出生医学证明换发登记表

《出生医学证明》管理制度《出生医学证明》是依据《中华人民共和国母婴保健法》出具的。

证明婴儿出生状况和血亲关系的重要凭证，是申报国籍、户籍取得公民身份的法定医学证明。

依法统一制发《出生医学证明》,对于规范出生人口登记，依法加强母婴保健工作具有重要意义。

规范出具《出生医学证明》有关内容，为户口登记机关确认公民身份及出生提供了科学、准确的信息。

依据《中华人民共和国母婴保健法》，凡在中华人民共和国境内出生的新生儿，应当依法获得卫生部统一制发的《出生医学证明》。

为加强《出生医学证明》的管理，我院规定如下：一、明确职责落实责任《出生医学证明》要设专人分别管理《出生医学证明》和出生医学证明专用章。

并将名单报至上级卫生计生行政部门，人员更换后应在5个工作日内重新报备。

上述人员不得使用借调和临时聘用人员。

并严格执行规定，落实相关人员责任，接受各级管理机构的督导检查。

单位负责人为第一责任人，其管理和签发人员要签署《出生医学证明终身责任制承诺书》，一旦出现违法违纪事件要终身追究责任，给予相应的行政处分、治安或刑事处罚。

二、进一步规范签发管理（一）首次签发首次签发是指签发机构第一次为新生儿出具出生证。

首次签发一般应在新生儿出生后1个月内完成。

1.在周口市妇幼保健院出生的，应由我院出具。

申领人需提交以下材料：（1）《出生医学证明》首次签发登记表；（2）新生儿父母的有效身份证件（验原件、留复印件）；（3）新生儿出生时，其父母已依法进行婚姻登记并领取《结婚证》者，提供新生儿父母的结婚证原件及复印件，超过12个月申领出生证的，还需提供具有资质的鉴定机构出具的父母与子女三方亲子鉴定证明；新生儿出生时无法提供其父母依法取得的《结婚证》，或非婚生育的，而出生证上需要填写父亲信息者，需提供新生儿父母的非婚生育说明及父子亲子鉴定证明；（4）新生儿父亲申请办理出生证，但母亲信息无法核实的，需提供父子亲子鉴定证明；（5）原分娩机构签发资质被取消的，需提供原分娩机构盖章的住院病历复印件或住院分娩证明，否则需提供亲子鉴定证明；（6）非新生儿父母申请办理出生证的，应提交新生儿母亲签名的授权委托书及委托领取人的有效身份证件。

《出生医学证明》首次签发登记表
注：
1、表中的新生儿姓名及其父母亲相关信息由申请人填写，分娩信息由接生人员填写，所有项目要
字迹清楚，若出现涂改，应由填写人在相应内容处签字确认。

2、申请人应是新生儿母亲，新生儿母亲死亡或属于无民事行为能力或限制民事行为能力的，申请
人应是新生儿母亲的近亲属或法定监护人。

3、领证人是指申请人或其委托代为领取《出生医学证明》的人。

4、申请人填写本表前须注意阅读背页的《领发〈出生医学证明〉告知书》。

四川省《出生医学证明》管理委托书委托方：被委托方：为认真贯彻国家卫生部、公安部以及四川省关于《出生医学证明》管理的相关要求，切实做好我县《出生医学证明》的签发和管理工作，县卫生健康局特委托县妇幼保健院负责全县《出生医学证明》的事务性管理工作，具体委托事项如下：1．负责全县《出生医学证明》的申领与发放工作；2．负责医疗保健机构外出生人员的《出生医学证明》签发；3．负责本县的《出生医学证明》补发工作；4. 负责本县取消助产资质医疗机构的《出生医学证明》换发工作；5. 负责本县的《出生医学证明》真伪鉴定工作；6. 协助县卫生健康局做好全县《出生医学证明》的培训、指导、考核等管理工作，督促各签发单位严格按规定签发《出生医学证明》，做好《出生医学证明》档案管理和信息报告工作。

7．委托时间从年月日- 年月日委托方：（签章）被委托方：（签章）负责人签字：负责人签字：年月日年月日备注：本委托书一式三份，市（州）卫健委、县卫生健康局、妇幼保健院各一份。

