Ilizarov支架治疗膝关节周围畸形的术后护理

术 １ ４例 ， ８例 ， ６ ； 龄 ８岁 ～ １ 男 女 例 年 ６岁 ， 均 １ 平 ３岁 ； 外 翻 膝
ｌ ３例 ， 内翻 １例 ； 纯 胫 骨 矫 形 ｌ 膝 单 ｌ例 ， 骨 、 骨 均 矫 形 ３ 胫 股
例 ； 院 ４ ～ １ ２ ｄ 平 均 ６ 。 住 ３ｄ ０ ， ５ｄ
性 。 护理 应 针 对 其 特 点 ， 好 患 肢 的 术 后 护 理 ， 序 渐 进 ， 密 做 循 严
后 ， 让 病 人 每 周 休 息 ｌｄ或 ２ｄ 可 。如 疼 痛 明 显 应 停 止 牵 拉 １
周 。
观 察 术后 血 管 、 经 、 固定 架 针 道 、 梢 循 环 的情 况 。 早 期 发 神 外 束 现 问题 ， 断处 理 。医 护 积 极 配合 ， 大 限度 恢 复 病人 的外 观 和 果 最
速 延 长 或 过 度 牵 拉 ］ 可造 成 神 经 暂 时性 或 永 久性 的麻 痹 。当 均
病 人 出 现 下 肢 感 觉异 常 ， 持续 性 的 烧 灼 痛 ， 至 足下 垂 时 应立 即 甚
停 止 矫 形 延 长 。检 查 是 肢 体 过 度 肿胀 致 筋 膜 压 迫神 经 还 是 牵拉 过 度 ， 时 通 知 医 生 进行 相应 处 理 。血 液循 环 障 碍 ： 液循 环 的 及 血 好 坏 直 接 关 系 手术 的成 败 、 与 软 组 织 的成 活 愈 合 。血 管 危 象 骨
菌敷 料 包 扎 ， 至 固定 针周 围干 燥 有 纤 维包 裹 ， 保 持 针 眼 周 围 直 并
［ ］ 彭 贵 凌 ， 素珍 ， 波 晏 ， ． ｔｏｉ 重 建外 固定 架 治 疗 骨 缺 损 的 ２ 王 魏 等 Ｏｒｈ ｆ ｘ
护 理 Ｅ］ 中国 实用 护 理 杂 志 ，０ ７ ２ （ ） １ Ｊ． ２０ ，３ ２ ：６—１ ． ７
促 进 伤 口愈合 ， 大 限度 恢 复 患 肢 功 能 。现 将 ｌ 膝关 节周 围 最 ４例
畸形 进 行截 骨 Ｉｚｒｖ支 架矫 形 的术 后 护 理 报告 如 下 。 ｌａｏ ｉ
１ 临床 资 料
的 原 因 ， 期 可 能是 骨 筋 膜 室 综 合 征 ； 期 可能 是 钢 针 腐蚀 血 管 早 晚
来 确 定 。在 牵 开 矫 形过 程 中 ， 以 理 疗 ， 指 导 主 动 、 动 屈 伸 辅 并 被
膝 、 关 节 ， 以 减 轻 疼 痛 ， 防 关 节 挛 缩 。延 长 侧 超 过 ４ ｃ 踝 可 预 ｍ
Ｉｚｒｖ支 架 截 骨 矫 形 治 疗 膝 关 节 周 围 畸 形 的 护 理 有 特 殊 ｌａｏ ｉ
功 能。
参考文献 ： ［ ］ 潘少川 ， １ 杨建平． 实用小 儿骨科 学［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生出版社 ， 人
２ ０５ １ Ｏ 一 １ ３ ０ ：５ ６ ．
２２ 外 固定 架 的 管理 ．
ｌｚｒｖ支架 结 构 复 杂 ， 作 要 求 精 细 。 ｌａｏ ｉ 操
应 注 意 观 察有 无 松 动 ， 病 人 说 明不 应 随 意 扭 动 调 整 。需 严 格 向
