当前位置：文档之家 › 各种导管的固定

各种导管的固定

  • 格式：ppt
  • 大小：19.20 MB
  • 文档页数：41

下载文档原格式

  / 41

合集下载

常见导管的安全固定

常见导管的安全固定

根据留置时间分类
■ 长期：膀胱造瘘
■ 临时：留置导尿
根据置入的部位分类
皮下 体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管……； 器官腔内：尿管、胃管、脑室引流管……； 血管腔内：输液管道、腔静脉导管……；
根据危险程度分类
高危导管
• 风险系数高，拔管后可能危及生命，需要立即处理且处理 时创伤较大的一类管道。
剪裁固定导管鼻贴图例示范
■1
固定导管贴法图例示范
感悟
■ 我们不缺规章、不缺制度 。 ■ 但我们缺少执行和对细节的执着追求和落实。
谢谢！
导管安全固定示范图例——导尿管
导管安全固定示范图例——腹腔引流管
导管安全固定示范图例——胸腔引流管
导管安全固定示范图例——气管插管
导管安全固定示范图例——中心静脉管
导管安全固定示范图例——血透导管
03
科室导管固定统一方法
根据导管的粗细剪裁鼻贴长度
■ 导尿管：14cm=14格 ■ 胸/腹腔引流管：8cm=8格
标识黏贴位置
■ 胃管：距离胃管末端10cm处贴上胃管标识 ■ 导尿管：气囊侧 ■ 胸/腹腔引流管：距离引流管口3-5cm ■ 气管插管/气管切开套管：飞行气囊下方1cm ■ 中心静脉导管：距离导管口3-5cm，开关夹下方 ■ 血透导管：动脉端距离导管口3-5cm，开关夹下方
导管安全固定示范图例——胃管
■ 保持清洁 ：管道一旦污染可产生深部感染， 必须警惕
■ 固定牢靠 ：意外的脱管往往会引起严重的后 果
■ 防止逆流 ：无负压的引流管放置不宜高于或 平于引流管口，以防逆流引起感染
导管安全固定的关注点
标准化流程的落实
导管固定位பைடு நூலகம் 高举平台法

(医学课件)导管的固定与维护

(医学课件)导管的固定与维护

04
特殊导管的维护与使用
深静脉导管的维护与使用
预防感染
保持导管周围皮肤清洁，定期更 换敷料，并严格遵守无菌操作规
程，以防止细菌进入血管。
防止堵塞
定期检查导管是否通畅，如发现 堵塞，应立即进行疏通，并避免
血栓形成。
防止移位
固定导管时要确保其位置稳定， 避免因活动或体位改变而导致移
位或脱落。
气管导管的维护与使用
发展前景和展望
01
制定统一的导管固定和维护指南
通过系统研究和总结，制定统一的导管固定和维护指南，以指导临床实
践和患者护理。
02
新型技术和材料的引入
随着科技的发展，有望引入更多新型技术和材料来改进和提高导管的固
定和维护效果。
03
关注患者教育和心理干预
未来研究应更多地关注患者教育和心理干预在导管固定和维护中的作用
消毒方法
使用70%的酒精或碘伏进 行消毒，注意消毒时要避 免残留物对皮肤造成刺激 。
导管的更换
更换的重要性
长期使用同一根导管可能会导致 感染和并发症，因此需要定期更
换。
更换频率
根据患者的具体情况和医生的建议 ，通常建议每2-3周更换一次导管 。
更换方法
在更换导管时，应先准备好新的导 管，然后由专业医护人员进行更换 ，避免自行操作。
用于抽取胃内容物，进行胃肠 减压或给予营养支持。
尿管
用于导尿，收集尿液并防止尿 潴留。
深静脉导管
用于静脉输液，监测血液动力 学等。
导管固定的方法
气管导管固定
使用胶带、寸带等将导管固定 于面部，防止脱出。
胃管固定
将胃管插入鼻腔后，用胶带固 定于鼻梁和两侧脸颊，防止滑 脱。

