胸前区自由上肢浅层腋窝PPT课件
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7胸前区和自由上肢浅层、腋窝解剖的讲稿
胸前区和自由上肢浅层、腋窝解剖一、胸前外侧区是指锁骨以下、固有胸壁之前和外侧的部分，由皮肤、浅筋膜及其内容、深筋膜、胸上肢肌等组成。
1．胸前外侧区的浅层结构：皮肤，浅筋膜，皮神经（锁骨上神经、肋间神经的皮支）、浅血管。
2．女性乳房：1）女性乳房的形态和位置：女性乳房位于胸肌筋膜的前方，胸骨旁线与腋中线之间，平第2-6肋。
未经哺乳的女性乳房多呈半球形。
2）女性乳房的构造：乳房表面的中央有隆起的乳头，周围色素沉着的环形区为乳晕。
乳腺被脂肪结缔组织分隔为15-20个乳腺叶。
每一叶有一条输乳管行向乳头，在近乳头外扩大为输乳管窦，后者变细开口于乳头。
3）女性乳房的神经支配：主要来自锁骨上神经，第2-6肋间神经的外侧皮支和第2-4肋间神经节的前皮支。
交感神经纤维攀附胸外侧动脉和肋间动脉进入乳房。
4）女性乳房的淋巴引流：①外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结。
②上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结，③深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结。
④内侧部淋巴管注入胸骨旁淋巴结，另外，内侧部的浅淋巴与对侧乳房的淋巴交通,内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝淋巴管交通。
3．深筋膜和胸上肢肌1）深筋膜：分浅、深两层。
2）胸上肢肌：①胸大肌：起于锁骨内侧，胸骨前面和第1-6肋软骨以及腹直肌鞘，止于肱骨大结节嵴。
作用：使肱骨内收和旋内，当上肢因定时，可牵引躯体向上，也可提肋协助吸气。
神经支配：胸外侧神经和胸内侧神经。
②胸小肌：起于第3-5肋，止于肩胛骨喙突。
作用：拉肩胛骨向下。
神经支配为胸内侧神经。
③锁骨下肌：神经支配为臂丛的锁骨下肌神经。
④前锯肌：神经支配为胸长神经。
二、腋窝1）腋窝的构成：腋窝呈四棱锥形，有一顶、一底和四壁1．顶既腋窝的上口，由锁骨中三分之段、第一肋外缘和肩胛骨上缘围成，是上肢与颈，胸的重要通道。
2．底由皮肤，浅筋膜构成。
3．前壁由胸大肌，胸小肌，锁骨下肌和锁胸筋膜等构成。
4．后壁由肩胛骨，肩胛下肌，大圆肌和背阔肌构成。
胸前区、自由上肢浅层、腋窝
困难等症状。
咳嗽、咳痰、发热、胸 痛等症状，严重时可出
现呼吸困难。
食管癌
进行性吞咽困难、胸骨 后疼痛等症状，严重时
可出现营养不良。
02 自由上肢浅层
自由上肢浅层的结构特点
01
02
03
皮肤
覆盖在自由上肢的表面， 具有保护、调节体温和感 觉的功能。
浅筋膜
位于皮肤下方，富含脂肪 组织，起到保温和缓冲的 作用。
血管和神经
位于浅筋膜内，负责供应 上肢的血液和神经支配。
自由上肢浅层的功能和作用
运动功能
保护功能
自由上肢浅层的肌肉和关节结构使上 肢能够进行各种复杂的运动，如抓握、 伸展、弯曲等。
皮肤和浅筋膜能够保护上肢免受外界 伤害。
感觉功能
皮肤和浅筋膜内的神经末梢能够感知 外界刺激，传递信息到大脑，使上肢 能够感知温度、疼痛、触觉等。
胸前区、自由上肢浅层、腋窝
目 录
• 胸前区 • 自由上肢浅层 • 腋窝
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
01 胸前区
胸前区的位置和结构
位置
胸前区位于胸部中央和上腹部前 方，是胸骨和肋骨围成的区域。
结构
胸前区内有心脏、心包、肺、食 管、气管、大血管等重要器官和 组织。
胸前区的功能和作用
01
02
03
04
循环系统功能
胸前区的心脏负责泵血，维持 血液循环。
腋窝内还有淋巴结群，是人体免疫系统的重要组成部分。
腋窝的功能和作用
腋窝是上肢与躯干的 连接部位，具有支撑 和运动的功能。
