糖尿病肾病早期诊断指标的临床应用_张治文

糖尿病肾病早期诊断中生化检验指标的应用糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，发病率逐年增高，成为临床难治的疾病。

早期诊断和治疗糖尿病肾病，可以有效地控制病情，保护肾功能，减少患者的死亡率和不良后果。

生化检验指标是临床诊断糖尿病肾病的重要参数，其应用能够准确地评估病情、指导治疗并预测预后。

一、血糖和糖化血红蛋白高血糖是导致糖尿病肾病发生的主要原因之一，因此生化检验中常常使用血糖和糖化血红蛋白作为重要的指标。

血糖和糖化血红蛋白水平的升高，会在肾小球毛细血管内形成玻璃样物质，导致肾小球滤过膜的损伤和肾脏功能不全。

因此，抗糖尿病治疗的关键是控制血糖水平，减少糖化血红蛋白的形成，从而预防和治疗糖尿病肾病。

二、肾小球滤过率肾小球滤过率（GFR）是评估肾功能和糖尿病肾病病情的重要指标之一。

GFR受到肾小球内毛细血管滤过压的影响，故而受到动脉压、肾小管重吸收和分泌的影响。

糖尿病肾病早期的GFR下降速度非常缓慢，但是一旦到了晚期，GFR的下降速度就会明显加快。

因此，GFR的监测可以及早检测糖尿病肾病的发生，评估肾功能，及时进行干预，避免不良后果。

三、尿白蛋白/肌酐比值尿白蛋白/肌酐比值是评估糖尿病肾病发生和发展最常用的指标之一。

肾小球滤过膜的变性和萎缩导致尿白蛋白泄漏到尿液中，因此使用尿白蛋白/肌酐比值可以很好地评测肾小球损伤情况。

尿白蛋白/肌酐比值<30mg/g，代表肾功能正常；30-300mg/g表示早期肾损伤；>300mg/g为肾病综合征。

因此定期检测尿白蛋白/肌酐比值可以及早发现糖尿病肾病的发生和进展，并及时干预治疗。

四、血清肌酐血清肌酐是评估肾功能的常用指标之一，糖尿病患者肾功能损伤的初期常常不易检测，但早期检测血清肌酐的变化可以及早发现肾功能异常。

血清肌酐水平可用于评估糖尿病肾病的严重程度并指导治疗。

血清肌酐升高会引起高血压、电解质紊乱等一系列并发症，因此糖尿病患者日常应定期检测血清肌酐水平。

糖尿病早期肾损害诊断中的相关探讨肾病内科-马志珍[摘要] 目的探讨血清胱抑素(CysC)、超敏C反应蛋白(HS-CRP)、β2微球蛋白(β2-MG)联合检测对糖尿病(DM)早期肾损伤的临床诊断价值。

方法 60例2型糖尿病(T2DM)患者，采用全自动生化分析仪测定血清中的CysC、HS-CRP、β2-MG浓度，结果 T2DM组CysC和HS-CRP 含量明显高于对照组(P＜0.01)，联合检测阳性率达为83.1％，明显高于单项检测。

结论 CysC和HS-CRP是DM早期肾损伤的敏感指标，联合检测CysC、HS-CRP和β2-MG有助于早期诊断肾损伤。

[关键词] 早期糖尿病肾病；血清胱抑素C；高敏C反应蛋白；β2微球蛋白全球糖尿病患者人数已达到2.85亿，我国糖尿病患者人数目前已居第一位，而糖尿病导致肾功能衰竭比肾病多17倍，而2型糖尿病肾病(DN)的发生率为20％～60％。

但早期DN起病隐匿，缺乏典型临床表现，常易漏诊。

一旦出现临床持续性蛋白尿，已到肾功能不可逆转的阶段，且迄今尚无有效方法阻止或逆转肾病的进展。

因此，早期发现DN显得尤为重要。

作为早期糖尿病肾病(DN)诊断的指标，血清肌酐(Scr)对轻度的肾功能损伤缺乏足够的灵敏度，且易受血糖、酮体、血浆蛋白的影响导致测定结果不准确。

因此，本研究对于近年来发现的对肾功能早期损害的指标胱抑素C(cystatinc)和β2-微球蛋白(β2-MG)进行研究，同时也对血清C-反应蛋白(CRP)与DN发生相关性进行研究，对于早期诊断DN提供一定帮助。

