抗炎合剂对脓毒症患者NF-κB、IL-1及IL-10的影响

＜０ ． ０ ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
两 组 患者均 为 呼吸 系统感 染导 致脓毒 症 。治疗 前治疗
组 与 对照组 在 年龄 、 性别 、 原发 病种分 布 、 合并症 分 布 、
治疗前 ， 治 疗第 ３日， 治疗 第 ７日进 行 中 医症状 积 分评估 ， 抽取静 脉 血检测 核 因子 ＮＦ — Ｋ Ｂ、 白 介素 Ｉ Ｌ 一 １ 、 白介素 Ｉ Ｌ 一 １ ０的变化 。结 果 ： 治疗后 两组 中 医症状 疗 效的 比较 有 明显差 异 。 两组 治疗后 第 ７日 Ｎ Ｆ — Ｉ ｃ Ｂ与治 疗前 组 内比较 明显改善 ， 治 疗组 改善 程 度优 于对 照组 。两组 治疗
临床资 料
诊 断 符合有 关文 献标 准 制 定 。 中医
症 候纳 入标 准 参 照《 中 医 临床 诊 疗 术 语 证 候 部 分 》 及
《 上 海市 中医病证 诊疗 常规 》 ［ ２ ］ 。本 研究 病 人全 部 来 自 ２ ０ １ ０年 ３月 ～２ ０ １ １ 年 ４月 期 间 收住 上 海 中医 药 大学 附属市 中医 医 院急诊 科 、 老 年 科及 Ｉ Ｃ Ｕ 的住 院 患者 ， 因检查 后发 现癌症 患 者 １ 例、 疗 程不足 １ 例， 故 予 以剔
上海 市 中 医 医院 制剂 室 制 备 ， 每瓶 ５ ０ ０ ｍＩ ） ， 每 次 ３ ０ ｍＬ ， 每 日两 次 ， 每 日用 量 含 生 大黄 ９ ｇ （ 后下） ， 黄 芩 ２ ０ ｇ ， 黄连 ６ ｇ ， 厚朴 １ ２ ｇ ， 败酱草 ３ ０ ｇ ， 口服或 鼻饲 ， 连 续
应用 ７ ｄ 。
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陕西 中医 ２ ０ １ ３年 第 ３ ４卷第 ７期
抗 炎 合剂 对 脓毒 症 患者 ＮＦ — Ｋ Ｂ、 Ｉ Ｌ 一 １及 Ｉ Ｌ 一 １ ０的影 响
李 越华 李 海涛 卜 建 宏 上 海 中医药大 学附属 上海 市 中医 医院（ 上海 ２ ０ ０ ０ ７ １ ）
摘 要 目的 ： 观察抗 炎合 剂对脓 毒 症 患者（ 热毒 互 结证） 的 中 医症状评 分 以及 对 Ｎ Ｆ Ｂ调 节 炎症 因 子 作 用的影 响 。方法 ： 将５ ５ 例 脓毒 症 患 者随机 分 为对 照组 ２ ７例 ， 治疗组 ２ ８例 。 两组 均 于
组 ２ ７ 例 。治疗 组 ２ ８例 ， 男性 １ ５例 ， 女性 １ ３例 ， 年龄 在 ４ ９ ～９ ４岁 ， 平均（ ７ ５ ． ２ ９ ±１ １ ． ４ ０ ） 岁， 中位 年 龄 ７ ８ 岁 。对 照组 ２ ７例 ， 男性 １ ６例 ， 女性 １ １例 ， 年龄在 ６ ４
～
统计 学方 法 应 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０统 计 学 软 件 ， 自身
＜９ ０ 。有效 ： 主要 临床 症 状 、 体 征有 减 轻 ， 但 程度 不 足显著 者 ， ３ Ｏ ≤ 疗效 指数＜ ７ Ｏ 。无 效 ： 主要症 状体
征无改 善 ， 甚 至加 重 ， 疗 效指 数＜ ３ ０ ］ 。
除， ５ ５例 患 者 随 机 分 为 ２组 ， 其 中治 疗 组 ２ ８例 ， 对 照
疗效 比较用 配对 ｔ 检验， 计 量资 料采 用 （ ±ｓ ） 表示 ， 正
９ １ 岁， 平均 年龄 （ ７ ９ ． ５ ８ ±６ ． １ ４ ） 岁， 中位 年 龄 ８ Ｏ岁 。
态分 布或方 差齐 性者 用 ｔ 检验 ， 自身 疗效 比较 用 配对 ｔ
检验 ， 非 正 态 分 布 或 方 差 不 齐 者 用 非 参 数 检 验 。Ｐ
后 第 ７日 Ｉ Ｌ 一 １与 治疗前组 内比较 ， 治疗组 下 降有 统计 学 意 义。 两组 治 疗后 第 炎合 剂 能有 效 改善 脓 毒 症 患者 中 医症状 疗效 ， 降低 ＮＦ 一 Ｂ
及 Ｉ Ｌ 一 １的表 达 ， 对 Ｉ Ｌ 一 １ ０具 有上调 作 用 。 主题 词 脓毒 症／ 中西 医结合 疗 法 ＠抗 炎合 剂 白细胞 介 素 １ 【 中图分 类号】 Ｒ６ ３ １ 【 文献 标识 码】 Ａ 【 文章编 号】 １ ０ ０ ０ — ７ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ ０ ８ ０ ８ ０ ２ 脓 毒症 （ ｓ ｅ ｐ ｓ ｉ ｓ ） 是 感染合 并全 身炎 性反应 综合 症 。 炎 症细胞 除 产生促 炎介 质外 ， 还生 成抗 炎介质 ， 主要 的 抗 炎介 质有 Ｉ Ｌ １ Ｏ 、 前 列腺 素 Ｅ （ Ｐ Ｇ Ｅ ： ） 、 ＮＯ 等 。而核 因子 Ｂ是参 与免 疫 与炎 症 反应 的重 要 转 录 因 子 ， 它 可 以转 录多种 细胞 因子 、 趋化 因子 、 某些 粘 附分子 以及 诱 导性 Ｎ（ ） 合 酶 的等 的表达 ， 参 与炎症 反应 。近年 来 ， 笔 者在 西医 治疗 的基 础 上运 用 抗 炎 合 剂治 疗 本 病 ， 取 效 良好 ， 现 总结报道 如 下 。
观 察指 标
两 组均 于治疗 前 ， 治疗第 ３日， 治疗 第
７日进行 中 医症 状 积分 评 估 ， 抽 取 静 脉 血 检 测 核 因子
ＮＦ — Ｋ Ｂ、 白介 素 Ｉ Ｌ 一 １及 白介 素 Ｉ Ｉ １ ０的变 化 。 疗 效标 准 中医症 状疗效 判 定标准 根据 各项 观察
指标 的评分 标准 ， 采 用 尼莫 地 平 法 ， 计 算 出疗 效 指 数 ，
疗 效指 数 一（ 治疗 前 症状 积 分 一治 疗 后 症状 积 分 ） ／ 治 疗 前 症 状积 分 ×１ ０ ０ 。痊 愈 ： 主 要 临床 症 状 、 体征 消
失或基 本 消 失 ， 疗 效指 数 ≥ ９ Ｏ 。显 效 ： 主要 症 状 、 体 征显著 减轻 ， 但未 恢复 到发作 前水 平 ， ７ Ｏ ≤ 疗效 指数