腋窝也是汗腺的主要 分布区域之一，具有 调节体温的作用。
腋窝内的血管和神经 为上肢提供营养和支 配，维持上肢的正常 生理功能。
咳嗽、咳痰、发热、胸 痛等症状，严重时可出
现呼吸困难。
食管癌
进行性吞咽困难、胸骨 后疼痛等症状，严重时
可出现营养不良。
02 自由上肢浅层
自由上肢浅层的结构特点
01
02
03
皮肤
覆盖在自由上肢的表面， 具有保护、调节体温和感 觉的功能。
浅筋膜
位于皮肤下方，富含脂肪 组织，起到保温和缓冲的 作用。
血管和神经
位于浅筋膜内，负责供应 上肢的血液和神经支配。
自由上肢浅层的功能和作用
运动功能
保护功能
自由上肢浅层的肌肉和关节结构使上 肢能够进行各种复杂的运动，如抓握、 伸展、弯曲等。
皮肤和浅筋膜能够保护上肢免受外界 伤害。
感觉功能
皮肤和浅筋膜内的神经末梢能够感知 外界刺激，传递信息到大脑，使上肢 能够感知温度、疼痛、触觉等。
胸前区、自由上肢浅层、腋窝
目 录
• 胸前区 • 自由上肢浅层 • 腋窝
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
01 胸前区
胸前区的位置和结构
位置
胸前区位于胸部中央和上腹部前 方，是胸骨和肋骨围成的区域。
结构
胸前区内有心脏、心包、肺、食 管、气管、大血管等重要器官和 组织。
胸前区的功能和作用
01
02
03
04
循环系统功能
胸前区的心脏负责泵血，维持 血液循环。
腋窝内还有淋巴结群，是人体免疫系统的重要组成部分。
腋窝的功能和作用
腋窝是上肢与躯干的 连接部位，具有支撑 和运动的功能。
腋窝也是汗腺的主要 分布区域之一，具有 调节体温的作用。
腋窝内的血管和神经 为上肢提供营养和支 配，维持上肢的正常 生理功能。
胸前区及腋窝ppt课件
肩胛骨 scapula
四边孔
肩胛下肌 subscapularis
三边孔
肩胛下肌 subscapularis
背阔肌 latissimus dorsi
重点
1. 女性乳房的位置、结构特点,输乳管的排列， 以及乳房的淋巴回流。
2. 胸大肌的起止、作用和神经支配。锁胸筋膜及 其穿过结构。
3. 腋窝的境界和内容。 4. 腋淋巴结的分群和位置。 5. 腋动脉的走行和分支分布。 6. 臂丛各束与腋动脉位置关系及其主要分支。
喙肱肌 肱二头肌腱
结节间沟
腋鞘
修洁腋窝axillary fossa内侧壁
前锯肌 上4肋和肋间肌 胸长神经
serratus anterior
long thoracic n.
修洁腋动脉axillary a.及其分支
• 起止 • 3段 • 6分支
胸上动脉 胸肩峰动脉
旋肱后动脉 旋肱前动脉
肩胛下动脉 旋肩胛动脉
胸背动脉 胸外侧动脉
修洁腋静脉axillary v.及其属支
腋淋巴结axillary lymph nodes
①外侧淋巴结： 腋动、静脉远侧段排列
①
收集上肢淋巴
②胸肌淋巴结：
沿胸外侧血管排列
收集胸前壁(乳房)淋巴
③肩胛下淋巴结: 沿肩胛下血管排列
③
收集肩胛部的淋巴
④中央淋巴结:
②
腋底脂肪中
收集上述 3 群淋巴
臂丛腋窝麻醉 就是将麻药注入 腋鞘内，以阻断 神经传导。
腋鞘
臂丛 腋动脉
腋静脉
腋窝axillary fossa的内容
4.腋淋巴结axillary lymph nodes
①外侧淋巴结： 腋动、静脉远侧段排列 收集上肢淋巴
四边孔
肩胛下肌 subscapularis
三边孔
肩胛下肌 subscapularis
背阔肌 latissimus dorsi
重点
1. 女性乳房的位置、结构特点,输乳管的排列， 以及乳房的淋巴回流。
2. 胸大肌的起止、作用和神经支配。锁胸筋膜及 其穿过结构。
3. 腋窝的境界和内容。 4. 腋淋巴结的分群和位置。 5. 腋动脉的走行和分支分布。 6. 臂丛各束与腋动脉位置关系及其主要分支。
喙肱肌 肱二头肌腱
结节间沟
腋鞘
修洁腋窝axillary fossa内侧壁
前锯肌 上4肋和肋间肌 胸长神经
serratus anterior
long thoracic n.
