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不同妊娠状态下子宫动脉及脐动脉血流动力学特点沈伶;卢焕霞;胡瑞霞;陈燕珊【摘要】目的:通过对正常妊娠及不良妊娠妇女早、中、晚三期子宫动脉及脐动脉血流动力学系统相关指标的纵向序贯观察,了解不同妊娠状态下子宫、脐血流动力学特点.方法:回顾性分析2005年1月～2010年1月于我院产科确诊并资料齐全的妊娠期高血压疾病患者188例(A组)、胎儿宫内生长受限患者73例(B组)、羊水过少患者104例(C组),统计分析其妊娠早期(10～14周)、妊娠中期(20～24周)及妊娠晚期(30～34周)彩色多普勒测定子宫动脉及脐动脉血流收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)、脉搏指数(PI)、阻力指数(RI).另外,选取100例资料齐全的正常妊娠者作为对照组(D组).结果:A组妊娠中期及妊娠晚期的S/D、PI及RI与D组比较均有显著性差异;B组妊娠中期PI、妊娠晚期S/D及RI与D组比较差异有统计学意义(P<0.05);C组患者妊娠中期S/D,及妊娠晚期PI与D组比较差异有统计学意义(P<0.05).与C组比较,A组妊娠中期、晚期脐动脉S/D、PI 及RI均升高,B组妊娠中期PI、RI及妊娠晚期S/D及PI较高;C组妊娠中期S/D,除B组妊娠中期S/D、PI升高,妊娠晚期S/D及RI升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:妊娠期间常规监测子宫动脉及脐动脉血流动力学指标对监测不良妊娠事件有着非常重要的作用.%Objective: To investigate the hemodynamics characteristics of uterine and umbilical arteries in normal pregnancy and abnormal pregnancy, when they were in the first, second and third trimesters of pregnancy.Methods: 188 pregnant women with pregnancy induced hypertension (PIH, group A), 73 pregnant women with intrauterine growth retardation (IUCR, group B) and 104 pregnant women with oligohydramnios (group C), they were selected and analyzedretrospectively.Doppler ultrasound were given to observe S/D, RI and PI of uterine arteries in 10th to 14th week, 20th to 24th week and 30th to 34th week for all pregnant women.Meanwhile, the author chose 100 normal pregnant women as control group (group D).Results: Uterine arteries' RI, PI and S/D took on the decreasing tendencies following the gestation weeks in the four groups.Uterine arteries' RI, PI and S/D of group A were higher than group D in the second and third trimesters of pregnancy (P＜0.05); the uterine arteries' RI, PI and S/D of group B were higher than group D in the second and third trimesters of pregnancy (P＜0.05); in group C, the uterine arteries' S/D in the second trimesters of pregnancy and the uterine arteries' PI in the third trimesters of pregnancy were higher than group D (P＜0.05).Compared with group D, uterine arteries' RI, PI and S/D of group A increased in the second and third trimesters of pregnancy; in group B, uterine arteries' RI, PI in the second trimesters of pregnancy and PI, S/D in the third trimesters of pregnancy were more higher.Conclusion: Making a examinational on hemodynamics of uterine and umbilical arteries should be recommended to pregnant women in order to detect abnormal pregnancy.