营养中等，生命体征平稳。

心肺未及明显异常。

心电图正常。

专科检查：截石位，以肛门口为中心，向双侧臀部放散，约２０ｃｍ呈黑色皮肤，黑色覆盖ｃｈｕ处皮肤指触无痛、质硬，无弹性。

并处散在溃口２０余个，且分布不均呈沟壑状凹凸分布。

按压会阴体，可见远端溃口处有脓液流出，呈稀薄状，无明显异味。

按压骶尾部脓性分泌物也可自散在溃口溢出，溃口及黑硬皮肤前至会阴体及大阴唇下三分之一，左右两侧均距肛门约１０－１５ｃｍ。

后位距肛门约２ｃｍ，至骶骨位置。

指诊肛门括约肌收缩可，肛周皮肤硬化，弹性极差。

排便受阻一年余。

入院诊断：化脓性汗腺炎。

在连续硬膜外麻醉下行瘘道切开搔刮开窗挂线术，截石位及左侧卧位。

手术过程：臀部皮肤呈黑色，纤维化，皮下组织呈黄色纤维化，质硬如软骨，双侧呈弧形切开皮肤及皮下组织，去除硬化及坏死组织，长约１２ｃｍ，宽１．５ｃｍ，深约２ｃｍ，以此为中心，注射美兰注射液引导，沿着不同方向瘘道进行搔刮坏死组织及剪除部分纤维化组织，同时开窗挂线，放置橡胶引流条。

肛周化脓性汗腺炎1 例病例报告摘要】目的回顾分析1 例肛周化脓性汗腺炎病人的临床资料，探讨肛周化脓性汗腺炎的诊断和治疗方法。

结果经积极术前准备后行手术切除术，随访时间1 年，无复发。

结论肛周化脓性汗腺炎需引起重视，手术切除范围要深面广，直达脂肪层，并引流通畅。

【关键词】肛周化脓性汗腺炎外科手术【中图分类号】R657.1+5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）07-0330-011临床资料患者：男，30 岁，近10 年来反复肛周反复肿胀、疼痛，化脓后自行破溃，分泌物有臭味，并自觉硬结范围逐渐扩大。

曾多次就医，诊断为“肛周脓肿”，“痤疮”，予头孢类抗生素等治疗，无明显缓解。

肛诊：截石位11 点，肛缘8c m 处有一暗红色结节，范围约7c m×6c m，皮肤有多个外口，面部皮肤变硬、增厚、有压痛，可压出少量稠厚脓性分泌物，未及明显索条状物通向肛内；肛门指诊：肛内括约肌收缩欠佳，未及明显内口。

脓液细菌培养示厌氧性链球菌生长。

诊断为：肛周化脓性汗腺炎。

治疗方法：患者取右侧卧位，腰俞麻及脓肿周围、肛缘局麻后，用探针从结节顶端破口处切开瘘管及两处窦道( 支管)．修剪创面，使受侵犯的皮肤及皮下腐烂组织完全消除，直至达脂肪层。

开放引流，每日以自制生肌玉油纱条换药, 配合袪毒汤熏洗，1 个月后伤口痊愈，随访1 年，未复发。

2讨论本病是一种大汗腺慢性化脓性炎症，特点为反复发作，炎症时轻时重，并逐渐蔓延，形成潜行性溃疡，且有窦道互相连接，皮肤增厚、变硬、疤痕孪缩，可有多个开口。

需与复杂性肛瘘鉴别，前者无内口，不侵犯肛管直肠。

目前对化脓性汗腺炎的诊断、发病机理和治疗方法只能说是处于正在认识的阶段。

肛周化脓性汗腺炎，因其特殊的位置及肛周特殊的解剖结构和易感染等因素，使其更加难治，复发率更高。

临床上首选手术治疗，手术切除病损处皮肤及皮下组织，切除范围要深面广，直达脂肪层，并引流通畅。

鉴于目前相关治疗文献较少，缺少大样本随机、对照研究，以及化脓性汗腺炎发病机制不明等原因，使得现有疗效不尽如人意，有待于进一步加强化脓性汗腺炎的实验和临床研究。

化脓性汗腺炎大汗腺感染后在皮内和皮下组织反复发作，广泛蔓延，形成范围较广的慢性炎症、小脓肿、复杂性窦道和瘘管，称为化脓性汗腺炎（suppurative hidrosadenitis）。

