海上化学复合伤症状特点及对救治的影响3

化学中毒复合伤医学处置化学中毒复合复合伤是指合并火器伤、外伤的毒剂（物）中毒操作，火器伤为常规武器所造成的颅脑操作、胸腹部损伤、四肢骨折、脊髓损伤等。

此类伤员伤情复杂，既有毒剂中毒症状，又有火器伤、外伤伤情，给现场救治提出了更高要求。

一、基本特点中毒复合伤的基本特点是“一伤为主”、“复合效应”。

“一伤为主”是指复合伤中的主要致伤因素化学中毒或火器伤/外伤因疾病的发生、发展中起头主导作用；“复合效应”是指机体遭受上述两种致伤因素的作用后，所发生的操作效应，不是单一伤的简单相加。

单一伤之间可相互影响，使原单伤的表现不完全相同于单独发生的操作，整体伤情也变得更加复杂。

二、伤情分度中毒复合伤伤员的损伤程度和治疗难度增大，伤员鉴别分类较为复杂。

但为了及时有效地进行急救、诊断、后送和治疗，必须对中毒复合伤伤情进行分度。

按伤情的严重程度可分为：轻度、中度、重度和极重度四级。

复合伤的分度是以各单一伤的伤情为基础，是以中等以上损伤复合后常出现复合效应（主要是相互加重）为依据而加以划分的。

复合伤伤情分度复合伤伤情分度标准（具备下列条件之一者）极重度一种损伤达极重度；二种重度损伤重度一种损伤达重度；两种中度损伤中度一种损伤达中度轻度二种损伤均为轻度附：火器伤/外伤伤情分度：①轻度：重要脏器未损伤，无生命危险，暂时失去战斗或行动能力，在1个月内可治愈归队。

②中度：损伤后虽无生命危险，但需较长的治疗时间（1～2个月），愈后可能留有功能障碍。

③重度：重要脏器损伤或多系统器官衰竭，有生命危险，治疗时间至少需要2个月，愈后有严重残疾。

三、医学处理1.处理原则化学中毒复合伤的处理应分清主次，统筹兼顾，妥善处理。

并要适应现场实际情况，实行分级救治。

（1）把保存伤员生命放在首位。

速杀性毒剂（神经性毒剂和全身中毒性毒剂）中毒复合伤应立即注射抗毒针（神经性毒剂急救针和抗氰急救针），同时处理危重的复合伤；非速杀性毒剂（如糜烂性毒剂、窒息性毒剂等）中毒复合伤的抢救原则为优先抢救危及生命的伤情。