各种导管固定

各种导管固定

导尿管需要固定
根据美国2008 CAUTI的规范, 必 须用胶带将导尿管固定于腹部或 大腿内侧
-Infection Control and Hospital Epidemiology, 2008,oct
导尿管需要固定
• 气囊只能避免导尿管的滑出,仍有机会进入尿道，尿道 口的大量细菌带入尿道,引起逆行感染 • 尿液及集尿袋形成的重力作用会压迫尿道口黏膜,造成 尿道口黏膜缺血坏死 • 导尿管的反复移动增加了尿道壁损伤的机会,导致机械 性炎症的发生 • 导尿管插入后使膀胱持续处于收缩状态,导尿管的反复 移动会不断刺激膀胱壁,如膀胱扩约肌较松弛,就会发生 “漏尿”现象,这种情况多见于老年患者
胸管的固定
• • • • • 密闭 牢固 舒适 美观 保持引流通畅
胸腔闭式引流管的固定
导尿管相关感染
Other
23%
UTI
尿路感染
BSI
血流感染
31% $13,159 27% $14,951 Pneumonia 肺炎
14% $25,996
References: AHRQ (2002); Richards, Edwards, 李毅萍等，导尿管相关尿路感 卷第23期 Culver, Gaynes (1999); CDC (2002)
去除未剪开部分离型 纸
胃管的固定——工字形
将胶带剪成“工”字 型
如图，一根导管固定
如图，两根导管固定
胶布剪裁小技巧
将胶带剪成“工”字 型
如图，将离型纸撕开
去除一侧离型纸
气管插管Y型固定
病人准备，用物准备
固定上唇，另一条绕管
对侧同样方法固定
气管插管H型固定
将胶带撕成“工”字型

(医学课件)导管的固定与维护

(医学课件)导管的固定与维护
根据导管的材质和使用情况，一般 在1-3个月之间进行更换。
更换方法
在专业医护人员的指导下进行更换 ，注意无菌操作和患者的舒适度。
03
并发症的预防与处理
出血的预防与处理
预防
导管插入前评估患者凝血功能， 使用小血管内径的导管，减少穿 刺次数，避免反复操作。
处理
压迫止血，使用止血药物，必要 时手术干预。
(医学课件)导管的 固定与维护
汇报人： 日期:
目录
• 导管固定 • 导管维护 • 并发症的预防与处理 • 临床应用与案例分析
01
导管固定
导管的类型
01
02
03
04
气管导管
用于保持呼吸道通畅，防止窒 息。
胃管
用于抽取胃内容物，辅助治疗 。
尿管
用于收集尿液，防止泌尿系统 感染。
静脉导管
用于输液，药物治疗。
THANKS
感谢观看
对于长期携带导管的患者，医护人员会向患者传授如何自我护理导 管的方法，包括如何更换导管、如何避免导管感染等。
导管的维护在临床的应用
清洁和维护
为了防止感染和其他并发症，医 护人员会定期清洁和维护患者的 导管，包括消毒、更换敷料等。
预防感染
感染是导管使用中常见的问题之 一，为了预防感染，医护人员会 采取一系列措施，如严格的无菌
定期检查导管的通畅 性和固定情况，及时 处理问题。
02
导管维护
导管的清洁
01
02
03
导管清洁的重要性
保持导管及其连接部位的 清洁，以减少感染的风险 。
清洁频率
建议每天至少进行一次导 管的清洁，特别是在使用 前和使用后。
清洁方法
使用温水和温和的肥皂进 行清洁，然后用清水冲洗 干净。

常见导管固定方法

常见导管固定方法
精品课件
气管插管非计划性拔管（UEX）
• 定义：任何意外发生或被患者有意造成的拔管
-Grap MJ, Critical Care Nurse, 1995
-Atkins PM, Chest, 1997
• 常见的严重并发症之一
al, 1998)
5％～16％ (Chevron et
• 常见的因素：
缺少镇静
常见导管固定方法
精品课件
大纲
• 导管固定中那些的那些困扰 • 重型管路的固定
– 鼻胃管固定 – 气管插管的固定 – 导尿管固定 – 引流管的固定
• 轻型管路、敷料的固定 • 固定中的特殊需求
– 加压固定 – 不适合黏贴
精品课件
鼻胃管固定：多些用心，多些安全
-叶向红(2009),肠外与肠内营养
精品课件
CRF, 胶带固定,口插管,
精品课件
Y形胶带固定经口气管插管
将胶带撕成Y形
一条固定上唇， 另一条螺旋状绕管
精品课件
对侧同样方法固定
高强度外科胶带H形固定
胶带撕成“H”状
一侧固定上唇， 另一侧两端均缠绕管
精品课件
同法，固定下唇，绕管
经口气管插管固定适用胶带
• 粘性足够大 • 高强度无纺布背衬
• 纵横双向自由撕取 • 足够强韧 • 完全无延展
精品课件
尿路感染（UTI)现状
• 在医疗相关性感染中，尿路感染（Urinary tract infections ，UTIs）的发生率位居第 二
• UTIs在院内感染中的占比超过１５％的
• 事实上，所有医疗相关性尿路感染均由于使 用尿路内器械
• 重视导管相关性尿路感染（ CatheterAssociated Urinary Tract Infection ， CAUTI)

