高等学校学生及家庭情况调查表2020

高等学校学生及家庭情况调查表

学校：院（系）：专业：年级：

姓名性别出生

民族

学年月

生

身份证政治入学前

本□城镇□农村人号码面貌户口

基

家庭人毕业个人

本

情口数学校特长

况

孤残□是□否单亲□是□否烈士子女□是□否家庭详细通讯地址

通讯

信息邮政编码联系电话（区号）－

姓名

与学生

工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况年龄

关系

家

庭

成

员

情

况

家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况

影响。家庭

经济家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。状况家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。有关

信息家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。

其他情况：。

学学生学生家庭经办人签字：

签生家长所在地乡

章本或监镇或街道单位名称：

人护人民政部门（加盖公章）

年月日民政

详细通讯地址

部门

信息邮政编码联系电话（区号）－

现在以西南政法大学为例解释如何填写此表：

栏目注意事项

院××院××系（如：管理学院）

专业××专业××级（如：会计专业10 级）

姓名

与身份证一致

出生年月与身份证一致

仔细填写。格式 1：××省××市××县××路××号；

现住家庭详细地址格式 2：××省××市××县××镇××村

邮政编号

原学习学校或工作

填写高中毕业的学校。格式：××省××市××县××学校单位

籍贯格式：××省××市××县

家庭电话若家中未安装电话的须填写可联系到家长的联系电话（如邻居或亲戚的均可，在电话号码后面注明）

1、不够地方填写的可附上纸条（纸条上只填写“直系家庭成员”

一栏的各种信息）。

2、“现何处工作”一项如工作地点在家庭所在地址，则可填写“在

直系家庭成员家务农”、“在家下岗” 、“在家理家务” 、“在家养老”等信息；

高等学校学生及家庭情况调查表

学校：院（系）：专业：年级：

现在以西南政法大学为例解释如何填写此表：

高等学校学生及家庭情况调查表

注:本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用.可复印.请如实填写,

到家庭所在地的乡(镇)或街道民政部门核实、盖章后,交到学校。

高等学校学生及家庭情况调查表学校：院系：专业：年级：

注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用..可复印..请如实填写;到家庭所在地的乡镇或街道民政部门核实、盖章后;交到学校..如乡镇或街道民政部门无专用公章;可由政府代章..

填表说明：

高等学校学生及家庭情况调查表是学生在申请家庭经济困难认定和申请校园地国家助学贷款或生源地信用助学贷款时必须提交的

证明材料..请学生如实填写该表;到家庭所在地的乡镇或街道民政

部门核实、盖章..如乡镇或街道民政部门无专用公章;可由政府代

章..申报家庭经济困难时;向学校提交一张盖章的调查表原件；申请

校园地国家助学贷款或生源地信用助学贷款时;向学校或经办银行

提交另一张盖章的调查表原件..

本表可复印使用;也可登录全国学生资助管理中心网站下载..