1 资料与方法1.1 一般资料在我院肾脏科住院的2型糖尿病患者，均按WHO 标准确认为2型糖尿病(NIDDM)；实验分组DM组按尿蛋白定量分为DM1组、DM2组。

DM1组共30例，为尿蛋白量<150mg/24h，尿蛋白定性为阴性；DM2组30例，为尿蛋白量150～300mg/24h，尿蛋白定性为阳性或可疑。

糖尿病肾病早期诊断中生化检验指标的应用糖尿病肾病是指由于糖尿病引起的慢性肾脏病变。

临床研究表明，至少50%的糖尿病患者会出现不同程度的肾损伤，尤其是糖尿病患者的肾功能起始损害在临床上非常难以发现。

因此，糖尿病肾病的早期诊断非常重要。

生化检验是糖尿病肾病早期诊断的重要方法之一，本文将详细介绍生化检验中常用的指标及其应用。

1. 尿微量白蛋白（UAE）尿微量白蛋白是指在24小时尿液中检测到的白蛋白排泄量小于30mg的蛋白质。

在正常情况下，尿中不含有或仅含微量的白蛋白，但在肾小球滤过膜的功能受损后，尿中会出现微量白蛋白的排泄增加，是糖尿病肾病早期诊断的重要指标之一。

2. 血肌酐（Cr）血肌酐是人体代谢产生的一种无色物质，主要由肌肉组织产生，经尿液排出体外。

在肾脏功能正常的情况下，血中肌酐浓度保持在一定范围内，但肾小球滤过率下降时，血中肌酐浓度就会升高，是糖尿病肾病早期诊断的重要生化指标。

3. 血尿素氮（BUN）血尿素氮是指血液中尿素的含量。

尿素是由肝脏代谢蛋白质和氨基酸时产生的氨基，与肾小管的再吸收和分泌过程相关。

血液中尿素氮含量的增加，意味着肾小球滤过率下降，是糖尿病肾病早期诊断的重要生化指标之一。

4. 血糖（BG）血糖是指血液中葡萄糖的含量，对肾脏的损害有很大影响。

高血糖会引起肾小球毛细血管的马蹄形扩张，导致肾小球滤过率下降，同时还会使肾小管中的功能细胞变形，从而导致肾小管对葡萄糖的重吸收和再吸收能力下降。

因此，严密控制血糖水平对糖尿病肾病的预防和治疗非常重要。

5. 血清钙（Ca）血清钙含量是体内钙离子的重要指标之一，对人体生理活动具有重要意义。

在糖尿病肾病患者中，肾脏疾病会影响钙的代谢。

因此，血清钙的检测是糖尿病肾病早期诊断的重要指标。

结论：糖尿病肾病早期诊断是预防及治疗糖尿病肾病的关键，生化检验中的指标可以帮助医生准确判断病情，从而采取积极的治疗措施。

上述指标虽然简单易行，但是对于科学和规范的检测和解释都是非常重要的。

胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的应用摘要：目的探究讨论早期糖尿病肾病诊断时血清胱抑素C（CystatinC）的临床应用价值。

方法采用免疫比浊法测定42例糖尿病患者血清耽抑素C，同时测定血清肌酐（SCr，酶法）及肌酐清除率（CCr），比较CystatinC，SCr与CCr的相关性。

结果血清CystatinC，SCr与CCr与糖尿病肾病均呈显著相关，其中以CystayinC与CCr的相关程度最为密切。

结论在糖尿病肾病的早期诊断时，CystatinC准确性高，可信度高，能作为反映肾功能早期损伤的指标，在糖尿病肾病的早期临床诊断中具有较高的指导意义，值得推广。

关键词：糖尿病肾病；血清胱抑素C；肌酐清除率糖尿病是由遗传和环境因素互相作用而引起的常见慢性病，它已成为威胁我国大众健康的严重问题。

糖尿病肾病在临床上很常见，但是不易被发现，发病初期会被忽视尿液中白蛋白的增加也不明显，临床上一旦出现持续性大量蛋白尿患者的肾功能讲出现进行性损害，最终导致肾衰竭甚至死亡。