导管护理的二次固定方法

导管护理的二次固定方法

导管护理的二次固定方法主要是为了确保导管在正确位置的同时，减少移位和脱落的风险。

以下是常见的二次固定方法：
1.皮肤贴：使用透明、柔软的皮肤贴将导管与周围皮肤固定在一起。

首先，在导管出口处
清洁干净皮肤，然后将皮肤贴剪裁为合适大小，贴在导管上，确保导管稳固地粘附在皮肤上。

2.导管固定带：使用特制的导管固定带将导管固定在患者身上。

导管固定带通常由可调节
的织物材料制成，可以轻松固定导管并进行调整，以适应不同尺寸的患者。

3.导管夹固定法：使用专用的导管夹将导管夹紧在患者的衣物上，使其保持在正确位置。

导管夹通常由夹子和可调节的绳子组成，可以根据需要进行固定。

4.布条固定法：使用细长的布条将导管与患者的身体或周围环境结合在一起。

将布条绕过
导管并绑在患者或其他固定点上，确保导管不会意外脱落。

5.水平固定法：将导管与患者的身体或周围环境保持水平位置，并使用绷带、胶带等材料
进行固定，避免导管因重力作用而移位。

在选择二次固定方法时，应根据导管类型、患者的特殊情况和医护人员的经验进行评估。

确保固定器材不会过紧或过松，以免影响患者的舒适度和安全性。

并且，固定导管后应进行定期检查，确保导管仍然处于正确的位置和良好的状态。

各种导管的固定课件

各种导管的固定课件
定期检查导管周围皮肤情况，观察是否有压疮、破损等情况，及时处理并调整固定 方式。
定期检查导管连接处是否紧密，防止漏气、漏液等现象发生。
注意患者的舒适度
在固定导管时，应考虑患者的 舒适度，选择合适的固定方式 和材料，避免对患者的皮肤造 成刺激和不适。
在更换固定材料时，应先清洁 患者的皮肤，并保持皮肤干燥， 以减少皮肤刺激和不适感。
导管固定的注意事项
指导患者及家属在导管固定期间应注意的事项，如避免牵拉、保持 清洁等。
导管固定的自我观察和报告
教会患者及家属如何观察导管固定情况，以及在出现异常时如何及 时报告医护人员。
THANKS
感谢观看
详细描述
在固定时，应选择适当的敷料或胶带，并确保其 与皮肤紧密贴合，以防止导管移动或滑脱。同时 ，还需要定期检查导管的固定情况，以及导管的 通畅性和有无渗漏现象。
引流导管
总结词
引流导管是一种用于引流出体内的液体或气体的管道，常用于各种手术后的引 流和脓肿的引流等。
详细描述
引流导管的材质通常为硅胶或聚乙烯，具有较好的生物相容性和耐腐蚀性。根 据引流部位的不同，引流导管的设计和固定方式也有所不同。在固定时，应确 保引流导管的通畅性和稳定性，防止其滑脱或移动。
各种导管的固定课件
目录
• 导管固定介绍 • 常见导管的种类 • 导管固定的方法 • 导管固定的注意事项 • 特殊情况下的导管固定 • 导管固定的培训与教育
01
导管固定介绍
导管固定的定义
01
导管固定是指通过一定的方法将 导管固定在患者身体上，防止其 滑脱或移动。
02
导管固定对于患者的治疗和康复 非常重要，因为导管的放置位置 和稳定性直接影响到治疗效果和 患者的舒适度。