高等学校学生及家庭情况调查表

学校：院（系）：专业：年级：

学生本人基本

情况姓名

性

别

出生年月民族

身份

证号

码

政

治

面

貌

入学前

户口

□城镇□

农村

家庭

人口

数

毕

业

学

校

个人

特长

孤残□是□否单亲□是□否

烈士子

女

□是□否

家庭通讯信息详细通讯地

址

邮政编码

联系电

话

（区号）－

家庭成员情况姓名年龄

与学

生

关系

工作（学习）单位

职

业

年收

入

（元

）

健康状况

影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况

。

家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。

家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。

家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。

其他情况：。

签章学

生

本

人

学生

家长

或监

护人

学生家

庭所在

地乡镇

或街道

民政部

门

经办人签字：

单位名称：

（加盖公章）

年月

日

民政详细通讯地

址

部门

信息

邮政编码

联系电

话

（区号）－

高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校：

学

生本

人基本情况

姓名性别

出生年

月

民

族

身份证号

码

政治面

貌

家庭人均

年收入

元学院系专业

年级班

在校联系

电话

学

生

陈

述

申

请

认

定

理

由

学生签字：年月日

注：可另附详细情况说明。

民

主评

议推

荐

档

次

A.家庭经济困

难□

陈

述

理

由

评议小组组长签字：年

月日

B.家庭经济特

别困难□

C.家庭经济突

发事件特殊困

难□

D.家庭经济不

困难

□

认定决定院

（系

）意

见

经评议小组推荐、本院

（系）认真审核后，

□同意评议小组意

见。

□不同意评议小组

意见。调整

为。

工作组组长签字：

年

月日

学校

学生

资助

管理

机构

意见

经学生所在院（系）提请，本机构

认真核实，□同意工作组和评议

小组意见。

□不同意工作组和评议小组意

见。调整为：

。

负责人签字：

年

月日

（加盖部门公章）

高等学校学生及家庭情况调查表调查表

1. 性别：

a) 男性

b) 女性

2. 年级：

a) 高一

b) 高二

c) 高三

3. 家庭背景：

a) 农村家庭

b) 城市家庭

c) 其他（请注明）

4. 家庭人口：

a) 单亲家庭

b) 双亲家庭

c) 扶养其他亲属

d) 其他（请注明）

5. 家庭收入：

a) 低于3000元/月

b) 3000-5000元/月

c) 5000-8000元/月

d) 高于8000元/月

6. 是否有兼职工作：

a) 是

b) 否

7. 你的主要家庭开销是什么？（可多选）

a) 房租/房贷

b) 学费/教育费用

c) 食品/日常生活用品

d) 医疗费用

e) 娱乐/休闲

f) 其他（请注明）

8. 你认为目前的家庭经济状况如何？

a) 良好

b) 尚可

c) 困难

d) 非常困难

9. 你是否有家外就业经验？

a) 是

b) 否

10. 你是否从事家庭劳动或照料家人？

a) 是

b) 否

11. 你认为家庭经济状况对你的学业有何影响？

12. 你认为社会对高等学校学生的经济支持是否充足？

a) 充足

b) 不充足

c) 不清楚/不确定

13. 你认为学校应该提供什么样的经济支持措施？

14. 你是否有经济上的压力或困扰？

a) 是

b) 否

15. 你希望得到哪些方面的帮助或支持？

请回答以下问题（不记名）：

16. 你对高等学校学生经济困境问题有何看法？

17. 你认为政府应该采取什么措施帮助高等学校学生改善经济困境？谢谢你参与我们的调查！您的反馈对我们非常重要。

高等院校学生及家庭情况调查表【模板】

为了更好地了解高等院校学生及其家庭的情况，我们设计了以下问卷调查表，请您将问题如实填写并提交。您的个人信息将严格保密，仅用于统计分析和研究目的。感谢您的合作！

基本信息

1.姓名：

2.性别：

3.年龄：

4.所在院校和专业：

家庭情况

5.是否是家庭中的独生子女？是/否

6.父亲姓名：

7.父亲职业：

8.母亲姓名：

9.母亲职业：

10.家庭住址：

经济情况

11.家庭月收入范围（选择一个）：

A。5000元以下

B。5000-元

C。-元

D。元以上

12.家庭是否享受低保或其他补助？是/否

研究状况

13.第几年级？

14.是否享受过学校或政府的奖助学金？是/否

15.是否有兼职工作？是/否

家庭成员教育背景

请填写家庭成员的教育背景（包括父母、兄弟姐妹等）

家庭成员 | 最高学历 | 就读或毕业院校

父亲 |。|

母亲 |。|

兄弟姐妹 |。|

心理健康状况

16.是否曾接受过心理咨询和辅导？是/否

感谢您的参与！您的回答对我们的研究具有重要意义。如有进一步需要，我们可能会与您联系。祝您学业有成！

注意：该问卷调查表仅用于调查目的，所收集的信息将严格保密，不会被用于其他用途。

附表：

高等学校学生及家庭情况调查表

学校：XX职业技术学院院（系）：专业：年级：

（街道）民政部门、村（居）委会、原就读高中任何一单位核实、盖章。乡镇（街道）民政部门无专用公章，可由政府代章。

填表说明：

《高等学校学生及家庭情况调查表》是学生在申请家庭经济困难认定和申请校园地国家助学贷款或生源地信用助学贷款时必须提交的证明材料。请学生如实填写该表，到家庭所在地的乡镇（街道）民政部门、村（居）委会、原就读高中任何一单位核实、盖章。乡镇（街道）民政部门无专用公章，可由政府代章。申报家庭经济困难时，向学校提交一张盖章的《调查表》原件；申请校园地国家助学贷款或生源地信用助学贷款时，向学校或经办银行提交另一张盖章的《调查表》原件。