复合伤的名词解释复合伤是指同一部位同时出现不同类型的损伤，多为创伤的一种复杂形式。

复合伤常见于交通事故、工业意外、自然灾害或战争等场合，并且在医学领域中被广泛研究和应用。

复合伤通常由多个损伤因素所组成，包括但不限于开放性伤口、骨折、软组织挫伤、神经损伤、肌肉撕裂等。

这些损伤因素常常相互影响，使得治疗和康复过程更为复杂和困难。

同时，由于复合伤的特殊性质，往往需要综合运用外科、整形外科、神经外科等多个医学专科的知识和技术，从而提高治疗效果和患者术后恢复的质量。

复合伤的临床表现多种多样，取决于受伤部位和损伤类型的不同。

患者可能出现创伤部位的剧烈疼痛、血肿、皮肤破损以及局部功能的丧失等症状。

此外，在复合伤中可能出现感染、神经功能障碍、骨折不愈合等并发症，进一步增加了治疗的难度。

因此，及时的诊断和综合治疗对于复合伤患者来说至关重要。

复合伤的治疗需根据患者的具体情况进行个体化治疗方案的制定。

首先，应在急救条件下对受伤部位进行彻底清洁和消毒，以减少感染的风险。

其次，需要对复合伤进行全面的评估，包括患者的生命体征、创伤程度和伤口状态等。

随后，医生将根据评估结果制定出有针对性的治疗计划，以恢复患者的功能，并预防并发症的发生。

复合伤治疗的关键是恢复创伤部位的功能和形态。

对于开放性伤口和皮肤破损，医生需要进行缝合或修复，以促进创面的愈合。

对于骨折，可能需要外科手术来进行复位和固定骨骼，帮助其愈合。

神经损伤常常需要神经外科医生进行修复或再植，以达到恢复神经功能的目的。

肌肉损伤需要进行物理治疗和肌力恢复训练，以增强肌肉力量。

除了治疗外，复合伤的康复也是非常重要的一环。

康复治疗旨在帮助患者尽快恢复功能，提高生活质量。

康复治疗包括功能锻炼、物理疗法、职业疗法和心理支持等。

持续而有效的康复治疗可以预防并发症的发生，促进患者全面康复。

虽然复合伤的治疗具有一定的复杂性和困难性，但医学技术的不断进步和医疗设备的改良使得复合伤的疗效和康复质量有了巨大的提升。

复合伤的名词解释复合伤是指同时或接连发生的两种或两种以上的伤害，包括了机械性损伤、烧伤、电击、化学灼伤、放射性损伤等多种不同类型的伤害。

因此，复合伤的治疗难度较大，需要采取综合治疗措施。

复合伤的常见类型1. 机械性损伤机械性损伤是指身体受到物理性外力的撞击、压迫、割伤、挤压等造成的伤害。

常见的机械性损伤包括撞击、跌落、碰撞、崩溃、压伤、割伤等。

2. 烧伤烧伤是指身体接触高温、火焰、热液体、蒸汽、电热等造成的伤害。

烧伤的程度可分为轻度、中度和重度，轻度烧伤主要表现为红肿、疼痛，中度烧伤会出现水泡、皮肤变黄，重度烧伤则会出现皮肤炭化、坏死等严重后果。

3. 电击电击是指身体接触电流造成的伤害。

电击会对身体产生直接或间接的影响，包括心肌损伤、神经系统损伤、肌肉损伤等。

电击的程度取决于电压、电流、接触时间等因素。

4. 化学灼伤化学灼伤是指身体接触化学物质造成的伤害。

化学物质会对皮肤、眼睛、呼吸系统等造成损伤，严重时还会影响内脏器官的功能。

5. 放射性损伤放射性损伤是指身体接触放射性物质或辐射造成的伤害。

放射性物质会对身体的细胞和组织造成损伤，严重时会导致癌症、遗传基因突变等严重后果。

复合伤的治疗方法复合伤的治疗需要综合考虑伤害的类型、程度和部位等因素，采取个体化的治疗方案。

常见的治疗方法包括：1. 创面清创对于机械性损伤、烧伤、化学灼伤等伤害，需要及时清除创面上的污物、坏死组织等，促进创面愈合。

2. 抗感染治疗复合伤后易发生感染，需要使用抗生素等药物进行治疗。

3. 伤口修复和再造对于严重的机械性损伤、烧伤等，需要进行手术修复和再造，包括植皮、移植等。

4. 康复训练对于伤害后出现的肌肉萎缩、关节僵硬等问题，需要进行康复训练，促进恢复。

5. 心理疏导复合伤对患者的心理造成了极大的影响，需要进行心理疏导，缓解心理压力。

结语复合伤是一种复杂的伤害类型，需要采取综合治疗措施。

在日常生活中，我们应该注意安全，避免发生复合伤。

复合伤一、定义复合伤是指两种或两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤，所致机体病理生理紊乱常较多发伤和多部位伤更加严重而复杂，是引起伤亡的重要原因。