各种导管的安全固定

各种导管的安全固定

导尿管的固定
下腹部及大腿内侧 双Ω固定
导管结绳+Ω固定
适用于男性卧床患者
导尿管的固定要点
1固定松紧适宜，达到不回缩、不牵拉。 2固定时理顺尿管，注意使其气囊充气端
口朝向大腿外侧，避免接口压迫皮肤。 3使用专用导管固定胶带双重固定。 4每班检查固定效果，有潮湿、污染、松
脱及时更换。 5导尿管不要固定在躁动侧，应选择偏瘫
根据用途 可分为：供给、排出、监测和诊疗性； 根据留置时间可分为：临时性和长期性； 根据置入的部位可分为：
★皮下 ★体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管…… ★器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管…… ★血管腔内：输液管道、腔静脉导管……
导管分类
◆根据风险的大小分类：
1）高危导管：气管插管、气管切开套管、T管、脑室引 流管、胸腔引流管、动脉留置针、深静脉置管、吻合 口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、 鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、 心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管。
必要时更换新管重新置管。
总结
1、导管的固定至关重要。 2、导管标识正确，规范导管的固定。 3、预防UEX的发生，降低非计划性
拔管率。
演讲结束，谢谢大家支持
附PPT常用图标，方便大家提高工作效 率
生活
图标元素
医疗
图标元素
密切观察患者病情变化，根据病情重新置管。 对于躁动患者，需要加强约束，以防止中心静
脉导管再次脱出。
UEX的处理
气管插管脱出
立即吸痰，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，为重新插 管做准备。
对于自主呼吸好的患者，吸痰后可行鼻导管给氧并严密观 察血氧饱和度；对于无自主呼吸者在准备气管插管同时， 首先打开气道，再用面罩加压给氧并给予简易呼吸器辅助 呼吸，待纠正缺氧症状后再重新插管。

各类导管固定方法

各类导管固定方法

各类导管固定方法
导管固定方法有很多种，以下是一些常见的导管固定方法：
1. 结扎法：使用线结扎固定导管。

将一根线或者薄丝绕过导管，然后将两端结扎在患者身体的其他部位，如胸部或大腿上。

2. 胶带法：使用医用胶带将导管固定在患者身体上。

胶带应该牢固地固定导管，但也要确保不会对患者的皮肤造成损伤或过敏。

3. 导管夹法：使用特制的导管夹将导管固定在患者身体上。

导管夹通常具有可调节的固定力，可以根据需要进行调整。

4. 导管固定器：导管固定器是一种专门设计用于固定导管的装置。

它通常由可调节的背心式固定带和固定夹组成，可以根据导管的尺寸和位置进行调整。

这些方法都可以根据导管类型、患者状况和医生的偏好来选择和使用。

在选择和使用导管固定方法时，应该确保固定牢固，同时也要注意不对患者的皮肤造成损伤或不适。

最重要的是，导管的固定方法应该能够保持导管在正确的位置，以确保有效的治疗效果。

各种导管的固定

各种导管的固定
人字形）
各种导管的固定
第4页
用胶布固定鼻胃管于鼻翼 胶布两分支以相反方向缠绕近端围观, 注意尾端反折, 方
便于之后去除胶布 用高举平台法固定鼻胃管于脸颊部 观察胶布固定处皮肤情况, 胶布每3天更换一次, 松脱随时
更换
各种导管的固定
第5页
将胶带剪成“人”字型
末端反折便于撕除
高举平台延长管固定
第11页
病人准备, 用物准备
固定上唇, 另一条绕管
对侧一样方法固定
各种导管的固定
第12页
各种导管的固定
第13页
将胶带撕成“工”字型
固定上唇, 两端绕管
同法,
中心静脉导管固定
各种导管的固定
第15页
各种导管的固定
第16页
导尿管需要固定吗?
导尿管需要固定
两条胶带固定在皮肤上
高举平台法固定导管
各种导管的固定
第19页
各种导管的固定
第20页
胶带+纱布高举平台固定导管
各种导管的固定
透明敷料高举平台固定导管
第21页
各种导管的固定
第22页
各种导管的固定
第23页
Y纱布覆盖引流管出口
上下固定, 中间绕管
一样方法, 对侧固定
各种导管的固定
第24页
将离型纸四部分
各种导管的固定
第1页
各种导管的固定
第2页
一、传统胶布固定法: 用胶布将胃管固定于鼻翼和同侧面颊部 优点: 简单、方便易行 缺点: 因为患者活动、出汗和皮肤油脂分泌，易造成胶布松脱、胃管
移位、脱出 二、非胶布固定法:
扁带系带固定法 棉线绳、胶管固定法 止血带、棉线绳法
各种导管的固定