因此，早期的诊断和及时的治疗是延缓肾脏病变，改善患者预后的关键。

肾小球滤过率是肾功能发生变化的主要反映指标，但是肾小球滤过率并不能直接测得，因此临床上上通过测定血清肌酐和内生肌酐等滤过标志物的清除率对肾小球滤过率进行分析，但是这两种标志物清除率的的测定极易受到其他因素的影响。

胱抑素C（ CystatinC）的是一种小分子蛋白质，在体内以恒定的速率产生，且浓度不受其他因素的影响，最重要的是胱抑素C仅通过肾小球滤过排泄至体外以上胱抑素C的特征符合肾小球滤过率理想标志物的条件。

本文在此基础上，探讨血清肌酐、肌酐清除率和胱抑素之间的相关性，以期阐明胱抑素C作为肾小球滤过率标志物的可行性及其临床推广价值。

1 资料与方法1.1 一般资料将本院内分泌科收治的糖尿病患者42例纳入研究。

按照尿微量白蛋白（30mg/24h）的标准评价患者肾功能，可将研究对象分为肾功能正常组和肾功能损害组；另纳入本院体检健康者80例作为正常对照组。

糖尿病肾病早期诊断指标的临床应用摘要目的探讨尿微量白蛋白（UMA）和血清胱抑素C（Cys-C）、β 2-微球蛋白（β 2-MG）、肌酐（SCr）、尿素（Urea）对糖尿病（DM）患者早期肾损伤的诊断价值。

方法对120例糖尿病确诊患者[分为蛋白阳性组（78例）和蛋白阴性组（42例）]以及80例健康体检者（对照组）行上述五项指标测定，对检测结果进行对比分析。

结果蛋白阳性组和蛋白阴性组UMA及血清Cys-C、β 2-MG、SCr、Urea测定结果高于对照组（P＜0.01或P＜0.05），蛋白阳性组测定结果高于蛋白阴性组（P＜0.05）；随着患者组病情进展，UMA、Cys-C、β 2-MG的检测价值明显高于SCr、Urea。

结论UMA及血清Cys-C、β 2-MG、SCr、Urea等对早期诊断糖尿病肾病有不同的诊断价值，医生应根据临床需要合理申请，既减轻患者看病负担，又节约医院开支。

关键词糖尿病肾病；尿微量白蛋白；诊断价值；循证医学糖尿病肾病（DN）是指由糖尿病直接引起的肾小球硬化海亚太公司生产；β 2-MG及SCr、Urea等项目均为迈瑞公司症，是糖尿病全身性微血管并发症之一，临床主要表现为持生产的配套试剂。

UMA、Cys-C、β 2-MG测定方法为比浊法，续性蛋白尿、慢性进行性肾损害、水肿。

当糖尿病患者被诊SCr、Urea为酶法。

仪器是迈瑞BS2000全自动生化分析仪。

断为DN后，其肾功能将出现不可逆转的持续恶化，晚期出1. 3方法实验前对所有测定项目进行校准并做室内质控。

现严重的肾功能衰竭，是糖尿病患者死亡的主要原因之一，采集试验对象空腹血液 3 ml及第1次晨尿，2 h内完成所有因此，DN的“三早”预防尤其重要。

本文就本实验室开展项目的测定。

的UMA及血清Cys-C、β 2-MG、SCr、Urea等诊断项目做了1. 4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进如下实验，现报告如下。

行统计分析。

论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第17期糖尿病在临床中比较常见，会因病情发展导致大量并发症的发生，从而导致机体其他脏器受到损坏。