修洁腋动脉axillary a.及其分支
• 起止 • 3段 • 6分支
胸上动脉 胸肩峰动脉
旋肱后动脉 旋肱前动脉
肩胛下动脉 旋肩胛动脉
胸背动脉 胸外侧动脉
修洁腋静脉axillary v.及其属支
腋淋巴结axillary lymph nodes
①外侧淋巴结： 腋动、静脉远侧段排列
①
收集上肢淋巴
②胸肌淋巴结：
沿胸外侧血管排列
收集胸前壁(乳房)淋巴
③肩胛下淋巴结: 沿肩胛下血管排列
③
收集肩胛部的淋巴
④中央淋巴结:
②
腋底脂肪中
收集上述 3 群淋巴
臂丛腋窝麻醉 就是将麻药注入 腋鞘内，以阻断 神经传导。
腋鞘
臂丛 腋动脉
腋静脉
腋窝axillary fossa的内容
4.腋淋巴结axillary lymph nodes
①外侧淋巴结： 腋动、静脉远侧段排列 收集上肢淋巴
胸壁浅层+腋窝 共35页PPT资料
深静脉
外侧 胸腹壁静脉—腋静脉 内侧 胸廓内静脉或与对侧吻合入颈前静脉 与动脉伴行，回流至
腋静脉 肋间后静脉 胸廓内静脉
4）淋巴回流 （1）外侧部、中央部
注入胸肌淋巴结（主要、早） （2）上部
注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结 （3）内侧部
注入胸骨旁淋巴结和对侧吻合 （4）下内侧部
与腹前外侧壁淋巴管、膈下间隙和肝 淋巴管吻合 （5）深部 注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结
胸壁浅层&腋窝
重点内容
胸壁浅层： 1、胸部主要体表标志和标志线。 2、乳房的位置、血供、淋巴引流。
腋窝 1、上肢的分部、划区，主要体表标志。 2、胸大肌、胸小肌、前锯肌的位置、起止概况、作用和神经支配。 3、腋动脉的起止、行径、分段及主要分支分布。 4、臂丛锁骨下部的组成、重要分支， 各主要分支的起源、行径、分布概况 胸长神经、胸背神经、腋神经的小结在此次课内完成 5、腋淋巴结的分群、各群位置、收集范围和归属。 6、锁胸筋膜的位置、穿行结构。 7、腋腔的境界、内容物及其毗邻关系。
4.乳房（breast) 1)位置：
深筋膜浅面 胸骨旁线与腋中线之间 平2-6肋 形态： 2)结构： 皮肤 脂肪组织 乳腺叶：乳腺小叶，输乳管 小叶间隔：乳房悬韧带
（Cooper’s 韧带）
3）血液供应 动脉 腋动脉发出
胸外侧动脉 （主要血供来源）
胸肩峰动脉 肋间后动脉穿支 胸廓内动脉穿支
静脉 浅静脉
之间的胸部深筋膜。
穿过结构：头静脉、胸肩峰
血管和胸外侧神经穿过。
4、后壁： 肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、肩胛骨（三肌一骨）
三边孔
境界： 上界：小圆肌和肩胛下肌 下界：大圆肌 外侧界：肱三头肌长头
通过结构：旋肩胛血管
外侧 胸腹壁静脉—腋静脉 内侧 胸廓内静脉或与对侧吻合入颈前静脉 与动脉伴行，回流至
腋静脉 肋间后静脉 胸廓内静脉
4）淋巴回流 （1）外侧部、中央部
注入胸肌淋巴结（主要、早） （2）上部
注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结 （3）内侧部
注入胸骨旁淋巴结和对侧吻合 （4）下内侧部
与腹前外侧壁淋巴管、膈下间隙和肝 淋巴管吻合 （5）深部 注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结
胸壁浅层&腋窝
重点内容
胸壁浅层： 1、胸部主要体表标志和标志线。 2、乳房的位置、血供、淋巴引流。
腋窝 1、上肢的分部、划区，主要体表标志。 2、胸大肌、胸小肌、前锯肌的位置、起止概况、作用和神经支配。 3、腋动脉的起止、行径、分段及主要分支分布。 4、臂丛锁骨下部的组成、重要分支， 各主要分支的起源、行径、分布概况 胸长神经、胸背神经、腋神经的小结在此次课内完成 5、腋淋巴结的分群、各群位置、收集范围和归属。 6、锁胸筋膜的位置、穿行结构。 7、腋腔的境界、内容物及其毗邻关系。
4.乳房（breast) 1)位置：
深筋膜浅面 胸骨旁线与腋中线之间 平2-6肋 形态： 2)结构： 皮肤 脂肪组织 乳腺叶：乳腺小叶，输乳管 小叶间隔：乳房悬韧带
（Cooper’s 韧带）
3）血液供应 动脉 腋动脉发出
胸外侧动脉 （主要血供来源）
胸肩峰动脉 肋间后动脉穿支 胸廓内动脉穿支
静脉 浅静脉
之间的胸部深筋膜。
穿过结构：头静脉、胸肩峰
血管和胸外侧神经穿过。
4、后壁： 肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、肩胛骨（三肌一骨）
三边孔
境界： 上界：小圆肌和肩胛下肌 下界：大圆肌 外侧界：肱三头肌长头
通过结构：旋肩胛血管
7胸前区、上肢浅层、腋窝
formed by anterior rami of C5-C8 and T1 spinal nerves
(2)位置location：斜角肌间隙----腋动脉周围
Scalene fissure--- surrounding axillary artery
三干Three trunks
The upper trunk is formed by the joining of rootC5,C6. The middle trunk is the continuation of root C7. The lower trunk is formed by the joining of root C8 and T1