各类导管固定方法

各类导管固定方法

各类导管固定方法
导管是一种用于固定在身体内的管道，例如呼吸道导管、输尿管等。

以下是一些常见的导管固定方法：
1. 绑带固定法：使用绑带或绷带将导管固定在身体上。

绑带应该被正确地绕过导管和身体部位，以确保导管不会移动或滑动。

2. 胶带固定法：使用医用胶带将导管固定在身体上。

应选择适当的宽度和长度的胶带，并确保胶带与皮肤贴合，以避免导管移动。

3. 固定器固定法：使用导管固定器将导管固定在身体上。

导管固定器通常是一种带有调节装置的装置，可以根据导管的大小进行调整，以确保导管的稳定性。

4. 皮肤胶囊固定法：将导管插入皮肤胶囊中，然后将胶囊固定在身体上。

皮肤胶囊是一种带有固定装置的透明套管，可以保护导管并防止感染。

5. 自粘性固定法：使用自带粘性的固定装置将导管固定在身体上。

这些装置通常包含一个带有胶粘剂的贴片，可以贴附于皮肤上，并将导管固定在身体部位上。

不同的导管固定方法适用于不同的导管和身体部位。

在选择固定方法时，应综合考虑导管类型、患者需求和医护人员的经验。

同时，导管的固定需经常检查和维护，以确保导管的稳定性和
安全性。

在固定导管时，应遵循医院的相关卫生流程和安全操作指南。

各种导管安全固定

各种导管安全固定

T管
导尿管的固定
需要固定吗? 我们现在用的是气囊导尿管 (Foley’s),因 为有水囊, 不会脱落,所以,不需要固 定. ????
1更换胶布时注意固定导管，避免滑脱或移 位。
2固定前检查气管导管位置。 3固定胶布与导管间不留空隙，固定牢固，
上下牵拉无移动。 4每班检查固定效果，有潮湿、污染、松脱
及时更换。
各种导管安全固定
◆气管套管固定方法：取止血带1根，长度为病 人颈部周长-外套管椭圆直径-1 cm（两端打结 各0.5 cm），将纱布带套上止血带，再将纱布 带的两端与外套管两端固定，注意松紧适度。
时更换。
各种导管安全固定
外周动脉置管的固定
固定要求: 密闭保持无菌屏障，牢固、舒适、美观, 导管无滑脱、移位各种。导管安全固定
外周动脉置管的固定要点
1操作中遵循无菌原则。 2揭除敷料时防止导管脱出。 3注意外露管路的妥善固定。 4躁动患者必要时使用外固定工具固定。 5透明贴有卷边、松脱、潮湿、污染时及
鼻胃（肠）管的固定
对于烦躁不安者，除用常规方法固定外，另外用一条细带子在鼻 子前打结后固定于脑后。
各种导管安全固定
鼻胃（肠）管的固定要点
1根据导管自然弧度理顺导管。 2导管置于鼻腔中央再固定。 3粘贴时向鼻腔方向轻轻按压、脸颊处Ω法固定
，避免发生导管压疮。 4使用专用导管固定胶带。 5每班检查固定效果，每周更换胶带2次，有潮
便于吸痰及各口种导管腔安全护固定理。
经口气管插管的固定：H型
将胶带撕成“H”字型
固定上唇，两端绕管
同法，固定下唇，绕管
各种导管安全固定
经口气管插管的固定
对于烦躁不安的患者，除胶布固定外，可加用扁纱带于枕后打 一死结，松紧度以容纳1个手指为宜。