较为常见的是放射性复合伤、烧伤复合伤和化学性复合伤。

复合伤具有发生多、伤情重、伤类杂、救治困难等的特点。

二、临床表现（1）常以一种创伤为主复合伤中的两种或更多的致伤因素中，就伤情严重程度而言，常以一种损伤为主，其他为次要损伤。

这是由于致伤时不同致伤因素的强度往往不一致的缘故。

主要损伤常决定复合伤的基本性质、伤情特点、病程经过和急救重点。

因此在诊治时，应该根据受伤史、各种检查和观察，明确主要损伤和次要损伤，优先医治主要损伤。

（2）伤情可被掩盖复合伤常伤及全身各个部位、多个脏器，但有些损伤显露于外，容易被发现；有些损伤隐藏于体内，难以被发现。

而表露的伤情常掩盖隐藏的伤情，或转移医护人员和伤员的注意力，从而造成漏诊、误诊，严重者可造成致命的后果。

因此，在急救时，必须对伤员进行全面、细致的观察和检查，根据伤员的致伤情况，充分考虑到发生复合伤的可能，对主要损伤首先救治。

（3）多有复合效应机体遭受两种以上致伤因素作用后所发生的损伤效应，不是单一伤的简单相加，各伤之间可互相影响，使整体伤情更为复杂和严重，这就是复合伤的“复合效应”，也是复合伤最重要的特点，其表现为“相互加重”，因此复合伤也被称为“相互加重综合征”。