糖尿病肾病是比较严重的微血管病变并发症，极易导致患者死亡[1]。

在疾病发生早期，糖尿病肾病具有可逆性，但因临床症状无明显特点，使得临床确诊时往往已发展成肾功能衰竭。

所以应对糖尿病肾病患者进行早期诊断，有利于疾病改善，提高患者生存质量。

生化检验指标是临床中应用比较广泛的检测指标，可有效诊断糖尿病肾病[2]。

本文选取50例糖尿病肾病患者，探讨生化检验指标的作用，报告如下。

资料与方法2018年1-5月收治糖尿病肾病患者50例作为观察组，均符合糖尿病肾病诊断标准；其中男26例，女24例；年龄40～75岁，平均(60.52±2.85)岁；病程1～10年，平均(3.05±0.68)年。

选取同时期健康体检者50例作为对照组，其中男27例，女23例；年龄36～75岁，平均(59.35±3.03)岁。

患者均无心脑血管疾病、肝脏功能障碍、自身免疫性疾病和导致肾脏疾病的相关因素。

两组基础资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

方法：两组均在清晨空腹时采集肘部静脉血，分别放置到干燥管5mL、EDTA 抗凝血管内2mL，干燥管(5mL)在室温下保持20min，经离心处理5min，分离血清检测胱抑素(CysC)、血肌酐(Cr)，另一管EDTA 抗凝血(2mL)可进行C 反应蛋白(CRP)、糖化血红蛋白(HbA 1c )检测。

两组均通过晨尿(5mL)测定尿微量白蛋白(MAU)。

CysC 采用免疫透射比浊法，CRP 采用免疫比浊法，Cr 采用酶比色法，HbA 1c 采用色谱法，MAU 采用免疫荧光干式定量法完成检测。

统计学方法：数据采用SPSS 21.0软件处理；计量资料以(x ±s )表示，采用t 检验；P ＜0.05为差异有统计学意义。

多项指标联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值张轲【摘要】目的探讨血清胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白(β2-MG)和尿α1微球蛋白(α1-MG)、β2微球蛋白(β2-MG)联合检测在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的应用价值.方法选取南阳市张仲景医院收治的148例2型糖尿病患者,按尿白蛋白排泄率将其分为3组.A组:单纯2型糖尿病患者(UAER<30 mg/24 h)56例;B组:早期2型糖尿病肾病患者(UAER为30～300 mg/24 h)48例;C组:临床2型糖尿病肾病患者(UAER>300 mg/24 h)44例.另选取同期60例健康体检者作为对照组.检测对比4组受检者血清CysC、β2-MG和尿α1-MG、β2-MG水平,比较B组血清CysC、β2-MG和尿α1-MG、β2-MG联合检测及单独检测的阳性率.结果 C组血清CysC、β2-MG和尿α1-MG、β2-MG水平均高于B组,B组高于A组,且A组高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).血清CysC、β2-MG和尿α1-MG、β2-MG联合检测阳性率均高于单项检测,差异有统计学意义(P均<0.05).结论血清CysC、β2-MG和尿α1-MG、β2-MG水平联合检测可作为糖尿病肾病早期诊断的参考指标,可提高早期糖尿病肾病的检出率,值得推广应用.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2017(026)024【总页数】3页(P4467-4469)【关键词】糖尿病肾病;胱抑素C;β2微球蛋白;α1微球蛋白;诊断价值【作者】张轲【作者单位】南阳市张仲景医院河南南阳 473000【正文语种】中文【中图分类】R587.2糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是2型糖尿病最常见的并发症之一，是由糖尿病引起的微血管病变而导致的肾小球硬化，临床上以持续出现蛋白尿、肾功能进行性下降为主要特征，早期多无明显临床症状，起病隐匿，若不及时控制和治疗，多进展为肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一[1]。