各种常见留置管道的固定方法

各种常见留置管道的固定方法
8
精选课件
03 导尿管的固定 高举平台法
9
精选课件
03 导尿管的固定 结绳固定法
10
精选课件
03 导尿管的固定 导尿管固定注意事项
1、撕弹力胶带时，双手持胶带两侧，向下向两边用力，使离型纸自动断裂。 2、更换导尿管时只需撕除固定于尿管的胶带。 3、其他各种引流管的固定也可以用高举平台法来固定。 4、固定尿管的胶布原则上每二天更换一次，如果松脱要随时更换。 5、固定时要留有一定的活动余地，翻身时注意不要牵拉尿管。 6、女性患者固定于大腿内侧，男性患者固定在腹股沟处。
8、无菌软纱布包裹肝素帽并 固定
19
精选课件
06 PICC导管的固定
PICC导管固定注意事项
1、当做造影检查时，要提醒医生不要通过PICC导管高压推注造影剂，以免造成 导管破裂。 2、保持穿刺局部清洁干燥，贴膜有卷曲、松动、渗血、潮湿时，应及时更换。 3、携带导管的一侧手臂避免提大于5公斤的重物或做引体向上及托举哑铃等持 重锻炼。不要用带导管的手枕着头部睡觉。 4、每7天完成一次封管，换贴膜，换肝素帽等维护，勿用胶带直接贴在导管上 ，对贴膜过敏等情况要缩短更换间隔时间。 5、注意观察针眼有无发红、疼痛、肿胀、有无渗血、导管有无漏水、脱出、扭 曲、折断等异常，有上述情况应及时处理。 6、PICC导管应由专业护士维护。
17
06 PICC导管的固定
精选课件
1、创口保护膜涂抹穿刺部 位周边预防皮肤损伤
2、第一根无菌免缝胶带固 定连接器或固定翼
3、经穿刺点为中心，透明 敷料固定外露导管
4、边按压边撕除边框
5、取第二根无菌免缝胶带 交叉固定
6、取第三根无菌免缝胶带18 加强固定
06 PICC导管的固定

各种导管的安全固定课件

各种导管的安全固定课件
各种导管的安全固定ppt 课件
导管的安全固定对于患者的福祉和治疗效果至关重要。本课件将介绍导管的 安全固定的重要性以及相关的原则、方法和注意事项。
常见导管种类及其用途
中心静脉导管
用于输液、药物输注和血液采集。
胃管
用于饮食和营养支持。
导尿管
用于排尿，帮助解决尿液排出问题。
气管插管
用于维持呼吸通畅，人工通气。
3
文档和记录
记录导管的固定方式和任何固定相关的问题和调整。
导管安全固定的程序和步骤
1. 准备工作 2. 确定导管位置 3. 清洁和干燥导管固定区域 4. 选择适当的固定方式
5. 固定导管
6. 记录和评估
洗手、准备所需的固定材料和工具。 根据医嘱和导管性质，准确确定导管位置。 使用温水和肥皂清洁患者的皮肤，确保干燥。 根据导管类型和患者需求选择合适的固不会滑动、移位或脱落。 • 避免对患者造成不必要的不适和疼痛。 • 定期检查导管固定情况，及时调整和更换。 • 根据导管类型和患者状况，选择合适的固定材料和方法。
导管的安全固定方法介绍
使用固定带
将导管固定带轻松、安全地固 定在患者身上。
使用固定器
通过固定器将导尿管安全固定 在患者的腿部。
谨慎而牢固地将导管固定在患者身上，确保固 定牢靠。 记录固定方式和检查导管固定情况，定期评估 效果。
导管安全固定的常见问题及解决办法
1 导管松动
重新固定导管或更改固 定方式。
2 皮肤敏感或红肿
更换固定材料或调整固 定位置。
3 导管脱落
重新插入导管并固定。
使用纱布
使用纱布将胃管安全固定在患 者的鼻子或脸上，保持稳定。
怎么选择合适的固定方式
根据导管类型、患者状况和医疗团队的经验，选择最合适的固定方式。考虑导管位置、患者活动水平和 个人偏好。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