本表可复印使用，也可登录全国学生资助管理中心网站（）下载。

附表1：

高等学校学生及家庭情况调查表

学校：院系：专业：年级：

到家庭所在地的乡镇或街道民政部门核实、盖章后,交到学校;

附件2：

高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校：

注：本表仅供参考;

缘来一家人：这个表就可以使用,有需要的同学速度下载使用吧

附表1：

高等学校学生及家庭情况调查表

学校：院系：专业：年级：

写,到家庭所在地的乡镇或街道民政部门核实、盖章后,交到学校;

附件2：

高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校：

注：本表仅供参考;

缘来一家人：这个表就可以使用,有需要的同学速度下载使用吧

高等学校学生及家庭情况调查表

学院：专业：班级：学号：

注：此表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。请自行将复印件保存好。

高等学校学生及家庭情况调查表

1. 学生信息：

- 学生姓名：

- 性别：

- 年龄：

- 年级：

- 学校名称：

- 是否是本地生（是/否）：

2. 家庭信息：

- 父亲姓名：

- 父亲职业：

- 父亲手机号码：

- 母亲姓名：

- 母亲职业：

- 母亲手机号码：

- 家庭住址：

- 家庭人口数量：

- 家庭居住条件（自有住房、租房等）：

3. 经济状况：

- 家庭月收入：

- 家庭年收入：

- 家庭是否有其他经济来源（是/否）：- 如果是，具体是什么来源：

4. 学生是否享受以下政府政策（是/否）：- 国家助学金：

- 地方助学金：

- 免费午餐：

- 免费教材：

5. 学生是否有兼职工作（是/否）：

- 如果有，具体是什么工作和工作时间：

6. 学生的学习情况：

- 学习成绩排名：

- 是否经常参加课外辅导（是/否）：

- 是否经常做课外阅读（是/否）：

- 学生最喜欢的科目：

- 学生最不喜欢的科目：

7. 学生的兴趣爱好：

- 兴趣爱好1：

- 兴趣爱好2：

- 兴趣爱好3：

以上是一份高等学生及家庭情况调查表的样本，您可以根据需要进行调整和修改。

高等院校学生及家庭情况调查表(电子版)

调查背景

本调查旨在了解高等院校学生及其家庭的情况，以便为教育部门和学校制定更有针对性的政策和措施。请您填写以下问题，所有信息将被严格保密。

学生信息

1. 姓名：

2. 性别：

3. 出生日期：

4. 年级：

5. 学校：

6. 专业：

7. 所在院系：

8. 联系

9. 电子邮箱：

家庭信息

10. 家庭住址：

11. 父亲姓名：

12. 母亲姓名：

13. 家庭

14. 父亲职业：

15. 母亲职业：

16. 家庭人口数：

17. 家庭年收入：

18. 是否独生子女：

学费和奖助学金

19. 学费总额：

20. 是否获得奖助学金：

21. 如果是，奖助学金金额：

22. 是否需要额外的经济援助：

23. 如果需要，具体金额和用途：

学生生活状态

24. 是否独自在外地上学：

25. 如果是，您所在城市：

26. 是否参加校内外工作：

27. 如果参加工作，每周工作时间：

家庭教育背景

28. 父亲教育程度：

29. 母亲教育程度：

30. 学生目前的学业表现：

31. 学生目前的生活状态：

其他问题

32. 请您补充其他您认为有必要说明的情况：提交方式

请将填写完整的调查表以电子邮件形式发送至 [邮箱地址]，感谢您的参与！

注：填写本表的目的是为了统计分析，所有信息均将保密。

高等教育机构学生及家庭情况调查表(电

子版)