糖尿病肾病的早期诊断指标研究摘要：目的分析糖尿病肾病的早期诊断指标及其临床意义。

方法将我院2014年12月-2015年12月收治的55例糖尿病肾病患者分为A组，将同期收治的55例糖尿病患者分为B组，将55例健康体检人员分为C组，对三组患者分别进行尿白蛋白、肾小球滤过率、血清同型半胱氨酸等指标的检测，观察检测结果。

结果A组各项指标的含量和阳性率均高于B组和C组，（P＜0.05）有统计学意义。

结论糖尿病肾病患者早期有肾功能损伤情况，尿白蛋白、肾小球滤过率、血清同型半胱氨酸水平明显高于单纯糖尿病患者和健康人群。

各项指标检查结果均为阳性就可以确诊为糖尿病肾病，尽早进行治疗，减少对肾功能的损伤。

关键词：糖尿病肾病；早期诊断指标；临床意义糖尿病肾病是糖尿病的一种严重并发症，持续性糖代谢异常导致为血管病变、肾功能异常。

患者主要表现为蛋白尿、水肿、高血压、贫血、氮质血症等。

临床将糖尿病肾病分为1-5期，1-3期患者无明显肾功能损伤症状，为糖尿病肾病早期，但是肾脏已经出现病理性改变[1]。

4期、5期患者的症状较明显，一般已经转化为尿毒症，预后较差。

所以，对糖尿病患者要积极预防出现肾功能损伤，对早期糖尿病肾病患者进行明确诊断，及时治疗。

患者肾功能受到损伤时，尿白蛋白、血清同型半胱氨酸、胱抑素会明显升高[2]。

对患者进行尿常规、血生化、肾活检等相关检查可以明确诊断患者是否具有肾功能损伤情况，并采取有效治疗方法，控制患者的病情。

1 资料和方法1.1 一般资料将我院2014年12月-2015年12月收治的55例糖尿病肾病患者分为A组，其中男36例，女19例，年龄28-78岁，平均年龄（49.5±2.8）岁。

将同期收治的55例糖尿病患者分为B组，其中男34例，女21例，年龄26-76岁，平均年龄（49.1±2.6）岁。

将55例健康体检人员分为C组，其中男33例，女22例，年龄27-77岁，平均年龄（49.3±2.7）岁。

Cyc与β2-MG在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值中文摘要 (I)英文摘要 (II)前言 (1)1材料与方法 (2)1.1病例来源 (2)1.2 试剂与仪器 (2)1.3方法 (2)1.4统计学方法 (2)2结果 (3)2.1两组血清Cyc、β2-MG含量的比较 (3)2.2 两项指标单一检测与联合检测阳性率的比较 (3)2.3单一检测与联合检测灵敏度与特异度的比较 (4)3 讨论 (5)结论 (7)参考文献 (8)致谢 (9)综述 (10)目的探讨在糖尿病肾病患者血清中联合检测Cyc和β2-MG含量对早期诊断的临床应用价值。

方法选择2016年1月至2017年1月在南华大学附属第一医院住院确诊为糖尿病肾病的60例患者作为实验对象，设为研究组。

选择同一时间段在南华大学附属第一医院接受体检的60例正常健康者，设为对照组。

对比在单项检测时研究组与对照组两组患者血清中的Cyc和β2-MG的含量，和联合检测时血清中的阳性率，特异度与敏感度。

结果在对糖尿病肾病的临床诊断中，糖尿病肾病患者血清中Cyc与β2-MG含量显著升高。

两组相比较，其检验差异有统计学意义（P<0.05);其中，研究组患者血清中Cyc的阳性率为73.3%，β2-MG的阳性率为58.3 %，两者联合检测的阳性率高达90.0%。

联合检测糖尿病肾病患者血清Cyc与β2-MG的阳性率与灵敏度均明显高于其单项检测，差异均具有统计学意义（P<0.05）；但其特异度无明显差别，差异无统计学意义(P>0.05)。