8.3%属于意外
法国：426例机械通气的患者进行2个月的观察，发现46例 （10.8%）至少经历一次UEX
国内外文献报道
Phoa等人对MICU的专项研究中发现，患者蓄意拔管率87.5% 有研究表明，UEX发生率在SICU仅为1.1%；而MICU发生率达 7-11%，明显高于SICU 有人认为，ICU发生UEX频率较高的时间是在气管插管48小时 之内，约占70%。
两条胶带固定在皮肤上
高举平台法固定导管
胶带+纱布高举平台固定导管
透明敷料高举平台固定导管
Y纱布覆盖引流管出口
上下固定，中间绕管
同样方法，对侧固定
将离型纸四部分
去除未剪开端的离型纸
去除上下两条离型纸
双高举平台固定法
高举平台+加强固定
螺旋固定法
谢谢聆听!
“供给”性管道：如给氧、输液管、气管插管等；这些管道 被称为“生命管”
“排出”性管道：如脑室引流管、胸（腹）腔引流管、尿管
等
“监测”性管道：不少“供给”性管道或“排出”性管道也
兼有此作用，如上腔静脉导管、胃管等
保持通畅 ：不通畅不仅起不到应有的作用，而且误导观察结 果 保持清洁 ：管道一旦污染可产生深部感染，不可不警惕 固定牢靠 ：意外的脱管往往会引起严重的后果 防止逆流 ：无负压的引流管放置不宜高于或平于引流管口，
导管安全固定
导管的分类 非计划性拔管（UEX）概述 UEX的原因及危害 常见导管的固定方法
根据用途 可分为：供给、排出和监测； 根据留置时间可分为：临时性和长期性； 根据置入的部位可分为： ★皮下 ★体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管„„； ★器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管„„； ★血管腔内：输液管道、腔静脉导管„„； 根据类型可分为：静脉导管、气管导管、尿管和引流管„„
Moons等人研究发现UEX的发生率在SICU明显低于MICU，原因 是SICU病人平均带管时间2.8天，MICU平均带管时间6.2天
计算方法
UEX病人总数 UEX发生率 100% 气管插管病人总数
UEX病人总数 UEX发生密度率 100% 机械通气总天数
重新置管额外增加患者痛苦，也使患者的治疗 费用增加，延长住院天数，同时也增加了医护 人员的工作量，增加医院感染的发生率、也给 医疗纠纷留下隐患
加强护患沟通
规范约束制度 有效的导管 固定方法 加强低年资 护士的培训
一、传统胶布固定法：用胶布将胃管固定于鼻翼和同侧面颊部 优点：简单、方便易行 缺点：由于患者活动、出汗和皮肤油脂分泌，易导致胶布松脱、胃 管移位、脱出 二、非胶布固定法： 扁带系带固定法 棉线绳、胶管固定法 止血带、棉线绳法
将胶带剪成“人”字型
末端反折便于撕除
高举平台延长管固定
将胶带剪成“人”字型
如图将胶带撕成三部分
去除未剪开部分离型纸
将胶带剪成“工”字型
如图，一根导管固定
如图，两根导管固定
将胶带剪成“工”字型
如图，将离型纸撕开
去除一侧离型纸
病人准备，用物准备
固定上唇，另一条绕管
对侧同样方法固定
将胶带撕成“工”字型
以防逆流引起感染
拔管类别
正常拔管
非正常拔管
治疗结束或者 死亡
并发症、人为 意外拔管
1. 任何意外发生的或被病人有意造成的拔管
2. 未经医护人员同意患者将插管自行拔出
3. 其它原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,又称 意外拔管 4. UEX即指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管无 意被拔除
胃管
气管插管静脉插管ຫໍສະໝຸດ 尿管 引流管危险因素
患者方面
导管管理
医护方面
UEX38%
UEX9.747%
UEX16.8 -90%
•未采取适当有效的约束 •未及时持续使用镇静剂 •医疗护理操作中的疏忽 •缺乏有效的护患沟通和知识 宣教 •护士的知识/经验不足/巡视 不及时 •机械通气模式不合理及医生 未及时拔管
固定上唇，两端绕管
同法，固定下唇，绕管

将纱布于凡士林油纱垫放在伤口与套管之间，一名操作 者双手固定气管切开套管的两翼，另一名操作者将两条 扁带分别系于气管切开两侧翼孔并打死结 将长扁带绕过颈部与对侧短扁带打活结，固定松紧度以 能容纳一指为宜

加压固定胶带高举平 台法固定导尿管
如图，离型纸撕开
•疼痛/紧张/舒适改变 •气道问题 •年龄 •意识状况
•插管方式 •导管固定不当 •无充气套囊或破裂, 儿童比率更高
国内外文献报道
美国：非计划性拔管的发生率在7 ～25% 。蓄意拔管，即
病人自行计划将插管拔除，占非计划性拔管的多数 ，其发
生率高达69 ～87 %。 台湾：UEX发生率高达22.5%，其中91.7%属于自行拔管，
三、改良固定法：使用加压胶带固定 清洁：用75%的酒精清洁鼻尖、双侧鼻翼及同侧脸颊，自然
待干
使用长6～7cm，宽2～2.5cm的加压胶带，对折将一端剪成两 半（人字形）
用胶布固定鼻胃管于鼻翼 胶布两分支以相反方向缠绕近端围观，注意尾端反折，以 便于之后去除胶布 用高举平台法固定鼻胃管于脸颊部 观察胶布固定处皮肤的情况，胶布每3天更换一次，松脱随 时更换

相关主题