（4）创伤复合伤除具有一般创伤的临床表现外，还有以下特点：①休克发生率高，这与其创伤重、出血多或烧伤重等因素有关。

②易并发感染且程度较严重。

③病死率高，伤后立即死亡原因主要为大出血、窒息或休克，随后死亡多为休克或多器官功能障碍综合征。

三、治疗（1）迅速而安全地使伤员离开现场。

（2）保持呼吸道通畅。

（3）心搏和呼吸骤停立即行心肺复苏术。

（4）其他部位或脏器损伤参照多发伤的处理原则。

（5）给予止痛、镇静药，有颅脑伤或呼吸抑制者禁用吗啡、哌替啶。

（6）放射性损伤①尽早给予抗放射性药物。

复合伤现场急救措施当人们外出活动或从事某些工作时，不可避免地会遇到各种不测事件，如被锋利物品切割、烫伤、撞伤、扭伤等等。

其中，复合伤（compound injury）是指伤口不仅切断了皮肤，还涉及到肌筋、骨头等深层组织的创伤。

复合伤因为覆盖面积大、难以彻底清洁，容易感染，导致后遗症严重。

因此，正确的现场急救措施至关重要。

一、停止出血复合伤会使伤口口出血，而失血过多会对生命造成威胁。

因此，第一步需要采取措施，尽可能地停止出血。

1.1 利用压迫法止血压迫法是非常有效的止血方法。

在伤口处用干净的毛巾、绷带等物质进行反复的、持续不断的压迫，直到出血停止，或者使用止血带进行止血。

1.2 提高患肢位置当停用压迫法无法止血时，可以考虑将伤口所在的肢体位置抬高，以减少局部血流量，从而达到止血的效果。

需要注意的是，我们需要保证伤肢与心脏的高度相同，这样才能提高止血效果。

1.3 使用药物止血如果以上措施均无法止血，就需要考虑使用药物帮助止血了。

我们可以采用止血棉、止血喷剂、止血粉等药物来帮助止血，缩小出血面积和程度。

二、伤口消毒在伤口上涂抹消毒剂是非常必要的，因为含有细菌的物体接触到创伤表面，会容易引起感染，从而给治疗带来更高的风险。

所以，在现场，我们应该及时使用酒精、碘伏等消毒剂清洁伤口，保证伤口表面的干净环境。

三、包扎覆盖伤口伤口处理完成后，应及时将其覆盖，可以防止污染外界空气，避免再次感染。

在覆盖的时候，我们可以选择使用透气性好的物品，例如药用纱布或者医用胶带等材质；同时也可以考虑使用一次性口罩覆盖口鼻，以免将细菌二次污染。

四、及时就医在完成以上的急救措施之后，就应该尽快到医疗机构进行治疗。

医生会依据伤情制定个性化的治疗计划。

在此期间，患者也应该注意及时更换包扎和药品，并定期到医院复诊，以便获得更好的康复效果。

五、预防复合伤的发生复合伤治疗处理起来相对来说比较复杂，所以在日常生活以及工作中，我们要注意安全，做好自我防范措施，以避免这些危险的情况的发生。

复合性损伤名词解释复合性损伤是一种严重的伤害，可能导致重大的残疾或死亡，可以影响个人的身体和心理功能。

在某种程度上，复合性损伤受害者可能面临障碍、痛苦，以及生活方面的障碍。

复合性损伤可以分为多种类型，包括但不限于脑外伤、脑损伤、脊椎损伤、锁骨骨折、肢体损伤等。

复合伤害通常出现在车祸、拳击或其他类似的事件中，可能由多种危险因素造成，包括但不限于车辆碰撞、跌倒、冲击、切割和电击等。

此外，如果一个人接近暴力就会更容易受伤，比如在被攻击时，被害者可能会受到脑外伤、脊椎损伤和肢体损伤等伤害。

特定的复合性损伤类型可能会产生不同的影响，比如脑外伤可能会产生功能障碍，比如记忆力减退、学习障碍和思维困难；脑损伤可能会导致失语、瘫痪或失去视力；脊椎损伤可能导致麻痹和疼痛；锁骨骨折可能会影响关节的运动；肢体损伤可能会导致血液循环和感觉受损。

除了身体上的影响，复合性损伤也可能对受害者的心理健康造成损害。

根据一项研究，受到严重损伤的患者有可能面临产生抑郁、焦虑和其他心理症状的风险。

另一项研究表明，这些患者可能会受到以家庭冲突和社会支持不足为主的影响，有可能影响其恢复能力。

此外，受害者也可能遭受经济上的影响。

比如，患者可能面临一系列经济负担，包括支付医疗费用、治疗费用和失业补偿等，以及失去收入的可能性。

有必要通过各种手段来保护复合性损伤受害者的权益。

在医疗护理方面，需要提供更加全面的护理，既要安抚患者的身体损伤，又要让患者面对所面临的心理问题以及日常生活要求。

此外，政府也应该为受害者和家庭提供助补补贴和经济支持，以帮助他们应对复合性损伤所带来的经济压力。

总而言之，复合性损伤对受害者的影响是严重的，它不仅会给受害者的身体带来影响，还可能产生心理障碍，以及给家庭和经济带来压力。

因此，保护复合性损伤受害者的权益应该优先考虑，包括在医疗护理和经济支持等方面。

这样，才能有助于他们提高受损害者的生活质量和恢复机会。

军事医学海上化学复合伤症状特点及对救治的影响3朱明学1,赵　杰1,朱建平2,何跃忠3,丁日高3(1.第二军医大学防化医学教研室,上海　200433;2.解放军第101医院骨科,江苏无锡　214044;3.解放军军事医学科学院,北京　100085) [摘要]　目的:在航渡过程中观察海上化学复合伤症状特点,并对中毒救治的影响进行初步研究。

方法:以海上最可能使用的化学武器———神经性毒剂沙林为代表,中毒剂量为1LD ,中毒后1min 枪伤造成兔股骨骨折或腹部贯通伤动物模型,并溺海水,动物惊厥后肌注神经毒急救针,观察动物溺海水前后中毒症状及存活率。

结果:各实验对照组动物死亡时间均在10min 左右,而中毒急救组动物死亡时间均在30min 后。

动物中毒合并火器伤并溺海水后,中毒症状出现时间提前,但惊厥的程度反而减弱。

急救组动物经神经毒急救针注射后,在20min 左右中毒症状基本消失,溺海水的动物中毒症状消失时间稍晚,约25min ;但动物因火器伤后出血、骨折等未得到处理,在40min 后因出血、休克等原因死亡;而2种火器复合伤的动物因伤势过重,死亡时间稍早,在30min 内死亡。