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2011(008)015【总页数】3页(P28-30)【关键词】正常妊娠;血流动力学;子宫动脉;脐动脉【作者】沈伶;卢焕霞;胡瑞霞;陈燕珊【作者单位】汕头大学附属第一医院妇产科,广东汕头,515041;汕头大学附属第一医院妇产科,广东汕头,515041;汕头大学附属第一医院妇产科,广东汕头,515041;汕头大学附属第一医院妇产科,广东汕头,515041【正文语种】中文【中图分类】R715.3随着受精卵的植入，妊娠母体发生一系列适应性变化。
脐动脉血流与围生期结局的研究进展陈艳敏【摘要】脐动脉血流监测是一种无创、简单、快捷的方法,临床上用于评估胎儿宫内健康情况,预测围生儿的预后.在高危妊娠中,可以较灵敏地检测胎儿缺氧.脐动脉血流异常的常见原因包括胎盘功能不全、脐带异常、胎儿畸形、妊娠期高血压疾病和胎儿生长受限(FGR)等.脐动脉血流缺失/逆流提示围生儿预后不良,并发症包括脑室内出血、脑室周围白质软化、神经系统发育异常、支气管肺发育不全、呼吸窘迫综合征、坏死性肠炎、血小板减少症等,甚至围生期死亡.脐动脉血流的监测价值主要针对妊娠并发FGR和(或)子痫前期人群.目前研究结果主张FGR合并脐动脉血流缺失的胎儿在妊娠34周后,即使胎心或生物物理评估正常也应考虑终止妊娠;如果孕周小于34周,应积极采用促胎肺成熟后终止妊娠.【期刊名称】《国际生殖健康/计划生育杂志》【年(卷),期】2014(033)005【总页数】4页(P401-404)【关键词】脐动脉;胎儿生长迟缓;妊娠结局【作者】陈艳敏【作者单位】310006杭州,浙江大学医学院附属妇产科医院产科【正文语种】中文自1977年多普勒超声可以测量胎儿-胎盘血流速度以来，监测脐动脉血流作为一种无创检测手段被广泛运用，超声通过多普勒血流频谱分析可以间接获得血液动力学状况。
尤其在高危妊娠时，脐动脉血流的异常改变能较灵敏地检测胎儿缺氧。
此外，脐动脉血流异常可以间接反映胎盘血管异常、胎儿畸形、脐带病变、妊娠期并发症、胎儿生长受限（FGR）等，有助于早期预测和诊断并及时采取干预措施，对降低围生儿死亡率、提高优生优育有重要临床意义。
脐动脉血流监测具有无创、方便、快捷、可重复检测等优点，在围生儿监护中越来越受到临床医师的重视，已成为临床筛查和诊断的常用方法，近年来国内外对此的研究也屡见不鲜。
本文总结近年来脐动脉血流与围生期结局的研究进展，为临床诊断和治疗提供依据。
脐动脉舒张末期流速主要受胎盘阻力和胎儿末梢循环阻力影响，正常情况下随着妊娠时间的延长，胎盘绒毛间隙血管阻力降低，因而脐动脉舒张末期流速随着妊娠时间延长逐渐增加。
正常妊娠妇女和HDP孕妇妊娠早、中、晚期子宫动脉及其胎儿脐动脉血流动态变化的比较彭静;柳杨【摘要】目的比较正常妊娠妇女和妊娠期高血压疾病(HDP)孕妇妊娠早、中、晚期子宫动脉及其胎儿脐动脉血流动态变化情况.方法回顾性分析2010年4月至2015年8月于武汉市江夏区第一人民医院接受产前检查的2376例单胎妊娠孕妇的临床资料,根据孕期是否发生HDP分为HDP组(n=230)与对照组(n =2146).比较两组孕妇妊娠早期(10～14周)、中期(20～ 26周)、晚期(30 ～36周)子宫动脉及其胎儿脐动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、脐动脉收缩压最大血流速度(S)与舒张末期最大血流速度(D)比值(S/D)、最大血流速度与舒张末期最大血流速度比值及胎儿生长发育情况.结果 HDP组孕妇子宫动脉血流PI、RI、S/D值随孕期增加先上升后下降,对照组孕妇子宫动脉血流PI、RI、S/D值随孕期增加逐渐下降;组间、不同时点间、组间·不同时点间交互作用差异有统计学意义(P＜0.01);HDP组胎儿孕晚期脐动脉血流PI,RI,S/D及孕中期脐动脉血S/D值分别为0.91±0.07,0.61±0.07,2.56±0.17及3.55±0.14,均显著高于对照组(0.88±0.08,0.50±0.07,2.50±0.14及2.80±0.12),差异有统计学意义(P＜0.01);HDP组胎儿双顶径、股骨长、头围、腹围、出生体质量均显著低于对照组[(9.1±0.4) cm比(9.7±0.3) cm,(6.9±0.3) cm比(7.4±0.5) cm,(30.8±1.2) cm比(33.7±1.4) cm,(30.6±1.6) cm比(33.8±1.2) cm,(2978±478)g比(3362±416)g],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HDP孕妇的子宫动脉及脐动脉血流阻力较正常孕妇明显升高,影响了胎盘血供及胎儿的生长发育.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2016(022)010【总页数】3页(P1996-1998)【关键词】妊娠期高血压疾病;子宫动脉;胎儿脐动脉;血流动力学【作者】彭静;柳杨【作者单位】武汉市江夏区第一人民医院产科,武汉 430200;武汉市江夏区人民医院妇科,武汉 430200【正文语种】中文【中图分类】R714临床研究妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy，HDP)是妊娠期常见的并发症，HDP可分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压合并子痫前期。