(3)臂外侧下皮神经inferior lateral brachial cutaneous n. (4)前臂内侧皮神经medial antebrachial cutaneous n.
(5)前臂外侧皮神经lateral antebrachial cutaneous n. (6)正中神经median n.
(2)分支branch: Divided into three parts by overlying pectoralis minor First portion, above muscle－gives rise to superior thoracic
artery and thoracoacromial a. Second portion, behind muscle－gives rise to lateral thoracic a. Third portion, below muscle－gives rise to subscapular a. anterior and posterior humeral circumflex a. subscapular a then divides into thoracodorsal a. and circumflex scapular a.
(2)位置location：斜角肌间隙----腋动脉周围
Scalene fissure--- surrounding axillary artery
三干Three trunks
The upper trunk is formed by the joining of rootC5,C6. The middle trunk is the continuation of root C7. The lower trunk is formed by the joining of root C8 and T1
(3)臂外侧下皮神经inferior lateral brachial cutaneous n. (4)前臂内侧皮神经medial antebrachial cutaneous n.
(5)前臂外侧皮神经lateral antebrachial cutaneous n. (6)正中神经median n.
(2)分支branch: Divided into three parts by overlying pectoralis minor First portion, above muscle－gives rise to superior thoracic
artery and thoracoacromial a. Second portion, behind muscle－gives rise to lateral thoracic a. Third portion, below muscle－gives rise to subscapular a. anterior and posterior humeral circumflex a. subscapular a then divides into thoracodorsal a. and circumflex scapular a.
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神经支配:胸内侧神经.
-
11
(3)前锯肌 起止:以肌齿起于上8 个或9个肋骨的外面, 肌束向后绕胸廓侧面, 经肩胛下肌前方,止于 肩胛骨的内侧缘和下 角. 作用:拉肩胛骨向前贴 近胸廓. 神经支配:胸长神经. 该肌瘫痪时,表现为 “翼状肩胛”.
(4)锁骨下肌
-
12
二、自由上肢浅层的解剖
-
13
1.皮肤
-
C5 C6 C7 C8 T1
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(3)臂丛的主要分支
锁骨上分支：
胸长神经
肩胛背神经
肩胛上神经
锁骨下分支：
1)肌皮神经
2)正中神经 median n.
3)尺神经 ulnar n.
4)桡神经 radial n.
5)腋神经 axillary n.
6) 胸背神经
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25
肌皮神经
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26
-
27
臂部的-尺神经
一、胸前区的解剖
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1
胸部标志线
前正中线 胸骨线 锁骨中线 胸骨旁线 后正中线 肩胛线
腋前线 腋中线 腋后线
-
2
胸部标志线
前正中线 锁骨中线 胸骨线 胸骨旁线
-
3
后正中线 肩胛线
背部标志线
-
4
腋窝标志线
腋前线 腋中线 腋后线
-
5
1.皮肤 注意:切口要浅! 2.浅筋膜 (1)皮神经
①锁骨上神经
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-
29
-
30
胸背神经
-
31
穿锁胸筋膜 的结构： 胸肩峰动脉 胸外侧神经 头静脉
-
10
4.胸上肢肌
(1)胸大肌
起止:起于锁骨内侧2/3段,
胸骨前面和第1-6肋软骨以
及腹直肌鞘.止于肱骨大结
节嵴.