结论:海上化学复合伤处理应改变传统的中毒复合伤救治“优先处置危及生命的火器伤情”的原则,而应“首先进行致死性毒剂中毒的急救,同时尽快处理火器伤情”。

[关键词]　化学复合伤;沙林;溺水;火器伤[中图分类号]　R827.171 [文献标识码]　A [文章编号]　1009-0754(2003)02-0108-03Symptoms and T reatment of Chemical Combined Injuries on the SeaZHU M i ng 2x ue ,ZHA O Jie ,ZHU Jian 2pi ng ,et al(Depart ment of Protective Medici ne ,The Second M ilitary Medical U niversity ,S hanghai 200433,Chi na ) Abstract :Objective :To study the symptoms of the chemical combined injuries on the sea and the effects of anti 2toxic treatmenton them.Methods :Rabbits were injected intramuscularly with sarin ,a kind of nerve agent ,and the toxic dosage was 1LD.One minute after poisoning ,rabbits were wounded by gun to cause thigh bone fracture and perforating wound of abdomen and were drowned into the sea for several minutes.Anti 2toxic drug was injected when convulsion appeared.The toxic symptoms and the sur 2vival rate were recorded.Rabbits were divided into four groups :sarin poisoning +drowning group ;poisoning +fracture +drown 2ing group ;poisoning +abdominal wounds +drowning group ;poisoning +fracture +abdominal wound +drowning group.Poi 2soning +firearm wounds and anti 2toxic treatment were designed in each group and relative control groups were established.R esults :The death time was about 10minutes in every control group ,but in the anti 2toxic treatment groups the time was more than 30min 2utes.The main cause of death in control groups was sarin poisoning.With firearm wounds and drowning ,toxic symptoms appeared earlier ,but the extent of convulsion was weaker.It waspossible that toxic symptoms were covered by the cold of drowning ,and by the pain ,bleeding and shock of the firearm wounds.The toxic s ymptoms of anti 2toxic treatment group disappeared 20min after the injection of the anti 2toxic drug ,but the symptoms of the drowned rabbits disa ppeared 25minutes later.The death of rabbits in the treatment group occurred 40minutes later ,because their firearm wounds and shock weren ′t treated in time.Rabbits wounded by two kinds of firearm wounds died within 30minutes because of severe bleedin g and shock.Conclusion :The treatment principle of chemi 2cal combined injuries on the sea is to apply anti 2toxic treatment for lethal agent poisoning first and to handle firearm injuries in time. K ey w ords :chemical combined injury ;sarin ;drowning ;firearm wound[基金项目]　全军医药卫生“十五”指令性课题(01L054)・801・海军医学杂志2003年6月第24卷第2期　Journal of Navy Medicine 2002J un.Vol.24,No.2 在高技术条件下的登陆和抗登陆作战中,化学武器使用的原则是:结合常规兵器袭击,利用大规模火力兵器对主要目标突然、大量、集中地使用化学战剂。

海战伤合并海水浸泡的伤情特点和伤口处理要点
蒋琪霞(综述);袁斯明(审校)
【期刊名称】《医学研究生学报》
【年(卷),期】2022(35)8
【摘要】武器损伤和海洋生物伤等海战伤合并海水浸泡,是部队登岛作战中最常遇到的战创伤类型。

海水具有低温、高盐、高渗、碱性、多细菌等特点,海水浸泡后伤口容易出现高渗性水肿、组织变性坏死和感染、延迟愈合等严重问题。

文章就海战伤合并海水浸泡的伤情特征和主要问题、现场处理和后续伤口护理的关键技术进行综述,旨在为有效处理此类战创伤提供指导。

【总页数】4页(P889-892)
【作者】蒋琪霞(综述);袁斯明(审校)
【作者单位】东部战区总医院(原南京军区南京总医院)烧伤整形科
【正文语种】中文
【中图分类】R149
【相关文献】
1.战伤合并海水浸泡生存时间及死亡率的动物实验研究
2.海战伤合并海水浸泡伤的伤情特点及救治技术研究进展
3.海水浸泡创伤皮肤软组织病理变化特点及对组织移植修复伤口的研究
4.火器伤合并海水浸泡后对大鼠伤口愈合的影响
5.海水浸泡伤伤口紧急处理策略
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应急预案/应急救援知识危险化学品爆炸致复合伤的损伤特点与急救对策我国是一个化工、农药大国，也是化学毒物、农药、鼠药等化学中毒灾害高发生率的地区，危险化学品事故主要是发生各种火灾、爆炸、中毒事故等[1]。