四川省《出生医学证明》签发单位登记表备注：本登记表一式三份，县（市、区）卫健局（委）或委托机构、签发单位各一份。

《出生医学证明》的补发单位应另外填表，盖《出生医学证明》补发专用章印模。

四川省《出生医学证明》签发/管理机构人员变更申请表备注：本登记表一式二份，县（市、区）管理机构、签发单位各一份。

四川省《出生医学证明》签发机构注销申请表注：1.此表用于签发机构被撤销、合并、签发机构的助产资格被取消等情况。

2.此申请表一式三份，市、县级委托管理机构、签发机构各1份。

3.县区管理机构凭此表申请信息管理系统账号终止使用。

四川省《出生医学证明》签发机构名称变更申请表2.此申请表须与该机构《出生医学证明》专用章备案表一起上报至市妇幼保健院。

3.此申请表一式三份，市、县级管理机构、签发机构各1份。

四川省《出生医学证明》专用章备案表《出生医学证明》终身责任制承诺书《出生医学证明》是依据《中华人民共和国母婴保健法》出具、证明新生儿出生状况和血亲关系、具有法律效力的医学证明文书，对保护新生儿合法权利具有重要意义。

出生医学证明变更流程
如果需要更改出生医学证明，需要提供以下材料：
-《广东省出生医学证明补发更改申请表》；
-《亲子关系声明》；
-原助产单位出具的出生医学记录复印件（有助产单位公章、经手人签名，“与原件相符”字样）；
-父母双方的户籍本复印件；
-父母双方的结婚证复印件；
-孩子的出生证明，如出生日期登记错误；
-父母身份证及复印件；
-父母户口簿；
-婴儿父母一方所在单位或村组相关证明材料；
-父母双方户籍所在地是否申报户口的证明。

经审核确需更正者，由所属卫生局出具换发函，至所在地妇幼保健机构进行更正换发新的《出生医学证明》。

《出生医学证明》的更正相关资料由更正机构登记备案，永久保存。

对已申报户口要求更正出生医学证明的，县级卫生局及妇幼保健机构在更正换发《出生医学证明》后，还须向同级公安部门出具更正函。

《出生医学证明》首次签发登记表(示范文本)
《出生医学证明》首次签发登记表
《出生医学证明》换发登记表(样本)
《出生医学证明》换发登记表
注:1.在换发登记表背面粘贴《出生医学证明》存根、原证的正页或正、副页、新生儿父母有效身份证件复印件等材料。

2.尚未办理落户登记的，户口登记机关、联系人及电话栏填写“∕”。

3.已办理落户登记的广西户籍人员，《出生医学证明》有信息变更，管理机构应在10个工作日内将相关变更信息告知落户地户口登记机关
注:在补发登记表背面粘贴《出生医学证明》存根、原签发记录复印件、新生儿父母有效身份证件复印件等材料
注:在补发登记表背面粘贴《出生医学证明》存根、原签发记录复印件、新生儿父母有效身份证件复印件等材料。

医疗保健机构外出生的《出生医学证明》首次签发登记表
注：1.填写首次签发登记表时，需提供婴儿父母有效身份证件原件并提交复印件。

2．表中的婴儿姓名及其父母相关信息由领证人填写，所有项目要字迹清楚，若出现涂改，相应内容需由领证人签字确认.
附件11：
亲子关系声明
（新生儿姓名），（性别）
是（母亲姓名）与（父亲姓名）亲生。

母亲姓名：出生年月：
国籍：民族：
现居住地：联系电话：
父亲姓名：出生年月：
国籍：民族：
现居住地：联系电话：
出生时间：年月日时
出生地：重庆市巴南区乡（镇）村
由(接生人员姓名)接生,与新生儿关系
因原因,未在医院出生。

出生时新生儿状况：1、好2、一般3、差
以上情况若不属实，愿意承担法律责任。

母亲签名：身份证号：
日期：年月日
父亲签名：身份证号：
日期：年月日（或监护人签章）：日期：年月日）
证明人签名：
证明人与新生儿关系：日期：年月日。