结论通过对血清Cyc与β2-MG的检测，发现其是诊断糖尿病肾病早期诊断的重要指标，联合检测有利于提高患者的检出率，具有较高的临床价值。

关键词：胱抑素C；β2-微球蛋白；糖尿病肾病ABSTRACTObjective:To explore the clinical value of joint detection of Cyc and β2-MG in blood in early diagnosis of diabetic nephropathy. Methods60 patients with diabetic nephropathy in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected as the research group.Meanwhile,60 healthy people after physical examination in our hospital were selected as the control group.The levels of Cyc and β2-MG in two groups was observed and compared respectively with the positive rate,specificity and sensitivity between single detection and joint detection.Results the levels of Cyc and β2-MG in blood in research group was obviously higher than those in the control group,there was a statistical difference between two groups(P<0.05).Among them,The positive detection rate of Cyc was 73.3%,and the positive detection rate of β2-MG was 58.3% , in patients of research group.The positive rate of joint detection of these two indicators was as high as 90.0%.The positive rate and sensitively of joint detection was obviously higher than that of any single detection ,and there was a statistical difference (P<0.05).There was basically in coincidence between single detection and the joint detection and was no statistical difference among them (P>0.05).Conclusion It is an important indicators in the early diagnosis of diabetic nephropathy by Cyc and β2-MG detection,And the combination of two ways can significantly improve thedetection rate of patients and is worthy of clinical application . key words：Cys-c;β2-MG;Diabetic nephropathy前言糖尿病(diabetes mellitus，DM)是一组以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，多由遗传和环境因素共同作用引起。

1型糖尿病肾脏疾病诊断与治疗解读
章丽;张国明
【期刊名称】《检验医学与临床》
【年(卷),期】2011(8)10
【摘要】目前,糖尿病发病率在全球范围内呈迅猛增加之势。

在糖尿病患者中,肾脏病的发病率为6.5%-42.0%,糖尿病已成为西方国家终末期肾脏病（ESRD）的最主要原因。

鉴于糖尿病并发慢性肾脏病的诊治缺乏统一的认识,美国肾脏病基金会制定了糖尿病及慢性肾脏病临床实践指南Ⅲ，统一了糖尿病领域的一些认识。

该指南是第一个针对糖尿病并发慢性肾脏病的指南。

指南建议将由糖尿病导致的慢性肾脏疾病命名为糖尿病肾脏疾病（DKD），以取代目前使用的糖尿病肾病（DN）的名称。

【总页数】3页(P1274-1276)
【作者】章丽;张国明
【作者单位】江苏省沭阳县人民医院检验科,江苏宿迁,223600;江苏省沭阳县人民医院检验科,江苏宿迁,223600
【正文语种】中文
【相关文献】
1.糖尿病肾脏疾病的早期诊断与治疗 [J], 程梁英;周莉;付平
2.儿童1型糖尿病的诊断与治疗 [J], 吴莉;林汉华
3.1型糖尿病患者应早期应用卡托普利来预防终末期肾脏疾病 [J], 祝洪澜
4.1型糖尿病患者血脂与糖尿病肾脏疾病的关系 [J], 赵俐丽;叶山东;陈超;陈若平;
张岱;胡圆圆
5.1型糖尿病住院患者血尿酸与糖尿病肾脏疾病的关系 [J], 赵俐丽;叶山东
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尿NAG、血HS-CRP、CD146检测对糖尿病早期肾损伤的诊断价值姚新洁;吴凤春;张长庚;王文治;严香菊【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2009(031)021【摘要】@@ 糖尿病(diabetic mellitus,DM)是临床上的常见病,而糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是其最常见且严重的并发症之一.早期肾损伤症状不明显,临床上一旦出现大量蛋白尿,糖尿病肾病的发展将无法逆转,选择理想的早期肾损伤的诊断指标,对继发性肾损伤的早期诊断和治疗具有重要意义.为此,我们对120例糖尿病患者尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血清超敏C-反应蛋白(HS-CRP)、CD146进行检测,以探讨其对糖尿病早期肾损伤的诊断价值.【总页数】2页(P2991-2992)【作者】姚新洁;吴凤春;张长庚;王文治;严香菊【作者单位】053000,河北省衡水市,哈励逊国际和平医院检验科;053000,河北省衡水市,哈励逊国际和平医院检验科;053000,河北省衡水市,哈励逊国际和平医院检验科;053000,河北省衡水市,哈励逊国际和平医院检验科;053000,河北省衡水市,哈励逊国际和平医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R587.24【相关文献】1.尿 RBP、NAG 联合血清CysC检测在2型糖尿病早期肾损伤中的诊断价值 [J], 鲁丹;陈丽芳;蔡洁丹2.HbA1c、C肽和尿NAG对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值 [J], 孟凡飞;刘萍;杨聚豪;蒲晓允3.尿微量蛋白和尿NAG联合检测在诊断糖尿病早期肾损伤中的临床价值 [J], 郭绪晓;高伟;张慧林4.血、尿β2-m和尿Alb检测在2型糖尿病早期肾损伤检测中的临床意义 [J], 陈光华5.血清Hcy、Cys-C、SOD及尿NAG对妊娠期糖尿病患者早期肾损伤的诊断价值[J], 郭占荣;刘晓莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