据国家环境保护总局化学品登记中心公布的《中国现有化学物质名录（2003版）》中收载化学品39176种[2]。

目前各国重大危险化学品事故不断，特大事故如：（1）博帕尔漏毒事故：1984年12月2日子夜，美国联合碳化物公司印度博帕尔农药厂的一个储存45吨异氰酸甲酯的贮罐压力突然急剧上升，次日凌晨1时，贮罐阀门失灵，异氰酸甲酯开始外泄，浓烈、酸辣的乳白色气体逐渐形成大片毒雾，毒雾笼罩面积达到65平方千米的市区。

据报道，这次事故中，死亡3150人，危及人数达50万，其中5万人失明，其他幸存者的健康也受到严重危害，引起剧烈的社会动荡，生态环境受到严重破坏，善后处理达5年之久。

成为世界上最严重的毒气泄漏事故。

（2）塞维索空气污染事故：1976年7月10日，意大利北部塞维索地区的伊克梅萨化工厂爆炸，导致剧毒化学品二恶英（简称TCDD）泄漏，造成环境污染。

这次事故使许多人中毒，附近居民被迫迁走，半径I．5千米内植物被铲除深埋，数公顷土地均铲掉几厘米厚的表土层。

二恶英有致癌和致畸作用，致使几年内当地畸形儿的出生率大为增加。

（3）巴塞尔莱茵河污染事故：1986年11月l日，位厂莱茵河上游的瑞士巴塞尔市桑多兹化工厂956号化学品仓库大火，消防队员在救火时，不慎将近30吨硫化物、汞化合物等有毒化学品随灭火剂溶液和水流入西欧最发达地区的莱茵河，导致莱茵河水体严重污染，形成一起波及范围较大的国际性化学事故。

（4）沙溪镇漏毒事故：1991年9月3日2时30分左右，江西省贵溪县农药厂租用的一辆载有2.4吨一甲胺的槽罐车，从上海返回贵溪途经上饶市沙溪镇时，槽罐车上的进出料阀门被树叉撞裂，导致一甲胺瞬间完全喷泄，染毒云团在1～2级的东北风作用下向西南方向飘移扩散，使约223万平方米地域受染。

什么是复合伤复合伤的临床特点(2)3、重要脏器的复合效应(1)胃肠系统损伤明显放射复合伤时，由于小肠粘膜上皮，尤其是隐窝的干细胞库对射线十分敏感，故很容易受到破坏。