关 键 词 ：ｉ ｒｖ支 架 ； 关 节 ； 形 ； Ｉｚ ｏ ｌａ 膝 畸 护理
中图分 类 号 ： ４３６ Ｒ ７．
Fra Baidu bibliotek
文 献标 识码 ： Ｃ
ｄ ｉ １．９９ｊｉｎ１７ ～ ７８２１．５０９ ｏ ：０３６／ ｓ ．６４ ４４．０００．１ ．ｓ
文章 编号 ：６４ ４４（００２ ００ — １ １７ — ７８２１）Ｂ一 ４２ ０
・
４２・ ０
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＧＥＮＥＲＡＬ ＮＵＲＳ ＮＧ ｅ ｒ ａ ｙ， ０ ０ Ｖｏ ． ． Ｂ Ｉ Ｆ ｂ ｕ ｒ ２ １ １ ８ Ｎｏ ２
Ｉ ｚｒｖ支 架 治 疗 膝 关 节 周 围 畸 形 的术 后 护 理 ｌ ａｏ ｉ
马 香， 李壮 壮
摘要 ： 总结 了 １ ４例膝 关 节 畸形 病 人 应 用 Ｉｚ ｒ ｖ支架 截 骨矫 形 手术 的术 后 护 理 和 观 察 重 点 ， 术 后 严 密观 察 外 固定 架 针 道 ， ｌ ａｏ ｉ 即 末梢 循 环 、 背动 脉 搏 动 、 体 感 觉运 动 功 能 的 变 化 ， 期发 现 异 常 及 时 处理 ， 真 执 行矫 形 、 长计 划 ； 据 手术 情 况 合理 指 导 病人 术后 功 足 肢 早 认 延 根 能锻 炼 ， 效 减 少和 预 防并 发 症 的发 生 ， 进 患肢 外 观 和 功 能 最 大 限度 恢 复 。 有 促
１ ， 次 １ ｎ 每 天 ３次 或 ４次 。要 求 关 节 活 动度 ＞ ５ 。 ０ｓ每 ０ｍｉ ， 。 ２ ３ 并 发症 观 察 及 护 理 神 经 损 坏 ： 膜 条 压 迫 腓 总神 经 、 ． 筋 快
（ 文编辑 卫竹翠） 本
疼 痛 ， 即 给予 反 向矫 形 ， 息 １ｄ后 再 继 续 矫 形 ， 再 发 生 疼 立 休 未 痛 。 由 于神 经 组织 对 缺血 最 敏 感 ， 觉 纤 维 出现 症 状 最 早 ， 期 感 早
２ 术 后 护 理 ２ １ 护理 配合 ． 截 骨 术后 第 ９天 开始 进 行 矫 形 。 以每 天 １ｍｉ ｌ ｌ
必 要 时 测 试神 经功 能 ， 防止 发 生 不 可 逆 变化 ， 造成 医疗 事故 。
３ 小结
到预 计 的 长度 ， 畸形 矫 正 后 停 止 。每 周 拍 ｘ线 片 复查 。矫 形 或
的角 度 ， 牵 开侧 需 延 长 的 长 度 ， 过 测 量 肢 体 和 Ｘ 线 片 测 量 即 通
１２ 手术 方 法 ．
Ｉｚｒｖ 架 由 不 同直 径 的环 形 配 件 、 径 ０８ ｌａｏ 支 ｉ 直 ．
ｍ ｍ～１ ２ｍｍ 的 克 氏 针 、 ． 固定 螺 栓 （ 央 孔 和 偏 心 孔 两 种 ） 螺 中 、
纹 杆 组 成 根 据 ｘ 片 测 量 结 果 ， 胫 骨 远 端 或 股 骨 远 端 截 骨 ， 在 同时 截 断 腓骨 。依 据 术 前 设 计 ， 择 ３个 或 ４个 合 适 直 径 的环 选
形配件 ， 由医生 在 Ｃ臂 Ｘ 光机 透 视 下 ， 合 适 的平 面 安 装 ， 在 以克 氏 针 和螺 杆 固定 用 ３ 直 径 ６ｍｍ 的螺 纹 杆 将 环 形 配 件 贯 通 根