消渴病肾病（糖尿病肾病）早中期中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为糖尿病肾病的早、中期患者。

一、消渴病肾病（糖尿病肾病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为消渴病肾病（TCD 编码：BNV068）。

西医诊断：第一诊断为糖尿病肾病（ICD-10 编码：E11.221+N083）。

（二）诊断依据1．疾病诊断诊断标准：参照《肾脏病学》第二版（王海燕主编，人民卫生出版社，2009 年）。

2．疾病分期消渴病肾病分期参考丹麦学者 Mogensen 提出的糖尿病肾病分期方案。

早期：早期糖尿病肾病，尿微量白蛋白排泄增多期；中期：临床糖尿病肾病，显性蛋白尿期，肾功能正常者；晚期：临床糖尿肾病存在肾功能不全者。

3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组消渴病肾病（糖尿病肾病）诊疗方案”。

消渴病肾病（糖尿病肾病）早中期临床常见证候：气阴虚血瘀证阳气虚血瘀证阴阳俱虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组消渴病肾病（糖尿病肾病）诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为消渴病肾病（糖尿病肾病）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤21 天。

（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合消渴病肾病（TCD 编码为：BNV068）和糖尿病肾病（ICD-10 编码为：E11.221+N083）的患者。

2. 疾病分期属于早、中期。

3．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血（2）肝功能、肾功能、血脂、电解质（3）空腹血糖和餐后血糖（4）糖化血红蛋白（5）尿微量白蛋白排泄率，或随机尿白蛋白/肌酐（6）24 小时尿蛋白定量（7）内生肌酐清除率或肾小球滤过率（8）胸部透视或胸部 X 线片（9）腹部超声（10）心电图（11）眼底检查（12）感染性疾病筛查2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如凝血功能、血沉、C 反应蛋白、免疫功能检测、ECT、肾脏穿刺病理学检查等。

高血压和糖尿病肾病早期诊断中尿微量白蛋白的诊断效果评价摘要：目的：分析研究高血压和糖尿病肾病早期诊断中尿微量白蛋白的诊断效果。

方法：选取2019年6月至2020年6月在我院治疗的患者60例作为研究对象，分为五组，即健康对照组12例、高血压组12例、糖尿病组12例、糖尿病肾病组12例、高血压和糖尿病组12例，分析各项指标。

结果：和健康对照组尿素氮水平、血清肌酐水平和尿微量蛋白水平相比，高血压组、糖尿病组、糖尿病肾病组及糖尿病合并高血压组患者的各项指标明显升高（P<0.05）。

结论：实施尿微量白蛋白检测，能够对患者肾功能损伤实施早期诊断，且具有较高的敏感性，为高血压和糖尿病肾病的诊治提供数据支持，有助于降低患者的治疗难度，在临床中值得应用和推广。