发病部位多在大汗腺分布区，如腑下、肛门、生殖器、臀部、股部、腹股沟、乳晕、脐部和外耳道，发生于肛门周围者称为肛周化脓性汗腺炎。

在中医学中属蜂窝漏、串臀瘘的范畴。

20～40岁身体肥胖多汗的人，易患此病，女多于男。

本病长期不愈有恶变可能，大多发生在病后10～20年。

国外Jackman 报道，125例肛周化脓性汗腺炎中有4例恶变为鳞癌，发生率为3.2％。

病因1.中医学认为，本病多因正气虚弱，湿热侵渍，下注肛周，蕴结不散；或心脾两虚，健运失职，痰湿内生，结聚肛门而发。

2.化脓性汗腺炎现代医学认为，本病病因复杂，可能与体内激素失衡、胚胎发育不良、局部潮湿、吸烟过多、细菌感染等诸多因素有关，细菌侵入汗腺、毛囊及与相通之导管，迅速繁殖，放出霉素，使腺管发炎、水肿、阻塞、化脓，在皮下蔓延扩散，形成多个脓肿。

其间窄道相互通连，以致造成反复感染，病原菌多为金黄色葡萄球菌、链球菌、厌氧菌和厌氧链球菌。

本病感染的细菌有一定的规律性，腋部主要是金黄色葡萄球菌和厌氧菌，特别是革半氏阴性球菌，会阴部主要是厌氧链球菌；肛门和生殖器主要是F组链球菌感染。

大汗腺、皮脂腺和它们开口所在的毛囊，在发育上都受雄激素的控制。

青春期开始分泌，活动的最高峰是在性活跃期。

女性绝经后，大汗腺逐渐萎缩，分泌功能明显的减弱。

本病的发病完全与大汗腺的活动一致，青春期以前从不发病，绝经期后不再发作。

有文献报告例阉人用雄激素后发生本病。

因此，无论从生理上还是从病理上，均表明本病是一个雄激素依赖性疾病。

局部卫生欠佳、多汗、吸烟、搔抓、磨擦等各种刺激因素，均易诱发本病。

临床表现化脓性汗腺炎多在青春期后出现症状，常发生在身体健康、皮肤油脂过多、常有痤疮的青壮年人。

初起为在骶会阴、阴囊区单发或多发的、皮下或皮内大小不等、与汗腺毛囊一致的炎性条索状硬结、脓疱或疖肿。

•论 著•化脓性大汗腺炎的手术治疗柴 密，曾 玮，杨红岩，郭伶俐，乌兰哈斯，韩 岩（解放军总医院整形修复科 北京 100853）[摘要]目的：探讨化脓性大汗腺炎的手术治疗方法。

方法：2010年9月-2013年4月，笔者科室对6例8处化脓性大汗腺炎病变采用外科方法进行治疗，术前美蓝明确病变范围，切除标记范围内全部皮肤及皮下组织，直至深筋膜表面，术后直接缝合2处，游离植皮3处，皮瓣或肌皮瓣覆盖3处。

