持续颅内压监测在重型颅脑损伤术后的应用及护理体会

根 据 自己 的感 觉 ， 渐增 加进 食 量 ， 意 细 嚼 慢 咽 ， 量 多 餐 ， 逐 注 少
切忌暴饮暴食 。 ２ ２ ５ 出 院指 导 ．． 文 献 报 道 ＿ ， 期 吻 合 口瘘 发 生 在 术 后 １ 远 剐
１ 天 ， 长 时 间达 ３ ７ 更 ７天 发 生 ， 原 因 常 常 是 在 多 种 因 素 的 基 其
测 ， 据 颅 内压 情 况 ， 整 引 流 量 和 脱 水 剂应 用 ； 照 纽 ： ２ 根 调 对 对 ６例 重 型 颅 脑 损 伤 术后 患 者 根 据 医 师 临床 经验 进 行 调 整 引流 量 及 应 用 脱 水 剂 。 比较 两组 患 者 治 疗 效 果 。 结 果 监 测 组 病 死 率 明 显 低 于 对 照 组 ，
做 到随 时 查 看 有 无 漏 气 ， 压 是 否 有 效 ， 密 观 察 引 流 液 的 性 减 严
质 和量 ， 记 录 。 并
础 上 ， 合 口的 组 织 愈 合 不 良所 致 。 因 此 做 好 出 院 指 导 能 使 吻
预 防 性 护 理得 到延 伸 。
２ ２ ２ 发 热 的 观 察 术 后 １周 内 常 规 进 行 体 温 监 测 每 日 ４ ．． 次 ， 密观察体温 、 搏 、 吸、 压的变化 ， 现有突然发热 、 严 脉 呼 血 发 发 热不 退 或 退 丽 又 升 、 细胞 升 高 、 搏加 快 的 情况 应 考 虑 是 自 脉 否 有 吻合 口 瘘 。 本 组 病 例 中 ，ｏ例 术 后 ｌ ３天 内 体 温 在 ６ ～
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２ ８０ ・
Ｊ ｒ ａ ｆＱｉｉａ ｅ ｉａ ｌ ｇ ２ １ ， １３１ Ｎｏ ２ ｏｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＭ ｄｃ ｌＣｏｌ ｅ， ０ ０ Ｖｏ． ， ． ｅ
持 续 颅 内压 监 测 在 重 型 颅脑 损 伤 术 后 的应 用 及 护理 体 会
李 萍 林 玉华 吴雪清
邮 编 ３２ ０ ５ １０ 收 稿 日期 ２ ０ —１ — １ ０９ ０ ９
神 经 外 科 临 床 重 要 观 察 指 标 。ＩＰ监 测 能 及 时 准 确 地 反 映 每 Ｃ 个 瞬 间 颅 内压 变 化 ， 目前 采 取 Ｉ Ｐ监 测 来 指 导 降 颅 压 治 疗 成 Ｃ 为 金 标 准 ， 据 此 帮 助 诊 断 、 时 判 断 病 情 、 导 治 疗 及 估 计 并 及 下 。
参 考 文 献
［ ］ 张 效 公 ． 外科 学 ［ ］ 北 京 ： 国 协 和 医科 大 学 出版 社 ， ００ １ 胸 Ｍ ． 中 ２０ ：
３ ６ ３ ７ １ — １
术后 １ ９天 内体 温 波 动 在 ３ ． ～ ３ ． ～ ７ ５ ９ ５℃ ， 积 极 的治 疗 后 经
体 温恢 复 正 常 ， 余 患 者 术 后 体 温 均 在 正 常 范 围 。 其 ２ ２ ３ 胸 腔 闭 式 引 流管 的护 理 ．． 术 后 胸 腔 内感 染 、 不 张 和 肺 胸 腔 积 液 可 引起 吻 合 口瘘 。我 们 术 后 保 证 胸 管 通 畅 ， 止 胸 防 腔 积 液 存 留 ， 时 更 换 引 流 瓶 ， 止 逆 行 感 染 ， ３ ｎ挤 压 及 防 每 ０ｍｉ
重 症 颅脑 外 伤 的病 死 率 达 ３ ～ ５ ， 中颅 高 压 是 导 Ｏ ｏ 其
致 死 亡 最 主要 的 原 因 ， 内压 （ｎ ｒｃａ ｉ ｌ ｒ ｓｕ ｅ Ｉ Ｐ 是 颅 ｉｔａ ｒｎｃ ｅｓ ｒ ，Ｃ ） ａｐ
作 者 单 位 ： 建 中 医学 院 附 属 宁德 市 医院 福
有 效 率 明显 高 于对 照 组 ， 死 率 和 有 效 率 组 比 较 均 有显 著 性 差 异 （ 痛 Ｐ＜ ０ ０ ） 结 论 重 型 颅 脑 损 伤 术 ．５ 。
后 持 续 颅 内压 监 测 有 利 于 判 断病 情 ， 导 治 疗 ， 高疗 效 ， 计 预 后 ， 指 提 估 降低 病 死 率 。 【 键 词 】 颅脑 损 伤 颅 内压 监 测 护 理 关
或药片应碾碎后服用 。
进 食 后 体 位 ： 导 患 者 进 食 后 ３ ～ ６ ｉ 避 免 平 卧 ， 指 Ｏ ０ｒ ｎ内 ａ 睡 觉 时 床 头 保 持 抬 高 １ ～ １。最 好 餐 后 做 短 时 间 的 散 步 ， Ｏ ５， 必 要 时 口服 促 进 胃排 空 药 物 及 抑 酸 药 等 ， 防 返 流 性 食 管 炎 。 预 告 知 患 者 来 院 复 查 时 间 ， 患 者 及 家 属 讲 清 楚 如 出 现无 给 原 因 的发 热 、 痛 、 胸 呼吸 困难 ， 及 时 来 院 就诊 。 应
３ ．～ ３ ． ７ ５ ７ ９℃ ， 于术 后 吸 收 热 ； 属 ５例 出现 肺 部 感 染 ， 别 在 分
进 食 方式 ： 院 时 叮 嘱 患 者 进 食 要 细 嚼 慢 咽 ， 量 多 餐 ， 出 少
切忌 暴 饮 暴 食 ， 少 在 １ 月 内避 免 进 干 硬 、 体 食 物 ， 丸 至 个 固 药
【 要 】 目的 总 结持 续 颅 内压 监 测 在 重 型 颅 损 伤 术 后 的应 用 及 护 理 。方 法 对 ５ 摘 ６例 重 型 颅 脑
损 伤 术后 患者 随机 分 为 监 测 组 及 对 照 组 。监 测 组 ： ３ 对 ０例 重 型 颅 脑 损 伤 术 后 患 者 进 行 持 续 颅 内压 监
消 化 液 的浸 泡和 外 漏 ， 止 吻合 口周 围感 染 ， 利 于 吻合 口愈 防 有 合 。我们 在 持 续 有 效 使 用 负 压 引 流 器 的 前 提 下 ， 后 ２ ～ 术 ４ ４ 每 隔 ３ ｎ或 １ ， 注 射 器 缓 慢 抽 吸 １次 ， 点 查 看 胃 ８ｈ ０ ｍｉ 用 ｈ 重 管 有无 血块 堵 塞 ， 保 胃管 通 畅 ， 用 中 的 负 压 引 流 器 ， 求 确 使 要