大剂量照射后，小肠隐窝核分裂相消失，出现核坏死。

未坏死的细胞核边缘不清晰，核膜缺损，核扭曲。

染色质间颗粒减少消失。

绒毛各段上皮细胞坏死脱落。

伤后2天，绒毛枯瘦，上皮细胞变矮、增宽。

隐窝进行性破坏、崩解。

隐窝和绒毛下部主要由畸形细胞构成。

畸形细胞的异常核分裂，有的发生增殖死亡。

肠上皮坏死细胞清除迟缓。

小肠3H-TdR掺入率降低，小肠肠壁血循环障碍，肠壁各层淤血水肿明显。

有时由于肠蠕动增强等原因，可以并发肠套叠。

肠套叠多发生于回肠，一旦发生，将造成急性梗阻。

在临床上常表现出胃肠道功能紊乱。

食欲减退、厌食、拒食、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状出现早、且严重。

腹泻常为水样便或血水样便。

(2)造血器官损伤加重放射复合伤造血系统的变化以放射损伤的变化规律为主导。

重度以上复合伤时，白细胞数伤后很快出现迅速下降，比单纯放射病提早达最低值，最低值水平低、持续久。

红细胞初期升高，尔后进行性降低，贫血程度较单伤重，恢复较慢。

放射复合伤后，骨髓造血组织损伤明显加重，造血细胞减少，造血组织几乎全为脂肪细胞所代替。

骨髓发生空虚的时间较相应剂量的单纯放射病提前;放射复合伤时，粒系造血抑制主要是中幼粒细胞以前的具有分裂能力的粒系幼稚细胞受到抑制，并且较单纯照射更为严重。

放射复合伤贫血是大细胞低色素性的。

此时骨髓幼稚红细胞受到明显抑制，红系造血祖细胞受抑制出现早、恢复迟。

放射复合伤贫血的原因，除红系统造血抑制外，体内内环境可加速红细胞破坏，使红细胞的半生存期缩短。

放射复合伤时，除造血实质细胞受累外，造血微环境也受到明显影响。

伤后骨髓细胞贴壁率降低和骨髓基质祖细胞减少均较单伤明显。

放射复合伤伤后2天，造血组织及外周血中的核酸含量，无论是DNA 或RNA，都有随照射剂增加而显著降低的趋势。

护理园地海战伤护理特点张恩华,鹿尔驯,黄叶莉,刘岩(海军总医院,北京100037)[关键词]海战;战伤;护理[中图分类号]R821.42[文献标识码]B[文章编号]1009-0754(2005)01-0057-03海战伤护理属于战伤护理的一部分,其伤情规律及护理原则与一般战伤大致相同。

但由于海战的特殊环境,海水高渗(海水渗透压为人血浆的4.3倍)、高钠(海水钠离子为血浆的3倍)、含有大量细菌(每毫升海水约有100万个细菌)及低温等,使合并海水浸泡的战伤伤情较陆战伤更加严重和复杂化,使海战伤护理技术具有诸多与陆战伤不同的特点。

为了提高未来海战护理保障能力,认识和掌握海战伤的护理特点具有重要意义。

1战伤合并海水浸泡的即刻处理伤员在受伤后立即用防水敷料进行伤口包扎,防止海水浸泡伤口或进入体腔,对已进入体腔者应迅速将体腔海水排出体外;对已受海水浸泡的创伤应尽快用低渗盐水冲洗,并及早清创;伤员落水后应迅速打捞出水,打捞出水的动作尽量平稳,避免猛力将伤员从水中拽出,造成血液动力学的急剧变化[1]。

迅速测评患者生命体征、伤情、表情、意识、瞳孔等变化。

2战伤伤情观察及护理2.1海水浸泡伤员可致高钠血症、高氯血症、高渗血症和高渗性脱水对于有大面积创伤或体腔开放伤伤员,注意观察有无电解质紊乱和高渗性脱水现象。

轻度脱水:伤员除口渴外无其他症状,缺水量约为体重的2%~4%;中度脱水:伤员极度口渴、乏力、尿少、尿比重高、唇舌干燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷,血浆渗透压>320mmol/L伤员即出现精神症状,缺水量约为体重的4%~6%;重度脱水:除上述症状外,出现躁狂、幻觉、谵妄。

血浆渗透压>350mmol/L将出现昏[基金项目]海军基金资助课题(03-3313)迷。

护理人员应遵医嘱迅速建立静脉通道,补充5%葡萄糖液或低张液体,意识清醒伤员可饮温开水,纠正高渗脱水和血液浓缩现象。

及时查血清电解质K+、Na+、Cl-、Ca2+、Mg2+,发现异常及时纠正。

现代海战伤的特点循证及医学救护思考
肖波;洪加津;宋飞;吴桂荣;何仕辉;曹洋
【期刊名称】《华南国防医学杂志》
【年(卷),期】2012(26)6
【摘要】目的探讨现代海战的伤病情特点及医学救护的合理化措施。