结果：1处植皮区因皮片部分坏死行补充植皮，其余皮片、皮瓣均愈合良好。

随访时间6～27个月，除1例术后3个月出现局部复发外，其余均未见复发。

结论：手术彻底切除病变的皮肤及皮下组织是治疗进展期化脓性大汗腺炎的唯一方法。

在条件允许的情况下，病灶切除后首选皮瓣或肌皮瓣修复，尤其对于外露或功能部位的创面。

[关键词]化脓性大汗腺炎；手术切除；皮瓣；植皮修复[中图分类号]R758.74+6 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2018）09-0045-04Surgical Management of Hidradenitis SuppurativeCHAI Mi,ZENG Wei,YANG Hong-yan,GUO Ling-li,WULAN Hasi,HAN Yan(Department of Plastic and Reconstructive Surgery,PLA General Hospital,Beijing 100853,China)Abstract: Objective To discuss surgical treatment for hidradenitis suppurative. Methods Six patients (8 defects) were treated surgically in our department from September 2010 to April 2013. Methylene blue was used to define the lesion area before operation, resect all skin and subcutaneous tissues in the marked area until deep fascia. Excision and primary closure (2 defects), skin grafting (3 defects) and flap/myocutaneous flaps (3 defects) were applied according to the peculiarities of the defects. Results All wounds healed well expect partial skin graft necrosis in one case. The follow-up period after surgery ranged from 6 to 27 months. Local recurrence was discovered in one patient 3 months after surgery. Conclusion The only successful way to treat extensive hidradenitis suppurative is wide surgical excision. The methods of reconstruction varied depending on the size and location of the defect. Compared with skin grafts, skin flaps or myocutaneous flaps are better choices to prevent complication, avoid recurrence, and improve patients’ quality of life.Key words: hidradenitis suppurative; surgical excision; skin flap; skin graft repair通信作者：曾玮，解放军总医院整形修复科，副主任医师；E-mail:bouillie@化脓性大汗腺炎(Hidradenitis suppurativ，HS)是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病变，多发于大汗腺丰富的区域，如腋窝、腹股沟、会阴部和肛周等[1]，常在青春期后隐匿起病，并迁延不愈。

硼贝九华膏联合手术切除治疗肛周化脓性汗腺炎的临床观察杜寿贤1，彭天书2，熊之焰2※（1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第二附属医院，湖南 长沙 410000）【摘要】　目的 观察硼贝九华膏联合手术切除治疗肛周化脓性汗腺炎的临床疗效。

方法 选取在湖南中医药大学第二附属医院就诊的70例肛周化脓性汗腺炎患者，按照随机数字表法分为观察组35例与对照组35例，两组均行高频电刀切除术，术后予生理盐水及0.3%过氧化氢冲洗伤口；对照组伤口换药采用湿润烧伤膏纱条，观察组予硼贝九华膏纱条换药治疗。

观察两组患者肉芽组织开始生长时间及伤口愈合速度、术后第7d 、14d 伤口疼痛程度对比。

结果 观察组伤口肉芽组织开始生长时间明显早于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；观察组伤口愈合速度明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；术后第7d 、14d 伤口疼痛程度对比，观察组明显优于对照组（P ＜0.05）。

结论 硼贝九华膏外用治疗肛周化脓性汗腺炎术后能明显促进伤口愈合，降低术后伤口疼痛程度，提高了治愈率及降低复发率。

临床疗效确切，值得推广。

【关键词】 硼贝九华膏；肛周化脓性汗腺炎；术后伤口愈合中图分类号：R751.05；R758.74+6 文献标志码：B doi ：10.3969/j.issn.1002-1310.2021.02.053【收稿日期】2020-12-30 ※通信作者E -mail ：****************基金项目：湖南省自然科学基金项目（2017JJ3230）；湖南省教育厅科研项目（17C1233）肛周化脓性汗腺炎（HS ），是发生在顶泌汗腺分布较多的腋窝、腹股沟区、臀部等部位的皮肤皮下感染性疾病[1]，中医又称为“蜂窝瘘”“串臀瘘”，是常见的难治性肛周皮肤病变。

其多见于（20～50）岁男性，临床表现为包括慢性、复发性，抗生素治疗不能完全清除病灶，特征性的多灶性皮损，窦道、瘢痕形成、真皮收缩、成对或多发性白头粉刺、结节、丘疹、流出物有恶臭等[2]。

大汗腺炎治疗方案大汗腺炎是一种比较常见的皮肤病，会使皮肤的表面出现脓包，而且还会使我能的皮肤开始溃烂，甚至有时会伴随着疼痛，给患者的日常生活和工作都带来非常大的影响。