正常妊娠中晚期胎儿脐静脉及静脉导管血流灌注量的检测及分析胎儿脐静脉和静脉导管是胎儿供血的重要通道，其血流灌注量的检测对于评估胎儿生长发育及妊娠状况具有重要意义。
下面将介绍正常妊娠中晚期胎儿脐静脉及静脉导管血流灌注量的检测方法及分析。
胎儿脐静脉和静脉导管的解剖结构胎儿脐静脉和静脉导管是胎儿循环系统的重要组成部分。
胎盘通过胎儿脐带连接胎儿和母体，胎儿脐带由两个动脉和一条静脉构成。
其中，胎儿脐静脉是一条相对较大的血管，其直径一般在2-4mm之间，将含氧血输送至胎盘。
而静脉导管则是连接右心房和主肺动脉之间的一条血管，主要用于分流氧合不足的血液，其直径则一般在1-2mm之间。
胎儿脐静脉及静脉导管血流灌注量的检测方法胎儿脐静脉及静脉导管血流灌注量的检测可以采用多种技术，常见的包括超声多普勒（ultrasound doppler）、磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）等。
超声多普勒检测超声多普勒检测是一种无创性、无辐射的检测方法，可以对流速和血容量进行定量和定性的测量，是目前临床应用最广泛的检测方法。
在检测过程中，医生首先需在母体腹部涂抹一定量的凝胶，然后将超声探头贴在腹部上，通过多普勒技术将胎儿脐动脉和静脉导管区域的血流信息转换成可视化的波形图和数字指标。
常见的指标包括脐动脉峰值收缩速度（peak systolic velocity，PSV）、脐动脉舒张末期速度（end-diastolic velocity，EDV）等。
磁共振成像检测磁共振成像检测是一种通过利用强磁场和无线电波对人体进行成像的检测方法。
其优点是可以提供更加详尽的三维结构信息，对于一些不能通过超声波检测的情况有较好的检测效果。
与超声多普勒检测不同的是，磁共振成像需要将患者放置在磁共振成像机中进行检测，可能会带来一定的不适和对胎儿的潜在风险。
因此，在实际检测中，超声多普勒检测被广泛应用。
胎儿脐静脉及静脉导管血流灌注量的指标和分析超声多普勒检测得到的指标主要包括脐动脉峰值收缩速度（PSV）、脐动脉舒张末期速度（EDV）等，可用于评估胎儿供血情况、胎儿心脏负荷情况、胎儿代谢状态等。
29（4）：369-372.[11]王会芳，高波，王丽丽，等. PAB、CRP、ApoA1及CHE的检测对评估重症肺炎患者预后的价值[J].临床肺科杂志，2018，23（3）：443-446.[12]刘颜岗，索文莉，王倩，等.血清PCT、D-D、NT-proBNP及白细胞水平对社区获得性肺炎患者的临床意义[J].宁夏医科大学学报，2021，43（7）：677-681.[13]戴阳，陆昊. BNP、CRP、WBC、Lp（a）、ChE 在老年肺部感染中的水平及其意义[J].中国现代医学杂志，2020，30（11）：88-91.（收稿日期：2023-05-10） （本文编辑：程旭然）①东莞市第八人民医院 广东 东莞 523300妊娠晚期彩超下脐动脉、胎儿大脑中动脉、静脉导管血流参数与胎儿生长受限的相关性分析陈秀兰① 黄玉涛① 程楚云①【摘要】 目的：分析妊娠晚期彩超下脐动脉、胎儿大脑中动脉、静脉导管血流参数与胎儿生长受限（FGR）的相关性。
方法：选取2021年1月—2022年12月于东莞市第八人民医院产检且出现FGR 的100例孕妇作为观察组，另选取本院同期胎儿生长正常的100例孕妇作为对照组。
两组均在妊娠晚期接受彩色多普勒检查，检查部位为脐动脉、胎儿大脑中动脉、静脉导管，对比两组上述部位血流参数，并采用Spearman 相关系数分析其与FGR 的相关性。
结果：观察组脐动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期峰值流速（PSV）与舒张末期流速（EDV）的比值（S/D）高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
观察组胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D 低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组S 峰流速、a 波流速低于对照组，S/a 高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
Spearman 相关系数分析显示，脐动脉PI、RI、S/D 与FGR 呈正相关，胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D 与FGR 呈负相关（P <0.05）；静脉导管S 峰流速、a 波流速与FGR 呈负相关，S/a 与FGR 呈正相关（P <0.05）。