固 定 。
皮 肤 色泽 、 度 的 改变 。本 组 有 ２ 皮 肤 温 度 下降 、 色 苍 白是 温 例 颜 由于 牵 拉 过 度 ， 管 张 力 过 大 ， 流受 阻 ， 部 组 织 缺 血 引 起 的 血 血 局
按 照 医 嘱 确定 的时 间 、 法 对 支 架 进 行 延 长 。 保 持 固 定 针 周 围 方 的清 洁 可 以有 效 防 止 感 染 。术 后 ２ｄ内 针 眼 处 有 渗 血 ， 换 敷 更 料 即 可 。术 后 最 初几 天对 于 建 立 健 康 的针 道 非 常 重 要 ， 用 无 应
［］ 赵黎 ， 济先． 童骨科［ ． ３ 钱 儿 Ｍ］ 西安 ： 四 军 医大 学 出版社 ，０８８ — 第 ２０ ：３
８ ． ５
作者简介
马香 、 壮 壮 工 作 单位 ：４ ２４ 山西 潞 安 集 团总 医 院 。 李 ０６０， （ 收稿 日期 ：０ ９ ９ ２ ２０ —０ —２ ）
体 方 法 ： 卧 位 ， 力 背 屈 跖 屈 躁 关 节 ， 肌 肉 收 缩 １ ， 松 仰 用 使 ０Ｓ放
出现 肢 体 持 续 烧 灼 痛 ， 向远 端 放 射 ， 行 性 加 重 ， 期 神 经变 并 进 晚
的速 度 延 长 为宜 ， ４ ， 分 次 即每 次 １４圈 的速 度 延 长 。 牵开 侧 达 ／
性 坏 死 ， 痛 消 失 并 非 病 情 缓 解 。 因 此 ， 严 密 观察 病 情 变 化 ， 疼 应
２０ ０ ５年 １月 一 ２０ ０ ８年 １ ２月 我 院共 实 施 该 手 或 深 静 脉栓 塞 。术 后 应 密 切 观 察 足 趾 末 端 的 血 流 变 化 ， 察 局 观 部 皮肤 色 泽 、 觉 、 感 温度 。如 出现 局 部皮 肤 温 度 异 常 、 泽发 白 、 色
１ １ 一 般 资料 ．
发青 、 背 动 脉 搏 动 减 弱 甚 至 消 失 、 梢 循 环 差 、 足 末 甲床 青 紫 等 现
象 ， 立 即停 止 延 长 矫 形 ， 高 患肢 ， 时通 知 医生 ， 血 液 循环 应 抬 及 待 恢复 后 继 续 矫 形 。 ２４ 疼痛观察和护理 ． 肢 体 矫 形 过 程 中 出现 的疼 痛 ， 主要 是 因 为 牵 拉 、 组 织 受 压 引 起 。 出 现 疼 痛 应 立 即 停 止 矫 形 ， 析 原 软 分 因 ， 解 被 动 牵 拉 导 致 的 局 部 软 组 织 的 压 迫 。同 时 应 观 察 记 录 缓
干燥 。开 始 矫 形 延 长肢 体 后 钢 针 有 可 能切 割皮 肤 ， 由 于 每 日 但 延 长 的范 围 有 限 ， 般 不 会 有 太 大 影 响 。 可 以 指 导 督 促 病 人 行 一 下肢 肌 肉收 缩运 动 ， 透过 肌 肉挤 压 使 渗 出物 排 出 ， 防止 感 染 。具
膝 关 节 周 围 畸形 包 括 膝 内 翻 、 外 翻 ， 矫 形外 科 的常 见 问 膝 是 题 。进 行胫 骨 、 骨 截骨 ， 应 用 Ｉ ｚｒ ｖ 架 矫 形 ， 以对 患 肢 股 并 ｌａｏ 支 ｉ 可 进 行 有 效 的 矫 正 。术 后 有 针 对 性 地 进 行 护 理 和功 能 锻 炼 ， 以 可