关键词：高血压糖尿病肾病尿微量白蛋白早期诊断在临床中，高血压属于常见疾病，和糖尿病关系密切，发病率持续升高。

糖尿病和高血压属于肾病的风险因素，威胁患者的生命安全。

有关数据显示，在糖尿病患者中，肾病的发生率高达25%，危害较大 [1] 。

因此，需提高对其重视程度，实施有效的早期诊断方式，明确患者的病情，为临床诊治夯实基础。

在实际的诊断过程中，尿微量白蛋白是常用的检测指标，其敏感性较高，对疾病诊治具有积极的意义。

本文选取60例患者进行分析，观察高血压和糖尿病肾病早期诊断中尿微量白蛋白的诊断效果，现报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料选取2019年6月至2020年6月在我院治疗的患者60例作为研究对象，分为五组，即健康对照组12例、高血压组12例、糖尿病组12例、糖尿病肾病组12例、高血压和糖尿病组12例。

健康对照组女性3例，男性9例，年龄56～74岁，平均年龄（65.24±1.89）岁；高血压组女性5例，男性7例，年龄57～73岁，平均年龄（65.36±1.56）岁；糖尿病组女性2例，男性10例，年龄51～79岁，平均年龄（65.24±1.89）岁；糖尿病肾病组女性3例，男性9例，年龄56～74岁，平均年龄（65.26±1.77）岁；高血压和糖尿病组女性6例，男性6例，年龄58～72岁，平均年龄（65.19±1.93）岁。

尿肾功检测在早期糖尿病肾病诊断中的应用分析糖尿病肾病是指由于长期高血糖损害肾脏功能而引起的肾脏疾病，是糖尿病最常见的并发症之一。

在糖尿病肾病的早期，肾小球滤过率可能并未明显减缓，但肾小管对糖代谢产物的重吸收导致肾小管细胞损伤和黏多糖沉积，进而导致肾脏疾病的发生和发展。

因此，在早期糖尿病肾病诊断中，尿肾功检测具有重要的应用价值。

1、定量检测尿微量白蛋白尿微量白蛋白是早期糖尿病肾病的早期标志物之一。

因此，定量检测尿微量白蛋白水平可以早期发现糖尿病肾病的发展趋势，有利于采取有效的干预措施。

尿微量白蛋白测定不仅是糖尿病肾病早期诊断的主要指标，同时也是动态评估治疗效果的重要手段。

2、检测尿中肌酐清除率尿中肌酐清除率（Ccr）可以评价糖尿病肾病的早期肾小球滤过率，是诊断和评估糖尿病肾病早期损伤程度的常用指标。

糖尿病肾病早期，Ccr尚未降低，但肾小球滤过膜通透性降低，使得尿中肌酐清除率降低。

因此，检测尿中肌酐清除率，可以在糖尿病肾病早期发现其肾小球损害程度，有利于糖尿病肾病的早期治疗。

3、检测尿中α1-酸性糖蛋白α1-酸性糖蛋白是一种在糖尿病肾病早期增高的血清炎症标志物，其浓度在早期增高并与糖尿病肾病的病程进展呈正相关。

因此，检测尿中α1-酸性糖蛋白水平可以鉴别早期糖尿病肾病患者，有利于早期干预和治疗。

4、检测尿中谷氨酰转肽酶、天冬氨酸转移酶等尿中谷氨酰转肽酶、天冬氨酸转移酶等酶活性增高，提示肾小管功能受损。

尿中谷氨酰转肽酶测定预示肾小管细胞对糖代谢产物的重吸收已达到了一定的程度，因此，在检测肾小管功能早期受损方面，尿中谷氨酰转肽酶及天冬氨酸转移酶检测有其重要性。

综上所述，尿肾功检测在早期糖尿病肾病诊断中具有重要的应用价值。

通过定量检测尿微量白蛋白、尿中肌酐清除率、尿中α1-酸性糖蛋白、尿中谷氨酰转肽酶、天冬氨酸转移酶等指标，可以及早发现糖尿病肾病早期损伤程度，有利于及时采取干预措施，延缓糖尿病肾病的进展。