那么，大汗腺炎治疗方案是什么?怎样才能治好大汗腺炎呢？让我们通过下文来了解一下吧！比疼痛更难抵御的，是与大多数皮肤病一样，给患者所带来的心理障碍。

由于化脓性汗腺炎多发生于青年和中年妇女(可能与女性汗腺较发达有关)，对于这些女性来说，即便皮损部位的瘢痕可以被衣服所遮盖，但脓肿所产生的恶臭却无法遮掩，而衣服上的脓液污渍也常常让她们尴尬不已。

羞耻、尴尬、自卑，让她们对自我的评估逐渐降低，并由此回避人际交往。

瑞典的一项调查显示，在所有的皮肤病当中，HS患者的“皮肤病生活质量指数”(DLQI)最低。

于此同时，患者的抑郁指数也高于其它皮肤病患者，因为这个疾病带给他们的除了疼痛、羞耻以外，还有对病程根本无法控制的沮丧心情。

这不仅让患者感到低落，对于医生来说也是一项不小的挑战。

因为迄今为止，HS仍是一种易于诊断，却难以治疗的疾病。

自1839年首次报道以来，因其病因与发病机制不明，迄今为止国际上尚无获批的HS标准治疗方案。

直到2006年，才在HS基金会的支持下.于德国召开第一届国际化脓性汗腺炎研讨会，达成一些共识。

但这些有限的共识，无法对临床产生有效的指导。

抗菌药物被大多数临床医生选择作为最初的治疗方法。

在外用抗生素里，克林霉素是较为合适的药物，但它虽能明显减少脓肿和脓疮，但对炎性结节无效。

此外、四环素、氨苯砜也被用于临床试验，效果却并不优于克林霉素。

也有研究者尝试用异维A酸治疗，效果却令人失望，因为大多数患者不能耐受药物副作用，或治疗无效，仅少数患者获得缓解。

口服糖皮质激素有一定疗效，一般皮损在应用初期可获得明显改善，但受副作用限制不能长期应用，只能用于突然发病时的治疗，而其停药后很快会复发。

免疫抑制剂、神经毒素、非甾体类抗炎药等也被用于治疗HS，但要么为临床个例仍需进一步研究;要么是在停药后复发;要么干脆治疗失败。

臀部化脓性汗腺炎一例报告
刘军;宋建星;邢新;欧阳天祥;施琳玲
【期刊名称】《第二军医大学学报》
【年(卷),期】2002(23)11
【摘要】1 临床资料患者,男性,35岁.因臀部肿痛反复发作20余年于2000年8月25日入院.患者约于1980年起无明显诱因出现左臀部肿块,核桃大小、有脓栓、质较软,伴胀痛.青霉素抗炎治疗后,症状缓解.3年后,该部位再次出现炎性肿块,范围逐
渐扩大.多处就医,诊断为"痤疮"、"毛囊炎".两次分泌物细菌培养均为阴性,米诺环素、甲硝唑、青霉素等治疗,未缓解;曾多次切开引流,效不佳.
【总页数】1页(P1260-1260)
【关键词】化脓性汗腺炎;臀部;病例报告
【作者】刘军;宋建星;邢新;欧阳天祥;施琳玲
【作者单位】第二军医大学长海医院整形外科;长征医院药材科
【正文语种】中文
【中图分类】R758.746
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李世征;王晶
3.肛周化脓性汗腺炎一例报告 [J], 谢敏;张振勇;张霓;谢坚
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化脓性汗腺炎,好发于身体隐秘处
王淼
【期刊名称】《健康生活》
【年(卷),期】2022()11
【摘要】化脓性汗腺炎好发于身体隐秘的地方,许多患者因羞于求助而延误医治,引发并发症。

何谓化脓性汗腺炎?化脓性汗腺炎是一种顶泌汗腺或大汗腺慢性化脓性炎症,主要发生于腋下、外生殖器、肛门周遭等较隐秘处。

大汗腺腺体呈叶囊状,排泄管开口于毛根附近,分布于腋窝、会阴部、乳头以及脐周。

【总页数】2页(P11-12)
【作者】王淼
【作者单位】不详
【正文语种】中文
【中图分类】R75
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