一、学生个人信息

1. 学生姓名：

2. 学生性别：

3. 出生日期：

4. 联系

5. 邮箱地址：

6. 家庭住址：

二、家庭成员情况

1. 家庭成员数量：

2. 父亲姓名：

- 职业：

- 联系

- 教育程度：

- 年收入：

3. 母亲姓名：

- 职业：

- 联系

- 教育程度：

- 年收入：

4. 兄弟姐妹数量：

- 兄弟姐妹姓名及年龄：

- 教育程度：

三、家庭收入情况

1. 家庭年收入：

2. 主要收入来源：

3. 家庭是否享受国家或地方的补助或福利：- 如有，请说明：

四、学生本人情况

1. 所在学院及专业：

2. 入学年份：

3. 学生是否拥有奖学金或助学金：

- 如有，请说明：

4. 家庭是否为低收入家庭：

- 如是，请说明原因：

五、其他

请填写其他您认为重要的情况或需要特别说明的事项：

六、声明

本调查表由高等教育机构用于收集学生及家庭情况的统计信息，所填写信息仅用于内部统计分析，不会泄露给第三方。

请您如实填写以上信息，感谢您的配合！

以上是高等教育机构学生及家庭情况调查表的内容，请妥善保管，谢谢！

高等学校学生及其家庭情况调查表(2020

年新版)

高等学校学生及家庭情况调查表

学校：__________________ 院（系）：

__________________ 专业：__________________ 年级：

__________________

姓名：__________________ 身份证号码：

__________________ 性别：__________________ 政治面貌：__________________ 出生年月：__________________ 入学前户口：__________________ 家庭人口数：

__________________ 民族：__________________ □城镇□农村学生基本情况：

毕业学校：__________________ 家庭类型：

__________________ 家庭通讯地址：__________________ 邮政编码：__________________

家庭主要成员情况：

姓名年龄与学生关系：__________________ 联系

__________________ 工作（研究）单位职业：

__________________ 年收入（元）：__________________ 健康状况：__________________

家庭有关信息：

家庭年收入（元）：__________________ 学生本学年已获资助情况：__________________

家庭遭受突发意外事件：__________________

姓名

身份

证号

码

家

庭

人口

数

孤残□是□否详细通讯地址

邮政编码

性别

单亲

出生年月

政

治

面

貌

毕

业

学

校

□是□否

联系电

话

入学前

户口

个人

特长

烈士或优

抚对象子

女

区号－

民族

□城镇□

农村

□是□否

与学

职工作学习单位

业年收入元

关系

家庭人均年收入元;学生本学年已获资助情况

;

家庭遭受自然灾害情况：

件： ;

家庭成员因残疾况：

家庭成员失业情况：况：

其

况：、年

;

他

;家庭遭受突发意外事

迈而劳动

;

; 家庭欠债情

情

;

姓名年龄生健康状况

能力弱情

经办人签字：

单位名称：

加盖公章

年 月

日 门

详细通讯地

址

联系电

区号－

话

学 生 家

庭 所 在

地 乡 镇

或 街 道

民 政 部 学生

家长

或监

护人

学

生

本

人

邮政编码

出生年

姓 名

月

家庭人均

身份证号码

年收入

学 院

年 级

学 生 签 字 ：

年 月 日

A.家庭经 济 一

般困难 □

B.家庭经 济 困

难 □

C.家庭经 济特

殊困难 □

评议小组组长签字： 年 月

日

陈 述 理 由

系

在校联系电

班

话

政治面

貌

专 业

性 别

民 族

元

推荐档次

院系意见D.家庭经济不

困难

□

经评议小组推荐、本院

系认真审核后,

□ 同意评议小组意

见 ;

□ 不同意评议小组意

见 ; 调整

为 ;

工作组组长签字：

年月

日

学校

学生

资助

管理

机构

意见

经学生所在院系提请 ,本机构认真核

实, □ 同意工作组和评议小组意见 ;

□不同意工作组和评议小组意见 ;

调整为：

;

负责人签字：

年月

日

加盖部门公章