方法回顾性分析我军历次海战、外军近期的部分局部海战的伤情特点、我海军部队疾病谱和现代武器的致伤特点。

结果现代战争仍以常规武器为主要杀伤武器,现代海战伤员以四肢和头颅受伤居多,烧伤和毒气伤的比例在现代海战中呈增高的趋势,呼吸系统疾病占疾病谱的首位,精神类疾病逐渐增加。

结论现代海战的伤病情特点要求合理地配备医务人员,加强医学救护训练。

【总页数】2页(P591-592)
【关键词】海战;伤情;疾病;医学救护
【作者】肖波;洪加津;宋飞;吴桂荣;何仕辉;曹洋
【作者单位】解放军421医院呼吸内科;解放军421医院医务处;解放军421医院普通外科;解放军421医院医学工程科;解放军421医院药剂科
【正文语种】中文
【中图分类】R821
【相关文献】
1.海勤人员掌握海战伤救护知识的调查 [J], 徐利平;金玲;陈赛铮
2.志愿军在朝鲜战场上的战伤救护奇迹（二）--上甘岭战役的战伤救护 [J], 陈晓
松;吕传柱
3.海勤人员战伤救护知识培训现状调查 [J], 徐利平;陈赛铮;李爱霞
4.战伤空运后送救护特点 [J], 黄丽婷;阎成美;宋斌
5.长津湖战役志愿军战伤冻伤及救护特点探析 [J], 陈晓松;杨伟;杨玉;罗春成;韦锐华;龚亚男
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复合伤的急救概述复合伤(combined trauma injuries)是指两种或两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤，所致机体病理生理紊乱常较多发伤和多部位伤更加严重而复杂，是引起伤亡的重要原因在机体遭受两种或两种以上致伤因素的作用后，创伤不是单处伤的简单相加，而是相互影响，使伤情变得更为复杂棘手, 伤请检查诊断与评估多发伤伤员到医院后，医护人员应立即进行检查诊断与评估伤员生命体征情况。

特别是呼吸状况及主要脏器损坏情况，要特别注意有无意识淡漠的伤员，能呼吸者不一定伤情轻。

循环系统的检查评估主要是通过监测血压、能触摸到桡动脉、股动脉、颈内动脉搏动则收缩压至少为80/60mmHg.当伤员的收缩压下降，呼吸增快或心动过速时，应考虑休克和低氧血症。

在无头部外伤的情况下，意识状态是脑血流灌注的可靠指症，如有明显意识状态改变，可考虑有严重灌注不足或低氧血症，评估标准是以简明损伤定级(AIS)规定的9个部位为标准。

严重程度按损伤严重度评分(ISS)法评定[7].多发外伤常表现为外伤与隐匿外伤混在，易发生漏诊[8]，为防止漏诊，Freeland用“CRASHPLAN”概括了检查的各个方面，其意义是:C:cardiac(心脏)，R:respiration(呼吸)，S:spine(脊柱)，H:head(头部)，P:pelvis(骨盆)，L:limb(四肢)。

A:arteries(动脉)，N:nerves(神经)。

这样在短时间内对各系统进行检查，然后再按各部位伤情轻重缓急安排先后抢救顺序, 急诊抢救与护理快速评估患者伤情迅速判断伤员有无威胁生命的征象，快速全面的粗略检查，注意神志、面色、瞳孔、脉搏、血压情况，心搏骤停者行CPR。

紧急控制出血创伤引起的活动性大出血，因在短时间内丧失大量血液，直接造成血容量锐减而发生休克甚至猝死。

伤处表面立即用敷料加压包扎并配合医师清创缝合止血, 建立和维持气道通畅，保证有效呼吸交换严重多发伤患者大多合并呼吸道梗阻，必须及时清除口、鼻腔内分泌物、呕吐物及血凝块等，平卧、解除束缚，并将头偏向一侧，防止胃内容物反流引起窒息。