作用:使肱骨内收和旋内,当
上肢固定时,可牵引躯体向
上.
神经支配:胸外侧神经和胸
内侧神经.
(2)胸小肌
起止:起于第3-5肋,止于肩
胛骨喙突.
-
20
内侧壁: 由上4-6个肋,其间的肋间肌以
及覆盖它们的前锯肌构成。
外侧壁: 由肱二头肌,喙肱肌,肱骨构成。
-
21
2.腋动脉axillary artery (1)行程
第一肋外侧缘
大圆肌下缘
(2)分支
第一段:胸上动脉 胸肩峰动脉
第二段:胸外侧动脉
第三段:肩胛下动脉 旋肱后动脉
旋肱前动脉
胸背动脉 旋肩胛动脉
成。
输乳管 输乳管窦
乳房悬韧带
乳腺癌——橘皮样变
乳腺手术——宜作放射状
切口
-
8
③淋巴回流途径
1）外侧部、中央部： 注入胸肌淋巴结(主要)。
2）上部: 注入尖淋巴结和锁骨上淋
巴结。
3）内侧部： 注入胸骨旁淋巴结和对侧吻
合。
4）下内侧部： 与肝淋巴管吻合。
5）深部：
注入胸肌间淋巴结。
-
9
3.深筋膜 可分深、浅 两层。
-
22
腋动脉的分支
（第一段）胸上动脉 胸肩峰动脉
（第二段）胸外侧动脉
（第三段）肩胛下动脉 旋肱前动脉 旋肱后动脉
-
23
3.臂丛 (brachial plexus)
(1)组成：由C5-8前支及 T1前支一部分组成。 (2)位置：斜角肌间隙----腋动脉周围
前股
后股 外侧束
后束
上干 中干 下干
内侧束
2 .浅筋膜
(1)浅静脉
①头静脉 cephalic vein
手背静脉网桡侧→前臂前外侧面→ 肘窝前外侧→肱二头肌外侧沟→ 三角肌胸大肌间沟→穿锁胸筋膜→ 腋静脉
②贵要静脉 basilic vein
手背静脉网尺侧→前臂前内侧面→ 肘窝前内侧→肱二头肌内侧沟→穿 臂中份深筋膜→肱静脉/ 腋静脉
③肘正中静脉
-
14
(2)皮神经
1)肋间臂神经 2)前臂外侧皮神经 3)臂内侧皮神经 4)前臂内侧皮神经 5)臂外侧上皮神经 6)臂外侧下皮神经 7)臂后皮神经 8)前臂后皮神经 9)尺神经手背支 10)桡神经浅支
-
15
三、腋 窝
-
16
1.境界
为四棱锥形腔隙,有 一尖,底,四壁.
-
17
尖(上口):由第一肋外缘,锁骨 和肩胛骨上缘围成.
底:皮肤,浅筋膜,腋筋膜.
-
18
前壁
由胸大肌、 胸小肌、锁骨 下肌和锁胸筋 膜构成。
后壁: 由肩胛下肌,大圆
肌,背阔肌,肩胛骨 构成。
-
19
①三边孔
上界：肩胛下肌、小圆肌 下界：大圆肌 外侧界：肱三头肌长头 通过内容：旋肩胛血管
② 四边孔
上界：肩胛下肌、小圆肌 下界：大圆肌 内侧界：肱三头肌长头 外侧界：肱骨外科颈 通过内容：腋神经、旋肱后血管
②肋间神经前皮
支和外侧皮支
(2)浅血管 ①胸廓内动脉的
穿支
②肋间后动脉的
外侧皮支
③胸腹壁静脉
-
6
(3)皮肌:颈阔肌
-
7
(4)乳房
①形态与位置
呈半球形,位于胸大肌浅
面,第2-6肋骨之间,内侧达
胸骨旁线,外侧近腋中线.乳
头平对第4肋间隙。
乳晕 乳晕腺
②构造
由皮肤、脂肪组织、纤
维组织、乳腺构成。
乳 腺 由 15-20 个 乳 腺 叶 构